(назив, име и презиме, седиште и адреса власника возила)

(врста превоза)

(место, дан, месец и година издавања путног налога)

Серија
С
Адреса гараже

ПУТНИ НАЛОГ No
за путничко возило

Подаци о возилу:
Име и презиме возача и осталих чланова посаде

а) Марка возила

Име и презиме корисника

б) Регистарски број возила

Правац возила
в) Ознака подручја где је возило регистровано

г. (М.П.)
(потпис овлаћеног лица)

Аутомобил је технички исправан за вожњу

Потврда о извршеној контроли техничке исправности возила

Потврда о исправности бр. од године

возила

(потпис одговорног лица за техничку исправност возила) (потпис возача)

ПОДАЦИ О КРЕТАЊУ ВОЗИЛА

Ред.
Попис
бр.

11 Подаци о превозу:
1) датум започињања превоза
2) стање километар-сата на почетку превоза
3) стање километар-сата на крају превоза
4) број пређених километара
12 Евиденциони број уговора о превозу за ванлинијски превоз
13 Број товарног листа, односно другог документа који замењује товарни лист
14 Напомена (одустајање од реда вожње, квар, застој на путу, итд.)
15 Примедбе возача

ПОДАЦИ О КУПОВИНИ ГОРИВА И МАЗИВА

Вредност
Датум Број рачуна Врста горива и мазива Количина ПДВ Укупно
без ПДВ

BazaPropisa.net © K&M soft

 РАД АУТОМОБИЛА И УТРОШАК ПОГОНСКОГ ГОРИВА
Часова Пређено Следује по норми Остатак Обрачун извршио:
укупно вожња стајање км гориво уље масти по норми стварно Контролисао:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Примедба контроле: Примедба возача:

(потпис) (потпис)

Датум Стање Кретање возила Време Број

започињања км Остала пређених
одласка доласка
превоза сата место поласка место доласка задржавања км
час./м. час./м.
1 2 3 4 5 6 7 8
BazaPropisa.net © K&M soft