Tình huống 1.

Bệnh nhân nam, a tuổi, có tiền sử viêm loét dạ dày tá tràng nhiều năm. Đau
bụng đột ngột dữ dội vùng thượng vị. Vào viện khám ở giờ thứ 3.
Hãy giao tiếp, hỏi bệnh bệnh nhân?

BẢNG KIỂM KỸ NĂNG HỎI BỆNH

T CÁC BƯỚC Ý NGHĨA YÊU CẦU ĐẠT
T
1 - Học viên chào hỏi NB, - Tạo tâm lý tốt cho người - Người bệnh thoải
người nhà; giới thiệu tên, bệnh. mái và yên tâm hợp
nhiệm vụ của mình. tác trong quá trình
- Giải thích mục đích khám, - Để người bệnh hợp tác khám;
đặt ra các yêu cầu cho người tốt trong khi khám - Học viên thể hiện
bệnh. thái độ sẵn sàng hỗ trợ
bệnh nhân.
2 - Chuẩn bị tư thế người bệnh, - Để thực hiện thăm khám
bộc lộ vùng bụng. được thuận lợi, chính xác. Đúng tư thế
- Bệnh nhân nằm ngửa.
3 - Hỏi tên, tuổi, nghề nghiệp, - Ghi nhớ được bệnh nhân Đối chiếu với BA
địa chỉ, gia đình liên hệ.
4 Hỏi bệnh sử
- Hỏi thời gian khởi phát đau - Nắm vững được đặc - Hỏi cụ thể, rõ
- Hỏi vị trí đau bụng điểm bệnh sử, mức độ ràng,tuần tự, dễ hiểu,
- Hỏi mức độ đau bụng bệnh. dễ nhớ.
- Hỏi tính chất đau và hướng - Giúp thuận lợi khi khám - Thái độ lịch sự, ân
lan xuyên. và chẩn đoán đúng bệnh cần, đúng mực.
- Hỏi tình trạng tiêu hóa (ăn,
uống, nôn, trung tiện đại tiện) - Ghi chép vào BA
và liên quan tới đau.
- Hỏi lịch sử khám xét và điều
trị từ khi đau bụng.
5 Hỏi tiền sử : - Nắm vững được đặc - Hỏi cụ thể, rõ ràng.
- có bị bệnh lý dạ dày tá tràng điểm bệnh sử, mức độ - Thái độ lịch sự,
mãn , điều trị? bệnh. đúng mực.
- Tiền sử có mắc các bệnh - Tránh bỏ sót bệnh
khác không?
6 Hỏi tiền sử gia đình - Nắm vững được đặc - Hỏi cụ thể, rõ ràng.
Có ai mắc bệnh tương tự hoặc điểm tiền sử bệnh. - Thái độ lịch sự,
bệnh liên quan không? - Tránh bỏ sót bệnh. đúng mực.
7 Kết thúc hỏi bệnh - Tóm tắt, ghi chép đc
Cám ơn và xin phép NB - Để người bệnh hợp tác - Thái độ lịch sự,
chuyển sang khám bệnh tốt trong khi khám đúng mực.
 BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ KỸ NĂNG HỎI BỆNH

(dành cho lượng giá cho điểm )

THỰC HIỆN
STT NỘI DUNG ĐIỂM Không làm Làm chưa đạt Đạt
(0 điểm) (1/2 số điểm) (đủ điểm)
1 Tác phong, 1
chào hỏi người bệnh
Vệ sinh tay
2 Chuẩn bị tư thế 1
3 - Hỏi tên, tuổi, nghề nghiệp, 1
địa chỉ, gia đình liên hệ.
4 Hỏi bệnh sử 4
- Hỏi thời gian khỏi phát đau
bụng
- Hỏi vị trí đau bụng
- Hỏi mức độ đau bụng
- Hỏi tính chất đau và hướng
lan xuyên
- Hỏi tình trạng tiêu hóa và
liên quan đến đau bụng, nôn
- Hỏi lịch sử khám xét và điều
trị từ khi đau bụng
5 Hỏi tiền sử : 1
- Có bị bệnh lý dạ dày TT ?
- Tiền sử có mắc các bệnh
khác không?
6 Hỏi tiền sử gia đình 1
Có ai mắc bệnh tương tự hoặc
bệnh liên quan không?
7 Kết thúc hỏi bệnh 1
Tóm tắt được diễn biến của
NB
Cám ơn và xin phép NB
chuyển sang khám bệnh

Tổng 10
Tình huống 2.
Bệnh nhân nam, b tuổi, có tiền sử uống rượu nhiều năm. Đau bụng đột ngột
dữ dội vùng thượng vị sau lan ra khắp ổ bụng. Vào viện khám ở giờ thứ 6.
Hãy giao tiếp, hỏi bệnh bệnh nhân?

