* Các chuỗi phản ứng hoá học của đông máu được chia

thành 3 giai đoạn:

1.Giai đoạn tạo prothrombinase:

Được bắt đầu khi máu tiếp xúc với mô tổn thương (ngoại sinh) hoặc được khởi
động khi không có tổn thương mô (nội sinh).
-Đông máu ngoại sinh:
+Khi máu tiếp xúc với mô tổn thương, yếu tố III của mô được giải phóng ra tương
tác với yếu tố VII trong huyết tương và ion calci tạo thành 1 tác nhân hóa học yếu
tố X. Đồng thời hoạt hoá yếu tố IX của đường đông máu nội sinh.
+Yếu tố X hoạt hoá Xa với sự có mặt của ion calci tương tác với yếu tố V trên các
hạt mixen phospholipid ở mô => tạo thành phức hợp prothrombinase.
-Đông máu nội sinh: Xảy ra bên trong hoặc ngoài cơ thể. Bước đầu tiên là sự hoạt
hoá của yếu tố XII
+Trong cơ thể, yếu tố kininogen tiếp xúc trực tiếp vào thành mạch tiếp nhận thông
tin về “tình trạng bề măt thành mạch”. Nếu có sự “khác thường” (tổn thương làm
lộ lớp collagen) => kích hoạt yếu tố XII làm cho 1 cầu nối disulfua bị gãy tạo ra
yếu tố XIIa có hoạt tính enzyme esterase.
 Yếu tố XIIa kích hoạt prekallikrein thành kallicrein, chất này có khả năng
kích hoạt ngược lại yếu tố XII ( hiện tượng tự khuếch đại ).
+Bên ngoài cơ thể ( trong ống nghiệm ): yếu tố XII hoạt hoá khi máu tiếp xúc với
bề mặt lạ điện tích âm.
 Yếu tố XIIa xúc tác cho sự hoạt hoá của yếu tố XI

 Với sự có mặt của ion calci, yếu tố XIa sẽ hoạt hóa yếu tố IX
 Yếu tố IXa tương tác với yếu tố VIIIa trên bề mặt các hạt mixen
phospholipid của tiểu cầu, với sự có mặt của ion calci=> tạo ra 1 phức hợp
enzyme để hoạt hoá yếu tố X.
 Yếu tố Xa với sự có mặt của ion calci tương tác với yếu tố V trên bề mặt các
mixen phospholipid tiểu cầu=> tạo ra phức hợp prothrombinase như con
 đường ngoại sinh

2.Giai đoạn chuyển prothrombin thành thrombin:

-Prothrombin ở trong huyết tương, do gan sản xuât và là tiền chất không hoạt động
của enzyme thrombin với sự có mặt của calci, prothrombinase sẽ chuyển
prothrombin thành thrombin. Ban đầu quá trình này diễn ra rất chậm để tạo ra 1
lượng thrombin cần cho máu đông, sau đó thrombin sẽ tăng tốc độ quá trình tạo ra
bản thân nó bằng cách hoạt hoá yếu tố V, VIII.
+Yếu tố VIIIa là thành phần của phức hợp enzyme hoạt hoá yếu tố X
+Yếu tố Va là thành phần của prothrombinase
=> 2 yếu tố này góp phần làm tăng quá trình chuyển hoá prothrombin thành
thrombin
-Ngoài ra thrombin còn hoạt hoá yếu tố XIII dể ổn định mạng lưới fibrin
3.Giai đoạn chuyển fibrinogen thành fibrin

-Fibrinogen là 1 protein hòa tan trong huyết tương,do gan sản xuất. Thrombin
chuyển thành fibrinogen thành fibrin đơn phân.
-Các fibrin đơn phân tự trùng hợp tạo thành màng fibrin không hoà tan. Thrombin
hoạt hoá yếu tố XIII=>Mạng lưới fibrin trở nên ổn định nhờ các dây nối đồng hóa
trị giữa các sợi fibrin
Cuối cùng cho thêm vid này vào pp :
https://www.youtube.com/watch?
v=pqo3PDHR924