‫‪1‬‬

‫أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة‬

‫)آﺎم ‪ -‬وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة(‬

‫اﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟﺘﺪرﻳﺒﻲ‬

‫إن هﺬا دﻟﻴﻞ ﺗﺪرﻳﺒﻲ ﻟﻸﻃﺒ ﺎء و اﻟﻤﻤﺮﺿ ﻴﻦ و اﻟﻤﺘﺨﺼ ﺼﻴﻦ اﻻﺧ ﺮﻳﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ ﺼﺤﻴﺔ ﻟﻤ ﻦ‬

‫ﻳﺮﻏﺐ ﻓ ﻲ اﺳ ﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش وﺣ ﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‪ .‬أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش وﺣ ﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬

‫اﻟﻤﺮآﺰة هﻲ أداة ﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻬﺬﻳﺎن ﻟﻤﺮﺿﻰ وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة‪ .‬هﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟﺘﺪرﻳﺒﻲ ﻳﻘﺪم ﺷ ﺮﺣﺎ‬

‫ﺗﻔﺼﻴﻠﻴﺎ ﻟﻜﻴﻔﻴﺔ اﺳﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة آﻤﺎ ﻳﺠﻴﺐ ﻋﻦ اﻷﺳﺌﻠﺔ اﻟﻤﺘﻜ ﺮرة‬

‫اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ‪.‬‬

‫‪Dr. Abeer Selim and her research team members contributed to the translation of CAM-‬‬
‫‪ICU tool. Dr. Abeer Selim(Lecturer) and Dr. Nahed Kandeel(Lecturer) from the Faculty‬‬
‫‪of Nursing, Mansoura University and Dr. Layla Kamel(Professor) from the Faculty of‬‬
‫‪Nursing, Alexandria University performed the initial translation of CAM- ICU from‬‬
‫‪English to Arabic and from English to Egyptian Slang Language. Ms. Eiman‬‬
‫‪Elmasry(Pharmacist) and Dr. Sahar Halhoul(Translator) performed the back translation‬‬
‫‪from Arabic to English. Translation Complete: August 2009‬‬

‫ﻗﺎﻣﺖ د ‪.‬ﻋﺒﻴﺮ ﺳﻠﻴﻢ و ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺒﺤﺚ ﺑﺎﻋﺪاد اﻟﺘﺮﺟﻤﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺄداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ‪.‬‬
‫ﺳﺎهﻤﺖ آﻞ ﻣﻦ د‪.‬ﻋﺒﻴﺮ ﺳﻠﻴﻢ)ﻣﺪرس( و د‪ .‬ﻧﺎهﺪ ﻗﻨﺪﻳﻞ)ﻣﺪرس( ﻣﻦ آﻠﻴﺔ اﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ‪ -‬ﺟﺎﻣﻌﺔ اﻟﻤﻨﺼﻮرة و د‪.‬‬
‫ﻟﻴﻠﻰ آﺎﻣﻞ)أﺳﺘﺎذ( ﻣﻦ آﻠﻴﺔ اﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ‪ -‬ﺟﺎﻣﻌﺔ اﻻﺳﻜﻨﺪرﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺮﺟﻤﺔ اﻟﻤﺒﺪﺋﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻠﻐﺔ اﻻﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ إﻟﻰ اﻟﻠﻐﺔ‬
‫اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ اﻟﻔﺼﺤﻰ وﻣﻦ اﻟﻠﻐﺔ اﻻﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﺼﺮﻳﺔ اﻟﻌﺎﻣﻴﺔ‪ .‬و ﻗﺪ ﻗﺎﻣﺖ اﻟﺴﻴﺪة‪ /‬إﻳﻤﺎن اﻟﻤﺼﺮي )ﺻﻴﺪﻻﻧﻴﺔ( و‬
‫د‪ .‬ﺳﺤﺮ هﻠﻬﻮل )ﻣﺘﺮﺟﻤﺔ( ﺑﺎﻟﺘﺮﺟﻤﺔ اﻟﻌﻜﺴﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻠﻐﺔ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ إﻟﻰ اﻟﻠﻐﺔ اﻻﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ‪ .‬ﺗﻤﺖ اﻟﺘﺮﺟﻤﺔ ﻓﻲ‬
‫أﻏﺴﻄﺲ ‪2009‬‬

‫ﻣﻦ ﻓﻀﻠﻚ ﺗﻮﺟﻪ اﻻﺳﺌﻠﺔ إﻟﻰ‪:‬‬

‫اﻟﻤﻨﺢ اﻟﺪاﻋﻤﺔ ‪ :‬آ ﺎم وﺣ ﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة ﺗ ﻢ ﺗﻄ ﻮﻳﺮﻩ‬ ‫إ‪.‬وﻳﺴﻠﻲ إﻟﻰ‬

‫ﺑﻮاﺳ ﻄﺔ ﺗﻤﻮﻳ ﻞ ﻣ ﻦ ﺟ ﺎﺋﺰة اﻟﺒﺎﺣ ﺚ اﻷآ ﺎدﻳﻤﻲ ﻟﻠ ﺪآﺘﻮر‬ ‫ﺑﺮﻧﺪا ﺗﺮوﻣﺎن ﺑﺎن‬
‫إﻟﻰ ﺑﻮل ﺑﻴﺴﻮن و اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻣﻦ اﺗﺤ ﺎد اﺑﺤ ﺎث اﻟﻤ ﺴﻨﻴﻦ و‬ ‫اﻟﻤﺮآﺰاﻟﻄﺒﻲ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻓﺎﻧﺪرﺑﻴﻠﺖ‬
‫اﻟﻤﻌﻬ ﺪ اﻟﻘ ﻮﻣﻲ ﻟﻠ ﺼﺤﺔ و ﺑ ﺪﻋﻢ ﻣ ﻦ ﻣﺮآ ﺰ ﻗ ﺪاﻣﻰ‬ ‫ﻣﺮآﺰ أﺑﺤﺎث ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﺔ‬
‫ﻣﺤﺎرﺑﻴﻦ وادى ﺗﻨﻴ ﺴﻲ اﻷآﻠﻴﻨﻴﻜ ﻲ واﻟﺒﺤﺜ ﻲ و اﻟﺘﻌﻠﻴﻤ ﻲ‬ ‫اﻟﺪور اﻟﺴﺎدس‪6109 ، MCE‬‬
‫ﻟﻨﻈﺎم اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﻤﺴﻨﻴﻦ )ﺟﺮﻳﻚ(‬ ‫ﻧﺎﺷﻔﻴﻞ‪ ،‬ﺗﻴﻨﻴﺴﻴﻲ‬
‫د‪ .‬إﻟﻲ هﻮ ﺣﺎﻟﻴﺎ اﻟﻤﺪﻳﺮ اﻟﻤﺸﺎرك ﻟﻸﺑﺤﺎث ﺑﻬﺬا اﻟﻤﺮآﺰ‬ ‫ﺑﺮﻳﺪ إﻟﻴﻜﺘﺮوﻧﻲ‪:‬‬
‫‪Brenda.pun@vanderbilt.edu‬‬
‫‪Wes.ely@vanderbilt.edu‬‬
 ‫‪2‬‬

‫ﻣﻘﺪﻣﺔ ﻋﻦ اﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟﺘﺪرﻳﺒﻲ اﻟﻤﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة‬

‫ﻞ‬ ‫ﻰ ﻣﺜ‬ ‫ﺼﻨﺎﻋﻲ ﻋﻠ‬ ‫ﻨﻔﺲ اﻟ‬ ‫ﻰ اﻟﺘ‬ ‫ﻦ ﻣﺮﺿ‬ ‫ﺴﺎﺑﻘﺔ ﻋ‬ ‫ﺎ اﻟ‬ ‫إن اﺑﺤﺎﺛﻨ‬

‫)‪ (Ely N. ,Engl J. Med, 1996‬ﺧﺎﺻ ﺔ اﻟﺒﺤﺜ ﻴﻦ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘ ﻴﻦ ﺑﻤﺮﺿ ﻰ آﺒ ﺎر اﻟ ﺴﻦ‬

‫اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﻔﺸﻞ اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ )‪ ،(Ely N., Ann InterMed 1999 and 2000‬ﻗﺪ ﺳﺎﻋﺪﺗﺎ ﻓﻲ‬

‫ﻟﻔ ﺖ اﻧﺘﺒﺎهﻨ ﺎ إﻟ ﻰ اﻟﻬ ﺬﻳﺎن ‪ /‬اﻟﻤ ﺸﺎآﻞ اﻟﻤﻌﺮﻓﻴ ﺔ اﻟﺤ ﺎدة آﻤﺠ ﺎل ﻣﻬ ﻢ ﻟﻠﺘﺮآﻴ ﺰ ﻋﻠ ﻰ ﺗﺤ ﺴﻴﻦ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬

‫ﺑﺎﻟﻤﺮﺿﻰ‪ .‬إن ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻔﺸﻞ اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﺸﺮة أﺿ ﻌﺎف آﻠﻤ ﺎ ﺗ ﺮاوح ﻋﻤ ﺮ اﻟﻤ ﺮﻳﺾ‬

‫ﻣ ﺎ ﺑ ﻴﻦ ‪ 85 – 55‬ﻋ ﺎم )‪ .(Brendit, Chest 2000‬ﻓ ﻲ ﻋ ﺎم ‪ 2001‬ﺗ ﻢ اﻹﺑ ﻼغ ﻋ ﻦ أﻧ ﻪ‬

‫ﺣﻮاﻟﻲ ﺛﻠﺜﻲ آﻞ أﻳﺎم اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة اﺳﺘﺄﺛﺮ ﺑﻬﺎ ﻣﺮﺿﻰ ﻳﺰﻳﺪ ﻋﻤﺮهﻢ ﻋﻦ ‪ 65‬ﻋﺎﻣﺎ‬

‫)‪ .(Angus, JAMA 2001‬وﻋﻨﺪ اﻷﺧﺬ ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر اﻟﻤﻮاﻗﻒ اﻟﻤﻌﻴﻨ ﺔ اﻟﺘ ﻲ ﺷ ﻜﻠﺖ ﻣ ﺸﻜﻼت‬

‫ﻣﻌﻴﻨ ﺔ ﻟﻤﺮﺿ ﻰ آﺒ ﺎر اﻟ ﺴﻦ ﻋﻠ ﻰ ﺟﻬ ﺎز اﻟﺘ ﻨﻔﺲ اﻟ ﺼﻨﺎﻋﻲ ﻓ ﺈن اﻟﻬ ﺬﻳﺎن و اﻷﺷ ﻜﺎل اﻷﺧ ﺮى‬

‫ﻟﻼﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻤﻌﺮﻓﻴﺔ ﻳﻜﻮن ﻟﻬﺎ اﻷوﻟﻮﻳﺔ اﻟﻌﻈﻤﻰ‪ .‬وﻓﻘﺎ ﻟﻤﺠﻠﺲ اﻟﺒﺤﺚ اﻟﻘﻮﻣﻲ اﻷﻣﺮﻳﻜﻲ " وﺟ ﺪ‬

‫أن اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻤﺘﻌﻮن ﺑﺤﺎﻟﺔ ﺟﺴﻤﺎﻧﻴﺔ ﺟﻴﺪة إذا ﺗﻌﺮﺿﻮا ﻟﻤﺮض ﺣ ﺎد‪ ،‬ﻓ ﺈن اﻟﺘ ﺪهﻮر‬

‫اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ ﻳ ﺸﻜﻞ أآﺒ ﺮ ﺗﻬﺪﻳ ﺪ ﻋﻠ ﻰ ﻗ ﺪرﺗﻬﻢ ﻋﻠ ﻰ اﻟﺘﻌ ﺎﻓﻲ واﻟﺘﻤﺘ ﻊ ﺑﺄﻧ ﺸﻄﺘﻬﻢ اﻟﻤﻔ ﻀﻠﺔ‪ ،‬أﻣ ﺎ ﺑﺎﻟﻨ ﺴﺒﺔ‬

‫ﻟﻬ ﺆﻻء اﻟ ﺬﻳﻦ آﺎﻧ ﺖ أﻧ ﺸﻄﺘﻬﻢ اﻟﺠ ﺴﻤﺎﻧﻴﺔ ﻓ ﻲ اﻷﺻ ﻞ ﻣﺤ ﺪودة ﻓ ﺈن اﻟﺘ ﺪهﻮر اﻟﻤﻌﺮﻓ ﻲ ه ﻮ‬

‫ﺎة"‬ ‫ﻮدة اﻟﺤﻴ‬ ‫ﺪد ﺟ‬ ‫ﺴﻴﻢ ﻳﻬ‬ ‫ﺎﻓﻲ ﺟ‬ ‫ﺧﻄﺮإﺿ‬

‫)‪.(The Aging Mind, National Academy Press 2000‬‬

‫ﻟﻘﺪ ﺑﺪأﻧﺎ ﻓﻲ إﻧﺸﺎء ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﺑﺤﺜﻲ ﻟﻬﺬﻳﺎن اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﻟﺪراﺳﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ و أهﻤﻴﺔ اﻟ ﺘﻜﻬﻦ ﺑﺤ ﺪوث‬

‫اﻟﻬﺬﻳﺎن ﺑﻴﻦ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻋﻤ ﺎر‪ .‬ﺑﻌ ﺪ ﻣﺮاﺟﻌ ﺔ اﻷﺑﺤ ﺎث ﻹﻳﺠ ﺎد أداة ذات‬

‫ﻣ ﺼﺪاﻗﻴﺔ ﻻﺳ ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻣ ﻊ ﻣﺮﺿ ﻰ اﻟﺘ ﻨﻔﺲ اﻟ ﺼﻨﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻓﻮﺟﺌﻨ ﺎ ﺑ ﺄن ﻋﺒ ﺎرة " ﺗ ﻢ اﺳ ﺘﺒﻌﺎد ﻣﺮﺿ ﻰ‬
 ‫‪3‬‬

‫إن هﺬا اﻟ ﺪﻟﻴﻞ اﻟﺘ ﺪرﻳﺒﻲ ه ﻮ ﻧﺘﻴﺠ ﺔ ﻋﻤ ﻞ أﺟ ﺮي ﻣ ﺎ ﺑ ﻴﻦ ﻋ ﺎم ‪ 1998‬و‪ .2003‬وﻗ ﺪ أﻟﺤﻘﻨ ﺎ ﺑﻬ ﺬا‬

‫اﻟﺪﻟﻴﻞ ﺻﻔﺤﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮاﺟﻊ و اﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪ :‬ﻣﻘﺎﻟﺘﻴﻦ ﺷﺎﻣﻠﺘﻴﻦ ﻋﻦ اﻟﻬ ﺬﻳﺎن ‪ ،‬ﻣﻘ ﺎل ﻳ ﺼﻒ‬

‫اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻬﺬﻳﺎن اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة ‪ ،‬دراﺳ ﺘﻴﻦ أﺻ ﻠﻴﺘﻴﻦ ﻋ ﻦ ﻣ ﺼﺪاﻗﻴﺔ أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش‬

‫اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة‪ ،‬دراﺳﺘﻴﻦ أﺻﻠﻴﺘﻴﻦ ﻋﻦ ﻣﺼﺪاﻗﻴﺔ ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴ ﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋ ﺔ و إرﺷ ﺎدات‬

‫اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻹآﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ﻟﺴﻨﺔ ‪ 2002‬ﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻃﺐ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺤﺮﺟﺔ ﻟﻠﺘﺨﺪﻳﺮ و اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ‪.‬‬

‫و ﻓ ﻲ إﻃ ﺎر اﻟﺪراﺳ ﺎت اﻟﺨﺎﺻ ﺔ ﺑﺎﻟﻤ ﺼﺪاﻗﻴﺔ ﻓﺈﻧﻨ ﺎ ﻧﻌﺘﻘ ﺪ أن ه ﺬﻩ اﻷدوات ﺳ ﺘﻤﻨﺤﻚ أداة ﻣﺮاﻗﺒ ﺔ‬

‫ﻟﻠﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌ ﺼﺒﻴﺔ ذات ﻣ ﺼﺪاﻗﻴﺔ ﺟﻴ ﺪة ﻳﻤﻜ ﻦ اﺳ ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﺑﻮاﺳ ﻄﺔ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺎت و اﻷﻃﺒ ﺎء و أي‬

‫ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺁﺧﺮﻓﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻓﺮﻳﻘﻚ اﻟﻤﺘﻌﺪد اﻻﺗﺠﺎهﺎت ﺑﺎﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة‪ .‬ﻳ ﺘﻢ اﺳ ﺘﺨﺪام‬

‫أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﺑﺼﻮرة ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﻓﻲ ﻋ ﺪد ﻣﺘﺰاﻳ ﺪ ﻣ ﻦ وﺣ ﺪات اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‬

‫آﺠ ﺰء ﻣ ﻦ اﻟﺘﻘﻴ ﻴﻢ اﻹآﻠﻴﻨﻴﻜ ﻲ اﻟﺮوﺗﻴﻨ ﻲ آﻤ ﺎ ﺗ ﻢ اﺧﺘﻴﺎره ﺎ ﻓ ﻲ اﻟﻌﺪﻳ ﺪ ﻣ ﻦ اﻟﻔﺤﻮﺻ ﺎت ااﻟﻤﺮﺗﻘﺒ ﺔ‬

‫اﻟﺠﺎرﻳ ﺔ ﻓ ﻰ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﺤ ﺎﻟﻰ ﻓ ﻲ أآﺜ ﺮ ﻣ ﻦ ﺳ ﺒﻊ دول‪ .‬وﻧﺄﻣ ﻞ ﻣ ﻦ ﺧ ﻼل اﺳ ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬

‫اﻹآﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ وﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺠﺎرﻳﺔ ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ وذﻟﻚ هﻮ اﻟﻬﺪف اﻷﺳﻤﻰ‪.‬‬

‫ﺳﻴﺴﻌﺪ ﻓﺮﻳﻘﻨ ﺎ ﺗﻘ ﺪﻳﻢ اﻟﻌ ﻮن ﻟﻺﺟﺎﺑ ﺔ ﻋ ﻦ أي ﺳ ﺆال أو أي ﻣ ﺴﺄﻟﺔ ﺗﻮاﺟﻬﻮﻧﻬ ﺎ ﺧ ﻼل ﺗﻄﺒ ﻴﻘﻜﻢ ﻷداة‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة‪ .‬و آﻞ اﻟﻤﻮاد ﻣﺘﺎﺣ ﺔ اﻟﻜﺘﺮوﻧﻴ ﺎ ﺑﻨ ﺎ ًء ﻋﻠ ﻰ ﻃﻠ ﺒﻜﻢ‪ .‬وﻧﻘ ﻮم ﺑﺎﺳ ﺘﻤﺮار‬

‫ﺑﺘﺤﺪﻳﺚ هﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟﺘﺪرﻳﺒﻲ آﻤ ﺎ ﻧﻘ ﺪرأي ﺗﻌﻠﻴﻘ ﺎت ‪ .‬ﻧﺮﺟ ﻮ ﻣ ﻨﻜﻢ أن ﺗ ﺸﻌﺮوا ﺑﻤﻨﺘﻬ ﻰ اﻟﺤﺮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ‬
 4

،‫اﻟﻤﺨﻠﺼﺎن‬
‫اﻟﻤﺮآﺰاﻟﻄﺒﻲ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻓﺎﻧﺪرﺑﻴﻠﺖ‬ ‫إ وﻳﺴﻠﻲ إﻳﻠﻲ‬
‫ﺑﺮﻧﺪا ﺗﺮوﻣﺎن ﺑﺎن‬
‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ اﻧﺸﺎء هﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟﺘﺪرﻳﺒﻲ‬

‫ﻣﺮاﺟﻊ ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻦ اﻟﻬﺬﻳﺎن‬

- Ely, E.W., Siegel, M.D., Inouye, S.K. Delirium in the intensive care unit: An

under-recognized syndrome of organ dysfunction. Semin Respir Crit Care

Med; 22:115-126, 2001.

