@ KERANGKA ACUAN KEGIATAN Program Peningkatan Mutu UPTD Puskesmas Pamulihan UPTD PUSKESMAS PAMULIHAN Jalan Raya Pamulihan No. tt Desa Pamulihan Kecamatan Pamulihan-Sumedang Email : pkm.pamulihan@gmail.comKERANGKA ACUAN KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS PAMULIHAN . PENDAHULUAN Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyaraket, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas Pamulihan Program mutu dan keselamatan pasien merupaken program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas Pamulihan, baik oleh Kepala Puskesmas, penanggung jawab —pelayanan_—klinis, _penanggung jawab/koordinator UKM, dan seluruh karyawan B. LATAR BELAKANG UPTD Puskesmas Pamulihan adalah unit pelaksana pembangunan kesehatan di wilayah Kecamatan Pamulihan dan sekitarnya yang memberi pelayanan ‘Kesehatan. Dalam upaya upaya memberikan pelayanannya, puskesmas dituntut dapat memberikan pelayanan yang sebaik-baiknya. Hal itu didasarkan akan tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang baik, lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan bisa dilihat dari munculnya ritik-kritik secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Terkait dengan hal tersebut maka perlu disusun kerangka acuan puskesmes dalam melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan secara berkesinambungan. c. TUJUAN 1. Tajuan umum Meningkatnya muta dan kualitas pelayanan melalui upaya peningkatan mutu puskesmas yang berkesinambungan di UPTD Puskesmas Pemulihen. 2. Tujuan khusus ‘Tercapainya upaya peningkatan mutu puskesmas secara berkesinambungan melalui : ‘Tercapainya upaya peningkatan muta puskeomas secara berkesinambungan melalui :10. aie 12. 13, 14. Rapat Rutin Tim Mutu UPTD Puskesmas pamulihan Workshop penggalangan komitmen dan pemahaman tentang mutu dan, Kesclamatan pasien Survey & Workshop dengan masyarakat untuk mendapat masukan tentang mutu dan kinerja puskeemas Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja KMP, UKM dan UKPP Pelaksanaan PDCA pada tiap-tiap pelayanan KMP, UKM dan UKPP, manajemen resiko, kesekamatan pasien dan PPI Pengukuran indicator Mutu & pelaporan nya termasuk INM & IKP Audit Internal Pertemuan Tinjauan Manajemen Kontrak kerja terkait pelayanan klinis Diklat/ pelatihan Program peningkaten Mutu Kaji Banding Monitoring & Evaluasi Pembelian & pemeliharaan sarana & prasarana Pencatatan & Pelaporan Mutu ). KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Rapat Rutin Tim Mutu 1. Sosialisasi Program peningkatan muta Puskesmas dan Tahapannya 2. Perumusan kebijakan Mutu Puskesmas 3. Pembentukan Tim Mutu Puskesmas, termasuk Tim Manajemen Resiko, Tim Keselamatan Pasen, TIM PPI, Tim Audit Internal 4. Penyusunan pedoman Program Peningkatan ‘Mutu termasuk pedoman Manajemen resiko, keselamatan pasien, audit internal dan RTM, | 5. Penyusunan Program peningkatan Mutu & perencanaan mutu 6. Penyusunan indicator Mutu puskesmas 7._Rapat evaluasi program. Workshop penggalangan: komitmen dan pemahaman tentang mutu dan’ keselamatan pasien Lokakarya untuk penggalangan komitmen dan pemahanan ttg mutu puskesmas dan keselamatan pasien, dengan agenda sbb:Penggalangan Komitment Lintas Sektor & Lintas Program di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas pamulihan3. [Survey & Workshop | Lokakarya dengan masyarakat untuk mendapat dengan masyarakat | masukan, dengan agendadilakukan untuk mendapat SMD/MMD di Wilayah Kerja UPTD Puskesmmas masukan tentang pamulihan mutu dan kinerja puskesmas 4 | Pengumpulan, 1.Pengumpulan data indicator penilaian kinerja analisis dan tindak KMP, UKM, dan UKPP lanjut penilaian 2.Analisis data indicator kinerja KMP, | 3.Tindak lanjut hasil analisis, UKM dan UKPP 5 |Pelaksanaan PDCA | 1.identifikasi masalah pada tiap-tiap 2.Analisis mavalah pelayanan KMP, UKM | 3.Menyusun rencana perbaikan dan UKPP, 4.Mclaksanakan perbaiken manajemen resiko, _ | 5.Mclakukan evaluasi hasil perbaikan Kesckamaten pasicn _| 6.Tindak lanjut thd