NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health.

Woods A, Alderson-Day B, Fernyhough C, editors. Voices in Psychosis: Interdisciplinary Perspectives

[Internet]. Oxford (UK): Oxford University Press; 2022 Sep.

Poglavlje 6 Utjecaj i glasovni sluh

Prošlost i sadašnjost

Åsa Jansson.

Informacije i pripadnosti autora

Iako se utjecaj i glasovni sluh smatrali usko povezanima u ranim desetljećima psihijatrije, ovaj je
odnos marginaliziran u suvremenoj dijagnostičkoj literaturi, uglavnom kao rezultat postupnog
razdvajanja u dvadesetom stoljeću afektivnih (raspoloženih) i kognitivnih (shizo-) poremećaja.
Međutim, nedavne studije naglašavaju značaj afektivnih stanja u glasovnom sluhu. Bliski odnos
između utjecaja i iskustva slušanja glasova jednako sugeriraju intervjui Voices in Psychosis
(VIP). U ovom poglavlju pitam kako fenomenološki pristup VIP studije koji se temelji na
podacima i usmjeren na osobu može doprinijeti dinamičnom razumijevanju odnosa između
utjecaja i glasovnog sluha koji je klinički relevantan i svjestan povijesnih pomaka u percepciji i
iskustvu slušnih glasova. VIP podaci sugeriraju da je uloga utjecaja u iskustvu slušnih glasova
složena i višestruka, osporavajući dominantni psihijatrijski narativ koji naglašava glasovni sluh
kao simptom shizofrenije, istovremeno umanjujući njegov odnos prema afektivnim stanjima i
poremećajima raspoloženja. Predlažem da VIP podaci potiču daljnja fenomenološka istraživanja
utjecaja i glasovnog sluha, te da takav pristup može doprinijeti de-stigmatizaciji glasa-sluha, kao
i poremećajima iz spektra shizofrenije.

Kad se osjećam jako tjeskobno, imat ću ovako mračno, duboko. Glas, ono što nikad nisam
čuo, nikad nisam čuo izvan glave. (Fran)

Fran je počela čuti glasove kad je imala trinaest godina, u vrijeme intenzivnih emocionalnih
preokreta - suočila se s maltretiranjem u školi, a kod kuće je živjela kroz rastavu svojih roditelja.
Kada govori o svojim glasovima, nedvosmisleno je da su izašli iz mjesta tjeskobe i emocionalne
uznemirenosti. Opisujući svoje iskustvo, Fran objašnjava da sam 'uvijek imala depresiju, a imala
sam i anksioznost . . . I uvijek sam mislio da je sa svojom tjeskobom to samo netko tamo - da se
netko pojavljuje kao mračan, dubok glas. Živeći sa svojim glasovima niz godina, Fran napominje
da često eskaliraju kada se 'osjeća loše ili uznemireno'.

U psihijatriji dvadeset prvog stoljeća, glasovni sluh se široko smatra znakom psihoze.
Konceptualiziran kao "slušne verbalne halucinacije" (AVH), prvenstveno se (ali ne isključivo)
doživljava kao ključni simptom poremećaja iz spektra shizofrenije. U tom kontekstu, afektivna
stanja, kao što su depresija i anksioznost, često se smatraju sekundarnim s dijagnostičkog
stajališta. Međutim, u ranim desetljećima psihijatrije bilo je općeprihvaćeno da postoji snažna (i
često uzročna) veza između utjecaja i glasa. Dijagnostički opisi teškog i iscrpljujućeg lošeg
raspoloženja i anksioznosti obično su uključivali i slušne i vizualne halucinacije. Oni su često bili
usklađeni s raspoloženjem, ali mogli su se manifestirati i na načine koji bi se danas opisali kao
bizarni. Veza između utjecaja i glasovnog sluha bila je, međutim, postupno oslabljena od
prijelaza dvadesetog stoljeća nadalje, proces koji je bio potaknut klasifikacijom mentalnih
poremećaja koju je uveo njemački psihijatar Emil Kraepelin 1899. godine i koji je kulminirao
objavljivanjem trećeg izdanja Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje
(DSM-III) Američkog psihijatrijskog udruženja (APA)) 1980. godine. U šestom izdanju svog
utjecajnog udžbenika, Kraepelin je mentalne poremećaje podijelio na demenciju praecox i
manično-depresivno ludilo, s 'psihotičnim' simptomima kao što su paranoidne i bizarne zablude i
glasovni sluh prvenstveno dodijeljeni prvom, koji je kasnije postao shizofrenija. U desetljećima
koja su slijedila, teži psihotični simptomi, kao što su trajne slušne verbalne halucinacije,
postupno su marginalizirani kao dijagnostički kriteriji za poremećaje raspoloženja. Slijedom
toga, odnos između utjecaja i glasovnog sluha danas dobiva daleko manje pozornosti u kliničkim
istraživanjima i teorijskim radovima nego tijekom prvih desetljeća psihijatrije.