- Truman B., Ely E.W. Monitoring delirium in critically ill patients. Crit Care

Nurse; 23:25-36, 2003.

- Ely, E.W., Gautam, S., Margolin, R., Francis, J., May, L., Speroff, T.,

Truman, B., Dittus, R.,Bernard, G.R., Inouye, SK. The impact of delirium in

the intensive care unit on hospital length of stay. Intensive Care Med;

27:1892-1900, 2001.

(‫دراﺳﺎت ﻣﺼﺪاﻗﻴﺔ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة )آﺎم – وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة‬

- Ely, E.W., Inouye, S., Bernard G., Gordon, S., Francis, J., May, L., Truman,

B., Speroff, T.,Gautam, S., Margolin, R, Dittus, R. Delirium in mechanically

ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method

for the intensive care unit (CAM-ICU-ICU). JAMA; 286: 2703-2710, 2001.

- Ely, E.W., Margolin, R., Francis, J., May, L., Truman, B., Dittus, B., Speroff,

T., Gautam, S.,Bernard, G., Inouye, S. Evaluation of delirium in critically ill

patients: Validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive

Care Unit (CAM-ICU-ICU). Crit Care Med; 29:1370-1379, 2001.

‫دراﺳﺎت ﻣﺼﺪاﻗﻴﺔ ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ‬

 5

- Sessler, C.N., Gosnell, M., Grap, M.J., Brophy, G.T., O'Neal, P.V., Keane,

K.A., Tesoro, E.P., Elswick, R.K.. The Richmond Agitation-Sedation Scale:

validity and reliability in adult intensive care patients. Am J Respir Crit Care

Med; 166:1338-1344, 2002.

- Ely, E.W., Truman, B., Shintani, A., Thomason, J.W.W., Wheeler, A.P.,

Gordon, S., Francis, J., Speroff, T., Gautam, S., Margolin, R., Dittus, R.,

Bernard, G., Sessler, C.N.. Monitoring sedation status over time in ICU

patients: the reliability and validity of the Richmond Agitation Sedation Scale

(RASS). JAMA; 289:2983-2991, 2003.

‫إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻹآﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ‬

- Jacobi, J., Fraser, G.L., Coursin, D.B., Riker ,R., Fontaine, D., Wittbrodt,

E.T., Chalfin, D.B., Masica, M.F., Bjerke, S., Coplin, W.M., Crippen, D.W.,

Fuchs, B.D., Kelleher, R.M., Marik, P.E., Nasraway, S.A., Murray, M.J.,

Peruzzi, W.T., Lumb, P.D.. Clinical practice guidelines for the sustained use of

sedatives and analgesics in the critically ill adult. Crit Care Med; 30:119-141,

2002.
 ‫‪6‬‬

‫اﻟﺮﺑﻂ ﺑﻴﻦ اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ و ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻬﺬﻳﺎن‬

‫ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻣﻦ ﺧﻄﻮﺗﻴﻦ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ درﺟﺔ اﻟﻮﻋﻲ‬

‫اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﻰ ‪ :‬ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ‬

‫ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ*‬

‫اﻟﻮﺻﻒ‬ ‫اﻟﺪرﺟﺔ‬ ‫اﻟﻤﺼﻄﻠﺢ‬

‫ﻳﻘﺎﺗﻞ ﺑﺼﻮرة ﻇﺎهﺮة‪ ،‬ﻋﻨﻴﻒ‪ ،‬ﻳﺸﻜﻞ ﺧﻄﺮا ﻓﻮرﻳ ﺎ ﻋﻠ ﻰ‬ ‫‪4+‬‬ ‫ﻳﻘﺎﺗﻞ‬

‫اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ‬
‫ﻳﺸﺪ أو ﻳﻨﺰع اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ أو اﻟﻘﺴﺎﻃﺮ‪ ،‬ﻋﺪواﻧﻲ‬ ‫‪3+‬‬ ‫ﺷﺪﻳﺪ اﻟﺘﻬﻴﺞ‬

‫ﺣﺮآ ﺎت ﻣﺘﻜ ﺮرة و ﺑ ﺪون ه ﺪف‪ ،‬ﻳﻘ ﺎوم ﺟﻬ ﺎز اﻟﺘ ﻨﻔﺲ‬ ‫‪2+‬‬ ‫ﻣﺘﻬﻴﺞ‬
‫اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬
‫ﻗﻠﻖ ﻟﻜﻦ اﻟﺤﺮآﺔ ﻟﻴﺴﺖ ﻋﺪواﻧﻴﺔ‬ ‫‪1+‬‬ ‫ﻣﺘﻤﻠﻤﻞ‬

‫‪0‬‬ ‫ﻣﻨﺘﺒﻪ و هﺎدئ‬

‫اﻟﺘﺤﻔﻴﺰ‬ ‫ﻟﻴﺲ ﻣﻨﺘﺒﻪ ﺗﻤﺎﻣﺎ ﻟﻜﻦ ﻳﻈﻞ ﻣﺴﺘﻴﻘﻈﺎ )ﻣﻔﺘﻮح اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ‪/‬‬ ‫‪1-‬‬ ‫ﻧﻌﺴﺎن‬
‫ﻣﺘﻮاﺻﻞ ﺑﺼﺮﻳﺎ ( ﻣﻊ اﻟﺼﻮت )≤ ‪ 10‬ﺛﻮان(‬
‫ﻳﺴﺘﻴﻘﻆ ﻟﻔﺘﺮات وﺟﻴﺰة ﻣﻊ اﻟﺘﻮاﺻﻞ ﺑﺼﺮﻳﺎ ﻣﻊ اﻟﺼﻮت اﻟﻠﻔﻈﻲ‬ ‫‪2-‬‬ ‫ﺗﻬﺪﺋﺔ ﺧﻔﻴﻔﺔ‬
‫)> ‪ 10‬ﺛﻮان(‬
‫ﺣﺮآﺔ اﻟﻌﻴﻦ أو ﻓﺘﺤﻬﺎ ﻣﻊ اﻟﺼﻮت )ﻟﻜﻦ ﺑﺪون ﺗﻮاﺻﻞ‬ ‫‪3-‬‬ ‫ﺗﻬﺪﺋﺔ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ‬
‫ﺑﺼﺮي(‬
‫اﻟﺘﺤﻔﻴﺰ‬ ‫ﻻ ﺗﻮﺟﺪ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﺼﻮت ﻟﻜﻦ ﻳﻮﺟﺪ ﺣﺮآﺔ ﻟﻠﻌﻴﻦ أو‬ ‫‪4-‬‬ ‫ﺗﻬﺪﺋﺔ ﻋﻤﻴﻘﺔ‬
‫ﻓﺘﺤﻬﺎ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﺠﺴﺪي‬
‫اﻟﺠﺴﺪي‬ ‫ﻻ ﺗﻮﺟﺪ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﺼﻮت أو اﻟﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﺠﺴﺪي‬ ‫‪5-‬‬ ‫ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺑﻞ‬
‫ﻟﻺﺳﺘﺜﺎرة‬
‫ﻟﻮ آﺎﻧﺖ درﺟﺔ ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ – ‪ 4‬أو – ‪ 5‬ﺗﻮﻗﻒ ﺛﻢ أﻋﺪ ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ‬

‫وﻗﺖ ﻻﺣﻖ ‪.‬‬

‫ﻟ ﻮ آﺎﻧ ﺖ درﺟ ﺔ ﻣﻘﻴ ﺎس رﻳﺘ ﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴ ﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋ ﺔ أﻋﻠ ﻰ ﻣ ﻦ – ‪ 3 - ) 4‬ﺣﺘ ﻰ ‪ (4 +‬أآﻤ ﻞ‬

‫اﻟﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬

‫‪*Sessler, et al. AJRCCM 2002; 166:1338-1344.‬‬

 ‫‪7‬‬

‫‪*Ely, et al. JAMA 2003; 289:2983-2991‬‬

‫اﻟﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ :‬ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻬﺬﻳﺎن‬

‫اﻟﺴﻤﺔ اﻻوﻟﻰ‪ :‬اﻟﺒﺪاﻳﺔ اﻟﺤﺎدة ﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺬهﻨﻴﺔ أو ﺗﻘﻠﺐ ﺳﻴﺮ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫و‬

‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ :‬ﻋﺪم اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‬

‫و‬

‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ‪ :‬اﺧﺘﻼل درﺟﺔ اﻟﻮﻋﻲ‬ ‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪ :‬اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﺗﺐ‬
‫أو‬

‫= هﺬﻳﺎن‬
 ‫‪8‬‬

‫ورﻗﺔ ﻋﻤﻞ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش– وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة‬

‫ﺳﻠﺒﻴﺔ‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬ ‫اﻟﺴﻤﺔ اﻻوﻟﻰ‪ :‬اﻟﺒﺪاﻳﺔ اﻟﺤﺎدة ﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺬهﻨﻴﺔ أو ﺗﻘﻠﺐ ﺳﻴﺮ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ إذا أﺟﺒﺖ ﺑﻨﻌﻢ إﻣﺎ ﻓﻲ ‪ 1‬أ أو ‪ 1‬ب‬
‫ﻻ‬ ‫ﻧﻌﻢ‬ ‫‪ 1‬أ‪ :‬هﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﺬهﻨﻴﺔ اﻟﻤﻌﺘﺎدة‬
‫أو‬
‫‪ 1‬ب‪ :‬هﻞ أﺻﻴﺐ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺄي ﺗﻘﻠﺐ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﺬهﻨﻴﺔ ﺧﻼل اﻷرﺑﻊ و اﻟﻌﺸﺮﻳﻦ ﺳﺎﻋﺔ اﻟﻤﺎﺿﻴﺔ‪ ،‬آﻤﺎ هﻮ واﺿﺢ ﺑﺎﻟﺘﻘﻠﺐ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻣﻘﻴﺎس اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ أو ﻣﻘﻴﺎس ﺟﻼﺳﻜﻮ ﻟﻠﻐﻴﺒﻮﺑﺔ أو أي ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺳﺎﺑﻖ ﻟﻠﻬﺬﻳﺎن‬
‫ﺳﻠﺒﻴﺔ‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬ ‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ :‬ﻋﺪم اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‬
‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ إذا آﺎﻧﺖ ﻧﻘﺎط أﻳﺎ ﻣﻦ ‪ 2‬أ أو ‪ 2‬ب أﻗﻞ ﻣﻦ ‪8‬‬
‫أوﻻ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺣﺮوف اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ ) أ‪.‬د‪.‬أ(‪ .‬إذا آﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺎدرا ﻋﻠﻰ ﺗﺄدﻳﺔ هﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎرو آﺎﻧﺖ اﻟﻨﻘﺎط‬
‫واﺿﺤﺔ‪ ،‬ﺳﺠﻞ هﺬﻩ اﻟﻨﻘﺎط و اﻧﺘﻘﻞ إﻟﻰ اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪ .‬إذا آﺎن اﻟﻤﺮ ﻳﺾ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ ﺗﺄدﻳﺔ هﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر أو إذا آﺎﻧﺖ‬
‫اﻟﻨﻘﺎط ﻏﻴﺮ واﺿﺤﺔ ﻓﻘﻢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺻﻮر اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‪ .‬إذا أدﻳﺖ اﻻﺧﺘﺒﺎرﻳﻦ‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪم ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺻﻮر اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ‬
‫اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ ﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﻧﻘﺎط هﺬﻩ اﻟﺴﻤﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻨﻘﺎط ) ﻣﻦ ‪-------- :(10‬‬ ‫‪ 2‬أ‪ :‬أﺣﺮف اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‪ :‬ﺳﺠﻞ اﻟﻨﻘﺎط )ادﺧﻞ غ‪.‬م‪ .‬إذا آﺎﻧﺖ ﻏﻴﺮ ﻣﺨﺘﺒﺮة(‬
‫اﻻرﺷﺎدات‪ :‬ﻗﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ " ﺳﻮف أﻗﺮأ ﻟﻚ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻜﻮﻧﺔ ﻣﻦ ‪ 10‬أﺣﺮف‪،‬آﻠﻤﺎ ﺳﻤﻌﺖ ﺣﺮف اﻷﻟﻒ اﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻳﺪي"‪.‬‬
‫إﻗﺮأ ﺣﺮوف ﻣﻦ ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻻﺣﺮف اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺑﻨﺒﺮة ﺻﻮت ﻋﺎدﻳﺔ‬
‫سأفدأﻩأأرت‬
‫اﻟﻨﻘﺎط‪ :‬ﺗﺤﺴﺐ اﻷﺧﻄﺎء ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻ ﻳﻀﻐﻂ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻟﻴﺪ ﻋﻨﺪ ﺳﻤﺎع ﺣﺮف اﻷﻟﻒ و ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻀﻐﻂ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻟﻴﺪ‬
‫ﻋﻨﺪ ﺳﻤﺎع أي ﺣﺮف أﺧﺮ ﻏﻴﺮ ﺣﺮف اﻷﻟﻒ‬
‫اﻟﻨﻘﺎط ) ﻣﻦ ‪-------- :(10‬‬ ‫‪ 2‬ب‪ :‬ﺻﻮر اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‪ :‬ﺳﺠﻞ اﻟﻨﻘﺎط ) ادﺧﻞ غ‪.‬م‪ .‬إذا آﺎﻧﺖ ﻏﻴﺮ ﻣﺨﺘﺒﺮة(‬
‫اﻹرﺷﺎدات‪:‬‬
‫اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﻰ‪ :‬ﻗﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ " اﻟﺴﻴﺪ أو اﻟ ﺴﻴﺪة ﻓ ﻼن‪ ،‬ﺳ ﻮف أﻋ ﺮض ﻋﻠﻴ ﻚ ﺻ ﻮر ﺑﻌ ﺾ اﻷﺷ ﻴﺎء اﻟﻤﻌﻬ ﻮدة‪ .‬ﻻﺣﻈﻬ ﺎ‬
‫ﺟﻴﺪا و ﺣﺎول أن ﺗﺘﺬآﺮ آﻞ ﺻﻮرة ﻷﻧﻲ ﺳ ﻮف أﺳ ﺄﻟﻚ ﻋ ﻦ ﺗﻠ ﻚ اﻟ ﺼﻮر اﻟﺘ ﻲ رأﻳﺘﻬ ﺎ‪ ".‬ﺛ ﻢ أﻇﻬ ﺮ ﺻ ﻮر اﻟﺨﻄ ﻮة اﻷوﻟ ﻰ‬
‫ﺳﻮاء ﻣﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ "أ" أو اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ "ب"‪ ،‬و ﺑﺎﻟﺘﺒﺎدل ﻳﻮﻣﻴﺎ أذا ﺗﻢ أﺧﺬ اﻟﺘﻜﺮار ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر‪ .‬اﻋﺮض اﻟﺼﻮر اﻟﺨﻤ ﺴﺔ‬
‫اﻷوﻟﻲ ﺑﻤﻌﺪل ﺛﻼث ﺛﻮان ﻟﻜﻞ ﺻﻮرة‪.‬‬
‫اﻟﺨﻄ ﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴ ﺔ‪ 10 :‬ﺻ ﻮر‪ :‬ﻗ ﻞ ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ " اﻻن ﺳ ﻮف اﻋ ﺮض ﻋﻠﻴ ﻚ ﺻ ﻮرا أﺧ ﺮى‪ .‬ﺑﻌ ﻀﻬﺎ ﻗ ﺪ ﺷ ﺎهﺪﺗﻬﺎ ﻣ ﻦ ﻗﺒ ﻞ و‬
‫اﻟﺒﻌﺾ اﻵﺧﺮ ﺟﺪﻳﺪ‪ ،‬أﺧﺒﺮﻧﻲ إذا آﻨﺖ رأﻳﺖ اﻟﺼﻮرة ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺑﻬ ﺰ رأﺳ ﻚ ﻧﻌ ﻢ ) ﻣﺜﻠﻬ ﺎ ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ( أو ﻻ ) ﻣﺜﻠﻬ ﺎ ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ‬
‫("‪ .‬ﺛﻢ اﻋﺮض ‪ 10‬ﺻﻮر ) ‪ 5‬ﺻﻮر ﺟﺪﻳﺪة وﺻﻮر ﻗ ﺪ ﺷ ﺎهﺪهﺎ اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻣ ﻦ ﻗﺒ ﻞ( ﺑﻤﻌ ﺪل ‪ 3‬ﺛ ﻮان ﻟﻠ ﺼﻮرة اﻟﻮاﺣ ﺪة )‬
‫اﻟﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ "أ" أو "ب" ‪ ،‬اﻋﺘﻤﺎدا ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﻰ(‬
‫اﻟﻨﻘﺎط‪ :‬هﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤﻩ درﺟﺎت ﺑﻌﺪد اﻹﺟﺎﺑﺎت "ﻧﻌﻢ" أو "ﻻ" اﻟ ﺼﺤﻴﺤﺔ ﺧ ﻼل اﻟﺨﻄ ﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴ ﺔ ) ﻣ ﻦ ﻋ ﺸﺮة (‪.‬‬
‫ﻟﺘﺤﺴﻴﻦ رؤﻳﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ آﺒﺎر اﻟﺴﻦ ‪ ،‬اﻟﺼﻮر ﺗﻄﺒﻊ ﻋﻠﻰ ورق ﺑﻴﺞ ﻓﺎﺗﺢ ﻣﻐﻠﻒ ﻣﻊ ﺗﺸﻄﻴﺐ ﻣﻄﻔﻲ ﻣﻘﺎس ‪10" × "6‬‬
‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬إذا آﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺮﺗﺪي ﻧﻈﺎرات ﻃﺒﻴﺔ‪ ،‬اﺣﺮص ﻋﻠﻰ أن ﻳﺮﺗﺪﻳﻬﺎ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻨﺪ ﻋﺮض اﻟﺼﻮر‬
‫ﺳﻠﺒﻴﺔ‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬ ‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪ :‬اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﺗﺐ‬
‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ إذا آﺎن ﻣﺠﻤﻮع اﻟﻨﻘﺎط أﻗﻞ ﻣﻦ ‪4‬‬
‫اﻟﻨﻘﺎط اﻟﻤﺠﻤﻌﺔ )‪ 3‬أ‪ 3+‬ب(‪--:‬‬ ‫‪ 3‬أ‪ :‬أﺳﺌﻠﺔ ﻧﻌﻢ أو ﻻ‬
‫‪ ) -------‬ﻣﻦ ‪(5‬‬ ‫)أﺳﺘﺨﺪم اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ أ أو اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ب‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪﻣﻬﻢ ﺑﺎﻟﺘﺒﺎدل ﻋﻠﻰ أﻳﺎم ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ إذا اﺣﺘﺎج اﻻﻣﺮ(‪:‬‬
‫اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ب‬ ‫اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ أ‬
‫‪ .1‬هﻞ ﺗﻄﻔﻮ ورﻗﺔ اﻟﺸﺠﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺎء؟‬ ‫‪ .1‬هﻞ ﻳﻄﻔﻮ اﻟﺤﺠﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺎء؟‬
‫‪ .2‬هﻞ هﻨﺎك أﻓﻴﺎل ﻓﻲ اﻟﺒﺤﺮ؟‬ ‫‪ .2‬هﻞ هﻨﺎك ﺳﻤﻚ ﻓﻲ اﻟﺒﺤﺮ؟‬
‫‪ .3‬هﻞ ﻳﺰن اﻻﺛﻨﺎن آﻴﻠﻮ أآﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻮاﺣﺪ آﻴﻠﻮ؟‬ ‫‪ .3‬هﻞ ﻳﺰن اﻟﻮاﺣﺪ آﻴﻠﻮ أآﺜﺮ ﻣﻦ اﻻﺛﻨﻴﻦ آﻴﻠﻮ؟‬
‫‪ .4‬هﻞ ﻳﻤﻜﻨﻚ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻤﻄﺮﻗﺔ )ﺷﺎآﻮش( ﻟﺘﻘﻄﻴﻊ‬ ‫‪ .4‬هﻞ ﻳﻤﻜﻨﻚ اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻣﻄﺮﻗﺔ )ﺷﺎآﻮش( ﻟﺪق ﻣﺴﻤﺎر؟‬
‫اﻟﺨﺸﺐ؟‬
‫اﻟﻨﻘﺎط‪)------- :‬ﻳﺤﺼﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻄﺔ واﺣﺪة ﻋﻦ آﻞ إﺟﺎﺑﺔ ﺻﺤﻴﺤﺔ ﻣﻦ أرﺑﻊ أﺳﺌﻠﺔ(‬
‫‪3‬ب‪ :‬اﻻواﻣﺮ‪:‬‬
‫ﻗﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪ " :‬ارﻓﻊ هﺬا اﻟﻌﺪد ﻣﻦ اﻷﺻﺎﺑﻊ" ) اﻟﻤﻤﺘﺤﻦ ﻳﺮﻓﻊ إﺻﺒﻌﻴﻦ أﻣﺎم اﻟﻤﺮﻳﺾ(‪ " .‬اﻵن ﻗﻢ ﺑﻨﻔﺲ اﻟﺸﺊ ﺑﺎﻟﻴﺪ‬
‫اﻷﺧﺮى" ) ﻻ ﺗﻜﺮر ﻧﻔﺲ ﻋﺪد اﻻﺻﺎﺑﻊ( * إذا آﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺮﻳﻚ ذراﻋﻴﻪ اﻹﺛﻨﻴﻦ‪ ،‬ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺠﺰء‬
‫اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻷﻣﺮ‪ ،‬اﺳﺄل اﻟﻤﺮﻳﺾ أن ﻳﻀﻴﻒ إﺻﺒﻊ واﺣﺪ أﺧﺮ‬
‫اﻟﻨﻘﺎط ‪ ) -----------‬ﻳﺤﺼﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻄﺔ واﺣﺪة إذا اﺳﺘﻄﺎع ﺗﻨﻔﻴﺬ اﻷﻣﺮ آﻠﻪ ﺑﻨﺠﺎح(‬
‫ﺳﻠﺒﻴﺔ‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬ ‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ‪ :‬اﺧﺘﻼل درﺟﺔ اﻟﻮﻋﻲ‬
‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ إذا آﺎن ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ ﻻ ﻳﺴﺎوي ﺻﻔﺮ "‪"0‬‬
‫ﺳﻠﺒﻴﺔ‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬ ‫أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش ﻓﻲ وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة اﻟﻜﻠﻴﺔ ) اﻟﺴﻤﺔ اﻷوﻟﻰ و اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ و إﺣﺪى اﻟﺴﻤﺘﻴﻦ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ أو اﻟﺮاﺑﻌﺔ(‬
‫ﺣﻘﻮق اﻟﻄﺒﻊ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ © ‪ ،2002‬وﻳﺴﻠﻰ إﻟﻲ و ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻓﺎﻧﺪرﺑﻴﻠﺖ‬
 ‫‪9‬‬

