MẪU – ĐVUT – SV

ĐOÀN TRƯỜNG ĐH TÔN ĐỨC THẮNG ĐOÀN TNCS HỒ CHÍ MINH

***
TP. Hồ Chí Minh, ngày…tháng…năm 20…
BÀI THU HOẠCH XÉT ĐOÀN VIÊN ƯU TÚ
NĂM HỌC ……………..
----------
PHẦN 1: KHAI LÝ LỊCH BẢN THÂN
1. Họ và tên đang dùng: .....................................................................................................
2. Mã số sinh viên: ...........................Chi đoàn:...........................Khoa:.............................
3. Sinh ngày: .......................................................................................................................
4. Nơi sinh: .........................................................................................................................
5. Quê quán: ......................................................................................................................
6. Nơi thường trú: ...............................................................................................................
7. Nơi đăng ký tạm trú: ......................................................................................................
8. Dân tộc: ..................................................... Tôn giáo: ....................................................
9. Trình độ hiện nay:
- Giáo dục phổ thông:
- Chuyên môn, nghiệp vụ, học vị, học hàm:
+ Chuyên môn, nghiệp vụ:
+ Hình thức đào tạo:
+ Chuyên ngành:
+ H ọc vị: Học hàm:
- Lý luận chính trị:
- Ngoại ngữ:
10. Ngày và nơi vào Đoàn TNCS Hồ Chí Minh:..............................................................
...........................................................................................................................................
11. Năm học ………. (năm học gần nhất), có điểm học tập là:…, điểm rèn luyện là:….
LỊCH SỬ BẢN THÂN
(Tóm tắt quá trình từ thời niên thiếu cho đến ngày tham gia hoạt động xã hội: ngày nhập
ngũ, ngày vào học ở các trường đại học, cao đẳng, trung học chuyên nghiệp hoặc.)
Ví dụ, người xin vào Đảng sinh năm 2001, khai lịch sử bản thân:
- Từ tháng 9-2007 đến tháng 8-2012 học Tiểu học tại Trường A,
Huyện/Quận……….., Tỉnh/ Thành phố …….
- Từ tháng 9-2012 đến tháng 8-2016 học Trung học cơ sở tại Trường B,
Huyện/Quận……….., Tỉnh/ Thành phố ……..
- Từ tháng 9-2016 đến tháng 8-2019 học Trung học phổ thông tại Trường C,
Huyện/Quận……….., Tỉnh/ Thành phố ……..
- Từ tháng 10-2019 đến nay học Trường Đại học Tôn Đức Thắng, Quận 7, TP.
Hồ Chí Minh.
 2

NHỮNG CÔNG TÁC VÀ CHỨC VỤ ĐÃ QUA

(Tóm tắt quá trình tham gia hoạt động trong các tổ chức đoàn thể,
chính trị, kinh tế, xã hội..)
Từ tháng năm đến
Làm việc gì, ở đâu Chức vụ
tháng năm
Ví dụ: Tham gia BCH Chi Đoàn lớp
Phó Bí thư Chi đoàn
Từ 11/2020 đến nay 190C0101
Tham gia BCH Đoàn khoa Toán –
Từ 04/2022 đến nay Phó Bí thư Đoàn Khoa
Thống kê

SƠ LƯỢC VỀ HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH

A. ÔNG BÀ:
1. ÔNG NỘI:
- Họ tên:
- Năm sinh:
- Quê quán:
- Nghề nghiệp:
- Nơi thường trú:
- Lịch sử chính trị, thái độ chính trị ( Kê khai những điểm nổi bật trong thời gian
tham gia vào các tổ chức Chính trị xã hội, Đoàn thể (nếu có),…Về việc chấp
hành chủ trương, đường lối, lãnh đạo của Đảng, chính sách pháp luật Nhà
nước):
2. BÀ NỘI:
- Họ tên:
- Năm sinh:
- Quê quán:
- Nghề nghiệp:
- Nơi thường trú:
- Lịch sử chính trị, thái độ chính trị ( Kê khai những điểm nổi bật trong thời gian
tham gia vào các tổ chức Chính trị xã hội, Đoàn thể (nếu có),…Về việc chấp
hành chủ trương, đường lối, lãnh đạo của Đảng, chính sách pháp luật Nhà
nước):
3. ÔNG NGOẠI:
- Họ tên:
- Năm sinh:
- Quê quán:
- Nghề nghiệp:
- Nơi thường trú:
- Lịch sử chính trị, thái độ chính trị ( Kê khai những điểm nổi bật trong thời gian
tham gia vào các tổ chức Chính trị xã hội, Đoàn thể (nếu có),…Về việc chấp
 3

hành chủ trương, đường lối, lãnh đạo của Đảng, chính sách pháp luật Nhà
nước):

4. BÀ NGOẠI:
- Họ tên:
- Năm sinh:
- Quê quán:
- Nghề nghiệp:
- Nơi thường trú:
- Lịch sử chính trị, thái độ chính trị ( Kê khai những điểm nổi bật trong thời gian
tham gia vào các tổ chức Chính trị xã hội, Đoàn thể (nếu có),…Về việc chấp
hành chủ trương, đường lối, lãnh đạo của Đảng, chính sách pháp luật Nhà
nước):
B. GIA ĐÌNH
1. CHA ĐẺ:
- Họ tên:
- Năm sinh:
- Quê quán:
- Nghề nghiệp:
- Nơi thường trú:
- Lịch sử chính trị, thái độ chính trị ( Kê khai những điểm nổi bật trong thời gian
tham gia vào các tổ chức Chính trị xã hội, Đoàn thể (nếu có),…Về việc chấp
hành chủ trương, đường lối, lãnh đạo của Đảng, chính sách pháp luật Nhà
nước):
2. MẸ ĐẺ:
- Họ tên:
- Năm sinh:
- Quê quán:
- Nghề nghiệp:
- Nơi thường trú:
- Lịch sử chính trị, thái độ chính trị ( Kê khai những điểm nổi bật trong thời gian
tham gia vào các tổ chức Chính trị xã hội, Đoàn thể (nếu có),…Về việc chấp
hành chủ trương, đường lối, lãnh đạo của Đảng, chính sách pháp luật Nhà
nước):
3. ANH, CHỊ, EM RUỘT (Kê khai thông tin từng người):
- Họ tên:
- Năm sinh:
- Quê quán:
- Nghề nghiệp:
- Nơi thường trú:
- Lịch sử chính trị, thái độ chính trị ( Kê khai những điểm nổi bật trong thời gian
tham gia vào các tổ chức Chính trị xã hội, Đoàn thể (nếu có),…Về việc chấp
hành chủ trương, đường lối, lãnh đạo của Đảng, chính sách pháp luật Nhà
 4

nước):

PHẦN 2: VIẾT BÀI CẢM NHẬN VỀ ĐẢNG, VỀ VIỆC HỌC TẬP VÀ LÀM
THEO TƯ TƯỞNG, ĐẠO ĐỨC, PHONG CÁCH HỒ CHÍ MINH
(Bài viết cần thể hiện rõ nhận thức, suy nghĩ, tình cảm, trách nhiệm của đoàn viên đối với
Đảng và việc đẩy mạnh học tập làm theo tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh,
Bài viết không quá 01 trang giấy)
BÀI LÀM:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

Người viết
(Ký và ghi rõ họ tên)

NHẬT XÉT CỦA BAN CHẤP HÀNH ĐOÀN KHOA

Nhận xét:...........................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Đánh giá (Đạt/ Không đạt):...............................................................................................
TM. BCH ĐOÀN KHOA
BÍ THƯ