TARIKH KEMASKINI : TARIKH CETAK : 30-AUG-2023 04:29:0 PM

30-AUG-2023
Permohonan Kemasukan Ke Tingkatan Empat (4) / Tahun 1 Sijil Vokasional
Malaysia (1SVM) Sekolah Khusus (SBP / SMKA / KV / SMT / MTD )
Tahun 2024
Kementerian Pendidikan Malaysia

MAKLUMAT PEMOHON
NAMA : MUHAMMAD ADAM ZAKWAN BIN ZULKIFLI
NO. MYKAD : 080603020573
JANTINA : LELAKI
KOD / NAMA SEKOLAH : KEA5077-SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN TAMAN MUTIARA
KEWARGANEGARAAN : WARGANEGARA
KETURUNAN : MELAYU
AGAMA : ISLAM
PENYAKIT/ALAHAN : TIADA

Maklumat Penjaga
NAMA PENJAGA UTAMA : ZULKIFLI BIN ZAKARIA
PEKERJAAN PENJAGA UTAMA : PESARA
SEKTOR PERKHIDMATAN : TIADA
PENJAGA UTAMA
HUBUNGAN PENJAGA UTAMA : BAPA
DENGAN MURID
PENDAPATAN BULANAN : RM1200
PENJAGA UTAMA
NAMA PENJAGA KEDUA : SITI MARYAM BINTI MAT REJAB @ MAT ISA
PEKERJAAN PENJAGA KEDUA : TIDAK BEKERJA
SEKTOR PERKHIDMATAN :
PENJAGA KEDUA
HUBUNGAN PENJAGA KEDUA
: IBU
DENGAN MURID
PENDAPATAN BULANAN : RM 0
PENJAGA KEDUA
BILANGAN TANGGUNGAN : 5 orang
BILANGAN TANGGUNGAN
YANG MASIH BELAJAR : 3 orang
(EPRASEKOLAH SEHINGGA
IJAZAH PERTAMA)
BILANGAN TANGGUNGAN : 0 orang
OKU

MAKLUMAT SURAT-MENYURAT
ALAMAT : 1503 LORONG 6/6
: TAMAN MUTIARA SUNGAI KOB
:
POSKOD : 09700
NEGERI : KEDAH BANDAR KARANGAN
NO. TELEFON (HP) : 0175360338
NO. TELEFON (R) : 0195657302
E-MEL : zulkifliadam0573@gmail.com

B. PENCAPAIAN PRESTASI / PEMOHON

Tahap Penguasaan Bahasa
Melayu :3
Tahap Penguasaan Bahasa
Inggeris :3
Tahap Penguasaan Matematik :4
Tahap Penguasaan Sains :5
Tahap Penguasaan Asas
Sains Komputer :-
Tahap Penguasaan Reka
: 4
Bentuk Teknologi
Tahap Penguasaan
: -
Pendidikan Islam
Tahap Penguasaan
: -
Pendidikan Moral
Tahap Penguasaan Sejarah : 3
Tahap Penguasaan Geografi : 3
Tahap Penguasaan
: 4
Pendidikan Seni Visual
Tahap Penguasaan
: -
Pendidikan Muzik
Tahap Penguasaan
Pendidikan Jasmani dan : 5
Pendidikan Kesihatan
Tahap Penguasaan Bahasa
: -
Arab
Tahap Penguasaan Hifz
: -
Al-Quran
Tahap Penguasaan Maharat
: -
Al-Quran
Tahap Penguasaan Usul
: -
Al-Din
Tahap Penguasaan Al-Syariah : -
Tahap Penguasaan
Al-Lughahtul Al-Arabiah : -
Al-Muasirah

B2 AKTIVITI JASMANI KOKURIKULUM

Maklumat PAJSK akan dipadankan dengan data KPM untuk proses pemilihan kelak.

B3.PENTAKSIRAN PSIKOMETRIK (PPsi)

Maklumat PPsI akan dipadankan dengan data KPM untuk proses pemilihan kelak.

C. PEMILIHAN SEKOLAH KHUSUS DAN PUSAT PKSK4

C1. PILIHAN SEKOLAH KHUSUS 1
Jenis Sekolah Khusus
Berminat mengikuti Dual
Language Programme (DLP)?
Pakej Mata Pelajaran/
Program/ Kursus
Negeri
Nama Sekolah
Jarak dari rumah ke sekolah
: SEKOLAH MENENGAH TEKNIK
:-
: KEJURUTERAAN AWAM
: P. PINANG
: SEKOLAH MENENGAH TEKNIK TUNKU ABDUL RAHMAN PUTRA
: >20 KM

C2. PILIHAN SEKOLAH KHUSUS 2

Jenis Sekolah Khusus
Berminat mengikuti Dual
Language Programme (DLP)?
Pakej Mata Pelajaran/
Program/ Kursus
Negeri
Nama Sekolah
Jarak dari rumah ke sekolah
: SEKOLAH MENENGAH TEKNIK
:-
: KEJURUTERAAN MEKANIKAL
: KEDAH
: SEKOLAH MENENGAH TEKNIK ALOR SETAR
: >20 KM

C3. PILIHAN SEKOLAH KHUSUS 3

Jenis Sekolah Khusus : SEKOLAH MENENGAH TEKNIK
Berminat mengikuti Dual
Language Programme (DLP)? : TIDAK
Pakej Mata Pelajaran/
: KEJURUTERAAN MEKANIKAL
Program/ Kursus
Negeri : P. PINANG
Nama Sekolah : SEKOLAH MENENGAH TEKNIK TUNKU ABDUL RAHMAN PUTRA
Jarak dari rumah ke sekolah : >20 KM

C4. PUSAT MENDUDUKI PKSK

Negeri : KEDAH
PPD : KULIM/BANDAR BARU
Nama Pusat : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN HI-TECH

AKUAN PEMOHON

Dengan ini, saya...

Mengaku bahawa semua maklumat dan keterangan yang dinyatakan adalah benar dan tepat Sekiranya terdapat
/ maklumat dan keterangan yang tidak benar, permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Bersetuju bahawa Kementerian Pendidikan Malaysia (KPM) atau Maktab Tentera DiRaja (MTD) berhak
/ menawarkan pakej mata pelajaran/ kursus dan sekolah khusus bukan pilihan.

/ tidak mempunyai rekod kesalahan disiplin berat.