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Eliminación Intestinal
pag.
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ELIMINACIÓN
INTESTINAL

DEFINICIÒN:
Es la eliminación de
desechos y toxinas
resultantes del
metabolismo celular.
Mediante la eliminación
intestinal se expulsa al
exterior las sustancias que
no pueden ser
reabsorbidas por la sangre
y que no son asimilables
por el organismo.
"Es una necesidad

fisiológica" Son aquellas sustancias que en
conjunto se eliminan constituyendo
así a las heces, estando formadas
por residuos alimentarios,
secreciones, células descamadas de
los intestinos y bacterias.

APARATO DIGESTIVO. Es un conjunto de órganos encargado del proceso
de la digestión y transformación de las complejas
moléculas de los alimentos en sustancias
simples y fácilmente utilizables por el
El aparto digestivo esta organismo.
conformado por:
Estos órganos
absorben fluidos y
nutrientes, preparan
los alimentos para la
absorción y su uso
por las células del
cuerpo almacenan
temporalmente las
heces .
El tracto gastrointestinal absorbe grandes volúmenes de líquido,

haciendo del equilibrio de líquido y electrólitos una función clave
del sistema GI. Además de los líquidos y alimentos ingeridos, el
tracto GI también recibe las secreciones de la vesícula biliar y el
páncreas Descargado por Romina (romydamy8@gmail.com)

BOCA
ESÒFAGO
El bolo desciende por el

esófago.
Entra en la parte superior del
esófago pasa a través del
esfínter esofágico superior.
El esfínter esofágico superior,
es un músculo circular que
evita que el aire entre en el
esófago y que el alimento
La boca descompone mecánica y refluya hacia la tráquea.
químicamente los nutrientes La peristalsis, que lo impulsa a
Los dientes mastican la comida, través del tracto GI.
descomponiéndola en un tamaño Alcanza el cardias, o esfínter
adecuado . esofágico inferior, que se
La saliva, producida en la boca por las encuentra entre el esófago y el
glándulas salivales, diluye y suaviza el extremo superior del
alimento estómago.
El esfínter impide el reflujo del
contenido del estómago hacia
el esófago

ESTÒMAGO. INTESTINO
DELGADO
La segmentación y el movimiento
peristáltico en el intestino delgado
facilitan tanto la digestión como la
absorción.
El quimo se mezcla con los jugos
Desempeña tres funciones: Almacenar digestivos (p. ej., la bilis y la
los alimentos y líquidos ingeridos, amilasa). La reabsorción en el
mezclar los alimentos, líquidos y jugos intestino delgado es tan eficiente
digestivos y vaciar su contenido en el
que, antes de que alcance el final
intestino delgado.
del intestino delgado, el quimo es
Produce y secreta ácido clorhídrico
de consistencia pastosa.
(HC1),moco, la enzima pepsina .
El intestino delgado tiene tres
La pepsina y el HC1 facilitan la digestión
secciones: el duodeno, el yeyuno y el
de las proteínas.
íleon.
El moco protege la mucosa del
La pared intestinal también absorbe
estómago de la acidez y de la actividad
nutrientes a través de la mucosa
de la enzima.
hacia la linfa y los vasos sanguíneos.
El factor intrínseco es esencial para la
absorción de la vitamina B12.

ALTERACIONES DEL INTESTINO DELGADO
Alteran el proceso digestivo.
Por ejemplo, situaciones
como la inflamación, la
resección quirúrgica y la
obstrucción interrumpen la
peristalsis, reducen el área de
absorción o bloquean el paso
del quimo. En esos casos, se
desarrollan déficits de
electrólitos y nutrientes.

INTESTINO
GRUESO.
Si las contracciones
El tracto GI inferior se llama intestino peristálticas son lentas,
grueso (colon) porque es más grande se sigue absorbiendo
en diámetro que el intestino delgado. agua y se forma una
masa de deposición
El intestino grueso comienza en el
dura, dando lugar al
ciego. estreñimiento través del
El intestino grueso es más corto (de 1,5 colon.
a 1,8 metros), pero mucho más ancho
que el intestino delgado.
El intestino grueso se divide en: ciego,
colon y recto.
El recto es la porción final
El colon se divide en colon ascendente,
transverso, descendente y sigmoideo. ANO. del intestino grueso. Aquí las
bacterias convierten el
materia fecal en su forma
final. El cuerpo expulsa
heces y gases desde el recto
El quimo es normalmente una a través del conducto anal y
masa blanda. Si la peristalsis el ano.
es anormalmente rápida, hay La contracción y relajación
menos tiempo para que el de los esfínteres interno y
agua se absorba y la externo, inervados por los
deposición es acuosa estímulos simpáticos y
parasimpáticos ayudan a la
defecación.