Za razliku od toga, snažnu vezu između utjecaja i glasovnog sluha, kao što je izrazio Fran,
navodi nekoliko sudionika studije Glasovi u psihozi (VIP). Ovo poglavlje pita što možemo
naučiti o odnosu između utjecaja i glasa iz fenomenološkog pristupa glasovima usmjerene na
VIP studiju. Iako je odnos između emocionalnih stanja i glasovnog sluha vidljiv iz VIP podataka,
on nije u fokusu studije, a dosadašnja analiza nije istraživala utjecaj kao uzrok ili učinak glasova,
ostavljajući prirodu odnosa nedovoljno istraženom. Međutim, tvrdim da fenomenološke studije
poput VIP -a nude vrijedan prostor za ispitivanje veze između utjecaja i glasovnog sluha. Na taj
se način nadam da ću pridonijeti decentralizaciji trenutnog dominantnog narativa u psihijatriji
koji umanjuje ulogu utjecaja u psihozi, dodavanjem kritičke povijesne perspektive pokušajima
vraćanja i obnove uloge emocionalnih stanja kao što su depresija i anksioznost u nastanku
glasova.

Utjecaj i glasovni sluh: vrlo kratka povijest

Od svog osnutka, psihijatrija je disciplina prepuna neslaganja oko toga kako klasificirati i
dijagnosticirati mentalne poremećaje. Tijekom devetnaestog stoljeća, kada se psihijatrija
postupno uspostavljala kao grana medicine i moderna akademska disciplina, više sustava
klasifikacije i kategorija sukobljenih bolesti bilo je u upotrebi diljem Europe i Sjeverne Amerike.
Ipak, smatralo se da je utjecaj odigrao ključnu ulogu u razvoju i napredovanju ludila, te da su se
emocionalni poremećaji poput melankolije i manije (dva najčešće dijagnosticirana poremećaja u
azilantskoj populaciji u Britaniji i zapadnoj Europi) često manifestirali zabludama i
halucinacijama, osobito u kasnijim fazama bolesti. Mnogi ljudi koji su stigli u azil pate od lošeg
raspoloženja i tjeskobe izrazili su ono što su liječnici smatrali 'lažnim' uvjerenjima. Oni su
obično bili povezani s krivnjom i sramom (prvenstveno vjerske prirode), ali mogu biti i
bizarnijeg karaktera poput vjerovanja da ste članovi kraljevske obitelji. Jednako tako, ljudi koji
pate od afektivnih poremećaja smatrani su sklonima vizualnim i slušnim halucinacijama, poput
slušanja Božjih zapovijedi, gledanja anđela ili đavla kako se pojavljuju ili slušanja glasova
mrtvih rođaka. Često su se primjećivale i paranoidne halucinacije, poput slušanja glasova
'detektiva' ili susjeda koji su se urotili i tračali.

U to vrijeme liječnici nisu uvijek razlikovali zablude i halucinacije u dijagnostičkoj literaturi,