‫ورﻗﺔ ﻋﻤﻞ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش– وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة )اﻟﻠﻐﺔ اﻟﻌﺎﻣﻴﺔ اﻟﻤﺼﺮﻳﺔ(‬
‫ﺳﻠﺒﻴﺔ‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬ ‫اﻟﺴﻤﺔ اﻻوﻟﻰ‪ :‬اﻟﺒﺪاﻳﺔ اﻟﺤﺎدة ﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺬهﻨﻴﺔ أو ﺗﻘﻠﺐ ﺳﻴﺮ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ إذا أﺟﺒﺖ ﺑﻨﻌﻢ إﻣﺎ ﻓﻲ ‪ 1‬أ أو ‪ 1‬ب‬
‫ﻻ‬ ‫ﻧﻌﻢ‬ ‫‪ 1‬أ‪ :‬هﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﺬهﻨﻴﺔ اﻟﻤﻌﺘﺎدة‬
‫أو‬
‫‪ 1‬ب‪ :‬هﻞ أﺻﻴﺐ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺄي ﺗﻘﻠﺐ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﺬهﻨﻴﺔ ﺧﻼل اﻷرﺑﻊ و اﻟﻌﺸﺮﻳﻦ ﺳﺎﻋﺔ اﻟﻤﺎﺿﻴﺔ‪ ،‬آﻤﺎ هﻮ واﺿﺢ ﺑﺎﻟﺘﻘﻠﺐ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻣﻘﻴﺎس اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ أو ﻣﻘﻴﺎس ﺟﻼﺳﻜﻮ ﻟﻠﻐﻴﺒﻮﺑﺔ أو أي ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺳﺎﺑﻖ ﻟﻠﻬﺬﻳﺎن‬
‫ﺳﻠﺒﻴﺔ‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬ ‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ :‬ﻋﺪم اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‬
‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ إذا آﺎﻧﺖ ﻧﻘﺎط أﻳﺎ ﻣﻦ ‪ 2‬أ أو ‪ 2‬ب أﻗﻞ ﻣﻦ ‪8‬‬
‫أوﻻ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺣﺮوف اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ ) أ‪.‬د‪.‬أ(‪ .‬إذا آﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺎدرا ﻋﻠﻰ ﺗﺄدﻳﺔ هﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎرو آﺎﻧﺖ اﻟﻨﻘﺎط‬
‫واﺿﺤﺔ‪ ،‬ﺳﺠﻞ هﺬﻩ اﻟﻨﻘﺎط و اﻧﺘﻘﻞ إﻟﻰ اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪ .‬إذا آﺎن اﻟﻤﺮ ﻳﺾ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ ﺗﺄدﻳﺔ هﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر أو إذا آﺎﻧﺖ‬
‫اﻟﻨﻘﺎط ﻏﻴﺮ واﺿﺤﺔ ﻓﻘﻢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺻﻮر اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‪ .‬إذا أدﻳﺖ اﻻﺧﺘﺒﺎرﻳﻦ‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪم ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺻﻮر اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ‬
‫اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ ﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﻧﻘﺎط هﺬﻩ اﻟﺴﻤﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻨﻘﺎط ) ﻣﻦ ‪-------- :(10‬‬ ‫‪ 2‬أ‪ :‬أﺣﺮف اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‪ :‬ﺳﺠﻞ اﻟﻨﻘﺎط )ادﺧﻞ غ‪.‬م‪ .‬إذا آﺎﻧﺖ ﻏﻴﺮ ﻣﺨﺘﺒﺮة(‬
‫اﻻرﺷﺎدات‪ :‬ﻗﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ " أﻧﺎ دﻟﻮﻗﺖ هﻘﻮﻟﻚ ﻋﺸﺮ ﺣﺮوف ﻟﻮ أﻧﺖ ﺳﻤﻌﺖ ﺣﺮف اﻷﻟﻒ اﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ إﻳﺪي‪ ،‬آﻞ ﻣﺎ ﺗﺴﻤﻊ‬
‫ﻣﻨﻰ ﺣﺮف اﻷﻟﻒ اﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻳﺪي"‪ .‬إﻗﺮأ ﺣﺮوف ﻣﻦ ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻻﺣﺮف اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺑﻨﺒﺮة ﺻﻮت ﻋﺎدﻳﺔ‬
‫سأفدأﻩأأرت‬
‫اﻟﻨﻘﺎط‪ :‬ﺗﺤﺴﺐ اﻷﺧﻄﺎء ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻ ﻳﻀﻐﻂ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻟﻴﺪ ﻋﻨﺪ ﺳﻤﺎع ﺣﺮف اﻷﻟﻒ و ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻀﻐﻂ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻟﻴﺪ‬
‫ﻋﻨﺪ ﺳﻤﺎع أي ﺣﺮف أﺧﺮ ﻏﻴﺮ ﺣﺮف اﻷﻟﻒ‬
‫اﻟﻨﻘﺎط ) ﻣﻦ ‪-------- :(10‬‬ ‫‪ 2‬ب‪ :‬ﺻﻮر اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‪ :‬ﺳﺠﻞ اﻟﻨﻘﺎط ) ادﺧﻞ غ‪.‬م‪ .‬إذا آﺎﻧﺖ ﻏﻴﺮ ﻣﺨﺘﺒﺮة(‬
‫اﻻرﺷﺎدات‪:‬‬
‫اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﻰ‪ 5 :‬ﺻﻮر‪ :‬ﻗﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ " أﻧﺎ دﻟﻮﻗﺖ هﻮرﻳﻠﻚ ‪ 5‬ﺻﻮر ﺧﻠﻲ ﺑﺎﻟﻚ ﻣﻨﻬﻢ ﻋﻠﺸﺎن هﺴﺄﻟﻚ ﻋﻨﻬﻢ ﻣﺮة ﺛﺎﻧﻴﺔ" ﺛﻢ‬
‫أﻇﻬ ﺮ ﺻ ﻮر اﻟﺨﻄ ﻮة اﻷوﻟ ﻰ ﺳ ﻮاء ﻣ ﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ "أ" أو اﻟﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ "ب"‪ ،‬و ﺑﺎﻟﺘﺒ ﺎدل ﻳﻮﻣﻴ ﺎ أذا ﺗ ﻢ أﺧ ﺬ اﻟﺘﻜ ﺮار ﻓ ﻲ‬
‫اﻻﻋﺘﺒﺎر‪ .‬اﻋﺮض اﻟﺼﻮر اﻟﺨﻤﺴﺔ اﻷوﻟﻲ ﺑﻤﻌﺪل ﺛﻼث ﺛﻮان ﻟﻜﻞ ﺻﻮرة‪.‬‬
‫اﻟﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ 10 :‬ﺻﻮر‪ :‬ﻗﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ " أﻧﺎ دﻟﻮﻗﺖ هﻮرﻳﻠﻚ ‪ 10‬ﺻﻮر ﻓﻴﻬﻢ ﺻﻮر ﻣﻦ اﻟﻠﻲ ﺷﻔﺘﻬﻢ ﻗﺒﻞ آ ﺪﻩ‪ ،‬ﻳ ﺎ ﻓ ﻼن‪...‬‬
‫هﺰ راﺳﻚ أﻧﻚ ﺷﻔﺘﻬﺎ ﻗﺒﻞ آﺪﻩ ) ﻣﺜﻠﻬﺎ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ( أو هﺰ راﺳ ﻚ إﻧ ﻚ ﻣ ﺎ ﺷ ﻔﺘﻬﺎش ﻗﺒ ﻞ آ ﺪﻩ ) ﻣﺜﻠﻬ ﺎ ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ( ﺛ ﻢ اﻋ ﺮض‬
‫‪ 10‬ﺻﻮر ) ‪ 5‬ﺻﻮر ﺟﺪﻳﺪة وﺻﻮر ﻗﺪ ﺷﺎهﺪهﺎ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ( ﺑﻤﻌﺪل ‪ 3‬ﺛﻮان ﻟﻠﺼﻮرة اﻟﻮاﺣﺪة ) اﻟﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ "أ" أو "ب" ‪ ،‬اﻋﺘﻤﺎدا ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﻰ(‬
‫اﻟﻨﻘﺎط‪ :‬هﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤﻩ درﺟﺎت ﺑﻌﺪد اﻹﺟﺎﺑﺎت "ﻧﻌﻢ" أو "ﻻ" اﻟ ﺼﺤﻴﺤﺔ ﺧ ﻼل اﻟﺨﻄ ﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴ ﺔ ) ﻣ ﻦ ﻋ ﺸﺮة (‪.‬‬
‫ﻟﺘﺤﺴﻴﻦ رؤﻳﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ آﺒﺎر اﻟﺴﻦ ‪ ،‬اﻟﺼﻮر ﺗﻄﺒﻊ ﻋﻠﻰ ورق ﺑﻴﺞ ﻓﺎﺗﺢ ﻣﻐﻠﻒ ﻣﻊ ﺗﺸﻄﻴﺐ ﻣﻄﻔﻲ ﻣﻘﺎس ‪10" × "6‬‬
‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬إذا آﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺮﺗﺪي ﻧﻈﺎرات ﻃﺒﻴﺔ‪ ،‬اﺣﺮص ﻋﻠﻰ أن ﻳﺮﺗﺪﻳﻬﺎ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻨﺪ ﻋﺮض اﻟﺼﻮر‬
‫ﺳﻠﺒﻴﺔ‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬ ‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪ :‬اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﺗﺐ‬
‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ إذا آﺎن ﻣﺠﻤﻮع اﻟﻨﻘﺎط أﻗﻞ ﻣﻦ ‪4‬‬
‫اﻟﻨﻘﺎط اﻟﻤﺠﻤﻌﺔ )‪ 3‬أ‪ 3+‬ب(‪--:‬‬ ‫‪ 3‬أ‪ :‬أﺳﺌﻠﺔ ﻧﻌﻢ أو ﻻ‬
‫‪ ) -------‬ﻣﻦ ‪(5‬‬ ‫)أﺳﺘﺨﺪم اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ أ أو اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ب‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪﻣﻬﻢ ﺑﺎﻟﺘﺒﺎدل ﻋﻠﻰ أﻳﺎم ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ إذا اﺣﺘﺎج اﻻﻣﺮ(‪:‬‬
‫أﻧﺎ دﻟﻮﻗﺖ هﺴﺄﻟﻚ ﺷﻮﻳﺔ أﺳﺌﻠﺔ ﻋﺎﺷﺎن أﺷﻮف اﻧﺖ ﺗﻔﻜﻴﺮك آﻮﻳﺲ و إﻻ ﻷ‪ ،‬ﺗﺠﺎوب ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺑﻬﺰ راﺳﻚ ﺑﺄﻳﻮة ) ﻣﺜﻠﻬﺎ‬
‫ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ( أو ﺗﺠﺎوب ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺑﻬﺰ راﺳﻚ ﺑﻸ ) ﻣﺜﻠﻬﺎ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ(‬
‫اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ب‬ ‫اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ أ‬
‫‪ .1‬هﻲ ورﻗﺔ اﻟﺸﺠﺮ ﺑﺘﻌﻮم ﻋﻠﻰ وش اﻟﻤﻴﻪ؟‬ ‫‪ .1‬هﻲ اﻟﺤﺠﺮة ﺑﺘﻌﻮم ﻋﻠﻰ وش اﻟﻤﻴﻪ؟‬
‫‪ .2‬هﻮ اﻟﺒﺤﺮ ﻓﻴﻪ ﻓﻴﻠﻪ؟‬ ‫‪ .2‬هﻮ اﻟﺒﺤﺮ ﻓﻴﻪ ﺳﻤﻚ؟‬
‫‪ .3‬هﻮ وزن اﻻﺗﻨﻴﻦ آﻴﻠﻮ أآﺘﺮ ﻣﻦ اﻟﻜﻴﻠﻮ اﻟﻮاﺣﺪ؟‬ ‫‪ .3‬هﻮ وزن اﻟﻜﻴﻠﻮ اﻟﻮاﺣﺪ أآﺘﺮ ﻣﻦ اﻻﺗﻨﻴﻦ آﻴﻠﻮ؟‬
‫‪ .4‬ﻳﻨﻔﻊ ﻧﻘﻄﻊ اﻟﺨﺸﺐ ﺑﺎﻟﺸﺎآﻮش؟‬ ‫‪ .4‬ﻳﻨﻔﻊ ﻧﺪق اﻟﻤﺴﻤﺎر ﺑﺎﻟﺸﺎآﻮش؟‬
‫اﻟﻨﻘﺎط‪)------- :‬ﻳﺤﺼﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻄﺔ واﺣﺪة ﻋﻦ آﻞ إﺟﺎﺑﺔ ﺻﺤﻴﺤﺔ ﻣﻦ أرﺑﻊ أﺳﺌﻠﺔ(‬
‫‪3‬ب‪ :‬اﻻواﻣﺮ‪:‬‬
‫ﻗﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪ " :‬ارﻓﻊ ﺻﻮاﺑﻌﻚ زﻳﻲ" ) اﻟﻤﻤﺘﺤﻦ ﻳﺮﻓﻊ إﺻﺒﻌﻴﻦ أﻣﺎم اﻟﻤﺮﻳﺾ(‪ " .‬ارﻓﻊ دول آﻤﺎن ﺑﺎﻳﺪك اﻟﺘﺎﻧﻴﺔ" ) ﻻ‬
‫ﺗﻜﺮر ﻧﻔﺲ ﻋﺪد اﻻﺻﺎﺑﻊ( * إذا آﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺮﻳﻚ ذراﻋﻴﻪ اﻹﺛﻨﻴﻦ‪ ،‬ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺠﺰء اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻷﻣﺮ‪،‬‬
‫اﺳﺄل اﻟﻤﺮﻳﺾ أن ﻳﻀﻴﻒ إﺻﺒﻊ واﺣﺪ أﺧﺮ‬
‫اﻟﻨﻘﺎط ‪ ) -----------‬ﻳﺤﺼﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻄﺔ واﺣﺪة إذا اﺳﺘﻄﺎع ﺗﻨﻔﻴﺬ اﻷﻣﺮ آﻠﻪ ﺑﻨﺠﺎح(‬
‫ﺳﻠﺒﻴﺔ‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬ ‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ‪ :‬اﺧﺘﻼل درﺟﺔ اﻟﻮﻋﻲ‬
‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ إذا آﺎن ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ ﻻ ﻳﺴﺎوي ﺻﻔﺮ "‪"0‬‬
‫ﺳﻠﺒﻴﺔ‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬ ‫أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش ﻓﻲ وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة اﻟﻜﻠﻴﺔ ) اﻟﺴﻤﺔ اﻷوﻟﻰ و اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ و إﺣﺪى اﻟﺴﻤﺘﻴﻦ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ أو اﻟﺮاﺑﻌﺔ(‬
‫ﺣﻘﻮق اﻟﻄﺒﻊ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ © ‪ ،2002‬وﻳﺴﻠﻰ إﻟﻲ و ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻓﺎﻧﺪرﺑﻴﻠﺖ‬
 ‫‪10‬‬