BẢNG KIỂM KỸ NĂNG HỎI BỆNH

T CÁC BƯỚC Ý NGHĨA YÊU CẦU ĐẠT
T
1 - Học viên chào hỏi NB, - Tạo tâm lý tốt cho người - Người bệnh thoải
người nhà; giới thiệu tên, bệnh. mái và yên tâm hợp
nhiệm vụ của mình. tác trong quá trình
- Giải thích mục đích khám, - Để người bệnh hợp tác khám;
đặt ra các yêu cầu cho người tốt trong khi khám - Học viên thể hiện
bệnh. thái độ sẵn sàng hỗ trợ
bệnh nhân.
2 - Chuẩn bị tư thế người bệnh, - Để thực hiện thăm khám
bộc lộ vùng bụng. được thuận lợi, chính xác. Đúng tư thế
- Bệnh nhân nằm ngửa.
3 - Hỏi tên, tuổi, nghề nghiệp, - Ghi nhớ được bệnh nhân Đối chiếu với BA
địa chỉ, gia đình liên hệ.
4 Hỏi bệnh sử
- Hỏi thời gian khởi phát đau - Nắm vững được đặc - Hỏi cụ thể, rõ
- Hỏi vị trí đau bụng điểm bệnh sử, mức độ ràng,tuần tự, dễ hiểu,
- Hỏi mức độ đau bụng bệnh. dễ nhớ.
- Hỏi tính chất đau và hướng - Giúp thuận lợi khi khám - Thái độ lịch sự, ân
lan xuyên. và chẩn đoán đúng bệnh cần, đúng mực.
- Hỏi tình trạng tiêu hóa (ăn,
uống, nôn, trung tiện đại tiện) - Ghi chép vào BA
và liên quan tới đau.
- Hỏi lịch sử khám xét và điều
trị từ khi đau bụng.
5 Hỏi tiền sử : - Nắm vững được đặc - Hỏi cụ thể, rõ ràng.
- Hỏi tiền sử uống rượu và điểm bệnh sử, mức độ - Thái độ lịch sự,
liên quan tới đau bụng bệnh. đúng mực.
-có bị bệnh lý dạ dày tá tràng - Tránh bỏ sót bệnh
mãn , điều trị?
- Tiền sử có mắc các bệnh
khác không?
6 Hỏi tiền sử gia đình - Nắm vững được đặc - Hỏi cụ thể, rõ ràng.
Có ai mắc bệnh tương tự hoặc điểm tiền sử bệnh. - Thái độ lịch sự,
bệnh liên quan không? - Tránh bỏ sót bệnh. đúng mực.
7 Kết thúc hỏi bệnh - Tóm tắt, ghi chép đc
Cám ơn và xin phép NB - Để người bệnh hợp tác - Thái độ lịch sự,
chuyển sang khám bệnh tốt trong khi khám đúng mực.

BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ KỸ NĂNG HỎI BỆNH

(dành cho lượng giá cho điểm )

THỰC HIỆN
STT NỘI DUNG ĐIỂM Không làm Làm chưa đạt Đạt
(0 điểm) (1/2 số điểm) (đủ điểm)
1 Tác phong, 1
chào hỏi người bệnh
Vệ sinh tay
2 Chuẩn bị tư thế 1
3 - Hỏi tên, tuổi, nghề nghiệp, 1
địa chỉ, gia đình liên hệ.
4 Hỏi bệnh sử 4
- Hỏi thời gian khỏi phát đau
bụng
- Hỏi vị trí đau bụng
- Hỏi mức độ đau bụng
- Hỏi tính chất đau và hướng
lan xuyên
- Hỏi tình trạng tiêu hóa và
liên quan đến đau bụng, nôn
- Hỏi lịch sử khám xét và điều
trị từ khi đau bụng
5 Hỏi tiền sử : 1
- Tiền sử uống rượu vfa liên
quan với đau bụng
- Có bị bệnh lý dạ dày TT ?
- Tiền sử có mắc các bệnh
khác không?
6 Hỏi tiền sử gia đình 1
Có ai mắc bệnh tương tự hoặc
bệnh liên quan không?
7 Kết thúc hỏi bệnh 1
Tóm tắt được diễn biến của
NB
Cám ơn và xin phép NB
 chuyển sang khám bệnh

Tình huống 3.
Bệnh nhân nữ, c tuổi, có tiền sử loét dạ dày tá tràng nhiều năm. Đau bụng
đột ngột dữ dội vùng thượng vị sau lan ra khắp ổ bụng. Vào viện khám ở giờ thứ 5.
Hãy giao tiếp, hỏi bệnh bệnh nhân?

