СУЧАСНІ МЕТОДИ

ЛІКУВАННЯ АНЕВРИЗМ

ВИКОНАЛА СТУДЕНТКА
ГРУПИ 9125
САУШКІНА ОЛЕКСАНДРА
Існує кілька хірургічних методів лікування церебральних
аневризм:
Мікрохірургічне лікування, воно передбачає
виконання краніотомії.
Ендоваскулярна емболізація аневризми (Койлінг):
Цей метод зазвичай використовується для невеликих
аневризм або аневризм у важкодоступних місцях.
Дивертери потоку: Це відносно новий метод
лікування, при якому в артерію міститься пристрій,
схожий на стент, щоб відвести потік крові від
аневризми. Це зменшує тиск на аневризму і може
сприяти загоєнню.
Хірургічне видалення: У деяких випадках, особливо
при аневризмах великих розмірів або в
важкодоступних місцях, може знадобитися хірургічне
видалення. Це передбачає видалення ділянки
кровоносної судини, що містить аневризму, та заміну
її трансплантатом.
МІКРОХІРУРГІЧНИЙ
МЕТОД Кліпування аневризми — це
процедура, при якій хірург
виконує краніотомію
(трепанацію черепа), отримує
безпосередній доступ до
кровоносної судини та
встановлює металеву кліпсу
на шийку аневризми,
відрізаючи її від
кровопостачання, що
запобігає майбутньому
розриву. Для хірургічного
доступу до аневризм лікарі
можуть виконувати
мінікраніотомії з лінійним
розрізом шкіри, довжиною 7-8
см та діаметром трепанації 4-
5 см.
ЕНДОВАСКУЛЯРНА
ЕМБОЛІЗАЦІЯ Суть операції полягає у заповненні мішка аневризми
м'якими платиновими мікроспіралями, які сприяють
АНЕВРИЗМИ утворенню згустку крові та поступово заростають
тканинами. В результаті емболізації кров більше
надходить в аневризму, і вона перестає
збільшуватися у розмірах. Виключається ризик її
розриву і великого крововиливу.
Спіралі, які використовуються в цій процедурі,
зроблені з м'якого платинового металу і мають форму
пружини. Ці спіралі дуже маленькі і тонкі, їх розмір
варіюється від приблизно подвійної ширини людської
волосини (найбільший) до ширини менше однієї
волосини (найменший).
 ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ
Спочатку нейрохірург робить прокол в області передньої
поверхні стегна поблизу пахової зв'язки для доступу до
стегнової артерії, в артерію встановлюється інтрод’юсер -
невелика еластична трубка з клапаном, через яку потім
проводяться всі інші інструменти, не травмуючи стінку артерії.
До аневризмі головного мозку підходять за допомогою
мікрокатетерів в порожнині яких розміщені спіралі платинового
дроту.
По ходу кров'яного русла катетер просувається до місця
локалізації аневризми. Лікар спрямовує кінець провідника в
аневризматичний мішок і випускає наповнювач. М'які тонкі
платинові спіралі щільно заповнюють випнуте місце, повністю
повторюючи його форму. Порожнина аневризми надійно
пломбується та ізолюється від русла материнської судини. У
короткі терміни в ній утворюється тромб, що виключає
можливість подальшого розтягування стінок та їхнього
розриву.
Іноді при закритті аневризм необхідно використовувати
спеціальні стенти, які перешкоджають виходу спіралей з
просвіту аневризми.
Існує декілька видів:

Метод балон-асистенції використовується для

лікування аневризм головного мозку з широкою
шийкою. Принцип використання цієї методики
заснований на розміщенні тимчасового балона в
проекції шийки аневризми. Балон роздувається, і на
тлі роздуття балона проводиться заклад
мікроспіралей в просвіт мішка аневризми, що
запобігає випаданню або розкручуванню
(пролабіювання) витків мікроспіралей в просвіт
материнської артерії.

Стент-асистенція при емболізації аневризми

мікроспіралей має схожий принцип протекції шийки
аневризми, як і при балон-асистенції. Однак,
протекція в разі постановки (імплантації) стента є
постійною. Створюється каркас для потенційної
ендотелізаціі в проекції шийки аневризми.
Аневризма передньої мозкової артерії

Аневризма біфуркації лівої внутрішньої сонної артерії

Приклад використання методу балон-асистенції під час операції
на мішковидній аневризмі біфуркації правої сонної артерії

1. Аневризма заповнена спіралями які підтримуються допоміжним балоном

2. Допоміжний балон роздутий, тим самим запобігає випадання спіралей в просвіт артерії