‫اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ –‬

‫ﺳﻤﻌﻲ و ﺑﺼﺮي‬

‫أ‪ .‬ﺳﻤﻌﻲ ) ﺣﺮوف ( اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‬

‫اﻹرﺷ ﺎدات‪ :‬ﻗ ﻞ ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ " ﺳ ﻮف أﻗ ﺮأ ﻋﻠﻴ ﻚ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﻜﻮﻧ ﺔ ﻣ ﻦ ‪ 10‬أﺣ ﺮف‪ .‬آﻠﻤ ﺎ ﺳ ﻤﻌﺖ‬

‫ﺣﺮف ‘ اﻷﻟﻒ‘ اﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻳﺪي"‪ .‬اﻗﺮأ ﺣﺮوف ﻣ ﻦ ﻗﺎﺋﻤ ﺔ اﻷﺣ ﺮف اﻟﺘﺎﻟﻴ ﺔ ﺑﻨﺒ ﺮة ﺻ ﻮت ﻋﺎدﻳ ﺔ‬

‫)ﺑﺼﻮت ﻣﺴﻤﻮع ﻓﻲ ﺿﻮﺿﺎء اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة( و ﺑﻤﻌﺪل ﺣﺮف ﻓﻲ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬

‫سأفجأﻩأأرت‬

‫اﻟﻨﻘﺎط‪ :‬ﺗﺤﺴﺐ اﻷﺧﻄﺎء ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻ ﻳﻀﻐﻂ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻟﻴﺪ ﻋﻨ ﺪ ﺳ ﻤﺎع ﺣ ﺮف "اﻷﻟ ﻒ" و ﻋﻨ ﺪﻣﺎ‬

‫ﻳﻀﻐﻂ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻟﻴﺪ ﻋﻨﺪ ﺳﻤﺎع أي ﺣﺮف ﺁﺧﺮ ﻏﻴﺮ ﺣﺮف "اﻷﻟﻒ"‪.‬‬

‫ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ‪ :‬ﺣ ﺴﺐ اﻟﺮﻏﺒ ﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨ ﻚ و ﻋﻠ ﻰ أﻳ ﺎم ﻣﺘﻼﺣﻘ ﺔ ﺗﺒ ﺪﻳﻞ ﺗﺴﻠ ﺴﻞ اﻟﺤ ﺮوف اﻟﻌ ﺸﺮة ﺑﺤﻴ ﺚ‬

‫ﺗﺸﺘﻤﻞ ﻋﻠﻰ ‪ 5 – 4‬ﺣﺮوف ﻣﻦ اﻷﻟﻒ‪.‬‬

‫ب‪ .‬ﺑﺼﺮي ) ﺻﻮر( اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‬

‫* * اﻧﻈﺮ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺼﻮر اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ) أ و ب( * *‬

‫اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﻰ‪ 5 :‬ﺻﻮر‬

‫اﻹرﺷﺎدات‪ :‬ﻗ ﻞ ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ " اﻟ ﺴﻴﺪ أو اﻟ ﺴﻴﺪة ﻓ ﻼن‪ ،‬ﺳ ﻮف أﻋ ﺮض ﻋﻠﻴ ﻚ ﺻ ﻮر ﺑﻌ ﺾ اﻷﺷ ﻴﺎء‬

‫اﻟﻤﻌﻬﻮدة‪ .‬ﻻﺣﻈﻬﺎ ﺟﻴﺪا و ﺣﺎول أن ﺗﺘﺬآﺮ آﻞ ﺻﻮرة ﻷﻧ ﻲ ﺳ ﻮف أﺳ ﺄﻟﻚ ﻋ ﻦ ﺗﻠ ﻚ اﻟ ﺼﻮر اﻟﺘ ﻲ‬

‫رأﻳﺘﻬﺎ‪ ".‬ﺛﻢ أﻇﻬﺮ ﺻﻮر اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﻰ ﺳﻮاء ﻣﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ "أ" أو اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ "ب"‪ ،‬و ﺑﺎﻟﺘﺒ ﺎدل‬

‫ﻳﻮﻣﻴﺎ أذا ﺗﻢ أﺧﺬ اﻟﺘﻜﺮار ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒ ﺎر‪ .‬اﻋ ﺮض اﻟ ﺼﻮر اﻟﺨﻤ ﺴﺔ اﻷوﻟ ﻲ ﺑﻤﻌ ﺪل ﺛ ﻼث ﺛ ﻮان ﻟﻜ ﻞ‬

‫ﺻﻮرة‪.‬‬
 ‫‪11‬‬

‫اﻟﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ 10 :‬ﺻﻮر‬

‫اﻹرﺷﺎدات‪ :‬ﻗﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ " اﻻن ﺳﻮف اﻋﺮض ﻋﻠﻴﻚ ﺻﻮرا أﺧﺮى‪ .‬ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻗﺪ ﺷﺎهﺪﺗﻬﺎ ﻣ ﻦ ﻗﺒ ﻞ‬

‫و اﻟ ﺒﻌﺾ اﻵﺧ ﺮ ﺟﺪﻳ ﺪ‪ ،‬أﺧﺒﺮﻧ ﻲ إذا آﻨ ﺖ رأﻳ ﺖ اﻟ ﺼﻮرة ﻣ ﻦ ﻗﺒ ﻞ ﺑﻬ ﺰ رأﺳ ﻚ ﻧﻌ ﻢ ) ﻣﺜﻠﻬ ﺎ‬

‫ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ( أو ﻻ ) ﻣﺜﻠﻬ ﺎ ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ ("‪ .‬ﺛ ﻢ اﻋ ﺮض ‪ 10‬ﺻ ﻮر ) ‪ 5‬ﺻ ﻮر ﺟﺪﻳ ﺪة وﺻ ﻮر ﻗ ﺪ‬

‫ﺷﺎهﺪهﺎ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ( ﺑﻤﻌﺪل ‪ 3‬ﺛﻮان ﻟﻠﺼﻮرة اﻟﻮاﺣﺪة ) اﻟﺨﻄ ﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴ ﺔ ﻣ ﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ "أ"‬

‫أو "ب" ‪ ،‬اﻋﺘﻤﺎدا ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﻰ(‬

‫اﻟﻨﻘﺎط‪ :‬هﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤﻩ درﺟﺎت ﺑﻌﺪد اﻹﺟﺎﺑ ﺎت "ﻧﻌ ﻢ" أو "ﻻ" اﻟ ﺼﺤﻴﺤﺔ ﺧ ﻼل اﻟﺨﻄ ﻮة‬

‫اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ) ﻣﻦ ﻋﺸﺮة (‪ .‬ﻟﺘﺤﺴﻴﻦ رؤﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﺿ ﻰ آﺒ ﺎر اﻟ ﺴﻦ ‪ ،‬اﻟ ﺼﻮر ﺗﻄﺒ ﻊ ﻋﻠ ﻰ ورق ﺑ ﻴﺞ ﻓ ﺎﺗﺢ‬

‫‪10" × "6‬‬ ‫ﻣﻐﻠﻒ ﻣﻊ ﺗﺸﻄﻴﺐ ﻣﻄﻔﻲ ﻣﻘﺎس‬

‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬إذا آﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺮﺗﺪي ﻧﻈﺎرات ﻃﺒﻴﺔ‪ ،‬اﺣﺮص ﻋﻠﻰ أن ﻳﺮﺗﺪﻳﻬﺎ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻨﺪ ﻋﺮض اﻟﺼﻮر‬

‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ‪:‬‬

‫‪Ely, E.W., Inouye, S., Bernard G., Gordon, S., Francis, J., May, L.,‬‬

‫‪Truman, B., Speroff, T., Gautam, S., Margolin, R, Dittus, R.‬‬

‫‪Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability‬‬

‫‪of the confusion assessment method for the intensive care unit‬‬

‫‪(CAM-ICU-ICU). JAMA; 286, 2703-2710, 2001.‬‬

‫‪Ely, E.W., Margolin, R., Francis, J., May, L., Truman, B., Dittus, B.,‬‬

‫‪Speroff, T., Gautam, S., Bernard, G., Inouye, S. Evaluation of‬‬

‫‪delirium in critically ill patients: Validation of the Confusion‬‬

‫‪Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU-ICU).‬‬

‫‪Critical Care Medicine. 29:1370-1379, 2001.‬‬

 ‫‪12‬‬

‫اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ ﺑﺼﺮي‪ -‬اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ "أ"‬

‫اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﻰ‪:‬‬

‫اﻟﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪:‬‬

‫اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ ﺑﺼﺮي‪ -‬اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ "ب"‬

‫اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﻰ‪:‬‬

‫اﻟﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪:‬‬
 ‫‪13‬‬

‫اﻷﺳﺌﻠﺔ اﻷآﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ‬

‫اﻷﺳﺌﻠﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‬

‫‪ .1‬هﻞ ﺗﺴﺘﻄﻴﻊ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺨﺮف؟‬

‫‪ -‬ﻗﺪ ﻳﻜﻮن هﻨﺎك ﺗﻔﺎوت ﻓﻲ درﺟﺎت اﻟﺨﺮف ﺑﻴﻦ ﻣﺮﺿﺎآﻢ و اﻟﺘ ﻲ ﻏﺎﻟﺒ ﺎ ﻻ ﻳﻤﻜ ﻦ اﻟﺘﻌ ﺮف ﻋﻠﻴﻬ ﺎ‪.‬‬

‫ﻣ ﻦ اﻟﺠ ﺪﻳﺮ ﺑﺎﻟ ﺬآﺮ أن ﺳ ﻤﺎت اﻟﻬ ﺬﻳﺎن ﻳﻤﻜ ﻦ ﺗﺸﺨﻴ ﺼﻬﺎ ﺣﺘ ﻰ ﻣ ﻊ وﺟ ﻮد اﻟﺨ ﺮف‬

‫)‪ . (Trpezacz, Journal of Neuropsychiatry 1998‬ﻓ ﻲ اﻟﻮاﻗ ﻊ ﻟﻘ ﺪ ﻗﻤﻨ ﺎ ﺑﻌﻤ ﻞ‬

‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻓﺮﻋﻴﺔ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ أداء أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ إﺻ ﺎﺑﺘﻬﻢ‬

‫ﺑﺎﻟﺨﺮف ﻣﻦ ﺧﻼل دراﺳﺎﺗﻨﺎ ﻟﻠﻤﺼﺪاﻗﻴﺔ ) آﻤﺎ ﻓﻌﻠﺖ د‪ .‬إﻧﻮي ﻓﻲ دراﺳ ﺘﻬﺎ اﻷﺻ ﻠﻴﺔ ﻋ ﻦ ﻣ ﺼﺪاﻗﻴﺔ‬

‫آﺎم اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة( ‪ .‬و ﻗﺪ وﺟﺪ أن أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﺗﺘﺴﻢ ﺑﺎﻟﺜﺒ ﺎت واﻟﻤ ﺼﺪاﻗﻴﺔ‬

‫ﻣﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ أو اﻟﻐﻴﺮ ﻣ ﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑ ﺎﻟﺨﺮف وﺑ ﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣ ﻦ أن ﺗﻘﻴ ﻴﻢ ه ﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿ ﻰ أآﺜ ﺮ‬

‫ﺻ ﻌﻮﺑﺔ‪ .‬و ﺑﻘ ﺪر اﻟﻤ ﺴﺘﻄﺎع ﻓﺈﻧ ﻪ ﻣ ﻦ اﻟﻤﻬ ﻢ اﻟﺘﻌ ﺮف اﻟ ﺼﺤﻴﺢ ﻋﻠ ﻰ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﻌﺮﻓﻴ ﺔ اﻟﻮﻇﻴﻔﻴ ﺔ‬

‫اﻷﺳﺎﺳ ﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿ ﻰ و اﻟﺘﻔﺮﻗ ﺔ ﺑ ﻴﻦ اﻻﺿ ﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻤﻌﺮﻓﻴ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ اﻟﻨﺎﺗﺠ ﺔ ﻋ ﻦ اﻟﺨ ﺮف ﻣ ﻦ‬

‫اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺤﺎدة ﻓﻲ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ و اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﻬﺬﻳﺎن‪ .‬ﻟﻘﺪ ﻗﻤﻨﺎ ﺑﻌﻤﻞ ﻣﺴﺢ ﺷﺎﻣﻞ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﺿﻰ‬

‫اﻟﺪراﺳ ﺔ ﺑﺎﺳ ﺘﺨﺪام أدوات ﺗﻘﻴ ﻴﻢ ﺑﺪﻳﻠ ﺔ ﻟﻠﺨ ﺮف ]ﻣﻘﻴ ﺎس ﺑﻠ ﺴﻴﺪ اﻟﻤ ﺪرج اﻟﻤﻌ ﺪل ﻟﺘﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺨ ﺮف‬

‫)‪ (Blessed, British Journal of Psychiatry 1968‬أواﺳ ﺘﺒﻴﺎن اﻟﺘ ﺪهﻮر اﻟﻤﻌﺮﻓ ﻲ‬

‫ﻟﻠﻤﺴﻨﻴﻦ )‪[(Jorm, Psychological Medicine 1989‬‬

‫اﻟﺘﻌﺮﻳﻔﺎت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻗﺪ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ أهﻢ اﻟﺴﻤﺎت اﻟﻔﺎرﻗﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﻬﺬﻳﺎن و اﻟﺨﺮف ‪:‬‬
 ‫‪14‬‬

‫اﻟﻬ ﺬﻳﺎن‪ :‬ه ﻮ اﺿ ﻄﺮاب ﻓ ﻲ درﺟ ﺔ اﻟ ﻮﻋﻲ ﻳﺘ ﺼﻒ ﺑﺎﻟﺒ ﺪء اﻟﺤ ﺎد وﺗﻘﻠﺒ ﺎت ﻓ ﻰ اﻷداء اﻟﻤﻌﺮﻓ ﻰ‬

‫اﻟﻮﻇﻴﻔﻰ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدى إﻟﻰ ﺧﻠﻞ ﻣﻠﺤﻮظ ﻓﻲ ﻗﺪرة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ إﺳﺘﻘﺒﺎل وﺗ ﺸﻐﻴﻞ و ﺗﺨ ﺰﻳﻦ‬

‫وﺗ ﺬآﺮاﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‪ .‬ﻳﻨ ﺸﺄ اﻟﻬ ﺬﻳﺎن ﺧ ﻼل ﻓﺘ ﺮة زﻣﻨﻴ ﺔ ﻗ ﺼﻴﺮة ) ﺳ ﺎﻋﺎت أو أﻳ ﺎم( و ﻏﺎﻟﺒ ﺎ ﻣ ﺎ ﻳﻜ ﻮن‬