BẢNG KIỂM KỸ NĂNG HỎI BỆNH

T CÁC BƯỚC Ý NGHĨA YÊU CẦU ĐẠT
T
1 - Học viên chào hỏi NB, - Tạo tâm lý tốt cho người - Người bệnh thoải
người nhà; giới thiệu tên, bệnh. mái và yên tâm hợp
nhiệm vụ của mình. tác trong quá trình
- Giải thích mục đích khám, - Để người bệnh hợp tác khám;
đặt ra các yêu cầu cho người tốt trong khi khám - Học viên thể hiện
bệnh. thái độ sẵn sàng hỗ trợ
bệnh nhân.
2 - Chuẩn bị tư thế người bệnh, - Để thực hiện thăm khám
bộc lộ vùng bụng. được thuận lợi, chính xác. Đúng tư thế
- Bệnh nhân nằm ngửa.
3 - Hỏi tên, tuổi, nghề nghiệp, - Ghi nhớ được bệnh nhân Đối chiếu với BA
địa chỉ, gia đình liên hệ.
4 Hỏi bệnh sử
- Hỏi thời gian khởi phát đau - Nắm vững được đặc - Hỏi cụ thể, rõ
- Hỏi vị trí đau bụng điểm bệnh sử, mức độ ràng,tuần tự, dễ hiểu,
- Hỏi mức độ đau bụng bệnh. dễ nhớ.
- Hỏi tính chất đau và hướng - Giúp thuận lợi khi khám - Thái độ lịch sự, ân
lan xuyên. và chẩn đoán đúng bệnh cần, đúng mực.
- Hỏi tình trạng tiêu hóa (ăn,
uống, nôn, trung tiện đại tiện) - Ghi chép vào BA
và liên quan tới đau.
- Hỏi lịch sử khám xét và điều
trị từ khi đau bụng.
5 Hỏi tiền sử : - Nắm vững được đặc - Hỏi cụ thể, rõ ràng.
- có bị bệnh lý dạ dày tá tràng điểm bệnh sử, mức độ - Thái độ lịch sự,
mãn , điều trị? bệnh. đúng mực.
- Tiền sử có mắc các bệnh - Tránh bỏ sót bệnh
khác không?
6 Hỏi tiền sử gia đình - Nắm vững được đặc - Hỏi cụ thể, rõ ràng.
Có ai mắc bệnh tương tự hoặc điểm tiền sử bệnh. - Thái độ lịch sự,
bệnh liên quan không? - Tránh bỏ sót bệnh. đúng mực.
7 Kết thúc hỏi bệnh - Tóm tắt, ghi chép đc
Cám ơn và xin phép NB - Để người bệnh hợp tác - Thái độ lịch sự,
chuyển sang khám bệnh tốt trong khi khám đúng mực.

BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ KỸ NĂNG HỎI BỆNH

(dành cho lượng giá cho điểm )

THỰC HIỆN
STT NỘI DUNG ĐIỂM Không làm Làm chưa đạt Đạt
(0 điểm) (1/2 số điểm) (đủ điểm)
1 Tác phong, 1
chào hỏi người bệnh
Vệ sinh tay
2 Chuẩn bị tư thế 1
3 - Hỏi tên, tuổi, nghề nghiệp, 1
địa chỉ, gia đình liên hệ.
4 Hỏi bệnh sử 4
- Hỏi thời gian khỏi phát đau
bụng
- Hỏi vị trí đau bụng
- Hỏi mức độ đau bụng
- Hỏi tính chất đau và hướng
lan xuyên
- Hỏi tình trạng tiêu hóa và
liên quan đến đau bụng, nôn
- Hỏi lịch sử khám xét và điều
trị từ khi đau bụng
5 Hỏi tiền sử : 1
- Có bị bệnh lý dạ dày TT ?
- Tiền sử có mắc các bệnh
khác không?
6 Hỏi tiền sử gia đình 1
Có ai mắc bệnh tương tự hoặc
bệnh liên quan không?
7 Kết thúc hỏi bệnh 1
Tóm tắt được diễn biến của
NB
Cám ơn và xin phép NB
chuyển sang khám bệnh

Tổng 10