‫‪300‬‬

‫عملي‬ ‫‪00‬‬
‫‪21‬‬
‫االختبارت المصلية‬
‫‪6‬‬

‫أحياء دقيقة ‪Microbiology 1 | 1‬‬

‫السلام عليكم *__*‬

‫أعزاءنا الطلبة‪‬‬
‫نقدم لكم محاضرتنا السادسة في مادة األحياء الدقيقة القسم العملي‪.‬‬
‫مع العلم أن هذا العمل هو نتاج طالبي بحت ال عالقة لدكاترة المادة به‪.‬‬
‫آملين أن نحقق لكم الفائدة المرجوة من وراء هذا العمل المتواضع‪.‬‬
‫راجين من المولى عزّ وجل التوفيق لنا ولكم ^__^‬

‫مقدمة‬
‫تحدثنا في المحاضرات السابقة عن الكشف المباشر عن الجراثيم باستخدام المجهر أو العزل‬
‫والاستفراد‪ ،‬سنتناول في هذه المحاضرة الكشف غير المباشر عن الجراثيم‪.‬‬

‫متى نلجأ لطريقة الكشف غير المباشر؟‬

‫‪ .1‬الجرثومة تحتاج لمتطلبات خاصة للزرع أي صعبة الزرع‪ .‬مثال‪ :‬جرثومة اللولبية الشائعة‪.‬‬
‫‪ .2‬الجرثومة تحتاج وقت طويل لتنمو‪ .‬مثال‪ :‬جرثومة السل‪.‬‬
‫‪ .3‬الجرثومة متنقلة من مكان لمكان آخر في الجسم تؤدي إلى صعوبة في الحصول على العينة‬
‫مثال‪ :‬الجراثيم التي تسبب التهاب بالأمعاء ثم تنتقل لتسبب انتان في الدم‪.‬‬
‫‪ .4‬وجود مشكلة في الأضداد‪.‬‬
 ‫االختبارات المصلية‬

‫مقارنة بين الكشف عن الجراثيم بالشكل المباشر وغير المباشر‪:‬‬

‫غير المباشر‬ ‫المباشر‬
‫آثار الجرثومة على الجسم ويكوّن ردة فعل‬
‫تحديد هوية الجرثوم عن طريق تلوينه‬
‫مناعي حيث يشكل أضداد‪ ،‬وجود األضداد‬
‫(غرام) أو الزرع على أوساط انتقائية‬
‫دليل على وجود مستضدات وبالتالي دليل‬
‫واختبارات انتقائية‬
‫على وجود جراثيم‬

‫نسمي طرق الكشف غير المباشرة ‪( Immuno chemistry‬الكيمياء المناعية)‬

‫‪ ‬يوجد الكثير من مبادئ الكيمياء المناعية التي نعتمد عليها حتى نُشخص الجراثيم بطريقة غير‬
‫مباشرة‪.‬‬
‫‪ ‬المبدأ الأساسي‪:‬‬
‫‪ ‬عند دخول جراثيم إلى جسم الإنسان يؤدي إلى تحريض جهاز المناعة لتشكيل أضداد تجاه‬
‫المستضدات الجرثومية‪.‬‬
‫‪ ‬التفاعل بين الضد والمستضد يسمى تفاعل نوعي (أي أن الضد لا يتفاعل إلا مع هذا‬
‫المستضد فقط) وسأكشف بهذا عن معقد مناعي (هذا المعقد المناعي يعطي إنذار لجهاز‬
‫المناعة على أن الخلية الجرثومية غريبة فيقوم جهاز المناعة بالقضاء عليها)‪.‬‬
‫‪ ‬يوجد الكثير من الطرق المناعية التي نكشف بها عن الجراثيم بطرق غير مباشرة (وحتى عن‬
‫الفيروسات) مثل‪ ،ELISA :‬التألق المناعي‪ ،‬التراص‪ ،‬تثبيت المتممة والكروماتوغرافيا‬
‫المناعية‪.‬‬