‫ﻗﺎﺑ ﻞ ﻟﻠ ﺸﻔﺎء و ﻳﺤ ﺪث آﻨﺘﻴﺠ ﺔ ﻣﺒﺎﺷ ﺮة ﻟﺤﺎﻟ ﺔ ﻣﺮﺿ ﻴﺔ أو ﺗ ﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﻌﻘ ﺎﻗﻴﺮ أو اﻧ ﺴﺤﺎب اﻟﻌﻘ ﺎﻗﻴﺮ أو‬

‫إﺳﺘﺨﺪام اﻷدوﻳﺔ أو اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻤﻮاد ﺳﺎﻣﺔ أو ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﻌﻮاﻣ ﻞ‪ .‬ﻓﻜ ﺮ‪ :‬اﻟﺒ ﺪء اﻟ ﺴﺮﻳﻊ و ﻋ ﺪم‬

‫اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ وﺗﺸﻮش درﺟﺔ اﻟﻮﻋﻲ ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﻜﻮن أآﺜﺮ ﺳﻮءا و أآﺜﺮ ﺗﻘﻠﺒﺎ ﻟﻴﻼ‪.‬‬

‫اﻟﺨﺮف‪ :‬ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ اﻟﻌﺎم و ﻳﺼﺎﺣﺒﻬﺎ ﺗﺪهﻮر ﻓﻲ اﻟﻘﺪرات اﻟﻔﻜﺮﻳﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺗ ﻢ‬

‫اآﺘﺴﺎﺑﻬﺎ‪ ،‬ﺧﻼل أﺳﺎﺑﻴﻊ أو أﺷﻬﺮ ‪ .‬وﻳ ﺸﺘﻤﻞ اﻟﻘ ﺼﻮر ﻋﻠ ﻰ ﺧﻠ ﻞ ﻓ ﻲ اﻟ ﺬاآﺮة وواﺣ ﺪ ﻋﻠ ﻰ اﻷﻗ ﻞ‬

‫ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪ :‬ﻓﻘﺪان اﻟﻘﺪرة ﻋﻠ ﻰ اﻟﻜ ﻼم‪ ،‬ﺗﻌ ﺬر اﻷداء ‪ ،‬ﻋﻤ ﻰ اﻟﺘﻤﻴﻴ ﺰ أو اﺿ ﻄﺮاﺑﺎت ﻓ ﻲ‬

‫اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺘﻨﻔﻴﺬﻳﺔ‪ .‬ﻋﺎدة ﻻ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﺮﺿ ﻰ اﻟﺨ ﺮف ﻣ ﻦ ﻋ ﺪم اﻹﻧﺘﺒ ﺎﻩ إﻻ ﻓ ﻲ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻣﺘ ﺄﺧﺮة ﻣ ﻦ‬

‫اﻟﻤ ﺮض‪ .‬ﻳﺠ ﺐ أن ﻳﻜ ﻮن اﻟﻘ ﺼﻮر اﻟﻤﻌﺮﻓ ﻲ ﺑﺪرﺟ ﺔ آﺎﻓﻴ ﺔ ﻣ ﻦ اﻟ ﺸﺪة ﺣﺘ ﻰ ﻳ ﺆدى إﻟ ﻰ ﺣ ﺪوث‬

‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻓﻲ اﻷداء اﻟﻮﻇﻴﻔﻰ أو اﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻰ ‪ ،‬وهﺬﻩ اﻻﺿ ﻄﺮاﺑﺎت ﻗ ﺪ ﺗﻜ ﻮن ﺗ ﺼﺎﻋﺪﻳﺔ أو ﺛﺎﺑﺘ ﺔ‬

‫أو ﻗﺎﺑﻠ ﺔ ﻟﻠ ﺸﻔﺎء ﺗﺒﻌ ﺎ ﻟﻠﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﺿ ﻴﺔ وﻣ ﺪى ﺗ ﻮﻓﺮ اﻟﻌ ﻼج اﻟﻔﻌ ﺎل‪ .‬ﻓﻜ ﺮ‪ :‬اﻟﺒ ﺪء اﻟﺘ ﺪرﻳﺠﻰ و‬

‫اﻻﺿ ﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻔﻜﺮﻳ ﺔ و اﺿ ﻄﺮاب اﻟ ﺬاآﺮة و ﺗﻐﻴ ﺮ اﻟﺸﺨ ﺼﻴﺔ و اﻟﻤ ﺰاج وﻋ ﺪم ﺗ ﺸﻮش درﺟ ﺔ‬

‫اﻟﻮﻋﻲ‪.‬‬

‫‪ .2‬هﻞ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﺴﻤﺎت اﻷرﺑﻌﺔ ﻷداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﻋﻠﻰ آﻞ‬

‫ﻣﺮﻳﺾ؟‬

‫‪ -‬آﻼ إذا آﻨﺖ ﻓﻘﻂ ﺗﻘﻮم ﺑﺘﺴﺠﻴﻞ وﺟﻮد أوﻋﺪم وﺟﻮد اﻟﻬ ﺬﻳﺎن )ه ﺬا ﻳﻌﻨ ﻰ‪ :‬إﻳﺠ ﺎﺑﻲ أو ﺳ ﻠﺒﻲ( ﻓ ﻲ‬

‫هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻋﻠﻴﻚ أن ﺗﻄﺒﻖ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟ ﺴﻤﺎت )ﻋﻠ ﻰ أي ﺗﺮﺗﻴ ﺐ آ ﺎن(اﻟﺘ ﻲ ﺗ ﺴﺎﻋﺪك ﻓ ﻲ اﻟﺤ ﺼﻮل‬

‫ﻋﻠﻰ اﻹﺟﺎﺑﺔ‪.‬‬

‫ﺗﺬآﺮ أن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﻌﺘﺒﺮ هﺬﻳﺎﻧﻰ ) إﻳﺠﺎﺑﻲ ﻋﻠﻰ أداة آﺎم – اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة( إذا آﺎﻧ ﺖ اﻟ ﺴﻤﺔ ‪ 1‬و‬

‫‪ 2‬و أﺣﺪى اﻟﺴﻤﺘﻴﻦ ‪ 3‬أو ‪ 4‬إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜ ﺎل إذا آﺎﻧ ﺖ اﻟ ﺴﻤﺎت ‪ 1‬و‪ 2‬و ‪ 4‬اﻳﺠﺎﺑﻴ ﺔ إذا‬
 ‫‪15‬‬

‫‪ .3‬هﻞ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻴﻚ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻷرﺑﻊ ﺳﻤﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮاﻟﻲ ﻋﻤﻠﻴﺎ؟‬

‫‪ -‬ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﻓﻲ ﺗﻄﺒﻴﻖ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﻋﻤﻠﻴﺎ أو ﻣﻦ أﺟﻞ أهﺪاف ﺑﺤﺜﻴﺔ ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ أن‬

‫ﻳﻮﺿﻊ ﻓﻰ اﻻﻋﺘﺒﺎر أن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﻣﻜﻮﻧﺎﺗﻬ ﺎ ﻣ ﺸﺎﺑﻬﺔ ﻟﻄ ﺮق اﻟﺘﻘﻴ ﻴﻢ اﻷﻗ ﻞ ﺗﻘﻠﻴﺪﻳ ﺔ و اﻟﺘ ﻰ ﻏﺎﻟﺒ ﺎ ﻣ ﺎ‬

‫ﺗ ﺴﺘﻌﻤﻞ ﻓ ﻲ اﻟﺘﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﻌﻤﻠ ﻲ )ﺑﻤﻌﻨ ﻰ أﻧ ﻪ‪ ،‬ﻣ ﻦ دون دراﻳ ﺔ اﻟﻔﺮﻳ ﻖ‪ ،‬ﻓ ﺈﻧﻬﻢ ﻏﺎﻟﺒ ﺎ ﻣ ﺎ ﻳﻘﻴﻤ ﻮن اﻟ ﺴﻤﺔ‬

‫اﻷوﻟ ﻰ ﻋ ﻦ ﻃﺮﻳ ﻖ ﻣﻘ ﺎﻳﻴﺲ اﻟﺘﻬﺪﺋ ﺔ أو ﺗﻘﻴﻴﻤ ﺎﺗﻬﻢ اﻟﻌ ﺼﺒﻴﺔ اﻟﻤﺘﻜ ﺮرة(‪ .‬و ﺳ ﻮف ﻳ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﺘﻘﻴ ﻴﻢ‬

‫اﻟﺸﺎﻣﻞ ﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺗﺤﺪﻳ ﺪ اﻟ ﺴﻤﺎت اﻟﺘ ﻲ ﺗ ﻢ ﺗﻘﻴﻴﻤﻬ ﺎ ﺑﺎﻟﻔﻌ ﻞ ﻋ ﻦ ﻃﺮﻳ ﻖ أداة آ ﺎم –‬

‫اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ‪.‬‬

‫و ﺳﻮف ﻳﺴﺎﻋﺪ إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴ ﺔ ﺑﺎﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة ﻋﻠ ﻰ ﺗﻌ ﺪﻳﻞ ﺑﻌ ﺾ أﺟ ﺰاء‬

‫اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺤﺎﻟﻲ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ وﺟﻮد اﻟﻬﺬﻳﺎن ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ دﻗﻴﻘﺔ‪ .‬و ﻧﻮﺻ ﻲ ﺑ ﺎدراج أداة آ ﺎم – اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‬

‫ﻓﻲ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻰ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ‪ .‬وﻳﺘﻢ ﺗﺠﻤﻴﻊ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻟﺨﺎﻣ ﺔ أﺛﻨ ﺎء ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﺛ ﻢ دﻣﺠﻬ ﺎ ﻓ ﻲ‬

‫أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﻹآﺘﺸﺎف وﺟﻮد اﻟﻬﺬﻳﺎن ﻣﻦ ﻋﺪﻣﻪ‪.‬‬

‫‪ .4‬آﻢ ﻋﺪد اﻟﻤﺮات اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻬﺬﻳﺎن ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ‬

‫اﻟﻤﺮآﺰة؟‬

‫‪ -‬ﻧﻮﺻﻲ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻬﺬﻳﺎن ﻟﺪى ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺤﺎﻻت‬

‫اﻟﺤﺮﺟﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻣﺮة آﻞ ‪ 12 – 8‬ﺳﺎﻋﺔ ) ﻣﺮة واﺣﺪة ﻓﻲ اﻟﻨﻮﺑﺎﺗﺠﻴﺔ اﻟﺘﻤﺮﻳﻀﻴﺔ(‪.‬‬

‫‪ .5‬هﻞ ﺗﻢ اآﺘﺸﺎف أن أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﻏﻴﺮ ﻗﺎدرة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ إذا آﺎن‬

‫ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ – ‪ 3‬أو أﻋﻠﻰ ؟‬

 ‫‪16‬‬

‫‪ -‬ﻓﻘ ﻂ ﻓ ﻲ ﺣ ﺎﻻت ﻧ ﺎدرة ‪ .‬ﻏﺎﻟﺒﻴ ﺔ اﻟﻤﺮﺿ ﻰ ﺑﺪرﺟ ﺔ – ‪ 3‬أو أﻋﻠ ﻰ ﻣﻘﻴ ﺎس رﻳﺘ ﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴ ﺎج‬

‫واﻟﺘﻬﺪﺋﺔ ﺗﻜ ﻮن ﺑﻴﺎﻧ ﺎﺗﻬﻢ آﺎﻓﻴ ﺔ ﻟﺘﻜﻤﻠ ﺔ أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‪ .‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ أن اﻟﻤ ﺮﻳﺾ‬

‫ﻳﻔﺘﺢ ﻋﻴﻨﻴﻪ ﻓﻘﻂ آﺮد ﻓﻌﻞ ﻟﻠﺼﻮت ﺛﻢ ﻳﻐﻠﻘﻬﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺤﺎل ﻳﻜﻮن ﻣﻘﻴ ﺎس رﻳﺘ ﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴ ﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋ ﺔ‬

‫– ‪ 3‬ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﺘﻘﻴ ﻴﻢ ﺑﻮاﺳ ﻄﺔ أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‪ .‬ه ﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿ ﻰ ﻳ ﺴﺘﺠﻴﺒﻮن‬

‫ﻓﻘﻂ آﺮد ﻓﻌﻞ ﻟﻠﺼﻮت و ﻻ ﻳﺴﺘﺠﻴﺒﻮن ﻓﻲ اﻟﺤﻘﻴﻘﻴﺔ إﻟﻰ اﻟﺼﻮت اﻟﻤﻮﺟﻪ إﻟﻴﻬﻢ ﻟﺬﻟﻚ ﻻ ﻳﻮﺟ ﺪ أدﻧ ﻰ‬

‫وﺳﻴﻠﺔ ﻟﻠﺘﻮاﺻﻞ ﺗﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺑﺎﺳ ﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‪ ،‬ه ﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿ ﻰ‬

‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ذهﻮل و ﻻ ﻧﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﻘﻮل ﺑﺄﻧﻬﻢ ﻣﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎﻟﻬﺬﻳﺎن‪ .‬ﻋﻠﻰ آﻞ ﺣﺎل إذا آﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﻔ ﺘﺢ‬

‫ﻋﻴﻨﻴﻪ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﺼﻮت اﻟﻤﻮﺟﻪ إﻟﻴﻪ و ﻳﻔﺸﻞ ﻓ ﻲ اﺧﺘﺒ ﺎر ﻓﺤ ﺺ اﻹﻧﺘﺒ ﺎﻩ ﻷﻧ ﻪ ﻻ ﻳ ﻀﻐﻂ ﻋﻠ ﻰ اﻟﻴ ﺪ‬

‫ﻣﻄﻠﻘﺎ أو ﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﺒﻘ ﺎء ﻣ ﺴﺘﻴﻘﻈﺎ ﻟﻔﺘ ﺮة آﺎﻓﻴ ﺔ ﻟﻠ ﻀﻐﻂ ﻋﻠ ﻰ اﻟﻴ ﺪ ﻷآﺜ ﺮ ﻣ ﻦ ﺣ ﺮف واﺣ ﺪ ﻓﻬ ﺬا‬

‫اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻏﻴ ﺮ ﻣﻨﺘﺒ ﻪ و إذا اﺳ ﺘﻮﻓﻰ اﻟﻤﻌ ﺎﻳﻴﺮ اﻷﺧ ﺮى ﻓﻬ ﻮ ﻳﻌ ﺎﻧﻲ ﻣ ﻦ ﺣﺎﻟ ﺔ ه ﺬﻳﺎن‪ .‬وﺑﻬ ﺬا ﻳﻤﻜ ﻦ‬

‫اﺳﺘﻜﻤﺎل أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﻣﻊ هﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿﻰ‪.‬‬

‫وﻣﻦ ﺑ ﻴﻦ ﻃ ﺮق اﻟﺘﻔﻜﻴ ﺮ ﻓ ﻲ ه ﺬا اﻷﻣ ﺮ ﻓﺄﻧ ﻪ ﻳﻤﻜ ﻦ ﺗ ﺸﺒﻴﻬﻪ آﺎﻟﺘ ﺎﻟﻲ‪ :‬إذا اﻧﻔﺘﺤ ﺖ اﻟﻌﻴﻨ ﺎن اﺳ ﺘﺠﺎﺑﺔ‬

‫ﻟﻠ ﺼﻮت ﻓ ﺈن أﻧ ﻮار اﻟﻤﻨ ﺰل ﻣ ﻀﺎءة‪ .‬وﺣﺘ ﻰ ﻳﻤﻜﻨ ﻚ ﻣﻌﺮﻓ ﺔ إذا آ ﺎن هﻨ ﺎك أﺣ ﺪ ﻣﻮﺟ ﻮد ﺑ ﺎﻟﻤﻨﺰل‬

‫ﻓﺒﺎﺳﺘﻄﺎﻋﺘﻚ ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻬﺬﻳﺎن ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام أداة آﺎم – اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‪ .‬أﻣ ﺎ إذا اﻧﻔﺘﺤ ﺖ اﻟﻌﻴﻨ ﺎن اﺳ ﺘﺠﺎﺑﺔ‬

‫ﻟﻠﺼﻮت )ﻷي ﺻﻮت ﻣﺮﺗﻔﻊ( ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻜﻮن ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ ﺿﻮء ﻳﻮﻣﺾ ﻓﻼ ﻳﻮﺟﺪ أﻧﻮار ﺑﺎﻟﻤﻨﺰل و وﺑﻬ ﺬا ﻻ‬

‫ﻳﻤﻜﻨﻚ اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ وﺟﻮد أﺣﺪ ﺑﺎﻟﻤﻨﺰل‪.‬‬

‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻮﺣﻴﺪة اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻓﻴﻬ ﺎ اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ‪ 3-‬أو أﻋﻠ ﻰ ﻋﻠ ﻰ ﻣﻘﻴ ﺎس رﻳﺘ ﺸﻤﻮﻧﺪ‬

‫ﻟﻠﻬﻴﺎج واﻟﺘﻬﺪﺋﺔ و ﻻ ﻳﻤﻜ ﻦ ﺗﻘﻴﻴﻤ ﻪ ﺑﻮاﺳ ﻄﺔ أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‪ .‬إذا آﺎﻧ ﺖ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ‬

‫اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺮﻓﺘﻬﺎ ) ﻻ ﻳﻮﺟﺪ أي ﻓﺮد ﻣﻦ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ أو اﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﺼﺤﻲ ﻳ ﺴﺘﻄﻴﻊ أن‬

‫ﻳﻌﻄﻲ أي ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ ﻋﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ و ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﻨﺘﺎج ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ(‪.‬‬

‫‪ .6‬آﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻚ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻟﻬﺬﻳﺎن إذا آﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺗﺒﻠﺪ اﻟﻤﺸﺎﻋﺮ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻻآﺘﺌﺎب؟‬
 ‫‪17‬‬

