-Formació interna-

Trastorn de conducta de
persones amb demència

Residència Teresa Durán.

Febrer. Any 2023

Manuel Grau Contreras

-Psicòleg-
Introducció
Primer començarem amb aquesta pregunta….

¿Què es la demència?

BRAIN STORMING!!
Introducció

 La demència es un síndrome (conjunt de símptomes i

signes) causat per múltiples causes.

Es caracteritza per:

 Deteriorament en les funcions cognitives. Símptomes

cognitius
 Símptomes conductuals i psicològics (SPCD)
 Afecta a l'autonomia (al dia a dia) de la persona
Introducció
Símptomes cognitius

• Desorientació en temps, espai i persona

• Pèrdua de memòria
• Alteracions del llenguatge (afàsia/anomia/disartria)
• Dificultats en els processos atencionals
• Agnòsia (dificultat reconeixements estímuls visuals)
• Apràxia (dificultat en realització d'accions motores)
• Alteracions en les funcions executives (flexibilitat
cognitiva, memòria de treball, secuencialización,
planificació)
Símptomes psicològics
 La demència no provoca únicament que algú s'oblidi de
les coses, es desorienti o tingui problemes amb la
parla...

també podem trobar …

 Símptomes conductuals i psicològics de la demència

(SPCD)
-Son una mena de símptomes que tenen com a patró
comú una alteració de conducta que estan provocades
per un síndrome demencial-
Símptomes psicològics
 L'aparició de conductes disruptives la majoria del casos
apareixen com una resposta d'una necessitat que no
poden expressar.

Model de necessitats no cobertes

Símptomes psicològics
MODEL ENRIQUIT DEMENCIA (Tom Kitwood).

Tom Kitwood (ACP), proposa una manera d´entendre la

demència més completa:

D = DN + S + B + P + PS

 DN = Daño Neurológico
 S = Salud física
 B = Biografía – Historia de vida
 P = Personalidad
 PS = Psicología social / Contexto psicosocial
Símptomes psicològics
Símptomes psicològics i conductuals

• Al·lucinacions
• Deliris/ idees delirants
• Agitació psicomotora
• Ansietat
• Depressió
• Apatia
• Irritabilitat
• Deambulació erràtica
• Agressivitat (física / verbal)

POSEM EXEMPLES I DETECTEM SÍMPTOMES

Intervenció
 Resulta important i enriquidor que l'equip d'atenció
directa sàpiga tècniques per ajudar a la persona.

 La nostra intervenció sempre serà no farmacològica i

sempre serà la primera opció abans de informar al servei
d'infermeria.

 Paciència (no buscar lògica en les accions)

 Tracte càlid i proper
 Entendre els motius de la conducta i la seva
perspectiva.

 AF (Anàlisis funcional de conducta)

REGISTRE ANALISI FUNCIONAL
 CAS PRÁCTIC

AGITACIÓN EN LA DUCHA
Dades
 La Sra. Pepa té 87 anys.
 Porta cadira de rodes en tots els desplaçaments.
 A nivell de ABVD´s necessita ajuda, sobre tot en els moments
de higiene intima.
 Te deteriorament cognitiu lleu. Inici de demència.
 Te la pell atòpica i molt delicada. Verbalitza que li fan mal quan
la toquen.
 Sempre ha sigut una persona molt religiosa, i pudorosa amb la
seva intimitat.
 La seva família escriu al document historia de vida que abans
d'ingressar demanava molts canvis de temperatura.
 CAS PRÁCTIC
Història del problema.

 L'auxiliar Jose va a realitzar la dutxa a la Sra. Pepa a les 8.35,

quan ja la han aixecat i vestit el torn de nit.
 Quan estan al bany geriàtric, amb tot preparat, l'auxiliar
comença a treure la roba, Pepa comença a cridar dient “me
haces daño y se me ve todo el cuerpo”, “que no entre nadie”.

 Després, quan comença a ficar l'aigua, la Sra. Pepa comença a

cridar: “Ay está muy fría” “me duele y me haces ver las
estrellas”.