ponekad koristeći prvi kao krovni izraz za lažna uvjerenja i vizualna ili slušna iskustva. Jednako
tako, pri opisivanju iskustava pacijenata često nije precizirano čuju li se glasovi izričito ili se
pacijenti osjećaju kao da im se komunicira na druge načine. Na primjer, Thomas Clouston,
nadzornik Kraljevskog azila u Edinburghu, naveo je među najčešćim sumanutim iskustvima kod
pacijenata s dijagnozom melankolije "urotili su se protiv", "na njih su djelovali duhovi", "pratila
ih je policija" i "osobe su ih nazivale imenima" (Clouston, 1883., str. 87–9). Bilješke o
slučajevima pacijenata iz azila tijekom Cloustonovog vremena tamo sugeriraju da se činilo da je
glasovni sluh čest među pacijentima s melankolijom i manijom; jedan je čovjek, na primjer,
tvrdio da 'stalno čuje glasove kako razgovaraju s njim i da vidi dame kako lebde u zraku i dolaze
razgovarati s njim' (Royal Edinburgh Asylum, 1872.-1873.), dok je drugi čuo glasove ljudi koji
su se urotili protiv njega, a nekoliko pacijenata prijavilo je da su čuli ili vidjeli Boga, anđele i
đavla. Slični slučajevi pojavljuju se u evidenciji drugih azila diljem Britanije. Najčešće bi
pacijenti s afektivnim poremećajima čuli glasove s vjerskim prizvukom, ali jednako su izvijestili
da čuju glasove bez božanskih asocijacija poput onih detektiva, susjeda, poznatih ljudi ili glasova
koji očito nedostaju u personifikaciji. To se odražavalo u objavljenoj literaturi u kojoj su i manija
i melankolija opisane kao često manifestirane slušnim iskustvima, ponekad opisane kao zablude,
a ponekad kao "halucinacije sluha".

Krajem stoljeća medicinski pisci sve su se više zalagali za kategoričko razdvajanje zabluda i
halucinacija kao dijagnostički različitih pojava, a istovremeno su počeli posvećivati više
pozornosti 'glasovima' pacijenata kao izrazitom simptomu odvojenom od drugih halucinacija.
Početkom 1890-ih jedan je psihijatar sugerirao da se halucinacije u afektivnim poremećajima,
osobito melankoliji, kvalitativno razlikuju od sličnih iskustava u neafektivnim, 'ustavnim'
poremećajima kao što je paranoja (Krafft-Ebing, 1890, str. 431). To je gledište čvršće artikulirao
Emil Kraepelin, koji je na prijelazu stoljeća podijelio mentalne poremećaje na demenciju
praecox, koja je kasnije postala shizofrenija, i manično-depresivno ludilo, preteča bipolarnog
poremećaja. Pritom je razlikovao vrste halucinacija koje se doživljavaju u različitim oblicima
mentalnih bolesti. Iako je primijetio da su glasovi često simptom teške depresivne bolesti, oni su
se općenito razlikovali od halucinacija sluha koje se manifestiraju u praecoxu demencije, koji je
imao bizarniju kvalitetu (Kraepelin, 1899). Početkom dvadesetog stoljeća Karl Jaspers dodatno
je zacementirao ovu razliku tvrdeći da su zablude i halucinacije u psihotičnim poremećajima
poput shizofrenije 'nerazumljive' - to jest, nisu objašnjive s obzirom na pacijentovo raspoloženje i
životnu povijest. To su bili simptomi "pravilnog ludila" i kao takvi treba razlikovati od patoloških
iskustava u poremećajima raspoloženja (Jaspers, 1923, str. 110–11).

Na taj su se način glasovi postupno umanjivali kao simptom afektivnih poremećaja, proces koji
je kulminirao objavljivanjem DSM-III 1980. godine. U trećem, mnogo revidiranom izdanju
široko korištenog priručnika APA-e, glasovni sluh bio je jako marginaliziran u poremećajima
raspoloženja, dok je predstavljen kao odlučujući simptom shizofrenije. Iako psihijatrija nikada
nije u potpunosti uklonila blisku vezu između utjecaja i glasovnog sluha, ne uklapa se u
dominantne narative DSM-a ili Međunarodne klasifikacije bolesti Svjetske zdravstvene
organizacije. Silna usredotočenost na glasove kao simptom shizofrenije pridonijela je percepciji
ovog poremećaja kao pravilnog ludila. To ima važne implikacije za tako dijagnosticirane ljude,
kao i za slušatelje glasa u širem smislu, jer djeluje kružno na daljnji učvršćivanje stigme
shizofrenije i stigme glasovnog sluha, kao i dijagnostičkog pristupa u kojem će prisutnost
glasovnog sluha vjerojatno rezultirati dijagnozom shizofrenije.

