NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health.

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

Šizoidni poremećaj osobnosti

Kamron A. Fariba; Nandhini Madhanagopal; Vikas Gupta.

Informacije i pripadnosti autora

Zadnje ažuriranje: 9. lipnja 2022.

Kontinuirana obrazovna aktivnost

Šizoidni poremećaj osobnosti jedan je od tri poremećaja koji čine klaster A poremećaj osobnosti.
Oni koji pate od šizoidnog poremećaja osobnosti opisani su kao suzdržani, tupjeli, izolirani,
isključeni i udaljeni. Ova aktivnost ilustrira procjenu i upravljanje shizoidnim poremećajem
osobnosti i naglašava ulogu interprofesionalnog tima u poboljšanju skrbi za pacijente s ovim
stanjem.

Ciljeva:

Identificirati epidemiologiju i predloženu etiologiju shizoidnog poremećaja osobnosti.

Pregledajte povijest, fizičku i procjenu shizoidnog poremećaja osobnosti.

Navedite mogućnosti liječenja i upravljanja dostupne za shizoidni poremećaj osobnosti.

Opišite međuprofesionalne strategije tima za poboljšanje skrbi, koordinacije i

komunikacije kako bi se unaprijedilo liječenje shizoidnog poremećaja osobnosti i
poboljšali ishodi.

Pristupite besplatnim pitanjima s više izbora na ovu temu.

Uvod
U 5. stoljeću prije Krista Hipokrat je prvi put predložio svoju teoriju humorizma kako bi opisao
različite temperamente. [1] Ta je ideja pretpostavila da se ljudsko ponašanje može kategorizirati
u četiri različita temperamenta, crnu žuč, sangviničku (krv), žutu žuč i sluz, što je pak koreliralo s
četiri elementa zemlje, zraka, vatre i vode. Hipokrat je dodatno elaborirao svoju teoriju opisujući
crnu žuč kao melankoličnu , sangviničku kao optimističnu, žutu žuč kao razdražljivu i koleričnu i
sluz kao apatičnu [2] Na derivacije ove početne teorije aludiralo bi se sve do 20. stoljeća, što se
vidi iz opisnih izraza, melankoličnih, sangviničkih i koleričnih kojima je Emil Kraepelin opisao
svoje manično-depresivne pacijente. [3] Na kraju su se formalni pokušaji popisa tipova osobnosti
dogodili izradom Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM) I 1952.
godine, u kojem je navedeno sedam poremećaja osobnosti. Ovaj je popis naizmjenično produljen
i sažet tijekom sljedeća tri izdanja DSM-ova, što je u konačnici uzrokovalo deset poremećaja
osobnosti viđenih u najnovijem izdanju DSM-a (DSM V). [4][5] Prema najnovijem konsenzusu,
poremećaji osobnosti objašnjavaju se kao kronični obrasci maladaptivnog ponašanja koji su
nefleksibilni, sveprisutni i dovode do socijalne disfunkcije i stresa.

Ti su poremećaji kategorizirani u tri skupine ili skupine, naime A, B i C. Klaster A uključuje

paranoične, šizoidne i shizotipne poremećaje osobnosti. Klaster B sastoji se od graničnih,
narcisoidnih, histrionskih i antisocijalnih poremećaja osobnosti. I na kraju, klaster C obuhvaća
izbjegavanje, ovisne i opsesivno-kompulzivne poremećaje osobnosti. [6] Od salivenosti za ovaj
članak je procjena shizoidnog poremećaja osobnosti. Pridjev "šizoid" izvorno je skovan kako bi
opisao prodromalnu osamu i izolaciju uočenu u shizofreniji. Šizoidni tip ličnosti postao je
službeni u DSM III 1980. godine, kako bi se opisale osobe koje doživljavaju značajnu
nesposobnost u formiranju smislenih društvenih odnosa. [7]
Etiologija
Iako su rijetki nedvosmisleni podaci u pogledu etiologije shizoidnog poremećaja osobnosti,
pretpostavlja se da nasljednost značajno pridonosi njegovoj dijatezi. Dvostruke studije koje su
koristile upitnike za samoprijavu procijenile su da je stopa nasljednosti za shizoidni poremećaj
osobnosti oko 30%. [8] Nije poznato koji čimbenici okoliša, ako ih ima, doprinose ovom
poremećaju.