‫‪ -‬اﻟﻤﺮﺿ ﻰ اﻟﻤﻜﺘﺌﺒ ﻮن ﺳ ﻮف ﺗﻈﻬ ﺮ ﻋﻠ ﻴﻬﻢ أﻋ ﺮاض اﻟﻬ ﺬﻳﺎن إذا أﺻ ﻴﺒﻮا ﺑ ﻪ وه ﻢ ﻗ ﺎﺑﻠﻮن ﻟﻠﺘﻘﻴ ﻴﻢ‬

‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة‪ .‬ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻧﺎدرة‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﻈﻬﺮ اﻻآﺘﺌﺎب ﺑ ﺼﻮرة ﺗ ﺆدي‬

‫إﻟ ﻰ ﺗﻘﻴ ﻴﻢ إﻳﺠ ﺎﺑﻲ آ ﺎذب ﻟﻠﻬ ﺬﻳﺎن ﺑﺎﺳ ﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‪ .‬ﺑﻮﺟ ﻪ ﻋ ﺎم‪ ،‬ه ﺬا‬

‫اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﻳ ﺴﺘﻠﺰم ﻣ ﺴﺎهﻤﺔ ﺧﺒ ﺮة ﻃﺒﻴ ﺐ ﻧﻔ ﺴﻲ‪ .‬ﻓ ﻲ ﻏﺎﻟﺒﻴ ﺔ اﻟﻈ ﺮوف‪ ،‬اﻟﻤ ﺮﻳﺾ اﻟﻤﻜﺘﺌ ﺐ‬

‫واﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﻋﻠﻰ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻣﺼﺎﺑﺎ اﻟﻬﺬﻳﺎن‪.‬‬

‫‪ .7‬آﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻚ ﺗﺴﺠﻴﻞ ﻧﺘﺎﺋﺞ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة؟‬

‫‪ -‬أول ﺧﻄﻮة هﻲ أن ﺗﺤﺪد أﻳﻦ ﺳﺘﺴﺠﻞ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‪.‬‬

‫و ﻧﻮﺻﻲ ﺑﺘﺴﺠﻴﻞ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﻓﻲ اﻟﺠ ﺰء اﻟﻤﺤ ﺪد ﺑﺎﻟ ﺴﺎﻋﺎت ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺠﻼت‬

‫اﻟﺘﻤﺮﻳﻀﻴﺔ‪ .‬ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت ﺗﺴﺠﻞ اﻟﻨﻘ ﺎط اﻟﻜﻠﻴ ﺔ ﻷداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة و ﻟﻴ ﺴﺖ‬

‫اﻟﺴﻤﺎت اﻟﻔﺮدﻳﺔ ﻟﻸداة‪ .‬ﻋﻠﻰ آﻞ ﺣﺎل إذا آﺎن ﻟﺪﻳﻚ ﻣﺘﺴﻊ ﻓ ﺈن ﺗ ﺴﺠﻴﻞ اﻟ ﺴﻤﺎت ﻣﻨﻔ ﺮدة ﻗ ﺪ ﻳ ﺴﺎﻋﺪ‬

‫ﻋﻠ ﻰ اﻟﺘﻘﻴ ﻴﻢ اﻟ ﺪﻗﻴﻖ و ﻳﻌﻄ ﻲ ﻣﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﻣﻤﺘ ﺎزة ﻟﻠﻤﺮاﺟﻌ ﺔ إذا أردت اآﺘ ﺸﺎف ﻧﻘ ﺎط اﻟ ﻀﻌﻒ‬

‫اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‪.‬‬

‫إذا ﻗﺮرت أﻳﻦ ﺳﺘﺴﺠﻞ ﻧﺘﺎﺋﺞ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﻓ ﺎﻟﺨﻄﻮة اﻟﺘﺎﻟﻴ ﺔ ه ﻲ ﺗﺤﺪﻳ ﺪ اﻟﻠﻐ ﺔ‬

‫اﻟﻤﺮاد اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺘ ﺴﺠﻴﻞ‪ .‬آﻤ ﺎ ه ﻮ ﻣﺒ ﻴﻦ ﺑ ﺄداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة ﻓ ﺈن اﻟ ﺴﻤﺎت‬

‫اﻷرﺑﻌﺔ ﻳﺘﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻬﺎ آﺈﻳﺠﺎﺑﻲ أو ﺳ ﻠﺒﻲ و ﻟﻘ ﺪ وﺟ ﺪﻧﺎ أن ﻣﺆﺳ ﺴﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔ ﺔ ﺗﺨﺘ ﺎر ﺗ ﺴﺠﻴﻞ اﻟﺪرﺟ ﺔ‬

‫اﻟﻜﻠﻴﺔ ﻷداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة آﺈﻳﺠﺎﺑﻲ ‪ /‬ﺳﻠﺒﻲ أو ﻧﻌﻢ ‪ /‬ﻻ أو ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﻴﻴﻤﻪ‪.‬‬

‫اﻟﺠﺪول اﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺒﻴﻦ ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻟﻤﺼﻄﻠﺤﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ و ﻧﻮﺻﻲ ﺑﺈﺧﺘﻴﺎر اﻟﻠﻐﺔ اﻟﺘﻲ ﺗ ﺴﺘﻄﻴﻊ‬

‫أﻧﺖ و ﻓﺮﻳﻘﻚ ﻓﻬﻤﻬﺎ ﺑﺼﻮرة أﺣﺴﻦ‪:‬‬

‫اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﻜﻠﻴﺔ ﻷداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة‬

‫هﺬﻳﺎﻧﻲ‬ ‫ﻣﻮﺟﻮد‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻲ‬ ‫ﻧﻌﻢ‬
‫ﻏﻴﺮ هﺬﻳﺎﻧﻲ‬ ‫ﻏﻴﺮ ﻣﻮﺟﻮد‬ ‫ﺳﻠﺒﻲ‬ ‫ﻻ‬
 ‫‪18‬‬

‫ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﻴﻴﻤﻪ‬ ‫ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﻴﻴﻤﻪ‬ ‫ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﻴﻴﻤﻪ‬ ‫ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﻴﻴﻤﻪ‬

‫اﻟﺴﻤﺔ اﻷوﻟﻰ‪ :‬اﻟﺒﺪاﻳﺔ اﻟﺤﺎدة أو ﺗﻘﻠﺐ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺬهﻨﻴﺔ‬

‫‪ .1‬آﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻚ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺬهﻨﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ؟‬

‫‪ -‬آﻠﻤﺎ أﻣﻜﻦ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻤﻬ ﻢ اﻟﺤ ﺼﻮل ﻋﻠ ﻰ ه ﺬﻩ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﻣ ﻦ أﺳ ﺮة اﻟﻤ ﺮﻳﺾ و‪/‬أو أﺻ ﺪﻗﺎﺋﻪ وﻣ ﻦ‬

‫ﺗﺎرﻳﺨﻪ اﻟﻤﺮﺿﻰ‪ .‬و ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠ ﻰ ه ﺬﻩ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﻣ ﻦ اﻟﻤﻬ ﻢ أن ﻳ ﺘﻢ ﺗ ﺴﺠﻴﻠﻬﺎ ﻓ ﻰ وﺛ ﺎﺋﻖ‬

‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻜﻰ ﻳﻜ ﻮن هﻨ ﺎك ﺗﻮاﺻ ﻞ ﺑ ﻴﻦ اﻋ ﻀﺎء اﻟﻔﺮﻳ ﻖ اﻟﻤﻌ ﺎﻟﺞ‪ .‬وﻧﺤ ﻦ ﻧ ﺸﺠﻊ ﻓﺮﻳﻘﻨ ﺎ اﻟﻤﻌ ﺎﻟﺞ‬

‫ﻋﻠ ﻰ إﺳ ﺘﺨﺪام ﻣﻬ ﺎرات اﻟﺘﻔﻜﻴ ﺮ اﻟﻨﻘ ﺪى ﻣ ﻊ ه ﺬة اﻟ ﺴﻤﺔ‪ .‬إذا آ ﺎن اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﺻ ﻐﻴﺮ اﻟ ﺴﻦ ) أﻗ ﻞ‬

‫ﻣﻦ‪ (65‬و ﺗﻢ ﻧﻘﻠﻪ ﻣﻦ ﺑﻴﺘﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ دون ان ﻳﻜﻮن هﻨﺎك ﺗﺴﺠﻴﻞ ﻟﻮﺟﻮد إﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻋﺼﺒﻴﺔ‬

‫ﻣﻌﺮﻓﻴ ﺔ أو ﺗ ﺎرﻳﺦ ﻣﺮﺿ ﻰ ﻟﺤﺎدﺛ ﺔ ﻣﺨﻴ ﺔ ﻋﻨﺪﺋ ﺬ ﻧﻔﺘ ﺮض أن اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻓ ﻰ ﺣﺎﻟ ﺔ ذهﻨﻴ ﺔ ﻃﺒﻴﻌﻴ ﺔ‬

‫وﻧﻔﺘ ﺮض أن ﺗﻜ ﻮن ﻣﺘﻨﺎﺳ ﺒﺔ ﻣ ﻊ ﻣﻘﻴ ﺎس ﺟﻼﺳ ﻜﻮ ﻟﻠﻐﻴﺒﻮﺑ ﺔ = ‪ 15‬و ﻣﻘﻴ ﺎس رﻳﺘ ﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴ ﺎج‬

‫واﻟﺘﻬﺪﺋﺔ = ‪ .0‬إذا آﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ أآﺒﺮ ﻣﻦ ‪ 65‬ﺳﻨﺔ أو هﻨﺎك ﺗﺴﺠﻴﻞ ﻟﻮﺟﻮد إﺿ ﻄﺮاﺑﺎت ﻋ ﺼﺒﻴﺔ‬

‫ﻣﻌﺮﻓﻴ ﺔ أو ﺗ ﺎرﻳﺦ ﻣﺮﺿ ﻰ ﻟﺤﺎدﺛ ﺔ ﻣﺨﻴ ﺔ‪ ،‬ﻋﻨﺪﺋ ﺬ ﻧ ﺸﺠﻊ اﻟﻔﺮﻳ ﻖ اﻟﻤﻌ ﺎﻟﺞ ﻋﻠ ﻰ اﻟﺤ ﺼﻮل ﻋﻠ ﻰ‬

‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ ﻋﻦ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺬهﻨﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣ ﻦ أﺳ ﺮﺗﻪ أو اﻟﻤﺆﺳ ﺴﺔ اﻟﺘ ﻰ إﻧﺘﻘ ﻞ ﻣﻨﻬ ﺎ‬

‫)دار اﻟﻤﺴﻨﻴﻦ(‪.‬‬

‫‪ .2‬هﻞ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻧﻔ ﺲ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻷﺳﺎﺳ ﻴﺔ ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ ﻋﻠ ﻰ اﻟﺘ ﻮاﻟﻰ ﻣ ﻊ أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫اﻟﻤﺮآﺰة؟‬
‫‪ -‬ﻧﻌﻢ‬

‫‪ .3‬آﻴ ﻒ ﺗﺘﻌﺎﻣ ﻞ ﻣ ﻊ اﻟﻤ ﺮﻳﺾ إذا أﺻ ﻴﺐ ﺑﺘﻐﻴ ﺮ داﺋ ﻢ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟﺘ ﻪ اﻟﺬهﻨﻴ ﺔ اﻷﺳﺎﺳ ﻴﺔ أﺛﻨ ﺎء ﻓﺘ ﺮة‬

‫وﺟﻮدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ؟ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ :‬اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ؟ هﻞ ﺗ ﺼﺒﺢ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﺬهﻨﻴ ﺔ اﻷﺳﺎﺳ ﻴﺔ‬

‫ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ هﻲ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة؟‬
 ‫‪19‬‬

‫‪ -‬إذا أﺻﻴﺐ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺘﻐﻴﺮ داﺋﻢ ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﺬهﻨﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ )ﻣﺜﺎل‪ :‬اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ( ﻋﻨﺪﺋ ﺬ ﺣﺎﻟ ﺔ‬

‫اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة ﺗﺼﺒﺢ هﻲ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻰ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة ﻓ ﻰ آ ﻞ‬

‫اﻟﺘﻘﻴﻴﻤﺎت اﻟﻼﺣﻘﺔ‪ .‬ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣ ﻦ ذﻟ ﻚ ﻗ ﺪ ﻳﻜ ﻮن هﻨ ﺎك ﺻ ﻌﻮﺑﺔ ﻓ ﻰ ﺗﺤﺪﻳ ﺪ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﺬهﻨﻴ ﺔ اﻷﺳﺎﺳ ﻴﺔ‬

‫ﻟﻬﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿﻰ وذﻟﻚ ﺑﺴﺒﺐ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓ ﺼﻞ اﻟﻬ ﺬﻳﺎن ﻣ ﻦ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﺬهﻨﻴ ﺔ اﻷﺳﺎﺳ ﻴﺔ اﻟﺠﺪﻳ ﺪة‪ .‬أﺛﻨ ﺎء‬

‫اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻣﻦ اﻷﺳﻬﻞ ﺗﺤﻘﻴ ﻖ ﺳ ﻤﺔ ‪ 1‬ﻓ ﻲ ه ﺬا اﻟﻤﻮﻗ ﻒ ﻋ ﻦ ﻃﺮﻳ ﻖ ﺗ ﺴﺠﻴﻞ ﺗﻘﻠﺒ ﺎت اﻟﺤﺎﻟ ﺔ‬

‫اﻟﺬهﻨﻴﺔ‪.‬‬

‫‪ .4‬ه ﻞ ﻳﻤﻜﻨ ﻚ إﺳ ﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة ﻋﻠ ﻰ ﻣﺮﺿ ﻰ ﻋﻨﺎﻳ ﺔ وﺣ ﺪة‬

‫اﻷﻋﺼﺎب أو ﻣﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ دﺧﻠﻮا اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺑﺤﺎدﺛﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻤﺦ؟‬

‫ﻧﻌ ﻢ‪ ،‬ﻗﺎﻣ ﺖ ﻋﺪﻳ ﺪ ﻣ ﻦ وﺣ ﺪات ﻋﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﺑﺘﻄﺒﻴ ﻖ راﺻ ﺪ اﻟﻬ ﺬﻳﺎن و ﺣﺎﻟﻴ ﺎ هﻨ ﺎك اﻟﻌﺪﻳ ﺪ ﻣ ﻦ‬

‫اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﺠﻤﻴﻌﻴﺔ اﻟﺘﻰ إﺳﺘﻜﻤﻠﺖ و ﻓﻰ ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔ ﺔ ﻣ ﻦ اﻟﻨ ﺸﺮ ﻣ ﻦ ه ﺬﻩ اﻟﻮﺣ ﺪات‪ .‬و ﻳﺠ ﺐ‬

‫أن ﻳﻜﻮن اﻟﺸﺨﺺ ﺣﺬر ﻋﻨﺪ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ و أﻳﻀﺎ ﻋﻨﺪ ﺗﺤﺪﻳ ﺪ إذا ﻣ ﺎ آ ﺎن ﻟﺪﻳ ﻪ‬

‫اﻷن أﻣﺮاض ﻋﺼﺒﻴﺔ هﻴﻜﻠﻴﺔ ﺣﺪﺛﺖ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺣﺎدث أو ﻧﺰﻳﻒ ﻣﺨﻲ أو ﺣﺎدﺛﺔ ﻣﺨﻴ ﺔ‪ .‬إذا آ ﺎن اﻷﻣ ﺮ‬

‫آ ﺬﻟﻚ‪ ،‬ﻓ ﺈن أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة ﺗﻜ ﻮن إﻳﺠﺎﺑﻴ ﺔ ﻧﺘﻴﺠ ﺔ ه ﺬﻩ اﻷﺳ ﺒﺎب ﺑ ﺪﻻ ﻣ ﻦ أى‬

‫ﻣﺴﺒﺒﺎت أﺧﺮى ﻟﻠﻬﺬﻳﺎن ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺸﻔﺎء‪ .‬ﻧﺤ ﻦ ﻧﻮﺻ ﻰ ﺑﺈﺳ ﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‬

‫ﻟﻬ ﺬﻩ اﻟﻔﺌ ﺔ )اﺳ ﺘﺨﺪام أﺧ ﺮ ﺣﺎﻟ ﺔ أﺳﺎﺳ ﻴﺔ ﻣﻌﺮوﻓ ﺔ ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ( و ﺗﻌ ﺪﻳﻞ اﻷﺳ ﺎس آﻠﻤ ﺎ ﺗ ﻢ ﺗﺠﻤﻴ ﻊ‬

‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ :‬ﻋﺪم اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ‬

‫اﻟﻴﻘﻈ ﺔ ه ﻰ ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﺳ ﺘﺜﺎرة أﺳﺎﺳ ﻴﺔ و ﻓﻴﻬ ﺎ ﻳ ﺴﺘﺠﻴﺐ اﻟﻤ ﺮﻳﺾ اﻟﻤﺘ ﻴﻘﻆ ﻷى ﺣ ﺎﻓﺰ ﻓ ﻰ اﻟﺒﻴﺌ ﺔ‬

‫اﻟﻤﺤﻴﻄﺔ‪ .‬ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺘﻴﻘﻆ وﻟﻜﻦ اﻟﻐﻴ ﺮ ﻣﻨﺘﺒ ﻪ ﻷى ﺻ ﻮت أو ﺣﺮآ ﺔ أو ﻷى ﺣ ﺪث ﻓ ﻰ‬

‫اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺠ ﺎورة ﺑﻴﻨﻤ ﺎ ﻳ ﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﻤ ﺮﻳﺾ اﻟﻤﻨﺘﺒ ﻪ إﺳ ﺘﺒﻌﺎد اﻟﻤﻨﺒﻬ ﺎت ﻋﺪﻳﻤ ﺔ اﻷهﻤﻴ ﺔ‪ .‬اﻹﻧﺘﺒ ﺎﻩ‬
 ‫‪20‬‬

‫‪(Strub, The mental status examination in neurology, F.A. Davis‬‬

‫‪Company, 1993).‬‬

‫‪ .1‬آﻴﻒ ﺗﻜﺘﺸﻒ إن آﺎﻧﺖ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ إﺗﺒﺎع اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺎت ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻌﺪم اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ‪ ،‬أم ﻋ ﺪم ﺗﺮﺗﻴ ﺐ‬