‫سنتكلم عن‪:‬‬

‫‪:ELISA .1‬‬
‫‪ ‬طريقة المقايسة بالممتز المناعي بالإنزيم (لدينا إنزيم نقوم بالوسم فيحدث تفاعل مناعي ثم‬
‫نقايس فيعطينا لون التي تتناسب طردًا مع تركيز المادة التي نكشف عنها)‪.‬‬
‫‪ ‬ميزة ‪ :ELISA‬نستطيع الكشف عن نمط واحد من أنماط الأضداد (ليس كل الأضداد بشكل‬
‫عام)‪.‬‬
‫‪ ‬الأضداد ‪ Antibodies‬بالجسم هي ‪ 5‬أنواع‪.IGG, IGM, IGA, IGE, IGD :‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2025‬‬
‫‪2‬‬
 ‫االختبارات المصلية‬

‫‪ ‬يهمنا فقط نوعين‪:‬‬

‫‪ :IGG .1‬غالباً يدل على مناعة سابقة‪.‬‬
‫‪ :IGM .2‬يدل على إصابة حديثة فعّالة‪.‬‬
‫‪ ‬إذاً بكل بساطة عن طريق ‪ ELISA‬سنكشف عن أضداد الجرثوم (صعب الكشف‪/‬صعب‬
‫الزرع‪/‬يحتاج متطلبات خاصة‪ )...‬بنمط ‪ IGG‬و‪ IGM‬فإذا كانت‪:‬‬
‫الإصابة حديثة‬ ‫‪ IGM ‬عالية‬
‫الإصابة قديمة (مناعة سابقة)‬ ‫‪ IGG ‬عالية‬

‫‪ .2‬تفاعالت التراص‪:‬‬
‫‪ ‬هو تفاعل الضد مع المستضد لكنه يكون مرئي عيانياً‪.‬‬

‫يحدث التراص المرئي بالعين المجردة عندما يكون تركيز الضد مع المستضد‬
‫متساوي‪.‬‬
‫‪ ‬بينما إذا لم يكن مرئي عيانياً من الممكن أن‪:‬‬
‫‪ .1‬نوسمه بمادة متألقة فيصبح اسمه تألق مناعي‪.‬‬
‫‪ .2‬أو نوسمه بمادة ملونة فيصبح اسمه ‪( Immuno chramatagraphy‬الاستشراب‬
‫المناعي)‪.‬‬
‫‪ .3‬أو نوسمه بإنزيم فيصبح اسمه ‪.ELISA‬‬
‫‪ ‬سنتكلم عن تفاعلات التراص التي هي أبسط الطرق المستخدمة للكشف عن الجراثيم بطريقة‬
‫غير مباشرة‪ ،‬سنتكلم عن اختبارين متلازمين مع بعضهما وهما‪:‬‬
‫‪ .1‬اختبار فيدال ‪ :Widal‬يتم الكشف فيه عن جرثومة السالمونيلا التي تسبب الحمى‬
‫التيفية‪.‬‬
‫‪ .2‬اختبار رايت ‪ :Wtight‬يتم الكشف فيه عن جرثومة البروسيلا التي تسبب الحمى‬
‫المالطية‪.‬‬
‫‪ ‬تُسمى هذه الاختبارات بالاختبارات المصلية وذلك لأنها تتم على مصل الدم‪.‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2025‬‬
 ‫االختبارات المصلية‬

‫ما سبب القيام بهذين الاختبارين معاً ؟؟‬

‫لأنهما يكشفان عن جرثومتين متشابهتين ويسببان مرضين متشابهين بالأعراض السريرية أي لا‬
‫يمكننا التمييز بين الجرثومتين لوجود تداخل بالأعراض السريرية‪ ،‬وهي‪:‬‬
‫‪ ‬ارتفاع حرارة قمي موجي متناوب (ترتفع الحرارة وتنخفض لوحدها)‪.‬‬
‫‪ ‬أعراض هضمية حيث تسبب الجرثومتين التهاب في الأمعاء (عن طريق تناول طعام ملوث بهذه‬
‫الجراثيم) ثم تنتقل من خلال الأوعية المساريقية لتسبب إنتان في الدم لذلك يطلق عليها‬
‫جراثيم غازية (أي تنتقل من المكان الذي سببت فيه الإنتان لمكان آخر)‪.‬‬