hasil evaluasi perbaikan dan PPI 6 | Pengukuran indicator | 1.Pengukuran indicator INM Muta & pelaporan | 2.Pengukuran Indiketor IMPP nya termasuk INM & | 3.Pengukuran indicator IMPEL IKP. 7 | Audit internal 4.menyusun rencana audit tahunan S.menyusun instrument audit 6.melaksanakan audit 7.melaporkan hasil audit dan menyampaikan rekomendasi 8.melaksanakan tindak lanjut hasil audit oleh pihak yang diaudit 9.memonitor pelaksancan tindak lanjut audit 8 | Pertemuan tinjauan | 1.Persiapan pertemuan tinjauan manajemen manajemen 2.Pelaksanakan pertemuen tinjauan manajemen sesuai agenda 3.Menyampaikan hasil pertemuan tinjauan manajemen pada pihak terlait 9” | Kontrak kerja terkait | 1.Menyusun panduan seleksi dan evaluasi pelayanan Klinis Kontrak/perjanjian kerja 2.Melakeanakan evaluasi kontrak/perjanjian Kerja 10 | Diklat/ pelatihan T.Menyusun rencana diklat / pelatihan Program peningkatan | peningkatan Mutu Mutu 2.Melaksanakan diklat/ pelatihan Peningkatan Mutu 11 | Kaji banding 1.Persiapan kaji banding | 2.Pelaksanakan kaji banding | 3.Menyampaikan hasil kaji banding | 12 | Monitoring & Monitoring pelaksanaan program muta Evaluasi |l *] Pencatatan & Pembelian & | Pembelian & pemeliharaan sarana dan pemeliharaan sarana | prasanan dalam rangka meningkatnkan muta & prasarana layanan puskesmas ‘Melakukan pencatatan & pelaporan setiap Pelaporan MUTU kegiatan yang dilakukan E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN: 1. Cara melaksanakan kegiatan: Pel Jakeanaan program mutu dilakeanakan dengan cara membentuk Tim, melakukan rapat , melakukan audit,dan analisi dengan cara_mengikuti siklus Plan Do Check Action (PDCA) maupun Plan Do Study Actiob (PDSA). Sasaran: Rapat Rutin Tim Mutu UPTD Puskesmas pamulihan Workshop penggalangan komitmen dan pemahaman tentang mutu dan keselamatan pasien Survey & Workshop dengan masyarakat untuk mendapat masukan tentang mutu dan kinerja puskesmas Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja KMP, UKM dan UKPP Pelaksanaan PDCA pada tiap-tiap pelayanan KMP, UKM dan UKPP, manajemen resiko, kesekamatan pasien dan PPI Pengukuran indicator Mutu & pelaporan nya termasuk INM é IKP Audit Internal Pertemuan Tinjauan Manajemen Kontrak kerja terkait pelayanan klinis Diklat/ pelatinan Program peningkatan Mutu Kaji Banding Monitoring & Evaluasi Pembelian & pemeliharaan sarana & prasarana Pencatatan & Pelaporan MutuF. JADWAL KEGIATAN No | Kegiatan J|F[M|A|M|s|a/A|s|o alela|ple|uljulgle|« albr|r it jaja |e lple t 1_| Rapat Rutin Tim Muta 2 | Workshop penggalangan komitmen dan pemahaman tentang mutu dan keselamatan pasien 3 | Survey & Workshop dengan masyarakat untuk mendapat masukan tentang mutu dan kinerja puskesmas 4 [Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja KMP, UKM dan UKPP ° eee 5 | Pelaksanaan PDCA pada tiap- tiap pelayanan KMP, UKM dan UKPP, manajemen resiko, kesckamatan pasicn dan PPI 6 | Pengukuran indicator Mutu 6 pelaporan nya termasuk INM & IKP_~ Audit internal Pertemuan tinjawan manajemen ofo]~ Kontrak kerja terkait pelayanan Kinis 10 | Diklat/ pelatinan Program peningkatan Mutu 11 | Kaji banding 12 | Monitoring & Evaluasi 13 | Pembelian & pemeliharaan sarana & prasarana 14 | Pencatatan & Pelaporan MUTU G. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORAN Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilaleukan tiap bulan, semester dan tahunan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebutH. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN Sensus harian indicator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan. Dilekukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan Klinis tiap tiga bulan oleh ketua Mutudan kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusiken kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjut Dilakukan peleporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh Ketua Mutu kepada Kepala Puskesmas. Pamulihan, 05 Jenuari 2023 Penanggung Jawab Mutu NIP. 19821217 201704 2 003