Szálláshely bejelentése

A hatóság tölti ki!

Kérelmet átvevő hatóság (kód és név):

Kérelem átvételének dátuma:

______ év ____ hónap ____ nap

KÉRJÜK OLVASHATÓAN, NYOMTATOTT, LATIN BETŰKKEL KITÖLTENI!

Telefonszám:
E-mail cím:

I. A kérelmező adatai
1. Családi neve: Neme:
Utóneve(i): Állampolgársága:
2. Anyja neve:
3. Születési ideje: év hónap nap Születési helye:
4. Családi állapota:
nőtlen/hajadon házas
elvált özvegy

5. Útlevelének száma és érvényessége: év hónap nap

Tartózkodási engedélyének száma:

6. Szálláshelyének pontos címe:

Irányítószám: Helyrajzi szám:

Település: Kerület:
Közterület neve:
Közterület jellege (út, utca, tér stb.):
Házszám:
Épület: Lépcsőház: Emelet: Ajtó:

7. Szálláshely használatának jogcíme:

o tulajdonos
o bérlő
o egyéb:……………
Kelt: .................................................

...................................................................................... …………………………………
szállásadó(k) aláírása bejelentő aláírása

1
 TÁJÉKOZTATÓ

A kérelemhez mellékelni kell:

szálláshely használatát igazoló dokumentum (pl. bérleti szerződés, befogadó nyilatkozat stb.)

érvényes úti okmány másolata

Tájékoztatom, hogy a harmadik országbeli állampolgárok beutazásáról és tartózkodásáról szóló 2007. évi II. törvény végrehajtására
kiadott 114/2007. (V. 24.) Korm. rendelet 156. § (1) bekezdése értelmében a harmadik országbeli állampolgár
a szálláshelyének megváltozását köteles három napon belül bejelenteni.

A regionális igazgatóság a bejelentett szálláshely címének valódiságát a személyi adat- és lakcímnyilvántartás címnyilvántartásában
ellenőrizheti.