AO REXISTRO CIVIL EXCLUSIVO DA CORUÑA

Os/as abaixo asinantes solicitan contraer MATRIMONIO CIVIL e formulan a seguinte

DECLARACIÓN:

DATOS DO/A SOLICITANTE A):

Nome e apelidos: ____________________________________________.

Nacido/a en ___________________________________ o día ___ de ________ de ______;
Inscrito/a ao tomo _____, páxina ____; de estado civil _____________; de nacionalidade
________________; e con domicilio en ________________________________________,
municipio de ____________________________________________.
Fillo/a de ___________________ e mais de ____________________, portador/ora do DNI
número __________________________________, co número de teléfono
________________ e co correo electrónico _____________________________________.

DATOS DO/A SOLICITANTE B):

Nome e apelidos: ____________________________________________.
Nacido/a en ___________________________________ o día ___ de ________ de ______;
Inscrito/a ao tomo _____, páxina ____; de estado civil _____________; de nacionalidade
________________; e con domicilio en _______________________________________,
municipio de ____________________________________________.
Fillo/a de ___________________ e mais de ____________________, portador/ora do DNI
número ___________________________, co número de teléfono
______________________ e co correo electrónico _______________________________.

Que non existe entre eles/as impedimento legal ningún para a celebración do matrimonio
pretendido.

Que durante os dous últimos anos os municipios de domicilio dos/as solicitantes foron,
respectivamente, ______________________________________________ (solicitante A) e
___________________________________________ (solicitante B).

Que elixen para a CELEBRACIÓN DO MATRIMONIO [MARQUE CUN X E INDIQUE DATO]:

 O rexistro civil de: _________________
 O concello de: ___________________
 Notaría de: _____________________

Conforme o disposto no Regulamento do Rexistro Civil, axúntanse os documentos seguintes

documentos:

a) Certificación literal de nacemento dos/as solicitantes.

b) Declaración xurada do seu estado civil ou certificado de solteiría.
c) Certificados de empadroamento ou residencia dos/as contraentes durante os dous últimos
anos.
d) Fotocopias dos documentos nacionais de identidades (ou de ser o caso, NIE ou
PASAPORTE).
e) Certificados literais de matrimonio, defunción ou solteiría. [CANDO PROCEDA ALGÚN DELES.]
f) Fotocopia do libro de familia. [EN CASO DE TER FILLOS/AS EN COMÚN.]

SOLICITAMOS que tendo por presentado este escrito e mais os documentos que se
axuntan, e unha vez admitidos, se ordene instruír o oportuno expediente, e que tras a
práctica dos trámites regulamentarios se adopte resolución autorizando a celebración do
matrimonio pedido.

A Coruña, ____ de ___________ de ________

SINATURAS
 DECLARACIÓN XURADA

Eu, _________________________________________________________, portador/ora do

DNI núm. _________________, do cal resulta ser maior de idade, de estado civil
_______________, fillo de __________________ e mais de __________________, nacido/a
en ______________________________ o día ___ de __________________ de ______, de
nacionalidade ____________________________, veciño/a de
__________________________________ e con domicilio en
_____________________________________________________________,

DECLARO BAIXO XURAMENTO, OU AFIRMO SOLEMNEMENTE, que na

actualidade o meu estado civil é o de _______________________.
Así mesmo, fago constar que durante os dos últimos anos residín en
__________________________________________________.
Afirmación que efectúo para todos os efectos legais e sabedor/ora das responsabilidades de
orde civil e penal que leva consigo para contraer matrimonio.

Maniféstoo usando a facultade recoñecida pola Circular da Dirección Xeral dos Rexistros e do
Notariado do 16 de novembro de 1984, proferida en aplicación do artigo 363 do Regulamento
do Rexistro Civil.

A Coruña, ______ de _________________________ de ____________

SINATURA
 DECLARACIÓN XURADA

Eu, _________________________________________________________, portador/ora do

DNI núm. _________________, do cal resulta ser maior de idade, de estado civil
_______________, fillo de __________________ e mais de __________________, nacido/a
en ______________________________ o día ___ de __________________ de ______, de
nacionalidade ____________________________, veciño/a de
__________________________________ e con domicilio en
_____________________________________________________________,

DECLARO BAIXO XURAMENTO, OU AFIRMO SOLEMNEMENTE, que na

actualidade o meu estado civil é o de _______________________.
Así mesmo, fago constar que durante os dos últimos anos residín en
__________________________________________________.
Afirmación que efectúo para todos os efectos legais e sabedor/ora das responsabilidades de
orde civil e penal que leva consigo para contraer matrimonio.

Maniféstoo usando a facultade recoñecida pola Circular da Dirección Xeral dos Rexistros e do
Notariado do 16 de novembro de 1984, proferida en aplicación do artigo 363 do Regulamento
do Rexistro Civil.

A Coruña, ______ de _________________________ de ____________

SINATURA