DEPRESI

AFRINA ZULAIKHA

1
PENDAHULUAN
MAJOR DEPRESIF DISORDER NO HISTORY EPISODES OF :
➢ MANIC
➢ MIXED
AT LEAST 4 OF SYMPTOMS ➢ HYPOMANIC

FEELING OF GUILTY

LACK OF ENERGY

CHANGES IN APPETITE AND WEIGHT

AT LEAST 2 WEEKS
CHANGES IN SLEEP AND ACTIVITY

PROBLEMS THINKING AND MAKING DECISIONS

RECURRING THOUGHTS OF DEATH OR SUICIDE

2
EPIDEMIOLOGY

3
Comorbidity

MDD BIPOLAR
- Alcohol abuse or dependence - Alcohol abuse or dependence

- panic disorders - Panic disorders

- OCD - OCD

- Social anxiety disorders

4
 BIOLOGICAL FACTORS IN MOOD DISORDERS
NEUROTRANSMITTERS EXPLANATIONS
Etiology NOREPINEPHRINE B-ADRENERGIC
RECEPTORS
DOWNREGULATION/ DECREASED SENSITIVITY

PRESYNAPTIC B2- ❑ ACTIVATION THESE RECEPTORS RESULTS IN A DECREASE

RECEPTORS AMOUNT OF NOREPINEPHRINE RELEASED
1. Biological Fx ❑ LOCATED ON SEROTONERGIC NEURON
❑ REGULATE THE AMOUNT OF SEROTONIN RELEASED
2. Genetic Fx SEROTONIN SEROTONIN ↓ ❑ MAY PRESIPITATE OF DEPRESSION
❑ CORRELATE WITH SUICIDAL IMPULSES
3. Psychosocial Fx
DOPAMINE DOPAMINE ↑ MANIA
DOPAMINE ↓ DEPPRESION
o MESOLIMBIC
DOPAMINE
PATHWAY
DISFUNCTION
o HYPOACTIVE
OF DOPAMINE
D1 RECEPTORS

ALTERNATION OF EVIDENCE BASED:

HORMONAL REGULATION HPA AXIS INCREASED IN 20 – 40 PERCENT OF DEPRESSED OUT PATIENTS AND 40 –
60 PERCENT OF DEPRESSED INPATIENTS

5
Etiology
1. Biological Fx - One parent has mood disorder → 10-25%

2. Genetic Fx - Family history of bipolar disorder → ↑ mood disorder

3. Psychosocial Fx - Monozygotic twins → 70-90%

- Dizygotic twins → 16-35%

6
Etiology
1. Biological Fx
- Life events and Environmental stress
2. Genetic Fx

3. Psychosocial Fx - Personality trait

- Psychodinamic factors
1. Disturbance mother-infant relationship during oral
phase
2. Real or imagined object loss
3. Introjection → distress of object loss
4. Anger turn inward

7
 Mayor

• Afek depresif
• Kehilangan minat & kegembiraan
• Berkurangnya energi

Minor
DEPRESI
• Konsentrasi menurun
• Penurunan harga diri dan kepercayaan diri
• Perasaan bersalah dan tidak berguna
• Pandangan masa depan suram
• Ide atau tindakan bunuh diri
• Gangguan tidur
• Nafsu makan berkurang

8
9
 1. Hospitalization

2. Psychotherapy : CBT, BT, Interpersonal therapy ect

3. Pharmachotherapy : SSRI, SNRI, TCA, MAOi

Treatment 4. Vagal Nerve Stimulation

5. Transcranial Magnetic Stimulation

6. Sleep Deprivation

7. Phototherapy

10
 MDD tend to be chronic and
relapse

Prognosis
MDD recurrent :
25%in the first 30-50 %
50-75% in 5
6 month after following 2
years
hospitalized years

11
SUICIDE

12
13
SUICIDE
Bunuh diri penyebab kematian nomor tiga di kelompok remaja (sampai usia 19 tahun),
mencapai 90.000 orang ( 1 kematian tiap 5 menit).

Tahun 2012 --> kematian nomor 2 terbanyak pada kelompok umur 15-29 tahun (WHO, 2012)

Indonesia --> 4,3%/ 100.000 populasi (WHO, 2012), 1,77/100.000 populasi (Depkes).

➢ Hilangnya kepaduan sosial

Faktor yang mempengaruhi
➢ Rusaknya struktur keluarga yang
tradisional
➢ Ketidakstabilan ekonomi
➢ Penganggguran dan peningkatan
prevalensi gangguan depresi.
14
 (Pelkonen & Marttunen, 2003; Miller & Rathus,
Definisi Bunuh Diri 2002; Orden et al, 2010; Parveen & Porter, 2007)

Bunuh diri

Ancaman Percobaan bunuh Bunuh diri

Ide bunuh diri (completed suicide)
bunuh diri diri/parasuicide

Usaha tindakan atau pikiran

Ungkapan yang yang bertujuan
ditujukan kepada orang lain
Semua tindakan
Pemikiranmelukai
untuk diri sendiri dengan
membunuh hasil membuat
diri sendiri;
untuk mengakhiri
yang hidup yang dilakukan
mengindikasikan keinginan untuk
yang tidak fatalkapan,
rencana dengandimana,
tujuan untuk mencari
dan bagaimana bunuh diri
dengan sengaja,bunuhmulai dari pikiran pasif
perhatian,akan
dan dilakukan;
keinginan untuk menjadikan
dan pemikiran tentang melakukan
efek bunuh bunuh diri
diri sebagai penyebab tentang
kematian
dirinya bunuh
yang
terhadap dirilain
tercantum
orang sampai akhirnya benar-
benar melakukan
pada sertifikat kematian atas dirinya tindakan yang mematikan

15
FAKTOR RESIKO Faktor Risiko

Gangguan Stressor
Faktor Kognitif Faktor Biologi
Psikiatri Psikososial

Depresi Stressfull life event Keputusasaan Serotonin

Gangguan Bipolar Hub. Ortu dan anak Kemampuan Kolesterol

menyelesaikan
Skizofrenia Perceraian Ortu masalah yang Electro
buruk Ensefalogram (EEG)
Penyalahgunaan zat Riwayat Keluarga Inteligent
Gangguan Tingkah Laku Quotient (IQ)
Penyakit Kronis

Gangguan Makan

16
TERAPI
Kasus bunuh diri

Penanganan awal Psikoterapi Psikofarmakologi

Terapi Perilaku
Kognitif Mood Stabilizer Lithium
Krisis Intervensi
Psikoterapi
Anti Depresan SSRI
Interpersonal
Dialectical Behavioral
Therapy (DBT)
Psikoterapi
Psikodinamik

Terapi Keluarga 17
PENCEGAHAN
Primer Sekunder
❖ Program Berbasis sekolah Deteksi dini dan terapi
❖ Krisis Hotline yang tepat pada orang
❖ Pembatasan Metode yang yang telah melakukan
Mematikan percobaan bunuh diri
❖ Edukasi melalui Media
❖ Mengidentifikasi Kelompok
Risiko tinggi Pencegahan

Tersier
Post Invention Tindakan untuk
Intervensi terhadap keluarga/ mencegah berulangnya
teman yang ditinggalkan Tindakan bunuh diri
18
19