Es el factor fisiológico DEFECACIÒN. Maniobra de
para la función
intestinal normal del Valsalva.
tracto Gl. 1. La defecación normal comienza
Es una maniobra que se utiliza
La conciencia sensorial con el movimiento en el colon
para ayudar a que pasen las
como la distensión izquierdo, llevando las heces heces .
rectal y del contenido hacia el ano.
2. Cuando las heces alcanzan el Se centra en ejerce presión
rectal, el control para expulsar las heces
recto, la distensión provoca la
voluntario del esfínter . relajación del esfínter interno y
a través de una contracción
voluntaria de los músculos
la conciencia de la necesidad de
abdominales, mientras se
defecar. mantiene una expiración
forzada contra una vía aérea
3.En el momento de la defecación, el esfínter cerrada
externo se relaja y los músculos abdominales se
contraen, incrementando la presión intrarrectal y
forzando la salida de la deposición.
Es utilizada en pacientes
con enfermedades cardiovasculares,

glaucoma, aumento de la presión intracraneal
La defecación normal no
debe ser dolorosa, y da o una herida quirúrgica reciente tienen mayor
como resultado el paso de riesgo de arritmias cardíacas y de crisis
heces blandas y formadas. hipertensivas con la maniobra de Valsalva, por
lo que deben evitar esforzarse para defecar

Edad Dolor
Dieta Embarazo
Ingesta de líquidos Cirugia y
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA Actividad física
anestesia
ELIMINACIÓN INTESTINAL Factores
psicológicos
Medicamentos
Pruebas
Hábitos personales
Posición durante la diagnosticas
EDAD
defecación
LACTANTE
Un lactante tiene poca capacidad del
estómago y una menor secreción de
enzimas digestivas.
Los alimentos pasan rápido a través del
tracto intestinal de un lactante porque
tienen una peristalsis rápida.
El lactante es incapaz de controlar la
defecación por falta de desarrollo
neuromuscular.
Este desarrollo neuromuscular, por lo
general, no tiene lugar hasta los 2 o 3 años

EDAD SISTEMA SISTEMA
NEUROLOGI
CARDIOVAS
CULAR COS
ANCIANOS
Los cambios en los sistemas cardiovascular y
neurológico de los pacientes ancianos, en lugar de los
del sistema Gl, producen cambios sistémicos en la
función de la digestión y la absorción de nutrientes.
Además, la peristalsis disminuye y el vaciado esofágico
se enlentece.
Los ancianos suelen experimentar cambios en el
sistema Gl que deterioran la digestión y la eliminación.
Los ancianos también pierden tono muscular en el suelo

perineal y el esfínter anal.
Aunque la integridad del esfínter permanezca intacta, a
menudo tienen dificultad para controlar la evacuación
intestinal y presentan riesgo de sufrir incontinencia.
Los ancianos, especialmente en centros de larga estancia,
desarrollan en ocasiones defecaciones irregulares y un
mayor riesgo de padecer estreñimiento.

DIETA
La fibra, residuo no digerible de la dieta, proporciona la masa a
la materia fecal.
Los alimentos que forman la masa, como los granos, las frutas
frescas y las verduras, ayudan a eliminar las grasas y los
productos de desecho del cuerpo con mayor eficiencia.
Las paredes del intestino se distienden, produciendo la
peristalsis e iniciando el reflejo de defecación.
La ingesta de una dieta alta en fibra mejora la probabilidad de
tener un patrón de eliminación normal, si los otros factores son
normales.
Los alimentos que producen gases, La intolerancia alimentaria no es una

como las cebollas, las coliflores y las alergia, sino más bien un alimento en
judías, también estimulan la concreto que causa malestar en el
peristalsis cuerpo pocas horas después de
El gas formado distiende paredes ingerirlo. Da lugar a diarrea,
intestinales y aumenta la motilidad retortijones o flatulencia.
del colon. Otra patología llamada enfermedad
Alimentos picantes aumentan la celíaca, síndrome en cual el paciente
peristalsis, pero también pueden tiene una hipersensibilidad a la
causar indigestión y deposiciones proteína de ciertos granos de
líquidas. cereales y al gluten.