‫مالحظات‪:‬‬
‫‪ ‬أي جرثوم موجود بالدم يسبب تجرثم دم أما في حال ظهرت أعراض يسمى إنتان‬
‫دم‪.‬‬
‫‪ ‬إنتان الدم بالسالمونيال يسمى حمى تيفية أما إنتان الدم بالبروسيال يسمى حمى‬
‫مالطية‪.‬‬
‫‪ ‬أيضا تسبب وهن وضعف في كامل الجسم (لذلك يتم الخلط بينها وبين الإصابات الفيروسية)‪.‬‬
‫‪ o‬الشيء المشترك أيضاً بين هاتين الجرثومتين أنهما ‪ Zoonatic bacteria‬أي جراثيم ذات‬
‫منشأ حيواني‪ ،‬تصيب الحيوانات بشكل أساسي‪ ،‬وبشكل ثانوي تصيب الإنسان وذلك عند‬
‫تناول مشتقات الحيوان المصاب الغير مطبوخة بشكل جيد‪.‬‬
‫‪ o‬طريقة دخول الجرثوم ألى داخل جسم الإنسان عن طريق الفم ثم تصل إلى الأمعاء وتسبب‬
‫بالبداية التهاب أمعاء (يوجد الكثير من الجراثيم التي تسبب التهاب أمعاء)‪.‬‬
‫السالمونيال‬

‫‪ o‬عصيات سلبية الغرام من زمرة الأمعائيات‪ ،‬غير مخمرة للاكتوز‪.‬‬

‫‪ o‬وهي جرثومة متحركة لها سياط (أهداب)‪ ،‬تستخدم السترات كمصدر وحيد للكربون‪.‬‬
‫‪ o‬عند زرعها على ‪ SS agar‬ستُعطي مستعمرات شفافة ذات مركز أسود‪.‬‬
‫‪ o‬مشكلتها‪ :‬أن العينة زرع براز (في بداية المرض أسبوع لأسبوعين تكون الجرثومية بالأمعاء) أو‬
‫دم (بالفترات التالية عندما تصل الجرثومة للدم)‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2025‬‬
‫‪4‬‬
 ‫االختبارات المصلية‬

‫‪ o‬وبما أن البراز ثلث وزن البراز جراثيم لذلك نحتاج إلى إنتقائية للسالمونيلا والبروسيلا حتى تنمو‬
‫الجرثومة التي نريدها أي نحتاج لنعزل بشكل انتقائي‪.‬‬
‫‪ o‬إن زرع البراز يكون على مرق سيلينيت (‪ (selenite broth‬ثم الزرع على أوساط نوعية ومنه‬
‫نحتاج لأسبوع على الأقل‪.‬‬
‫‪ o‬أما زرع الدم يحتاج لأوساط خاصة وهي عينة صعب الحصول عليها لذلك يحتاج الزرع لأسبوع أو‬
‫أسبوعين‪.‬‬
‫‪ o‬إذًا زرع الدم والبراز يتطلبان وقت طويل لذلك نحتاج طريقة سريعة للتشخيص وسنعتمد على‬
‫طريقة غير مباشرة لأن الجرثوم صعب العزل والزرع أيضاً وهما ‪. widal+wright‬‬
‫‪ o‬تكشف السالمونيلا باختبار ‪ widal‬وتنتقل من حيوان إلى إنسان‪.‬‬

‫للكشف عن السالمونيلا (سأكشف عن الأضداد الموجود بالدم)‪ ،‬يوجد أربعة كواشف لاختبار‬
‫‪:widal‬‬

