Wydział Nauk o Zdrowiu W Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Katedra i Oddział Kliniczny Ginekologii i Położnictwa

Proces pielęgnowania pacjentki ginekologicznej

z zajęć dnia……..
nauczyciel prowadzący:……………………………

Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej

Imię i nazwisko studenta/tki

………………………………………

………..………………………………

…………………………………………

Pielęgniarstwo, I stopień , III rok, V sem, gr. Z……

 Katedra i Oddział Kliniczny Ginekologii i Położnictwa WNOZK SUM w Katowicach

KARTA OBSERWACJI PACJENTKI GINEKOLOGICZNEJ

1. DANE PERSONALNE PACJENTKI Inicjały Wiek

Wykształcenie Zawód Stan cywilny

2. WYWIAD ŚRODOWISKOWO-RODZINNY
Narażenie na czynniki szkodliwe w pracy (tak/nie, jakie?)
Warunki mieszkaniowe ………….
……………………………
Choroby występujące w rodzinie

3. WYWIAD GINEKOLOGICZNO-POŁOŻNICZY
Ostatnia miesiączka (OM):

Czas trwania krwawienia

Menarche w …. rż. Długość cykli …… dni Regularne (tak/nie)…,
miesięcznego ……… dni
Charakter krwawienia miesiączkowego (krwawienia między miesiączkowe, objętość utraconej krwi, ewentualne
występowanie skrzepów),

Dolegliwości bólowe w czasie krwawienia miesięcznego

Przebytych porodów ……, w tym …… Poronienia ......., w tym …… samoistne, …… sztuczne,

przedwczesne, …… w terminie, …… po ostatnie w ……..… roku
terminie, ostatni w ……..… roku

Przebieg dotychczasowych ciąż, porodów

Dzieci urodzonych żywo ………., martwo ………. , z wadami rozwojowymi …….. (jakimi?)
……………………..

Ostatnie wizyta u Ostatnie badanie Ostatnie badanie piersi

Ostatnia cytologia
ginekologa w ……. roku ginekologiczne (USG/mammografia)
(wewnętrze i USG)

2
 Katedra i Oddział Kliniczny Ginekologii i Położnictwa WNOZK SUM w Katowicach

Dolegliwości, które były powodem wizyty u ginekologa

4, Ogólny stan zdrowia

Grupa krwi …… RhD ( ) …………………………
o
tętno ud/min. temperatura C RR mm Hg
wzrost cm m. c. kg BMI
Samopoczucie Stan odżywienia
Aktualne dolegliwości

Choroby

Przebyte operacje i zabiegi (w szczególności dotyczące układu moczowo-płciowego)

Zażywane leki

Alergie

Informacje dodatkowe

3
 Katedra i Oddział Kliniczny Ginekologii i Położnictwa WNOZK SUM w Katowicach

Stan psychiczny i społeczny

Stan wiedzy , umiejętności do samoopieki

KARTA OBSERWACJI PACJENTKI GINEKOLOGICZNEJ

DATA OBSERWACJI
Doba po zabiegu

Tętno
Temperatura ciała
RR
Oddech

Obrzęki

Krwawienie z kanału rodnego, upławy

Stan emocjonalny

Zlecone leki:
rano – R,
południe – P,
wieczór – W, P
noc – N

(lek, dawka, droga ppodania)

4
 Katedra i Oddział Kliniczny Ginekologii i Położnictwa WNOZK SUM w Katowicach

Jednostka analizy (informacje niezbędne do podsumowania stanu, problemów i potrzeb edukacyjnych

pacjentki, wynikające z powyżej zebranego wywiadu, obserwacji i analizy dokumentacji pacjentki):

Diagnoza pielęgniarska (postawienie diagnozy w zakresie deficytów wiedzy, umiejętności do

samopielęgnacji czy braku motywacji itp. w oparci o system NANDA[diagnozy PES-problem, przyczyna,
symptom]):

Cel:

Planowane działanie ( muszą uwzględniać odniesienie do literatury):

5
 Katedra i Oddział Kliniczny Ginekologii i Położnictwa WNOZK SUM w Katowicach

Realizacja:

Ocena:

KONSPEKT EDUKACJI ZDROWOTNEJ PACJENTKI

Temat edukacji: ………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………...

Cel ogólny
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

Cele szczegółowe
1.
2.
3.
4.

Plan treści przekazu

1…………………………….
1.1………..
1.2……………………
1.3…………………….

6
 Katedra i Oddział Kliniczny Ginekologii i Położnictwa WNOZK SUM w Katowicach

2……………………..
2.1……………….
2.2……………………….
2.3………………………………….

Metody nauczania ………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………….

Zastosowane środki dydaktyczne ……………………………………………………………

…………… …………………… ………………………………………………………………
Ewaluacja

Literatura
1.
2.
3.
4.
5.
6.