Epidemiologija
Studije sugeriraju da ovaj poremećaj ima prevalenciju manju od 1%. [7] Ne primjećuje se razlika
u učestalosti između muškaraca i žena. [9]

Patofiziologija
Šizoidni poremećaj osobnosti je kronični obrazac cjeloživotnog ponašanja, koji proizlazi iz
djetinjstva. Kao što je već rečeno, postoji predložena nasljednost poremećaja, ali specifični
genetski uzroci nisu identificirani. Specifične anatomske abnormalnosti (lokalizirane lezije
moždanog režnja) i biokemijske ili neurotransmiterske bolesti predložene su u literaturi da imaju
ulogu u razvoju ovog poremećaja; Međutim, to su u ovom trenutku čisto spekulativne.

Povijest i fizički
Izolacija je značajna značajka u povijesti šizoidnog pacijenta. Rijetko održavaju bliske odnose, a
često će se odlučiti sudjelovati u zanimanjima koja su usamljene prirode. Rijetko doživljavaju
snažne emocije, izražavaju malo ili nimalo želje za seksualnom aktivnošću s partnerom i skloni
su kritici ili pohvalama. [8]

Malo je vjerojatno da će se osoba sa šizoidnim poremećajem osobnosti pojaviti u kliničkom

okruženju svoje volje, osim ako to ne potakne obitelj ili neki psihijatrijski nastavak koji se taloži
od poremećaja, kao što je depresija. Kao i kod većine poremećaja osobnosti, ponašanje je
usklađeno s egom, pa stoga pacijent ne priznaje potrebu za prilagodbom svog ponašanja.
Pojedinci pogođeni poremećajima osobnosti imaju tendenciju eksternalizirati svoje probleme,
promatrajući druge kao etiologiju bilo kojeg sukoba. [8] Ako se slučajno u kliničkom okruženju
pojavi osoba sa shizoidnim poremećajem osobnosti, DSM V je iznio specifične dijagnostičke
kriterije koje kliničar može koristiti za procjenu. Izražen tupi utjecaj odmah će se moći uočiti na
prezentaciji. Nadalje, pacijent će vjerojatno biti isključen, povučen i minimizirati
simptomatologiju.

Evaluacija
Kao i kod većine psihijatrijskih poremećaja, pacijentova povijest usmjerava kliničara prema
ispravnoj dijagnozi. Najvažnija je temeljita društvena i osobna povijest, kao i zbirka povijesti iz
kolateralnih izvora. Nakon što kliničar zaključi prisutnost temeljnog poremećaja osobnosti, može
koristiti naknadne dijagnostičke kontrolne liste ili procjene samoprijave kako bi pomogao
identificirati poremećaj manifestiranja. [7][10]

Dijagnostički kriteriji za shizoidni poremećaj osobnosti kako je navedeno u DSM V

1. Odvajanje od društvenih odnosa s ograničenim rasponom izražavanja emocija kada su u

međuljudskim okruženjima. Oni počinju u ranoj odrasloj dobi i prisutni su u različitim
kontekstima, što dokazuju četiri od sljedećeg:

1. Niti želi niti uživa u bliskim odnosima

2. Odabire usamljene aktivnosti

3. Nema ili malo interesa za seksualna iskustva

 4. Uživa u nekoliko aktivnosti

5. Nedostaje bliskih prijatelja ili pouzdanika

6. Čini se ravnodušnim prema pohvalama ili kritikama

7. Pokazuje emocionalnu hladnoću, odvojenost ili spljoštenu afektivnost

2. Ne može se pripisati drugom zdravstvenom stanju; ne javlja se u okruženju shizofrenije,

manične depresije, poremećaja iz spektra autizma ili drugog afektivnog poremećaja s
psihotičnim značajkama.