‫‪ o‬بدايةً نحن نكشف عن الضد من خلال المستضد ‪ antigen‬حيث نختار من الجرثومة‬

‫المستضدات الأكثر حساسية ونستخدمها ككاشف‪.‬‬
‫‪ o‬كواشف ‪ widal‬الأربعة تكشف عن ‪ 3‬أنواع من الجراثيم وهي‪ :‬سالمونيلا تيفية‪ ،‬سالمونيلا‬
‫تيفية نظيرة ‪ ،A‬سالمونيلا تيفية نظيرة ‪.B‬‬
‫‪ :O-antigen .1‬المستضد الجسمي للسالمونيلا التيفية ‪ somatic antigen‬للكشف عن‬
‫السالمونيلا التيفية ‪.s.typhi‬‬
‫‪ :H- antigen .2‬المستضد السوطي (الهدبي) للسالمونيلا التيفية أيضاً للكشف عن‬
‫السالمونيلا التيفية ‪.s.typhi‬‬
‫‪ :A- antigen .3‬المستضد السوطي للسالمونيلا نظيرة التيفية ‪ A‬للكشف عن السالمونيلا‬
‫نظيرة التيفية ‪.s.paratyphi A‬‬
‫‪ :B- antigen .4‬المستضد السوطي للسالمونيلا نظيرة التيفية ‪ B‬للكشف عن السالمونيلا‬
‫نظيرة التيفية ‪.s.paratyphi B‬‬
‫الخلاصة‪ :‬لدينا ‪ 4‬كواشف (مستضدات) ‪ .A،B،H ،O‬يتم الكشف بهما عن ‪ 3‬جراثيم‪.‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2025‬‬
 ‫االختبارات المصلية‬

‫مالحظات‪:‬‬

‫‪ ‬يوجد أنواع من السالمونيال ليست غازية‪ ،‬ال تسبب حمى تيفية‪ ،‬تبقى فقط في‬
‫األمعاء وتسبب التهاب أمعاء فقط‪.‬‬
‫‪ ‬حساسية العزل والزرع لهاتين الجرثومتين منخفضة جداً (لذلك لم نزرع على وسط ‪SS‬‬
‫‪ agar‬هنا)‪.‬‬
‫طريقة العدوى‪ :‬تنتقل للإنسان من تناول لحم أو بيض غير مطبوخ جيدًا لحيون مصاب‪.‬‬

‫أضف الى معلوماتك‪:‬‬

‫الطبخ الجيد هو تعرض اللحم أو البيض لدرجة حرارة الغليان أو درجة حرارة أكثر من ‪ 09⁰‬لمدة ربع‬
‫ساعة‪.‬‬
‫البروسيال‬

‫‪ o‬عصيات قصيرة سلبية الغرام ‪ ،‬تسمى عصوّرات‪.‬‬

‫‪ o‬وهي جراثيم غير متحركة ‪،‬داخل الخلية ‪( intracellular bactirea‬أي تدخل للخلية وتتكاثر‬
‫داخلها)‪.‬‬
‫‪ o‬تسبب حمى مالطية حيث تنتقل للإنسان عن طريق تناول الحليب أو مشتقاته من حيوان مصاب‬
‫غير مغلي جيداً أثناء طريقة تحضيره‪.‬‬
‫‪ o‬نكشف عن البروسيلا باختبار ‪. wright‬‬

‫للكشف عن البروسيلا نحتاج كاشفين‪:‬‬

‫‪ .1‬المستضد الجسمي ‪ :A‬للكشف عن البروسيلا المجهضة ‪ Brucella abbortus‬التي تسبب‬

‫إجهاض للحيوان وتطرح حتى مع الحليب‪.‬‬
‫‪ .2‬المستضد الجسمي ‪ :M‬للكشف عن البروسيلا المالطية ‪. Brucella melitensis‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2025‬‬
‫‪6‬‬
 ‫االختبارات المصلية‬

‫مالحظة‪:‬‬

‫‪ ‬الحمى التيفية‪ :‬معالجتها من ‪ 15_19‬يوم‪ ،‬تُعالج بصاد حيوي واحد (غالباً نستخدم أحد‬
‫السيفالوسبورينات)‪.‬‬
‫‪ ‬الحمى المالطية‪ :‬معالجتها ‪ 49‬يوم على األقل‪ ،‬ممكن أن تسبب إمراضية مزمنة‬
‫ناكسة بشدة ‪،‬تُعالج بنوعين من الصادات الحيوية (والنوعين مزعجين بشدة لإلنسان)‪،‬‬
‫بما أننها جرثومة داخل خلوية إذاً نحتاج لصاد حيوي قادر على اختراق الخلية (دائماً‬
‫نستخدم دوكساسيكلين أو أحد التتراسيكلينات بالمشاركة مع صاد حيوي آخر مثل‬
‫ريفامبيسين بالنسبة لألطفال‪ ،‬وسبروفلوكساسين بالنسية للكبار)‪ ،‬المشكلة أن المريض‬
‫ممكن أال يلتزم باألدوية وال يسشتمر بشكل كامل لذلك ممكن أن تتحول اإلصابة من‬
‫حالة حادّة ومزمنة قد تكون فيها الجرثومة منحصرة ببعض األماكن مثل المفاصل أو‬
‫قد تذهب باتجاه الخصية وتسبب عقم‪.‬‬