 Plora mentre es cobreix les parts intimes i es mira al mirall.

 Quan l'auxiliar li regula la temperatura, es tranquil·litza.

¿COM FEM L´ANALISIS FUNCIONAL?

¿COM INTERVENIR DESPRÉS?

Intervenció
Dintre de les diferent tipus de teràpies dirigides amb gent
trobem les següents:

 Orientació a la realitat (OR)

 Reminiscència
 Estimulació multisensorial

 Musicoteràpia
EXPLICAREM BREUMENT
 Teràpia de validació
Intervenció
Musicoteràpia
 Técnica que fa servir la música com mètode terapèutic.
Mitjançat la música es provoca una activació en la reactivitat de
la persona amb demència. Normalment s'afavoreix la parla,
l'activació en el moviment físic, el contacte visual, etc.

 Es pot aplicar de manera grupal-individual, amb instruments,

amb cascos de música...
Intervenció
Vídeos musicoteràpia

https://www.youtube.com/watch?v=5TGOZEtV5-c

Música para Despertar del Alzheimer y otras Demencias - Me

importas tú – YouTube

Primera Bailarina - Ballet en Nueva York - Años 60 - Música

para Despertar - YouTube
Intervenció
Teràpia de validació

 La teràpia de validació té com principal objectiu: entendre

les emocions i les conductes de la persona amb demència.
 Cada acció té una causa o un motiu o necessitat emocional
individual.
 Per tant, valida i accepta les emociones de les persones
amb demència sense jutjar-les.

Naomi Feil

https://www.youtube.com/watch?v=NPsTZUTqUFw&feature=emb_logo

Validation Therapy Technique – YouTube

https://www.youtube.com/watch?v=CrZXz10FcVM
Símptomes psicològics
Símptomes psicològics i conductuals

• Al·lucinacions
• Deliris/ idees delirants
• Agitació psicomotora
• Ansietat
• Depressió
• Apatia
• Irritabilitat
• Deambulació erràtica
• Agressivitat (física / verbal)
Símptomes psicològics
 Al·lucinacions: Percepció orgànica del sentits falsa
(visual, olfactiva, gustativa, tàctil) que no correspon a
un estímul extern i que la persona usuària pot viure amb
molta intensitat.

No contradir la al·lucinació
Validar el sofriment i la seva realitat
Tranquil·litzar, calmar, to suau
Desviar la atenció a un altre estímul
Símptomes psicològics
 Idees delirants: Alteració del pensament on la persona
fa una interpretació diferent i errònia de la realitat i que
viu com real i com una certesa.

Acceptar la seva realitat

Validar la emoció subjacent de la conducta
No contradir la idea
Donar una solució pràctica a la necessitat
Tindre clar que es una idea delirant i com funciona
Símptomes psicològics
 Agressivitat : Qualsevol conducta física o verbal que pot
causar dany físic o moral o resistència aparentment no
justificades. Està relacionat am estats d'agitació.
Aquestes conductes augmenten quan hi ha
institucionalització.

FÍSICA: Cops, puntades, mossegades,

empentes, pessics.
DOS TIPUS

VERBAL: Insults, improperis, crits.

Símptomes psicològics

Agressivitat verbal

No prendre el insult personalment

No contestar, evitar discutir
Identificar el motiu de la
conducta i modificar-lo
Canviar de tema. Utilitzar humor*
Símptomes psicològics

Agressivitat física

Distancia de seguretat (1,5 m )

Frontalitat i posició
relaxada
To de veu tranquil però
ferma
Frases curtes
Només una persona
Símptomes psicològics
FAREM UN ROLL PLAYING !!
Símptomes psicològics
ACTIVITAT PRÀCTICA

-En petits grups triàreu una situació complicada viscuda

amb una persona amb demència, i explicareu com la
vau solucionar- Que es va fer bé i que es podria haver
solucionat.
Gràcies per la vostra atenció