Ingesta de
líquidos
Una ingesta inadecuada de líquidos o las alteraciones que dan lugar a la
pérdida de líquido afectan a las características de las heces.
El líquido diluye contenido intestinal, facilitando paso a través del colon.
La reducción del consumo de líquidos hace lento el paso de los alimentos
a través del intestino y da lugar al endurecimiento del contenido de la
deposición. A menos que exista contraindicación médica, un adulto
necesita beber al menos de 1.100 a 1.400 mi de líquido al día.
Una ingesta de líquidos pobre aumenta el riesgo de estreñimiento debido
a una mayor reabsorción de líquido en el colon, lo que hace que las heces
sean duras y secas
Actividad
física
Se debe fomentar la deambulación precoz, en cuanto el paciente
empiece a recuperarse de la enfermedad o tan pronto como sea posible
después de la cirugía, para promover el mantenimiento de la peristalsis y
la eliminación normal
Si los músculos abdominales y suelo pélvico están débiles se deteriora la
capacidad de aumentar la presión intraabdominal y de controlar el
esfínter externo. El tono muscular a veces se debilita o se pierde como
consecuencia de una enfermedad crónica, lesiones de la médula espinal
o una enfermedad neurológica que deteriore la transmisión nerviosa.

Factores
psicológicos
Cuando se sufre estrés emocional el proceso digestivo se acelera y la
peristalsis aumenta. Los efectos secundarios del aumento de la
peristalsis son la diarrea y la distensión gaseosa.
Un gran número de enfermedades del tracto GI se asocian con el estrés,
incluyendo la colitis ulcerosa, el síndrome del intestino irritable, ciertas
úlceras gástricas y duodenales y la enfermedad de Crohn.
Para la mayoría de las personas es mejor poder Habitos

personales
utilizar su propio inodoro en el momento en
que es más adecuado y conveniente para ellos.
Un horario de trabajo muy prolongado a veces impide que la persona
responda al impulso de defecar, trastornando la regularidad de los
hábitos y causando posibles alteraciones como el estreñimiento.
En un entorno hospitalario o de larga estancia, los pacientes suelen
compartir el cuarto de baño con un compañero de habitación que tiene
hábitos de higiene diferentes. Además, la enfermedad crónica limita el
equilibrio del paciente, la tolerancia a la actividad o la actividad física y
requiere el uso de una cuña o un inodoro portátil.
El pudor suele hacer que los pacientes ignoren la necesidad de defecar,
lo que inicia un círculo vicioso de estreñimiento y malestar.

Posición durante
la defecación
La posición normal para la defecación es en cuclillas.

La defecación suele ser dificultosa para un paciente inmovilizado en
cama. En posición supina es imposible contraer los músculos que se
usan durante la defecación.
Si el estado del paciente lo permite, elevar la cabecera de la cama para
ayudarlo a colocarse en una posición más normal, sentado sobre una
cuña, mejorando la capacidad de defecar.
Dolor
Normalmente, el acto de la defecación es indoloro.
Sin embargo, una serie de situaciones, como las hemorroides, la cirugía
rectal, las fístulas rectales y la cirugía abdominal, producen molestias.
En estos casos, el paciente reprime el deseo de defecar para evitar el
dolor, lo que contribuye al desarrollo de estreñimiento.

Embarazo
A medida que avanza el embarazo, el tamaño del feto aumenta y ejerce

presión sobre el recto. Una obstrucción temporal causada por el feto
impide el paso de las heces.
Es frecuente que la mujer embarazada tenga que realizar esfuerzo
durante la defecación o el parto, lo que origina la formación de
hemorroides permanentes.
Cirugía y
Los agentes anestésicos inhalados
anestesia
bloquean los impulsos parasimpáticos
a la musculatura intestinal.
Los agentes anestésicos inhalados bloquean los impulsos parasimpáticos a

la musculatura intestinal. La acción del anestésico ralentiza o detiene las
ondas peristálticas. Un paciente al que se le administra un anestésico local o
regional tiene menor riesgo de alteraciones de la eliminación ya que este
tipo de anestesia, por lo general, afecta mínimamente o nada en absoluto a
la actividad intestinal
Esta situación, llamada íleo paralitico, suele durar aproximadamente de 24 a
48 horas