Važno je da kliničar ne dijagnosticira poremećaj osobnosti prerano. Različita stanja bolesti mogu
dijeliti preklapajuće osobine s poremećajima osobnosti. Na primjer, pacijent koji doživljava
veliku depresivnu epizodu može se predstaviti kao društveno anksiozan i ovisan o drugima;
Međutim, ova "ovisnost" je epizodna, dok osoba s ovisnim poremećajem osobnosti pokazuje
kroničnu povijest takvog ponašanja. Možda će biti potrebno procijeniti pacijenta tijekom duljeg
vremenskog razdoblja kako bi se potvrdila dijagnoza. Na kraju, kliničar mora biti oprezan s
kulturnim razlikama koje se mogu predstaviti kao karakteristike poremećaja osobnosti.

Liječenje / Liječenje
Još uvijek ne postoji modalitet liječenja odobren za liječenje shizoidnog poremećaja osobnosti.
Unatoč tome, neke studije sugeriraju da psihoterapija može pomoći u poboljšanju povučene
prirode ovog poremećaja. Farmakoterapija može biti opcija za liječenje stanja ko-morbidne
bolesti, kao što je depresija. Dužnost je kliničara taktično istaknuti i istaknuti pacijentove
maladaptivne obrasce ponašanja i, prema neizbrisivim Freudovim riječima, "osvijestiti
nesvjesno". U idealnom slučaju, kliničar će potaknuti pacijenta da provede novo ponašanje kako
bi se suprotstavio svojim urođenim maladaptivnim impulsima. Nažalost, šizoidni poremećaj
osobnosti gotovo je gotovo zanemaren u usporedbi s drugim poremećajima osobnosti, pa su
mogućnosti liječenja oskudne i nedovoljno proučene. [11]

Diferencijalna dijagnoza
Kao i kod većine poremećaja osobnosti, dijagnostičke značajke šizoidnog poremećaja osobnosti
preklapaju se s drugim poremećajima osobnosti. To uključuje:

Shizotipski poremećaj osobnosti

Paranoidni poremećaj osobnosti

Izbjegavanje poremećaja osobnosti

Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti

Najvažnije, shizotipni poremećaj osobnosti dijeli više istaknutih sličnosti sa shizoidnim

poremećajem osobnosti. Zapravo, smatra se da su ova dva poremećaja u kontinuumu s
poremećajima iz spektra shizofrenije. Ovaj kontinuum sastoji se od shizoidnog poremećaja
osobnosti i shizofrenije na suprotnim polovima, pri čemu shizotipski pada negdje između.
Shizotipski se može razlikovati s izraženijim "čarobnim" i ekscentričnim misaonim procesima.
Paranoični, izbjegavajući i opsesivno-kompulzivni poremećaji osobnosti također su često na
popisu diferencijalnih dijagnoza kliničara. Međutim, za razliku od suzdržanosti uočene kod
šizoida, pacijenti s paranoidnim poremećajem osobnosti često pretjerano negoduju i mogu
pokazati eksplozivnu ljutnju. I premda pacijenti s izbjegavajućim poremećajem osobnosti dijele
osobinu socijalne izolacije, ova izolacija se taloži od straha od odbacivanja, dok su oni sa
šizoidom jednostavno ambivalentni prema ljudskom kontaktu. Na kraju, pacijenti s opsesivno-
kompulzivnim poremećajem osobnosti vođeni su potrebom za održavanjem kontrole i koristit će
ego obranu intelektualizacije i izolacije kako bi istekli neželjene emocije, pojavljujući se slično
ambivalentni onima sa šizoidnim poremećajima osobnosti. [12][13]

Predviđanje
Kao što je spomenuto u uvodu, poremećaji osobnosti su kronični i sveprisutni, te su stoga
povezani s neoptimalnim prognozama. U idealnom slučaju, pacijent će se prikloniti dugotrajnoj
psihoterapiji i dovoljno se uključiti bez značajnih razdoblja izostanka. Čak i tada, malo je
vjerojatno da će pacijent ikada doživjeti značajnu radost u društvenom angažmanu. [14]

Komplikacije
Iako pacijenti s poremećajima osobnosti općenito imaju veći rizik od samoubojstva, zlouporabe
supstanci i depresije, pacijenti sa shizoidnim poremećajem osobnosti uglavnom pate od
nedostatka društvenih interakcija. Ljudi s ovim poremećajem osobnosti rijetko su nasilni.
Poremećaji raspoloženja, depresija i anksiozni poremećaji, međutim, mogu se vidjeti u većoj
učestalosti nego u općoj populaciji.

