KHÔNG.

GIẤY PHÉP LÀM VIỆC ĐIỆN

Người sáng lập: ………………………. Người phê duyệt: ……………………. Ngày: ………………………..

THÔNG TIN CHUNG

Tham chiếu (Số tham chiếu): ………..……………..………..

Tên dự án (Tên dự án): ………..……………..………..

Khách hàng (Khách hàng): ………..……………..………..

Người yêu cầu (Người yêu cầu): ………..……………..………..

Nơi làm việc (Nơi làm việc): ……….……………..………..……..

Nội dung công việc (Nội dung công
việc): ……….……………..………..……..

ĐÚN KHÔ
MỤC 1 CHI TIẾT CÔNG TRÌNH ĐIỆN G NG
1. Điện áp thấp này có hoạt động không?   Nếu “Có”, hãy hoàn thành Phần 1 & 3
2. Đây có phải là công việc điện áp cao?   Nếu “Có”, đi tới Phần 2 & 3
Nếu “Có”, thiết bị gì?
................................................................. ...........................................
...................... .
……… ……… ……… ……….. ......................
3. Công việc có yêu cầu cách ly thiết bị không?   Ai sẽ cách ly?
................................................................. ...........................................
......
……………………………..

4. Thiết bị chuyên dụng được sử dụng:

………………………………..
5 . Tài liệu đính kèm
………………………………..
ĐÚN KHÔ
PHẦN 2 - LÀM VIỆC ĐIỆN ÁP CAO G NG
Nếu “Có”, bởi ai?
................................................................. ...........................................
Chuyển mạch HV có được thực hiện không?   ......
……………………………..

Nếu “Có”, bởi ai?

................................................................. ...........................................
Thiết bị HV có bị cô lập không?   ......................
………………………………..

Thiết bị HV sẽ hoạt động chứ?  

Những thiết bị điện áp cao có liên quan:
………………………………..
Thiết bị chuyên dùng được sử dụng:
………………………………..
Tài liệu đính kèm
………………………………..
Người quan sát an toàn có được đào tạo phù hợp không?
Nếu “Không” thì không tiếp tục
(Đã hoàn thành khóa đào tạo vận hành viên điện áp cao)

Đây có phải là một cài đặt mới hoặc thay đổi?  

Công việc có liên quan đến :
a.) Thiết bị làm việc gần đường dây điện HV?  
b.) Thiết bị đi qua đường dây điện HV?  

GIẤY PHÉP LAO ĐỘNG ĐIỆN HAN-P11-HSE-05 Pg 1/3

 GIẤY PHÉP LÀM VIỆC ĐIỆN

c.) Nhân viên làm việc trên hoặc gần thiết bị HV?  
ĐÚNG KHÔNG
Khoảng cách tối thiểu cần duy trì với HV có được giải thích cho những người liên quan không?
 
KHÔN
PHẦN 3 ĐÚNG
G
Cập nhật hồ sơ thiết bị khu vực nguy hiểm khi hoàn thành công trình, kèm theo việc nộp Báo cáo dịch vụ?  
Đào tạo trình độ khu vực nguy hiểm được lưu ý?  
Khu vực làm việc có cần rào chắn không?  
Có biển cảnh báo và cờ đuôi nheo tại khu vực làm việc không?  
Điều kiện thời tiết có phù hợp để công việc này được hoàn thành không?  
Người nộp đơn đã hoàn thành JSEA hoặc Quy trình cho (các) nhiệm vụ chưa? (JSEA hoặc Thủ tục phải được hoàn
thành, đính kèm với giấy phép này trước khi nhiệm vụ bắt đầu)
 
Nhận xét :
- Chi tiết về bất kỳ thay đổi hoặc bổ sung nào phải được cung cấp cho người được chỉ định tại hiện trường để đưa vào
các bản vẽ liên quan .
- Giấy phép này chỉ có hiệu lực đối với khoảng thời gian 'Thời gian làm việc dự kiến' đã nêu ở trên.
 
- Không được thực hiện công việc nào ngoài phạm vi được đề cập trong Phạm vi của công việc cần thực hiện.
- Tất cả những người tham gia vào công việc phải được đào tạo và cấp phép phù hợp.
PHẦN 4 - SỰ ỦY QUYỀN
Người cấp giấy phép – Tôi đã thảo luận về công việc sẽ được thực hiện với người nhận, các mối nguy hiểm được xác định và các phương
pháp làm việc đã được thống nhất. Tôi cho phép tiến hành công việc cụ thể với điều kiện tuân thủ các biện pháp phòng ngừa được liệt kê trong
giấy phép này và tài liệu đính kèm. Lưu ý: Nếu người cấp phép rời khỏi công trường và công việc chưa hoàn thành thì phải bàn giao toàn bộ
và người cấp giấy phép mới phải ký xác nhận lại giấy phép.
Tên: ……………………. Ký hiệu: ……….. Ngày: ………..
Giấy phép có hiệu lực từ: ………..……….. Kính gửi: ……………………………….
Người nhận Giấy phép Trực tiếp Quản lý Công việc - Tôi đã đánh giá và thảo luận về công việc sẽ được thực hiện với người cấp giấy phép
và đồng ý tuân thủ tất cả các biện pháp kiểm soát đã thống nhất, các yêu cầu về an toàn tại địa điểm và tất cả các điều khoản của giấy phép
này, đồng thời giải thích và thực thi các điều khoản đó với tất cả mọi người thuộc trách nhiệm của tôi.
Lưu ý: nếu người nhận rời khỏi địa điểm và công việc chưa hoàn thành thì phải cấp giấy phép mới.
Tên người nhận: ……….. Ký hiệu: ……….. Ngày: ………..
Những người khác làm việc theo giấy phép này
Tên NHẬN DẠNG Số điện thoại Ghi chú

MỤC 5 BÀN GIAO/ HOÀN TOÀN GIẤY PHÉP

Công trình chưa hoàn thiện, đã bàn giao Người cấp giấy phép xuất cảnh đã ký:
xong Bàn giao ………………………. Ngày: ………..
Công việc hoàn tất, tiến hành cho phép đóng giấy phép: Đã ký Người cấp giấy phép nhập cảnh:
cửa ………………………. Ngày: ………..
Hoàn thành công trình và đóng giấy phép – NGƯỜI NHẬN Chấp nhận và Đóng Giấy phép – CẤP GIẤY PHÉP
Mọi công việc đã hoàn thành, người và thiết bị đã được rút khỏi công Tôi hài lòng rằng tất cả công việc liên quan đến Giấy phép này đã
trường nhà máy/khu vực, bãi bỏ các biện pháp cách ly và nhà được hoàn thành phù hợp với các Điều kiện cấp phép.

GIẤY PHÉP LAO ĐỘNG ĐIỆN HAN-P11-HSE-05 Pg 2/3

 GIẤY PHÉP LÀM VIỆC ĐIỆN

máy/khu vực sạch sẽ và an toàn để sử dụng.

Tên: ……………….. Ký hiệu: ………….. Tên: …………………… Ký hiệu: …………..
Ngày: ………….. Thời gian: ……………………. Ngày: ………….. Thời gian: …………………….

GIẤY PHÉP LAO ĐỘNG ĐIỆN HAN-P11-HSE-05 Pg 3/3