Algunos medicamentos tienen
Medicamentos ciertas acciones esperadas en
el intestino.
Además, los medicamentos prescritos para afecciones agudas y crónicas suelen tener efectos secundarios
sobre los patrones de eliminación intestinal del paciente.Los laxantes y catárticos ablandan las heces y
promueven la peristalsis.
Sin embargo, el uso crónico de catárticos hace que el intestino grueso responda menos a la estimulación por
laxantes. El uso excesivo de laxantes también puede causar diarrea grave, lo que lleva a la deshidratación y a
la depleción electrolítica
Los laxantes a menudo influyen en la eficacia de otros medicamentos alterando el tiempo de tránsito
Pruebas
diagnosticas
Las pruebas diagnósticas que implican la visualización de las estructuras
GI.
Además, el paciente no puede comer ni beber varias horas antes de
reconocimientos como una endoscopia, colonoscopia u otras pruebas que
requieran la visualización del tracto GI.
Después de un procedimiento diagnóstico, habitualmente se producen
cambios en la eliminación, como el aumento de gases o deposiciones
líquidas, hasta que el paciente reanuda su patrón de alimentación normal.

PROBLEMAS FRECUENTES DE LA CAUSAS
ELIMINACIÓN INTESTINAL Una dieta
inadecuada
La ingesta reducida
de líquidos
Es un síntoma, no una
ESTREÑIMIENTO enfermedad
La falta de ejercicio
Ciertos
medicamentos
El estreñimiento es un peligro
considerable para la salud.
Los pacientes con antecedentes de enfermedad

cardiovascular y enfermedades que causan el
aumento de la presión intraocular y de la presión
intracraneal necesitan prevenir el estreñimiento y
evitar el uso de la maniobra de Valsalva.
El esfuerzo durante la defecación causa problemas

al paciente con cirugía abdominal, ginecológica o
rectal reciente. Y si es a menudo causa que se
separen las suturas o reabriendo la herida.

PROBLEMAS FRECUENTES DE LA
ELIMINACIÓN INTESTINAL
Es el resultado de un estreñimiento no resuelto. Es una colección de

IMPACTACIÓN heces endurecidas, atascadas en el recto, que la persona no puede
expulsar.
Un signo es la incapacidad para

expulsar las heces durante varios días
Los pacientes debilitados,
confusos o inconscientes tienen
más riesgo de impactación.
Acompañan a esta situación la pérdida del apetito, las náuseas

y los vómitos, la distensión abdominal, los retortijones y el
dolor rectal
Están deshidratados o
demasiado débiles o no son
conscientes de la necesidad de
defecar y las heces se vuelven
demasiado duras.

Aumento del número de deposiciones y del paso de heces

DIARREA líquidas no formadas
Afectan: El contenido intestinal pasa demasiado

Digestión rápido a través de los intestinos delgado y
Absorción grueso para permitir la absorción normal de
Secreción en el tracto GI. líquidos y nutrientes
La irritación del colon produce un aumento

de la secreción de moco. Como resultado,
La pérdida excesiva de líquidos en el
las heces se vuelven acuosas y el paciente es
colon puede producir graves
incapaz de controlar el deseo de defecar.
desequilibrios hidroelectrolíticos y de
ácido-base. Los lactantes y los ancianos
son particularmente susceptibles a las
complicaciones asociadas.

Cuando el gas se acumula en la luz de los

FLATULENCIA intestinos, la pared intestinal se estira y se
distiende.
Normalmente el gas intestinal sale a

través de la boca o el ano.
Es una causa
frecuente de
plenitud
abdominal,
dolor y
retortijones.
Distensión abdominal y dolor agudo y

punzante si la motilidad intestinal está
reducida por opiáceos, anestésicos
generales, cirugía abdominal o
inmovilización.

PROBLEMAS FRECUENTES DE LA Son externas o
ELIMINACIÓN INTESTINAL internas
Son venas dilatadas e hinchadas

HEMORROIDES en el revestimiento del recto.
Si se endurece la vena
subyacente, normalmente hay
una decoloración violácea
(trombosis).
¿QUÉ LO PRODUCE?
El aumento de la presión
venosa por el esfuerzo de la
Esto provoca un aumento
defecación, el embarazo, la
del dolor y, a menudo,
insuficiencia cardíaca y la
tiene que ser extirpada. Las
enfermedad hepática crónica
hemorroides internas
producen
tienen una membrana
mucosa externa. Descargado por Romina (romydamy8@gmail.com)