Odvraćanje i obrazovanje pacijenata

Obično identificirani kao nasljedni poremećaj, prakse uklanjanja i sprječavanja poremećaja ne
nedostaju. Nakon što se poremećaj identificira, kliničar bi trebao educirati obitelj o prirodi
poremećaja i zatražiti strpljenje zajedno s bezuvjetnim pozitivnim poštovanjem, za najbolje
moguće ishode. [15]

Poboljšanje ishoda zdravstvenog tima

Šizoidni poremećaj osobnosti može rezultirati ozbiljnim psihijatrijskim posljedicama ako se ne
prepozna i ne liječi. Stoga je od iznimne važnosti da interprofesionalni tim za skrb kohezivno
radi kao jedinica za identifikaciju rizičnih pacijenata. Pacijenti sa shizoidnim poremećajem
osobnosti umanjit će afektivnu simptomatologiju, što će dovesti do moguće pogrešne dijagnoze.
Uvid medicinskog tima koji je najviše u kontaktu s pacijentom može se pokazati neprocjenjivim
za kliničara u određivanju pravilnog plana liječenja pacijenta. [7]

Pregled pitanja

Pristupite besplatnim pitanjima s više izbora na ovu temu.

Komentirajte ovaj članak.

Reference
1. Merenda PF. Prema četverofaktorskoj teoriji temperamenta i/ili osobnosti. J Pers procijeni.
Pad 1987.; 51(3):367-74. [PubMed: 16372840]
2. Viswanathan VK. Humor mi. Gut mikrobi. 2010. ožujka; 1(2):75-76. [Besplatni članak
PMC-a: PMC3023582] [PubMed: 21326912]
3. Hoff P. Kraepelinska tradicija. Dijalozi Clin Neurosci. 2015. ožujka; 17(1):31-41. [Besplatni
članak PMC-a: PMC4421898] [PubMed: 25987861]
4. Surís A, Holliday R, Sjeverni CS. Evolucija klasifikacije psihijatrijskih poremećaja. Behav
Sci (Basel). 2016. siječnja 18.; 6(1) [Besplatni članak PMC-a: PMC4810039] [PubMed:
26797641]
5. Fischer BA. Pregled američke psihijatrije kroz njezine dijagnoze: povijest i razvoj
Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja. J Nerv Ment Dis. 2012.
prosinca; 200(12):1022-30. [PubMed: 23197117]
6. Røysamb E, Kendler KS, Tambs K, Orstavik RE, Neale MC, Aggen SH, Torgersen S,
Reichborn-Kjennerud T. Zajednička struktura DSM-IV osi I i poremećaja osi II. J. Abnorm
Psihol. 2011. veljače; 120(1):198-209. [Besplatni članak PMC-a: PMC3081882] [PubMed:
21319931]
7. Esterberg ML, Goulding SM, Walker EF. Klaster A poremećaji osobnosti: shizotipni, šizoidni
i paranoični poremećaji osobnosti u djetinjstvu i adolescenciji. J Psihopatol Behav Procjena.
2010. prosinca 01; 32(4):515-528. [Besplatni članak PMC-a: PMC2992453] [PubMed:
21116455]
8. Reichborn-Kjennerud T. Genetska epidemiologija poremećaja osobnosti. Dijalozi Clin
Neurosci. 2010; 12(1):103-14. [Besplatni članak PMC-a: PMC3181941] [PubMed:
20373672]
9. Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, Dawson DA, Chou SP, Ruan WJ, Pickering RP.
Prevalencija, korelacije i invaliditet poremećaja osobnosti u Sjedinjenim Državama: rezultati
nacionalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu i srodnim stanjima. Psihijatrija J. Clina.
2004. srpnja; 65(7):948-58. [PubMed: 15291684]
10. Wolff S. 'Schizoid' osobnost u djetinjstvu i odraslom životu. III: Slika iz djetinjstva. Br J
psihijatrija. 1991. studeni; 159:629-35. [PubMed: 1756338]