Ipak, veza između utjecaja i glasovnog sluha posljednjih je godina privukla više pozornosti. Na
primjer, studija iz 2006. o psihozi i utjecaju sugerirala je opipljive veze između depresivnog
raspoloženja i težine slušnih verbalnih halucinacija, kao i nekih vrsta zabluda u shizofreniji
(Smith, 2006). Slično tome, nadovezujući se na ovo istraživanje, Łukasz Gawęda, Paweł Holas i
Andrzej Kokoszka primijetili su u novijoj studiji da depresija utječe i na AVH i na zablude u
shizofreniji, ali da su ozbiljnost njih također posredovana metakognitivnim uvjerenjima, koja su
prožeta afektivnim razmišljanjem o vlastitim misaonim procesima (Gawęda i sur., 2013).
Konačno, Matthew Ratcliffe i Sam Wilkinson mapirali su na iskustvenoj razini kako anksioznost
može izazvati verbalne halucinacije, za koje primjećuju da se javljaju u shizofreniji, kao iu
depresivnim stanjima, posttraumatskom stresnom poremećaju, graničnom poremećaju osobnosti
i nekliničkoj populaciji (Ratcliffe i Wilkinson, 2016).

Fenomenologija utjecaja i glasovnog sluha

Iz gore navedenih istraživanja vidljivo je da su glasovi sluha - ili mogu biti - vrlo emocionalno
iskustvo. Ali kako to treba istražiti? Odnos, ili odnosi, između glasa i utjecaja koji se pojavljuju u
VIP studiji sugeriraju da fenomenološki pristup ima mnogo toga za ponuditi kao alat s kojim se
bolje razumije kako emocije imaju značajke u iskustvu slušnih glasova. Fenomenologija se bavi
istraživanjem subjektivnog iskustva i zahtijeva suspenziju unaprijed stvorenih uvjerenja ili
prosudbi o proučavanom predmetu. Kada se primjenjuje na klinička istraživanja, fenomenološki
pristup stoga traži da pažnju usmjerimo prema pacijentovom iskustvu iz vlastite perspektive,
umjesto prema etiološkim ili dijagnostičkim razmatranjima.

Sudionici VIP studije intervjuirani su pomoću intervjua za fenomenologiju sluha glasa (HTV-PI),
koji se temelji na ranijoj studiji koju su proveli istraživači Hearing the Voicea koji su istraživali
fenomenologiju glasovnog sluha. Prva studija koristila je internetski upitnik od trinaest stavki
koji se sastojao od kombinacije otvorenih i zatvorenih pitanja, koja su osmišljena "kao
nepristrani, nevodeći i nehijerarhijski poticaji čiji je cilj bio izmamiti fenomenološki bogate
podatke" (Woods et al., 2015., str. 324). Pitanja su razvijena u dogovoru s lokalnom skupinom za
glasovno saslušanje i drugim stručnjacima po iskustvu. Odgovori su kodirani induktivnom
tematskom analizom, u kojoj se analitičke teme crpe iz samih podataka, umjesto da ih istraživači
a priori nameću. Induktivna tematska analiza, drugim riječima, potiče istraživače da pristupe
podacima otvorenog uma i razviju kodove na temelju prirode i sadržaja informacija koje pružaju
ispitanici. Međutim, ključno je imati na umu da teme ne proizlaze samo iz podataka bez pomoći i
neometane. Istraživači nisu bez pristranosti i predrasuda, što znači da je kodiranje podataka u
induktivnoj tematskoj analizi otvoreno i temeljeno na podacima, a istovremeno usmjereno
(svjesnom ili nesvjesnom) pristranošću istraživača.

Utjecaj nije bio ključan za dizajn internetske studije, ali prisutnost emocionalnih stanja u odnosu
na glasove pojavila se kao ključna tema. Studija izvještava o broju sudionika koji su izrazili vezu
između svojih glasova i niza emocija, poput depresije, tjeskobe, straha, tuge i srama, kao i
pozitivnih i 'neutralnih' emocija. Iako kodiranje podataka ne pokazuje doživljava li se utjecaj kao
uzrok ili učinak slušnih glasova (ili oboje), studija pokazuje snažnu vezu između emocionalnih
stanja i glasova sluha za većinu sudionika. Najčešće se navodi "anksioznost" (65%), zatim
"strah" (60%) i "depresija" (52,5%). Snažnu vezu između negativnog utjecaja i glasova jednako
je sugerirala ranija studija koju je proveo Hearing the Voice, gdje se strah pojavio kao najčešća
emocija (41%), nakon čega su slijedili anksioznost (31%) i depresija (29%) (Woods i sur., 2015.,
str. 326).