El tratamiento de estas alteraciones se traduce en la

DERIVACIONES necesidad de realizar una abertura artificial temporal
INTESTINALES o permanente (estoma) en la pared abdominal.
OSTOMÍAS Los orificios quirúrgicos se

producen en el íleon o en el
La ubicación de una ostomía colon, con los extremos del
determina la consistencia de intestino extraídos a través de la
las heces. pared abdominal para crear el
estoma .
El propósito de las ostomías
intestinales es desviar y drenar el
material fecal.
La derivación intestinal estándar
produce un estoma definitivo o
Una colostomía del colon transverso da como resultado,
el paciente se somete
generalmente, heces formadas y más sólidas.
posteriormente a cirugía
Hay tres tipos de construcción de la colostomía: de asa, terminal y reconstructiva para utilizar de
de doble cañón. nuevo el esfínter natural.

MATERIAL
Bolsa transparente de colostomía/ileostomía

vaciable del tamaño correcto
Dispositivo de cierre de la bolsa, si es
necesario.
Guía para la medición de la ostomía.
Quita-adhesivo (opcional).
Guantes limpios.
Toalla o empapadera impermeable
desechable.
Palangana con agua templada del grifo.
Tijeras/bolígrafo.
Protector cutáneo si no está unido al sistema
de bolsa.
Pasta para estoma o adhesivo para estoma
(opcional).
Esparadrapo o cinturón de ostomía (opcional).
Estetoscopio.

PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos y ponerse guantes limpios.

2. Auscultar los ruidos intestinales.( Documenta la presencia de
peristalsis)
3. Observar el estoma para observar su color, presencia de
inflamación, traumatismo y cicatrización. El estoma es
normalmente húmedo y rosa rojizo.
4. Preguntar al paciente si tiene la piel sensible.( El efluente del
estoma es cáustico y, si entra en contacto con la piel sensible de
alrededor del estoma, aumenta el riesgo de rotura de la piel .)
5. Explicar el procedimiento al paciente, fomentar la interacción y
las preguntas del paciente.( Disminuye la ansiedad del
paciente y promueve la participación.)
6. Montar el equipo y cerrar las cortinas de la habitación o la
puerta (Optimiza el tiempo y proporciona intimidad.)

PROCEDIMIENTO
7. Colocar al paciente de pie o en decúbito supino y taparlo, dejando

expuesta el área alrededor del estoma. Si está sentado, colocar al
paciente en el inodoro o frente a él.
8. Lavarse las manos y ponerse guantes.
9. Colocar una toalla o una empapadora impermeable desechable
debajo del paciente.( Protege la ropa de cama.)
10. Limpiar suavemente la piel periestomal con agua tibia, utilizando
compresas de gasa o una manopla limpia. No frotar la piel. Secar por
completo dando toquecitos con una gasa o una toalla.
11. Utilizar el quita-adhesivo para eliminar los restos del protector
cutáneo. Utilizando la guía de medición del fabricante, medir el
estoma para saber el tamaño correcto del sistema de bolsa que se
necesita .

PROCEDIMIENTO
12. Seleccionar la bolsa apropiada en base a la valoración del

paciente. Para una bolsa recortable a medida, utilizar la guía de
ostomía para cortar la abertura en la bolsa de 0,15 a 0,3 cm mayor
que el estoma, antes de despegar el reverso. Preparar la bolsa
despegando el reverso del protector cutáneo y del adhesivo. En
una ileostomía, aplicar un círculo fino de pasta protectora
alrededor de la abertura de la bolsa.
13. Aplicar el protector cutáneo y la bolsa. Si se hacen pliegues
próximos al estoma, utilizar pasta protectora para rellenar; dejar
secar 1-2 minutos.
14. Cuando se aplica el protector cutáneo a un estoma que está
cerca de la incisión abdominal del paciente, recortar el protector
para que se adapte.( Asegura un sellado liso, sin arrugas, tener
cuidado con las zonas irritadas o agrietadas)