11. Odjel RK. Procjena i upravljanje poremećajima osobnosti. Ja sam lažni liječnik. 2004. 15.
listopada; 70(8):1505-12. [PubMed: 15526737]
12. Widiger TA, Clark L.A. Prema DSM-V i klasifikaciji psihopatologije. Psihol Bull. 2000.
studenog; 126(6):946-63. [PubMed: 11107884]
13. Komorbiditet DSM-IV poremećaja osobnosti u nekliničkom uzorku. J. Clin Psihol. 1998.
listopad; 54(6):773-80. [PubMed: 9783656]
14. Tredget JE. Etiologija, prezentacija i liječenje poremećaja osobnosti. J Psychiatr Ment
zdravstvene sestre. 2001. kolovoza; 8(4):347-56. [PubMed: 11882147]
15. Tackett JL, Balsis S, Oltmanns TF, Krueger RF. Ujedinjujuća perspektiva patologije ličnosti
tijekom cijelog životnog vijeka: razvojna razmatranja za peto izdanje Dijagnostičkog i
statističkog priručnika mentalnih poremećaja. Dev Psihopatol. 2009. ljeto; 21(3):687-713.
[Besplatni članak PMC-a: PMC2864523] [PubMed: 19583880]
16. Sanchez-Roige S, Sivi JC, MacKillop J, Chen CH, Palmer AA. Genetika ljudske osobnosti.
Genes Brain Behav. 2018. ožujka; 17(3):e12439. [Besplatni članak PMC-a: PMC7012279]
[PubMed: 29152902]
17. Nigg JT, Goldsmith HH. Genetika poremećaja osobnosti: perspektive iz istraživanja
osobnosti i psihopatologije. Psihol Bull. 1994. svibnja; 115(3):346-80. [PubMed: 8016285]
18. Reist C, Haier RJ, DeMet E, Chicz-DeMet A. Platelet MAO aktivnost u poremećajima
osobnosti i normalnim kontrolama. Psihijatrija Res. 1990. rujna; 33(3):221-7. [PubMed:
2243899]
19. Leppla I, Fishman D, Kalra I, Oldham MA. Klinički pristup promjeni osobnosti zbog
drugog zdravstvenog stanja. J Acad konzultirati vezu psihijatriju. 2021. od siječnja do
veljače; 62(1):14-21. [PubMed: 33190792]
20. Triebwasser J, Chemerinski E, Roussos P, Siever LJ. Šizoidni poremećaj osobnosti. J. Pers
Disord. 2012. prosinca; 26(6):919-26. [PubMed: 23281676]
21. Loch AA. Shizofrenija, a ne psihotični poremećaj: Bleuler je ponovno posjetio. Prednja
psihijatrija. 2019; U 10:328. [Besplatni članak PMC-a: PMC6526283] [PubMed: 31133901]
22. Cramer V, Torgersen S, Kringlen E. Poremećaji osobnosti i kvaliteta života. Populacijska
studija. Kompr psihijatrija. 2006. svibanj-lipanj; 47(3):178-84. [PubMed: 16635645]
23. Torgersen S. Priroda (i njegovanje) poremećaja osobnosti. Scand J. Psihol. 2009. prosinca;
50(6):624-32. [PubMed: 19930262]
Razotkrivanje: Kamron Fariba ne izjavljuje relevantne financijske odnose s neprihvatljivim tvrtkama.

Razotkrivanje: Nandhini Madhanagopal ne izjavljuje relevantne financijske odnose s neprihvatljivim tvrtkama.

Razotkrivanje: Vikas Gupta ne izjavljuje relevantne financijske odnose s neprihvatljivim tvrtkama.

Autorska prava © 2023, StatPearls Publishing LLC.

Ova se knjiga distribuira pod uvjetima Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-
NC-ND 4.0) ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ), što drugima omogućuje distribuciju djela, pod uvjetom da
se proizvod ne mijenja ili ne koristi u komercijalne svrhe. Ne morate dobiti dozvolu za distribuciju ovog članka, pod uvjetom da
pripisujete zasluge autoru i časopisu.

ID police za knjige: NBK559234 PMID: 32644660