Što nam to može reći? Obje studije koristile su otvorena i zatvorena pitanja, omogućujući
vlastitim riječima i perspektivama ispitanika da vode istraživanje. Affect se pojavio kao temeljna
značajka glasovnog sluha, ali s varijacijama u vrstama emocionalnih stanja. Štoviše, pitanje je li
vjerojatnije da će glasovima prethoditi ili ubrzati utjecaj samo se djelomično rješava, ali na
njegovu važnost ukazuju transkripti VIP intervjua. Iz toga slijedi da postojeća fenomenološka
istraživanja ukazuju na to da je snažna veza između utjecaja daleko od neobične, ali da je taj
odnos često složen i ambivalentan.

Nekoliko sudionika VIP studije navodi negativan utjecaj kao ključnu uzročnu ili pokretačku
ulogu u pojavi glasova, ali glasovi se jednako doživljavaju kao stvaranje teških emocija. Na
primjer, Jade kaže o svojim glasovima da se obično pojavljuju kada se osjeća 'malo nervozno ili
pomalo tjeskobno', dok 'sve dok nisam zabrinuta ni zbog čega, a ništa me ne uznemiruje, zapravo
ih ne čujem'. Za druge, međutim, čini se da glasovi sluha pokreću ili eskaliraju negativan utjecaj
koji nije bio prisutan ili prisutan, ali nije prethodno bio dominantan. Alex, na primjer, objašnjava
da je razvio anksioznost i napade panike u očekivanju da se njegovi glasovi pojave u određenim
kontekstima. Liam napominje da se nije osjećao uznemireno ili doživio emocionalnu traumu
neposredno prije svog prvog iskustva s glasovnim sluhom, već da se to dogodilo nakon
vizualnog iskustva u kojem je shvatio da će nebo sve progutati. On sugerira da je do tog trenutka
'sve bilo u redu', ali da se zbog iskustva slušanja glasova osjeća 'uplašeno i zabrinuto' (daljnji
opisi iskustava glasovnog sluha sudionika mogu se naći u okviru 6.1).

Polje 6.1 Emocije povezane s iskustvom slušnih glasova, kako su opisali

VIP sudionici (imena su promijenjena kako bi se očuvala anonimnost)

Imam . . . patio je od depresije . i... Mislim da je to ono što ga je pokrenulo, jer moji liječnici
kažu, ponekad s depresijom, to se može pretvoriti u psihozu.

[To se] može dogoditi od depresije, pa sam mislio kao dobro to je samo dio depresije, to je
razlog zašto sam uzimajući to, i stres proživljavanja kroz ono što sam imao tamo gore.
(Sean)

Jednostavno osjećam. ljut i tužan. Osjećam se kao, kao početak i samo razbijanje sve. Ali
ponekad kad čujem glasove i postanem, kad postanem takav, znam da ne želim razbiti kuću,
 jer imam i OKP. Onda sam samo početi čišćenje, tako da je napravio nas, moj OKP
pogoršati. (Iris)

Ponekad kad sam, osjećam se uzrujano, ehm . . . Ponekad eh postoji jedan, postoji jedan
glas koji voli, voli me eh prigovarati i voli da se osjećam još gore.

[N]ili se uzrujam zbog sebe, ali ponekad sam uzrujana zbog nečeg drugog, on će početi
ukazivati na negativne stvari o meni i ehm . . . Zbog njega ću se osjećati loše i. Postalo je
jako loše prije, da sam se osjećao jako, jako loše, povrijedio sam se i prije i . . . (Nina)

Pretpostavljam da je ponekad to kao izazvano stresom ili određenim situacijama, gdje se

čini kao da ti mozak preopterećuje ili. . . Ponekad dođe niotkuda.

Ali otkad se to dogodilo, pokušavao sam razmišljati jesam li uvijek čuo te glasove u glavi
od moje tjeskobe i stvari koje su počele u srednjoj školi . . . Ney (?) srednja škola, žao mi je.
(Harry)

Bila sam na poslu i osjećala sam se malo ljuto, bilo je nešto što je moj menadžer rekao s
čime se ne slažem, a onda su odjednom bili tamo, i bilo je vrlo intenzivno, vrlo glasno.

[Povezujem glasove s] niskim raspoloženjem, stvarno uplašenim, uplašenim, stvarno se

uzrujam.