‫آلية العمل‪:‬‬

‫‪ ‬نأخذ صفيحة زجاجية مقسمة لدوائر‪.‬‬

‫‪ ‬نضع نقطة من كل كاشف في المكان الموافق له ( ‪ ) A,B,O,..‬ثم نأخذ دم الإنسان ونثفله‬
‫ونأخذ السائل الطافي أي المصل ونأخذ الأضداد‪.‬‬
‫‪ ‬نضيف ‪ 5‬ميكرون من مصل المريض فوق كل كاشف ثم نمزج‪ ،‬ونراقب لمدة دقيقتين حدوث‬
‫التراص أو التحوصب (أي تكتل على شكل ندف بالقطرة)‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫(حيث ‪ 329‬هي نسبة‬ ‫‪ ‬إذا حصل تراص فورًا فهذا يعني أن نسبة الأضداد بمصل المريض‬
‫‪320‬‬
‫التمديد)‪.‬‬
‫‪ ‬إذا لم يحصل تراص فوراً نزيد كمية الأضداد بإضافة ‪ 5‬ميكرون إضافية من مصل المريض‪،‬‬
‫وبالتالي أصبح لدينا ‪ 19‬ميكرون مصل ‪ ،‬أيضاً أمام خيارين‪:‬‬
‫‪1‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪ .1‬إذا حصل تراص تكون نسبة الأضداد‬
‫‪60‬‬
‫‪ .2‬إذا لم يحصل تراص نضيف ‪ 19‬ميكرون إضافية من مصل المريض‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪ ‬فإذا حصل تراص تكون نسبة الأضداد‬
‫‪80‬‬
‫‪ ‬وإذا لم يحصل تراص نضاعف الكمية بإضافة ‪ 29‬ميكرون (لأنه لدينا ‪ 5‬ميكرون ‪5 +‬ميكرون ‪+‬‬
‫‪ 19‬ميكرون أي الناتج النهائي ‪29‬ميكرون فنضيف الكمية ذاتها) من مصل المريض‪.‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2025‬‬
 ‫االختبارات المصلية‬

‫‪1‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪ ‬إذا حصل تراص تكون نسبة الأضداد‬
‫‪40‬‬
‫‪ ‬إذا لم يحصل تراص نضاعف الكمية بإضافة ‪ 49‬ميكرون من مصل المريض‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪ ‬إذا حصل تراص تكون نسبة الأضداد‬
‫‪20‬‬
‫‪ ‬إذا لم يحصل تراص فالاختبار سلبي‪.‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪ ،‬وأقل عيار أضداد هو ‪ 20‬وكل عيار أضداد هو نصف الذي‬ ‫أعلى عيار أضداد هو‬
‫‪320‬‬
‫قبله‪.‬‬

‫إذًا متى نقول أن المريض مصاب لديه إصابة فعّالة بحاجة لعلاج أو غير مصاب؟‬
‫‪1‬‬
‫يوجد إصابة حديثة فعّالة وبحاجة لمعالجة‪.‬‬ ‫‪ ‬إذا كان عيار الأضداد أكثر من‬
‫‪80‬‬
‫‪1‬‬
‫لا يوجد إصابة فعّالة وقديمة وليس بحاجة لعلاج (إصابة‬ ‫‪ ‬إذا كان عيار الأضداد أقل من‬
‫‪80‬‬
‫سابقة أو تفاعلات مناعة متصالبة)‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫يجب إعادة الاختبار بعد ‪ 3_7‬أيام‪:‬‬ ‫‪ ‬إذا كان عيار الأضداد‬
‫‪80‬‬
‫‪ .1‬إذا زاد عيار الأضداد تكون إصابة فعّالة وحديثة وبحاجة لمعالجة‬
‫‪ .2‬أمّا إذا بقي العيار نفسه أو نقص إذًا تكون إصابة سابقة أو تفاعلات مناعة متصالبة‪.‬‬