‫اﻷﻓﻜﺎر ‪ ،‬أم ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ ﻓﻬﻢ اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺎت؟‬

‫‪ -‬ﻓﻰ ﺑﺪاﻳﺔ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻋﺪم اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ ﻳﺤﺪد ﻣﻦ ﻳﻘﻮم ﺑﺎﻟﺘﻘﻴﻴﻢ إذا ﻣ ﺎ آ ﺎن اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻳ ﺴﺘﻄﻴﻊ ان ﻳﺘﺒ ﻊ أﺑ ﺴﻂ‬

‫اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺎت ﻣﺜﻞ اﻹﺷﺎرة ﺑﺎﻟﺮأس " ﻧﻌﻢ" و "ﻻ" أو اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻴﺪ‪ .‬إذا آﺎن اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻗ ﺎدر ﻋﻠ ﻰ‬

‫اﻟﺘﻮاﺻﻞ ﺑﻬﺬﻩ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ )ﺣﺘﻰ و ﻟﻮ ﻟﻤﺮة واﺣﺪة أﺛﻨﺎء اﻟﺘﻘﻴ ﻴﻢ(‪ ،‬ﻋﻨﺪﺋ ﺬ ﻳ ﺴﺘﻨﺘﺞ ﻣ ﻦ ﻳﻘ ﻮم ﺑ ﺎﻟﺘﻘﻴﻴﻢ أن‬

‫هﻨﺎك ﻗﺪرة ﻣﺒﺪﺋﻴﺔ ﻟﻔﻬﻢ اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺎت و ﻳﺘﻢ اﻟﻤﻀﻲ ﻓﻲ اﺳ ﺘﻜﻤﺎل اﺧﺘﺒ ﺎر ﻓﺤ ﺺ اﻻﻧﺘﺒ ﺎﻩ )ﺣ ﺮوف أو‬

‫ﺻﻮر اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ(‪ .‬و ﻓﻰ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ﺗﻌﻜ ﺲ ﻧﺘﻴﺠ ﺔ ﻧﻘ ﺎط اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻗﺪراﺗ ﻪ اﻹﻧﺘﺒﺎهﻴ ﺔ‪.‬‬

‫إذا آﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ أداء أﺑﺴﻂ اﻷواﻣﺮ )ﻣﺜﻼ‪ :‬هﺰ رأﺳﻚ أو إﺿﻐﻂ ﻳ ﺪى( ﻋﻨﺪﺋ ﺬ ﻻ‬

‫ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ ﻣﻦ ﻳﻘﻮم ﺑﺎﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑﻴﻦ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ ﻓﻬﻢ اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺎت و ﻋﺪم اﻹﻧﺘﺒﺎة ﻟ ﺬﻟﻚ ﻻ ﻳﻤﻜ ﻦ‬

‫اﻟﻤﻀﻰ ﻓﻰ إﺳﺘﻜﻤﺎل إﺧﺘﺒﺎر اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ‪ .‬و إﻧﻪ ﻟﻤﻦ اﻟﺼﺤﻴﺢ أﻳﻀﺎ إﺣﺘﻤﺎﻟﻴ ﺔ وﺟ ﻮد ﻋﻨ ﺼﺮ اﻟﺘﻔﻜﻴ ﺮ‬

‫ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﺗﺐ و اﻟﺬى ﻳﺠﺐ أن ﻳﻘﻴﻢ ﻓﻲ اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪) .‬إﻧﻈ ﺮ أﻳ ﻀﺎ إﻟ ﻰ ﺳ ﺆال رﻗ ﻢ ‪ 5‬ﻓ ﻰ اﻟﺠ ﺰء‬

‫اﻟﻌﺎم اﻟﺴﺎﺑﻖ ذآﺮﻩ أﻋﻼﻩ(‬

‫‪ .2‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻰ ﺳﺒﺎت ﻋﻤﻴﻖ ‪ ،‬ذهﻮل أو ﻓﻰ ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ ﻓﺈﻧﻪ ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴﺘﺤﻴﻞ إﺳ ﺘﺨﺪام‬

‫ﻋﻨﺎﺻﺮ اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‪ .‬إذا ﻟﻢ ﺗﺴﺘﻄﻴﻊ إﺳﺘﺨﺪام ه ﺬا اﻹﺧﺘﺒ ﺎر‪ ،‬ﻓﻤ ﺎ ه ﻮ اﻹﺳ ﺘﻨﺘﺎج؟ ه ﻞ‬

‫اﻟﻤﺮﻳﺾ هﺬﻳﺎﻧﻰ أم ﻏﻴﺮ هﺬﻳﺎﻧﻰ؟‬

 ‫‪21‬‬

‫‪ -‬اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ذات اﻟﺨﻄﻮﺗﻴﻦ ﻷداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﺗﻘﻮم ﺑﺘﺼﻔﻴﺔ ﻏﺎﻟﺒﻴﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻐﻴﺮ‬

‫ﻗﺎدرﻳﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮاﺻﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﻘﻴﻢ‪ .‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻢ ﻳﺼﻠﻮا ﻟﻠﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ )هﺬا ﻳﻌﻨ ﻰ‪ :‬اﻟﻤ ﺴﺘﻮى‬

‫‪ 4-‬أو‪ 5-‬ﻋﻠﻰ ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ( ﻟﻦ ﻳﺨﻀﻌﻮا ﻟﺒﻘﻴﺔ اﺧﺘﺒﺎر أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش‬

‫اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة‪ .‬ﻟ ﺬﻟﻚ‪ ،‬ﻟﻬ ﺆﻻء اﻟﻠ ﺬﻳﻦ وﺻ ﻠﻮا ﻟﻠﺨﻄ ﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴ ﺔ و ﻟ ﺪﻳﻬﻢ اﺳ ﺘﺠﺎﺑﺔ ﻓ ﺘﺢ اﻟﻌ ﻴﻦ ﻣ ﻊ‬

‫اﻹﺳ ﺘﺜﺎرة اﻟﻠﻔﻈﻴ ﺔ ﻓﻘ ﻂ ‪ ،‬ﻓ ﺈن ﻋ ﺪم ﻣﻘ ﺪرﺗﻬﻢ ﻋﻠ ﻰ أداء أو اﺳ ﺘﻜﻤﺎل اﺧﺘﺒ ﺎر ﻓﺤ ﺺ اﻻﻧﺘﺒ ﺎﻩ ﺗﻜ ﻮن‬

‫ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻋﺪم اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ‪ .‬ﻓﻬﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ إﺳﺘﺤﻀﺎر أﻓﻜﺎرهﻢ )ﻷى ﺳﺒﺐ آﺎن(‪.‬‬

‫وﻳﺒ ﺪو أن درﺟ ﺔ ‪ 3-‬ﻋﻠ ﻰ ﻣﻘﻴ ﺎس رﻳﺘ ﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴ ﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋ ﺔ ﺗﻌﺘﺒ ﺮ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﻟ ﻴﺲ ﻣ ﻦ اﻟ ﺴﻬﻞ‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪﻳﻬﺎ ‪ .‬ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓﻰ ه ﺬة اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ ﻟ ﺪﻳﻬﻢ اﻟﻘ ﺪرة ﻋﻠ ﻰ اﻟﺘﻮاﺻ ﻞ إﻟ ﻰ درﺟ ﺔ ﻣ ﺎ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤ ﺎ‬

‫أﺧﺮون ﻳﻔﺘﺤﻮن أﻋﻴﻨﻬﻢ ﻓﻘﻂ ﻣﻊ ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ اﻟﻀﺌﻴﻞ‪ .‬و ﻟﻘﺪ وﺿ ﻌﻨﺎ ﺣ ﺪا ﻓﺎﺻ ﻼ ﻟﻠﺨﻄ ﻮﺗﻴﻦ‬

‫ﻋﻠ ﻰ ﻣﻘﻴ ﺎس رﻳﺘ ﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴ ﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋ ﺔ ﻣ ﺎ ﺑ ﻴﻦ ‪ 3-‬و ‪ 4-‬ﻷن ﺑﻌ ﺾ اﻟﻤﺮﺿ ﻰ اﻟ ﺬﻳﻦ ﺗﻜ ﻮن‬

‫درﺟﺘﻬﻢ ‪ 3-‬ﻋﻠﻰ ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﻴﻴﻤﻬﻢ ﺑﺼﻮرة ﺷﺎﻣﻠﺔ‪.‬‬

‫‪ .3‬هﻞ ﻳﺠﺐ أن ﺗﺴﺘﻜﻤﻞ آﻼ ﻣﻦ ﺣﺮوف و ﺻﻮر اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ ﻋﻠﻰ آﻞ ﻣﺮﻳﺾ؟‬

‫‪ -‬ﻟﻘﺪ وﺟﺪﻧﺎ ﻓﻰ دراﺳﺘﻨﺎ اﻟﺘ ﺼﺪﻳﻘﻴﺔ )ﺑﻴﺎﻧ ﺎت ﻏﻴ ﺮ ﻣﻨ ﺸﻮرة( أن ﻣﻌﻈ ﻢ اﻷوﻗ ﺎت ﻳﺤ ﺼﻞ اﻟﻤﺮﺿ ﻰ‬

‫ﻋﻠﻰ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﺘﻤﺎﺛﻠﺔ ﻓﻲ اﻻﺧﺘﺒﺎرﻳﻦ )اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ ﺻﻮر‪/‬ﺑ ﺼﺮﻳﺔ و اﺧﺘﺒ ﺎر ﻓﺤ ﺺ اﻻﻧﺘﺒ ﺎﻩ‬

‫ﺣ ﺎول‬ ‫ﺣ ﺮوف‪/‬ﺳ ﻤﻌﻴﺔ(‪ .‬و ﻧﺘﻴﺠ ﺔ ﻟ ﺬﻟﻚ ﻟ ﻴﺲ ﻋﻠﻴﻨ ﺎ إﺳ ﺘﺨﺪام آ ﻼ اﻹﺧﺘﺒ ﺎرﻳﻦ ﻓ ﻰ آ ﻞ ﺗﻘﻴ ﻴﻢ‪.‬‬

‫إﺳ ﺘﺨﺪام ﺣ ﺮوف اﺧﺘﺒ ﺎر ﻓﺤ ﺺ اﻻﻧﺘﺒ ﺎﻩ ﻓ ﻰ اﻟﺒﺪاﻳ ﺔ‪ .‬إذا آ ﺎن اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻗ ﺎدر ﻋﻠ ﻰ أداء ه ﺬا‬

‫اﻹﺧﺘﺒﺎر و اﻟﻨﻘﺎط واﺿﺤﺔ‪ ،‬ﺳﺠﻞ هﺬة اﻟﻨﻘﺎط ﺛ ﻢ إﻧﺘﻘ ﻞ إﻟ ﻰ اﻟ ﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜ ﺔ‪ .‬أﻣ ﺎ إذا آ ﺎن اﻟﻤ ﺮﻳﺾ‬

‫ﻏﻴﺮ ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ أداء هﺬا اﻹﺧﺘﺒﺎر أوإذا آﺎﻧﺖ اﻟﻨﻘﺎط ﻏﻴﺮ واﺿ ﺤﺔ‪ ،‬إﺳ ﺘﺨﺪم ﺻ ﻮر اﺧﺘﺒ ﺎر ﻓﺤ ﺺ‬

‫اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‪ .‬ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ إﺳﺘﺨﺪام اﻹﺧﺘﺒﺎرﻳﻦ ‪ ،‬إﺳﺘﺨﺪم ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺻﻮر اﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ ﻹﻋﻄﺎء ﻧﻘﺎط‬

‫ﻟﻠﺴﻤﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪ :‬اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﺗﺐ‬

 ‫‪22‬‬

‫‪ -‬هﺬﻩ أآﺜﺮ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺻﻌﺒﺔ ﻓﻲ ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻏﻴﺮ اﻟﻘﺎدرﻳﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﻼم‪ .‬و هﺬة أآﺜﺮ ﺳ ﻤﺔ ذاﺗﻴ ﺔ‬

‫ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻤﺎت اﻷرﺑ ﻊ‪ .‬ﻳ ﺘﻢ اﻟﺘﻌﺒﻴ ﺮ ﻋ ﻦ اﻷﻓﻜ ﺎر ﻋ ﻦ ﻃﺮﻳ ﻖ اﻟﻜﻠﻤ ﺎت )ﻟﻔﻈﻴ ﺎ أو آﺘﺎﺑﻴ ﺎ(‪ .‬اﻟﺘ ﻨﻔﺲ‬

‫اﻟﺼﻨﺎﻋﻰ و ﻓﻘﺪان اﻟﻘﺪرة اﻟﺤﺮآﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺗﺤﺪ ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﻘﺪرة اﻟﺘﻌﺒﻴﺮﻳ ﺔ ﻓ ﻰ ﻣﻌﻈ ﻢ ﺣ ﺎﻻت اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬

‫اﻟﻤﺮآﺰة‪ .‬وﻟﺬﻟﻚ ﺗﺴﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة أﺳﺌﻠﺔ ﺳﻬﻠﺔ و ﻣﺒﺎﺷﺮة إﺟﺎﺑﺘﻬ ﺎ ﻧﻌ ﻢ ‪/‬‬

‫ﻻ و أواﻣﺮ ﺑﺴﻴﻄﺔ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺗﺮﺗﻴﺐ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ‪ .‬و ﻧﺤﻦ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻌﺪاد ﻟﺘﺤﺴﻴﻦ ﻃﺮق ﺗﺤﺪﻳﺚ ﺗﻘﻴﻴﻤﻨ ﺎ ﻟﻬ ﺬﻩ‬

‫اﻟﺴﻤﺔ ﻣﻦ اﻟﻬﺬﻳﺎن وﻧﺮﺣﺐ ﺑﺘﻌﻠﻴﻘﺎﺗﻚ ﻋﻠﻰ هﺬﻩ اﻟﺴﻤﺔ‪.‬‬

‫‪ .1‬إذا أﺟﺎب اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻷرﺑﻊ أﺳﺌﻠﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺻﺤﻴﺤﺔ‪ ،‬هﻞ ﺗﻘﻴﻢ اﻷواﻣﺮ آﺬﻟﻚ؟‬

‫‪ -‬ﻧﺤ ﻦ ﻧ ﺸﺠﻊ اﻟ ﺬﻳﻦ ﻳ ﺴﺘﺨﺪﻣﻮن أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة أن ﻳ ﺴﺄﻟﻮا آ ﻞ اﻷﺳ ﺌﻠﺔ و‬

‫اﻷواﻣﺮ‪ .‬وﻻ ﻧﺸﺠﻊ اﻻآﺘﻔﺎء ﺑﺎﻷﺳﺌﻠﺔ )ﺣﺘﻰ ﻟﻮ آﺎﻧ ﺖ ﻧﻘ ﺎط اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ‪ (%100‬ﻷن اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻗ ﺪ‬

‫ﻳﻜﻮن ﺣﺎﻟﻔﻪ اﻟﺤﻆ ﻓﻲ اﻟﺘﺨﻤﻴﻨﺎت اﻷرﺑﻊ‪ .‬ﻣﺰﻳﺞ اﻷﺳﺌﻠﺔ و اﻷواﻣﺮ ﻳﻌﻄﻲ أﻋﻀﺎء اﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﺼﺤﻲ‬

‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت أآﺜﺮ ﻳﺴﺘﻄﻴﻌﻮن ﺑﻬﺎ إﺻﺪار ﺣﻜﻢ ﺑﻮﺟﻮد أو ﻋﺪم وﺟﻮد اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ اﻟﻐﻴﺮ ﻣﺮﺗ ﺐ‪ .‬إذا آﺎﻧ ﺖ‬

‫إﺟﺎﺑﺎت اﻟﻤﺮﻳﺾ آﻠﻬﺎ ﺻﺤﻴﺤﺔ‪ ،‬و ﻟﻜﻦ ﺷ ﻌﺮ ﻣ ﻦ ﻳﻘ ﻮم ﺑ ﺎﻟﺘﻘﻴﻴﻢ أن اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻗ ﺎل ﻧﻌ ﻢ‪/‬ﻻ ﻋ ﺸﻮاﺋﻴﺎ‬

‫وأﺻ ﺎب اﻹﺟﺎﺑ ﺎت اﻟ ﺼﺤﻴﺤﺔ‪ ،‬ﻓ ﺈن أداء اﻷواﻣ ﺮ ﻳﻤﻜ ﻦ أن ﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠ ﻰ ﺗﺄآﻴ ﺪ أو ﻧﻔ ﻰ اﻟ ﺼﻮرة‬

‫اﻟﻤﺘﻜﺎﻣﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺻﻞ إﻟﻴﻬﺎ اﻻﻃﺒﺎء‪.‬‬

‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﻣﻌﺎﻳﻴﺮ هﺬﻩ اﻟﺴﻤﺔ ﻗﺪ ﺗﻢ ﻋﺮﺿﻬﺎ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻏﻴﺮ ﺻﺤﻴﺤﺔ ﻓﻰ ﻣﻨﺸﻮراﺗﻨﺎ‬

‫‪(Ely, et al. JAMA 2001; 286: 2703-2710. and Truman, et al CCN‬‬

‫‪2003; 23:25-36).‬‬

‫اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ اﻟﻤﺮﺗ ﺐ ﻳ ﺴﺘﺪل ﻋﻠﻴ ﻪ ﻋ ﻦ ﻃﺮﻳ ﻖ ‪ 3‬أو أآﺜ ﺮ ﻣ ﻦ اﻹﺟﺎﺑ ﺎت اﻟ ﺼﺤﻴﺤﺔ ﻟﻼﺳ ﺌﻠﺔ اﻷرﺑﻌ ﺔ ‪.‬‬

‫ﻟﺬﻟﻚ )آﻤﺎ هﻮ وارد ﻓﻰ ﺻﻔﺤﺔ ‪ 5‬ﻣﻦ هﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ(‪ ،‬ﻧﻘﺎط اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺗﺸﻴﺮ إﻟﻰ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ اﻟ ﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜ ﺔ‬

‫) اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﺗﺐ ( ﻋﻨﺪ إﺟﺎﺑﺔ ﺳﺆاﻟﻴﻦ أو أآﺜﺮ ﻣﻦ اﻷرﺑﻊ أﺳﺌﻠﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻏﻴﺮ ﺻﺤﻴﺤﺔ‪.‬‬

‫ﻋﻠﻰ ﻣﺪى اﻟﺴﻨﻮات اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﺗﻌﻠﻤﻨﺎ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻋﻦ ﺗﻔﻌﻴﻞ إﺳﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬

‫اﻟﻤﺮآ ﺰة ﻓ ﻰ اﻟﻤﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ‪ .‬ﻣ ﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴ ﺔ اﻟﺘﻔﻌﻴﻠﻴ ﺔ‪/‬اﻟﻤﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ‪ ،‬ﻧﺤ ﻦ ﻧﻄﺒ ﻖ ﻧﻘ ﺎط‬
 ‫‪23‬‬

‫)هﺬا ﻳﻌﻨﻰ‪4 :‬أﺳﺌﻠﺔ و أﻣ ﺮ ﻟﺮﻓ ﻊ أﺻ ﺎﺑﻊ آ ﻞ ﻳ ﺪ(‪ .‬آﻤ ﺎ ه ﻮ اﻟﺤ ﺎل ﻣ ﻊ اﻟﺪراﺳ ﺎت اﻷﺻ ﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻗ ﺪرة‬

‫اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻋﻠ ﻰ اﻹﺟﺎﺑ ﺔ ﻋﻠ ﻰ اﻷﺳ ﺌﻠﺔ و اﻹﺳ ﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻸواﻣ ﺮ ﺑﻄﺮﻳﻘ ﺔ ﺻ ﺤﻴﺤﺔ ﺗﺤ ﺪد إذا ﻣ ﺎ آﺎﻧ ﺖ‬

‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ أو ﻻ‪ .‬و ﻳﻌﻄﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺣﺘﻰ ‪ 5‬ﻧﻘﺎط ﻓﻰ إﺧﺘﺒﺎر اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ )ﻧﻘﻄﺔ واﺣﺪة‬

‫ﻟﻜﻞ إﺟﺎﺑﺔ ﺻﺤﻴﺤﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﺳﺌﻠﺔ و ﻧﻘﻄﺔ واﺣﺪة ﻟﻜﻞ أﻣ ﺮ(‪ .‬إذا ﺣ ﺼﻞ اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻋﻠ ﻰ أﻗ ﻞ ﻣ ﻦ ‪4‬‬

‫ﻧﻘﺎط ‪ ،‬ﻋﻨﺪﺋﺬن ﻳﻌﺘﺒﺮ أن ﻟﺪﻳﻪ ﺗﻔﻜﻴﺮ ﻏﻴﺮ ﻣﺮﺗﺐ و أن اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‪.‬‬

‫‪ .2‬ه ﻞ ﻣ ﻦ اﻟ ﻀﺮورى أداء أﺳ ﺌﻠﺔ ﻧﻌ ﻢ ‪ /‬ﻻ ﻟﻜ ﻞ ﻣ ﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ "أ" و ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ "ب" ﻟﻠ ﺴﻤﺔ‬

‫اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ أﺛﻨﺎء إﺳﺘﺨﺪام أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ؟‬

‫‪ -‬ﻣ ﻦ اﻟ ﻀﺮورى ﻓﻘ ﻂ أن ﻳ ﺘﻢ أداء إﻣ ﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ "أ" أو ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ "ب" ﻟﻬ ﺬﻩ اﻟ ﺴﻤﺔ‪ .‬هﻨ ﺎك‬

‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﻴﻦ ﻣﻦ اﻷﺳﺌﻠﺔ ﻓﻘﻂ ﻟﺘﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ إﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﻢ ﺑﺎﻟﺘﻨﺎوب ﻣﻊ اﻹﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺘﻜﺮر‪.‬‬

‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ‪ :‬إﺿﻄﺮاب درﺟﺔ اﻟﻮﻋﻰ )ﻓﻰ وﻗﺖ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ(‬

‫‪ .1‬هﻞ اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ؟‬

‫‪ -‬ﺑ ﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣ ﻦ أن ﻣ ﺮﻳﺾ اﻟﻐﻴﺒﻮﺑ ﺔ ﻣ ﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴ ﺔ اﻟﻔﻨﻴ ﺔ "آ ﺎم ‪ ،"+‬ﻻ ﺗﻌﺘﺒ ﺮ اﻟﻐﻴﺒﻮﺑ ﺔ ه ﺬﻳﺎن‪ .‬و ﻣ ﻊ‬

‫ذﻟﻚ‪ ،‬ﻣﺮﻳﺾ اﻟﻬﺬﻳﺎن ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ أن ﻳﻜ ﻮن ﺣ ﺪﻳﺚ اﻟ ﺪﺧﻮل ﻓ ﻰ ﻏﻴﺒﻮﺑ ﺔ و ه ﺬا إﺷ ﺎرة إﻟ ﻰ ﺗﻘﻠﺒ ﺎت‬

‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺬهﻨﻴﺔ‪ .‬ﻣﺮﻳﺾ اﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ ﻏﺎﻟﺒﺎ و ﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ داﺋﻤﺎ ﻳﺪﺧﻞ ﻓﻰ ﻓﺘﺮة هﺬﻳﺎن ﻗﺒﻞ رﺟﻮﻋﻪ ﻟﻠﺤﺎﻟ ﺔ‬

‫اﻟﺬهﻨﻴ ﺔ اﻷﺳﺎﺳ ﻴﺔ‪ .‬اﻟ ﺴﻤﺔ اﻟﺮاﺑﻌ ﺔ ﺗﻜ ﻮن إﻳﺠﺎﺑﻴ ﺔ ﻷى ﻣ ﺮﻳﺾ إذا آ ﺎن ﻣﻘﻴ ﺎس رﻳﺘ ﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴ ﺎج‬

‫واﻟﺘﻬﺪﺋﺔ أى ﻗﻴﻤﺔ ﻣﺎ ﻋﺪا )‪(0‬‬

‫‪ .2‬ﻣﺎ هﻮ اﻟﻔﺮق ﺑﻴﻦ اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ و اﻟﺴﻤﺔ اﻷوﻟﻰ؟‬

 ‫‪24‬‬

‫‪ -‬ﺗﺮآﺰ اﻟﺴﻤﺔ اﻷوﻟﻰ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺬهﻨﻴ ﺔ اﻷﺳﺎﺳ ﻴﺔ ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ و اﻟﺘﻘﻠﺒ ﺎت اﻟﺘ ﻰ ﺗﺤ ﺪث ﻓ ﻰ اﻷرﺑ ﻊ‬

‫وﻋﺸﺮون ﺳﺎﻋﺔ اﻟﻤﺎﺿﻴﺔ‪ .‬ﻋﻨﺪ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺗﻠ ﻚ اﻟ ﺴﻤﺔ ﻓﺈﻧ ﻚ ﻓ ﻲ اﻟﻮاﻗ ﻊ ﺗ ﺴﺄل "ه ﻞ اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻓ ﻰ ﺣﺎﻟﺘ ﻪ‬

‫اﻷﺳﺎﺳ ﻴﺔ و ه ﻞ ﺑﻘ ﻲ ﻋﻠ ﻰ ه ﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ﻓ ﻰ اﻷرﺑ ﻊ وﻋ ﺸﺮون ﺳ ﺎﻋﺔ اﻟﻤﺎﺿ ﻴﺔ؟"‪ .‬ﻓ ﻲ ﺣ ﻴﻦ ﺗﺮآ ﺰ‬

‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺮاﺑﻌ ﺔ ﻋﻠ ﻰ درﺟ ﺔ اﻟ ﻮﻋﻰ اﻟﺤﺎﻟﻴ ﺔ ﻟﻠﻤ ﺮﻳﺾ ) ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ اﻟﺘﻘﻴ ﻴﻢ( ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ "ﺑﻤﺘ ﻴﻘﻆ‪/‬ه ﺎدئ‪/‬‬

‫ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ =‪ "0‬ﺑﺼﺮف اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ‬

‫‪ .1‬آﻴﻒ أﺣﺼﻞ ﻋﻠﻰ إذن ﺣﻖ اﻟﻨﺸﺮ؟‬

‫‪ -‬ﻟﻘﺪ ﺣﺼﻠﻨﺎ ﻋﻠ ﻰ إذن ﺣ ﻖ اﻟﻨ ﺸﺮ ﻷداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة و ﻣﺎدﺗﻬ ﺎ اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴ ﺔ وﻟﻘ ﺪ‬

‫ﺗﻌﻤﺪﻧﺎ ﺟﻌﻠﻬﺎ ﻏﻴﺮ ﻣﻘﻴﺪة ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻹﺳ ﺘﻌﻤﺎل‪ .‬ﻧﺤ ﻦ ﻧﻄﻠ ﺐ ﻣﻨ ﻚ أن ﺗﻠﺤ ﻖ اﻟ ﺴﻄﺮ اﻟﺨ ﺎص ﺑﺤ ﻖ‬

‫اﻟﻨ ﺸﺮ أﺳ ﻔﻞ آ ﺮوت اﻟﺠﻴ ﺐ و ﻋﻠ ﻰ أى ﻣ ﺎدة ﺗﻌﻠﻴﻤﻴ ﺔ أﺧ ﺮى و ﻟﻜﻨ ﻚ ﻻ ﺗﺤﺘ ﺎج إذن آﺘ ﺎﺑﻰ ﻣﻨ ﺎ‬

‫ﻟﻠﺘﻄﺒﻴﻖ وﻟﻺﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﺮﻳﺮي ) اﻻآﻠﻴﻨﻴﻜﻲ(‪.‬‬

‫‪ .2‬آﻴﻒ أﺣﺼﻞ ﻋﻠﻰ ﺻﻮر إﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ و‪ /‬أو آﺮوت اﻟﺠﻴﺐ؟‬

‫ﺳ ﻮف ﻧﻜ ﻮن ﺳ ﻌﺪاء ﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪﺗﻚ ﻓ ﻰ ﻃﻠ ﺐ اﻟﻤ ﻮاد‪ .‬ﻣ ﻦ ﻓ ﻀﻠﻚ إﺗ ﺼﻞ ﺑﻨ ﺎ ﻋﻠ ﻰ‪:‬‬

‫‪delirium@vanderbilt.edu‬‬

‫ﻣ ﻦ ﻓ ﻀﻠﻚ إﺟﻌ ﻞ ﻣﻮﺿ ﻮع اﻟﺒﺮﻳ ﺪ اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧ ﻲ "‪ ."Training manual order‬ه ﺬا ﺳ ﻮف‬

‫ﻳﻀﻤﻦ أن اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﺳﻮف ﻳﺘﻠﻘﻰ ﻃﻠﺒﻚ‪.‬‬

‫‪ .3‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ هﺬﻳﺎﻧﻰ وﻳﺘﻠﻘﻰ ﻋﻼج ‪ ،‬ﻣﺘﻰ ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻮﻗﻒ اﻟﻌﻼج؟‬

‫‪ -‬ﺑﺤﻜ ﻢ ﺗﻌﺮﻳﻔ ﻪ ﻓ ﺈن اﻟﻬ ﺬﻳﺎن ه ﻮ اﺿ ﻄﺮاب ﻳﺘﻤﻴ ﺰ ﺑﺎﻟﺘﻘﻠﺒ ﺎت‪ ،‬ﻳﻜ ﻮن اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﺧ ﺎﻟﻲ ﻣ ﻦ اﻟﻬ ﺬﻳﺎن‬

‫ﻋﻨ ﺪﻣﺎ ﺗﻜ ﻮن أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ اﻟﺘ ﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮآ ﺰة ﺳ ﺎﻟﺒﺔ ﻟﻤ ﺪة ‪ 24‬ﺳ ﺎﻋﺔ‪ .‬إذا آﺎﻧ ﺖ أداة ﺗﻘﻴ ﻴﻢ‬

‫اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﻓﻰ ﻧﻮﺑﺎﺗﺠﻴﺔ و ﺳﻠﺒﻴﺔ ﻓﻰ اﻟﻨﻮﺑﺎﺗﺠﻴﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴ ﺔ‪ ،‬إﺳ ﺘﻤﺮ ﻓ ﻰ‬
 ‫‪25‬‬

‫أﻣﺜﻠﺔ‬

‫ﻣﻮﺟﻮدة‪/‬ﻏﻴﺮ ﻣﻮﺟﻮدة‬ ‫ﺳﻤﺔ أداة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺸﻮش اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة‬

‫اﻟﺴﻤﺔ اﻷوﻟﻰ‪ :‬اﻟﺒﺪاﻳﺔ اﻟﺤ ﺎدة ﻟﺘﻐﻴ ﺮات اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﺬهﻨﻴ ﺔ أو ﺗﻘﻠ ﺐ ﺳ ﻴﺮ ﺣﺎﻟ ﺔ‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﻣﻮﺟﻮدة‬ ‫اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻷن ‪ 0‬ﻋﻠﻰ ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋ ﺔ وﻟﻜﻨ ﻪ آ ﺎن ‪ 1-‬و‬
‫‪ 3 -‬و ‪ 2+‬ﻓﻰ اﻷرﺑﻊ وﻋﺸﺮون ﺳﺎﻋﺔ اﻟﻤﺎﺿﻴﺔ‬
‫ﻣﻮﺟﻮدة‬ ‫آ ﺎن اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ‪ 2-‬ﻋﻠ ﻰ ﻣﻘﻴ ﺎس رﻳﺘ ﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴ ﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋ ﺔ ﻓ ﻰ اﻷرﺑ ﻊ‬
‫وﻋ ﺸﺮون ﺳ ﺎﻋﺔ ااﻟﻤﺎﺿ ﻴﺔ و ﻟﻜ ﻦ أﻗ ﺮت أﺳ ﺮﺗﻪ أن ه ﺬﻩ ﻟ ﻢ ﺗﻜ ﻦ ﺣﺎﻟﺘ ﻪ‬
‫اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻗﺒﻞ دﺧﻮﻟﻪ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ :‬ﻋﺪم اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ‬
‫ﻣﻮﺟﻮدة‬ ‫ﺳﺠﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ 7‬ﻓﻰ ﺻﻮر إﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ و ‪ 5‬ﻓﻰ ﺣﺮوف إﺧﺘﺒﺎر‬
‫ﻓﺤﺺ اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﻮﺟﻮدة‬ ‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ‪ 10‬إﺟﺎﺑﺎت ﺻﺤﻴﺤﺔ ﻓﻲ آﻼ ﻣﻦ ﺻ ﻮر‬
‫و ﺣﺮوف إﺧﺘﺒﺎر ﻓﺤﺺ اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ‬
‫ﻣﻮﺟﻮدة‬ ‫اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻗ ﺎدر ﻋﻠ ﻰ اﻟﺘﻮاﺻ ﻞ ﻟﻔﺘ ﺮة ﻗ ﺼﻴﺮة ﻋ ﻦ ﻃﺮﻳ ﻖ اﻟ ﻀﻐﻂ ﻋﻠ ﻰ ﻳ ﺪ‬
‫اﻟﻤﺤ ﺎور وﻟﻜﻨ ﻪ ﻏﻴ ﺮ ﻗ ﺎدر ﻋﻠ ﻰ إﺳ ﺘﻜﻤﺎل إﺧﺘﺒ ﺎر ﻓﺤ ﺺ اﻹﻧﺘﺒ ﺎﻩ )ﺻ ﻮر أو‬
‫ﺣﺮوف(‬
‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪ :‬اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﺗﺐ‬
‫ﻣﻮﺟﻮدة‬ ‫أﺟﺎب اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻘﻂ ﻋﻠﻰ ﻧﺼﻒ اﻷﺳﺌﻠﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺻﺤﻴﺤﺔ‬
 ‫‪26‬‬

‫ﻏﻴﺮ ﻣﻮﺟﻮدة‬ ‫أﺟ ﺎب اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﻋﻠ ﻰ آ ﻞ اﻷﺳ ﺌﻠﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘ ﺔ ﺻ ﺤﻴﺤﺔ وه ﻮ ﻗ ﺎدر ﻋﻠ ﻰ ﺗﺤﺪﻳ ﺪ‬
‫ﻋﺪد اﻷﺻﺎﺑﻊ اﻟﺘﻰ ﻳﺮﻓﻌﻬﺎ اﻟﻤﺤﺎور‬
‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ‪ :‬إﺧﺘﻼل درﺟﺔ اﻟﻮﻋﻰ‬
‫ﻣﻮﺟﻮدة‬ ‫ﻳﺘﺤ ﺮك اﻟﻤ ﺮﻳﺾ ﺑ ﺼﻮرة ﻣﺘﻜ ﺮرة ﺑ ﺪون ه ﺪف و ﻳﻘ ﺎوم ﺟﻬ ﺎز اﻟﺘ ﻨﻔﺲ‬
‫اﻟﺼﻨﺎﻋﻰ )ﻳﻌﻨﻰ‪ :‬ﻋﻠﻰ ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ =‪(2+‬‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﻮﺟﻮدة‬ ‫ﻳﻌﺎﻧﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺗﻘﻠﺒﺎت اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺬهﻨﻴﺔ ﻣ ﺼﺎﺣﺒﺔ ﺑﺄرﻗ ﺎم ﻣﺨﺘﻠﻔ ﺔ اﻟﺘ ﺼﻨﻴﻒ‬
‫ﻋﻠ ﻰ ﻣﻘﻴ ﺎس رﻳﺘ ﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴ ﺎج و اﻟﺘﻬﺪﺋ ﺔ ﻓ ﻰ اﻷرﺑ ﻊ وﻋ ﺸﺮون ﺳ ﺎﻋﺔ‬
‫ااﻟﻤﺎﺿﻴﺔ و ﻟﻜﻨﻪ اﻷن ﻣﺘﻴﻘﻆ و هﺎدئ )ﻳﻌﻨﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﻘﻴﺎس رﻳﺘﺸﻤﻮﻧﺪ ﻟﻠﻬﻴﺎج و‬
‫اﻟﺘﻬﺪﺋﺔ =‪( 0‬‬