PROCEDIMIENTO
15. Presionar suavemente sobre la pestaña de pectina o goma de

karaya para facilitar su adhesión. (Los protectores cutáneos aportan
seguridad de que el sistema de bolsa se mantiene fijado
firmemente. La presión suave y el calor del cuerpo facilitan la
adherencia.)
16. Aunque muchas bolsas de ostomía son a prueba de olores, es
necesario explicar al paciente que no utilice «remedios caseros»
para controlar el olor ya que, probablemente, dañen el estoma. No
pinchar la bolsa para reducir el olor.
17. Doblar la parte inferior del extremo de la apertura de la bolsa de
drenaje una vez. Cerrar utilizando una abrazadera o con el
dispositivo del fabricante.
18. Quitarse los guantes y lavarse las manos
19. Cambiar la bolsa de una o de dos piezas cada 3-7 días a menos
que haya fuga. La bolsa debe permanecer colocada en su sitio
durante el baño o la ducha. Después del baño, secar el adhesivo a
golpecitos

REGISTROS E
INFORMES
Registrar el tipo de bolsa, el protector cutáneo aplicado y la

hora; la cantidad y el aspecto de las heces, la textura, el estado
de la piel periestomal y las suturas. Registrar la enseñanza del
paciente.
Informar a la enfermera y/o al médico de lo siguiente:
Apariencia anormal del estoma (p. ej., sangrado, úlceras, color
azulado o negro), la línea de sutura, la piel periestomal, las
características de la producción y la ausencia de ruidos
intestinales.
Ausencia de flatos en 24-36 horas y ausencia de heces al tercer
día.
Registrar si hay distensión abdominal, sensibilidad excesiva y
la naturaleza de los ruidos intestinales.
Registrar el nivel de participación del paciente y la necesidad
de enseñanza.

DERIVACIONES
INTESTINALES
COLOSTOMÍA DE ASA
El cirujano tira de un asa del intestino hacia el abdomen,
se coloca un dispositivo de apoyo externo como una
varilla de plástico, un puente o un catéter de caucho
temporalmente debajo del asa intestinal para evitar que
se deslice hacia atrás.
El cirujano, abre el intestino y lo cose a la piel del
abdomen. Se mantiene una pared comunicante entre el
intestino proximal y distal.
Hay dos aberturas a través de un estoma. El extremo
proximal drena heces, y la porción distal drena
mucosidad.
El cirujano retira el dispositivo de apoyo en 7-10 días.

DERIVACIONES
INTESTINALES
COLOSTOMÍA TERMINAL COLOSTOMÍA DE DOBLE CAÑÓN

Un estoma formado a El cirujano divide el intestino
partir del extremo y lleva ambos extremos,
proximales y distales, a través
proximal del intestino con
de la incisión abdominal a la
la porción distal del tracto superficie del abdomen,
GI ya sea eliminada o creando una colostomía de
cosida cerrada (llamada doble cañón.
bolsa de Hartmann) y que Se hace una pequeña incisión
se deja en la cavidad en el estoma proximal para el
abdominal. drenaje fecal.
Para muchos pacientes, las El estoma distal conduce al
colostomías terminales son intestino inactivo y se deja
el resultado del intacto.
tratamiento quirúrgico del Cuando la lesión intestinal se ha curado, la colostomía
cáncer colorrectal. se invierte y los extremos divididos se anastomosan para
restaurar la integridad intestinal.

DERIVACIONES
INTESTINALES
CONSIDERACIONES PSICOLÓGICAS
Un estoma
Se debe proporcionar apoyo produce
emocional antes y después de cambios graves
la cirugía . Los pacientes a en la imagen
menudo perciben el estoma corporal, sobre
como algo invasivo y todo si es
desfigurativo. permanente.
Los malos olores, el derrame

Un estoma bien situado no interfiere,
o la fuga de heces líquidas y
generalmente, con las actividades del
la incapacidad para regular
paciente y se oculta con la ropa. No
las defecaciones hacen que el
obstante, aunque la ropa oculte la ostomía,
paciente pierda la autoestima
el paciente se siente diferente.

VALORACIÓN DE Evaluar el fondo de cada paciente.
Analizar los resultados para tomar las decisiones
ENFERMERIA clínicas adecuadas.
LA VALORACION PARA LA ELMINACION

INTESTINAL Y SUS ANOMALIAS
Determinar del patrón

habitual de eliminación.
Descripción de las
características habituales de
las heces por el paciente

Identificación de las rutinas
Historia dietética
que se siguen para promover
la eliminación norma
Valoración de la utilización
Descripción de la ingesta
de ayudas artificiales en
diaria de líquidos
casa
Presencia y estado de Historia de cirugía o

derivaciones intestinales enfermedades que afectan
el tracto GI
Historia farmacológica
Cambios en el apetito