‫مالحظة‪:‬‬

‫‪ ‬األضداد ممكن أن تكون ناتجة عن إصابة سابقة أو عن تفاعالت متصالبة ‪cross‬‬

‫‪ :reaction‬حيث يكون المستضد مشابه لمستضد الجرثومة التي أريد الكشف عنها إذاً‬
‫سيُعطي نفس التفاعل أو تكون أضداد مشابهة لألضداد وسنُعطي تفاعل لكن‬
‫تكون نسبة المستضد أو الضد قليلة‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2025‬‬
‫‪8‬‬
 ‫االختبارات المصلية‬

‫تفاعل ‪)ASLO( Anti streptolysin O‬‬

‫‪ ‬أحد الطرق غير المباشرة للكشف عن الجراثيم وهو اختصار للأضداد الحالّة العقدية ‪.O‬‬
‫‪ ‬هذه الأضداد تولدها مستضدات جراثيم المكورات العقدية المقيحة ‪streptococcus‬‬
‫‪ pyogene‬التي تسبب التهاب اللوزات عند الأطفال بشكل متكرر‪.‬‬
‫‪ ‬المشكلة في الأضداد بحد ذاتها يمكن أن تسبب مشاكل تالية للإصابة بالعقديات يمكن أن‬
‫تسبب التهاب في المفاصل وتسبب التهاب شغاف القلب وترسبات مناعية‪.‬‬
‫‪ ‬أي أن الإمراضية متداخلة بالأضداد‪ ،‬والإمراضية هي فرط تحسس من النمط الرابع ناتجة عن‬
‫معقدات مناعية جوّالة‪.‬‬

‫الآلية (كيف أكشف عن الأضداد)‪:‬‬

‫‪ ‬قطرة من مصل المريض وقطرة من كاشف ستربتوليزين ‪ O+‬لاتيكس (لأن الوزن الجزيئي ل‬
‫ستربتوليزين ‪ O-‬صغير لذلك نحتاج إلى تكبيره وذلك يتم بإضافة اللاتيكس)‪.‬‬
‫‪ ‬الكاشف هو الحالة العقدية ‪ +‬لاتيكس لجعل التفاعل مرئي عيانياً‪.‬‬

‫الالتيكس هي جزيئات خاملة مناعياً‪ ،‬وهي حبيبات من مشتقات البترول‪.‬‬

‫‪ ‬طريقة الاختبار‪:‬‬
‫نأخذ ‪ 59‬ميكرون من الكاشف مع ‪ 59‬ميكرون من مصل المريض ثم نمزج وننتظر دقيقتين‬
‫ولدينا خيارين‪:‬‬
‫‪ .1‬إذا حصل تحوصب فالاختبار إيجابي (يوجد إصابة)‪.‬‬
‫يجب أن نعايرها بجهاز‬ ‫‪ ‬عيار الأضداد أكثر من ‪ 299‬وحدة دولية بالميليمتر‬
‫ونحن بحاجة للمعالجة بالبنسلينات بعد‬ ‫السبيكتروفوتومتر اعتمادًا على مبدأ العكر‬
‫التأكد من عدم تحسس المريض للبنسلين‪.‬‬
‫نوقف العلاج‪.‬‬ ‫‪ ‬وعندما يكون عيار الأضداد تحت ‪299‬‬
‫‪ .2‬إذا لم يحصل تحوصب فالاختبار سلبي ولا يوجد إصابة وليست بحاجة لعلاج‪.‬‬

‫‪9‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2025‬‬
 ‫االختبارات المصلية‬

‫دوّن ملاحظاتك ^__^‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................................‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2025‬‬
‫‪10‬‬
 ‫االختبارات المصلية‬

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

11 /groups/RBCs.Pharmacy.2025
 ‫االختبارات المصلية‬

/groups/RBCs.Pharmacy.2025
12