ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ № 14

ТЕМА: Патологія нервової системи.

МЕТА: Вивчити значення порушень центральної, периферичної і вегетативної нервової системи
Питання для самопідготовки:
1. Види чутливості. Порушення сенсорних функцій нервової системи. Кількісні і якісні порушення
чутливості.
2. Біль. Види болю, причини, механізми розвитку.
3. Порушення рухової функції нервової системи. Види порушень. Периферичні і центральні паралічі і
парези. Міастенія.
4. Роль вегетативної нервової системи у регуляції гомеостазу. Вегето-судинна дистонія: етіологія,
патогенез, клінічні прояви.
5. Етіологія і патогенез уражень центральної нервової системи (ЦНС). Гострі і хронічні порушення
мозкового кровообігу. Інсульти. Набряк головного мозку.
6. Порушення вищої нервової діяльності. Неврози.

Навчальні завдання, що виконуються під час підготовки до практичного заняття:

1. Заповніть таблицю «Етіологія порушень функції нервової системи»

Екзогенні фактори Ендогенні фактори
Спадкові Набуті

Фізичні Спадкові хвороби Порушення мозкового

Хімічні Вроджені вади кровообігу
Біологічні Аутоімунні розлади
Соціальні фактори Моно- або поліорганна
недостатність

2. Заповніть таблицю «Відмінності між периферичним і центральним паралічами»

Показники Параліч

Центральний Периферичний
М’язовий тонус
↑ ↓
Атрофія м’язів
- +
Спинномозкові

рефлекси
Патологічні( Рефлекс Бабінського) Гіпорефлексія,арефлексія

3. Заповніть таблицю «Механізми порушень чутливості»

Механізми Патогенез
Рецепторні
Збільшення порогу збудливості рецепторів
 Провідникові
Порушення проведення нервових імпульсів

Центральні
Порушення сприйняття, імпульсів

4. Вирішить наступні ситуаційні задачі:

Задача 1. У хворого 38 років після травми спинного мозку тонус м’язів стегна і гомілки
різко знижений, спинномозкові рефлекси не визначаються, мимовільні рухи відсутні.
Патологічні рефлекси не визначаються. Спостерігається атрофія м’язів кінцівок, дистрофічні
зміни шкіряного покрову і нігтів. Який невропатологічний процес виник у хворого? Які
механізми виявлених порушень?
Периферичний параліч. Відсутність тонусу м’язів, спинномозкових рефлексів і
мимовільних рухів, а ще наявність атрофії м’язів.

Задача 2. Хворий отримав травму поперекового відділу хребта. При обстеженні знайдено
параліч правої ноги і відсутність в ній тактильної чутливості і м’язові-суглобового відчуття.
Зліва у тієї ж області виявлено зникнення больової і температурної чутливості. Які
пошкодження спинного мозку можна припустити у даного пацієнта?
Описана вище картина вказує на розвиток синдрому Броун-Секара (виникає при
перетині
спинного мозку з одного боку).
Задача 3. Хворий 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на те, що після травми
задньої поверхні правого стегна активні рухи у цій кінцівці стали різко обмеженими,
з’явилася атрофія м’язів гомілки. При обстеженні поряд із атрофією м’язів, відмічається
відсутність рефлексу з Ахіллова сухожилля. Назвіть, яке порушення діяльності нервової
системи має місце у хворого, і вкажіть його ймовірний механізм.
Задача 4. Хворий 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на обмеження мимовільних
рухів у лівій руці і нозі. Рік тому переніс крововилив у головний мозок. При обстеженні ліва
рука різко зігнута і приведена до тулубу, ліва нога різко випрямлена. М’язовий тонус і
рефлекси окістя зазначених кінцівок підвищені. Наявні патологічні сухожильні рефлекси. Що
можна сказати з приводу порушень, що знайдені у хворого і механізми їх виникнення?
Центральний параліч
Задача 5. У хворого Б., 52 роки, який переніс гостре порушення мозкового кровообігу,
визначається правостороння геміплегія. Тонус м’язів правої руки і правої ноги підвищений.
Спинальні рефлекторні реакції посилені. Атрофія м’язів не спостерігається. Подразнення
шкіри підошви стопи ураженої сторони не викликає розгинання пальців з характерним
своєрідним їх розходженням (негативний рефлекс Бабінського). Який невропатологічний
процес виник у хворого? Які механізми виявлених порушень?
У хворого розвинувся центральний параліч, що призвів до порушень з правого
боку(правостороння
геміплегія). Причиною цього є гостре порушення мозкового кровообігу і порушення в
мозкових
структурах інтегративних функцій, що призводить до порушень сприйняття чутливих і
генерування
рухових функцій нервової системи і,відповідно, кінцівок.
Підпис викладача______________________