Estado emocional
Movilidad y destreza
VALORACION FISICA
Historia de ejercicio
Boca
Historia de dolor o
molestias
Abdomen
Historia social
Recto

INTERVENCIONES
DE
Para retirar la cuña, hay que pedir al
ENFERMERÍA paciente que se gire a un lado o eleve
las caderas.
Con los guantes puestos, se debe
INTIMIDAD sujetar la cuña firmemente para evitar
que se derrame el contenido.
Se debe tener fácil acceso al timbre La enfermera debe evitar tirar de ella o
de llamada y al papel higiénico. empujarla bajo las caderas del
Cuando el paciente termine, se paciente ya que esto tira de la piel del
debe responder a la señal de paciente y provoca daños en los tejidos
llamada inmediatamente y retirar como el cizallamiento.
la cuña. Se debe retirar la cuña y limpiar el
El paciente a menudo requiere perineo de delante hacia atrás.
ayuda con la limpieza.

COLOCACIÓN DE LA CUÑA POSICIÓN CORRECTA DE
O CHATA EN CAMA COLOCAR LA CUÑA O CHATA
A UN PACIENTE
INMOVILIZADO
P. INCORRECTA
P. CORRECTA

EXTRACCIÓN DIGITAL
DE HECES
Es el último recurso en el
tratamiento del estreñimiento
grave y se practica cuando
todos los otros métodos han
fracasado.
El procedimiento es muy
incómodo para el paciente.
El exceso de manipulación
rectal causa irritación a la
mucosa, sangrado y
estimulación del nervio vago.

COLOCACIÓN Y
MANTENIMIENTO DE UNA
SONDA NASOGÁSTRICA
Hay dos clases principales de sondas

nasogástricas:
Las sondas de gran calibre, de 12 Fr y
superiores, se utilizan por lo general para
la descompresión gástrica o la
eliminación de las secreciones gástricas.
Las sondas de pequeño calibre se utilizan
con frecuencia para la administración de
medicamentos y la administración de
alimentación enteral.

BOLSA PARA
OSTOMÍAS
Se debe valorar el color del estoma.

La enfermera debe informar al
médico si el estoma es de color azul,
marrón o negro, lo que indicaría
problemas de circulación al estoma.
Es necesario medir el tamaño del
estoma.
Una abertura demasiado estrecha
causa irritación y necrosis en el
estoma.
Se debe animar a los pacientes a
que visiten a su enfermera de
enteroestomatología.

EN ESTREÑIMIENTO
Incorporar los principios de la enfermería

gerontológica.
Elegir un momento en el patrón del
paciente.
Dar ablandadores de heces por vía oral
todos los días o un supositorio catártico al
menos media hora antes de la hora de
defecación elegida.
Dar una bebida caliente o zumo de fruta
antes de la hora de defecar.
Ayudar al paciente a ir al baño a la hora
señalada.

Evitar medicamentos como los opioides que
aumentan el estreñimiento.
Proporcionar intimidad y establecer un límite
de tiempo para la defecación.
Enseñar al paciente que debe inclinarse hacia
delante sobre las caderas mientras está sentado
en la taza del inodoro, aplicando presión
manual sobre el abdomen y empujando hacia
abajo, pero sin forzar para estimular el vaciado
del colon.
No criticar o transmitir frustración si el paciente
es incapaz de defecar.
Mantener el ejercicio normal dentro de la
capacidad física del paciente.

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Los alimentos que producen gases, La intolerancia alimentaria no es una

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Para la mayoría de las personas es mejor poder Habitos

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La posición normal para la defecación es en cuclillas.

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A medida que avanza el embarazo, el tamaño del feto aumenta y ejerce

Los agentes anestésicos inhalados bloquean los impulsos parasimpáticos a

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Los pacientes con antecedentes de enfermedad

El esfuerzo durante la defecación causa problemas

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Es el resultado de un estreñimiento no resuelto. Es una colección de

Un signo es la incapacidad para

Acompañan a esta situación la pérdida del apetito, las náuseas

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Aumento del número de deposiciones y del paso de heces

Afectan: El contenido intestinal pasa demasiado

La irritación del colon produce un aumento

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Cuando el gas se acumula en la luz de los

Normalmente el gas intestinal sale a

Distensión abdominal y dolor agudo y

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Son venas dilatadas e hinchadas

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El tratamiento de estas alteraciones se traduce en la

OSTOMÍAS Los orificios quirúrgicos se

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Bolsa transparente de colostomía/ileostomía