[Nisam se puno više događao dok sam bio na poslu, jer sam bio pod stresom i bio sam pod
pritiskom. Ehm . . . . Ponekad kad postoji. Svađe i sukobi, onda se pogoršavaju. (Milost)

Slično složen i višestruk uzročno-posljedični odnos između utjecaja i glasovnog sluha živo
prikazuje Emily Knoll u Emily's Voices, autobiografskoj knjizi koja detaljno opisuje autorovo
iskustvo slušanja glasova. 16) opisuje odrastanje u kućanstvu u kojem su svađe i snažne emocije
bile tabu, prisiljavajući je da nauči 'držati se u mojim emocijama' i osjećajući se 'kao da ne
smijem pokazati svoju tugu'. Knoll je razvila anksioznost i opsesivno-kompulzivno ponašanje
prije nego što su se glasovi počeli pojavljivati, a potonji su opisani kao i potječu iz emocionalne
boli i uzrokuju daljnji negativni utjecaj, uključujući sram i strah povezan sa stigmom glasovnog
sluha koji se doživljava kao mentalna bolest, te s dijagnozom shizoafektivnog poremećaja koji
joj je dan.

Međutim, kada Knoll počne raditi kao istraživač na projektu koji istražuje glasovni sluh, njezino
proživljeno iskustvo postaje vrijedna imovina. Kao što VIP podaci sugeriraju, pristup koji koristi
postojeću stručnost koju pružaju slušatelji glasa i ima za cilj nepristrano tumačenje i analizu
iskustva glasovnog sluha može proizvesti nove podatke o tome kako se doživljavaju i razumiju
glasovi sluha, što nije unaprijed ograničeno postojećim medicinskim pogledima na to što je
glasovni sluh (ili nije). Nakon toga, VIP podaci presudno sugeriraju da često (ali ne uvijek)
postoji snažna veza između utjecaja i glasovnog sluha, ali da je taj odnos sve samo ne
jednostavan i jednosmjeran. Emocionalna trauma ili stres, ili već postojeća emocionalna stanja
poput depresije, mogu se doživjeti kao izvor i / ili okidač epizode glasovnog sluha, ali jednako se
može osjetiti da se glasovi pojavljuju s malo ili nimalo prethodnog negativnog utjecaja. Jednako
tako, iskustvo slušanja glasova može biti traumatičan događaj, što dovodi do novih ili
eskalirajućih postojećih emocionalnih nevolja.

To sugerira da dominantan dijagnostički pristup u kojem se glasovni sluh prvenstveno shvaća

kao simptom shizofrenije riskira zanemarivanje središnje uloge utjecaja u glasovnom sluhu. To
neizbježno ograničava jezik dostupan i pacijentima i kliničarima u izražavanju i razumijevanju
često složene i ponekad oprečne veze između utjecaja i glasovnog sluha. Štoviše, nedostatak
fokusa unutar postojećih dijagnostičkih definicija na razumijevanje kako se utjecaj i glasovni
sluh doživljavaju zajedno marginalizira ulogu subjektivnog značenja i samorefleksije. Međutim,
kao što sugeriraju VIP podaci, stvaranje značenja i reflektirajuće razmišljanje ključni su za to
kako ljudi koji čuju glasove imaju smisla za svoje proživljeno iskustvo, a emocionalna stanja
povezana s tim iskustvom često su ključni dio reflektirajućeg procesa.

Iz toga slijedi da fenomenološki pristup razumijevanju glasovnog sluha može rasvijetliti prijeko
potreban rasvjetljavanje odnosa između utjecaja i glasovnog sluha. VIP podaci pružaju uvjerljiv
argument za daljnje istraživanje uloge emocija u iskustvu slušnih glasova, sugerirajući da takva
istraživanja mogu biti od značajne kliničke vrijednosti, ne samo u smislu navođenja načina
pružanja podrške (kada je to potrebno) koja u potpunosti rješava i emocionalni stres i sluh
glasova na način koji je najkorisniji svakom pojedincu. To će vjerojatno uključivati strategije
koje tretiraju utjecaj i glasovni sluh kao jedno, dinamično i složeno iskustvo, a ne kao dvije
odvojene pojave. Na taj način, daljnja fenomenološka istraživanja utjecaja i glasovnog sluha
imaju potencijal pomoći u proširenju i transformaciji trenutne psihijatrijske konceptualizacije
ovog odnosa, što može ograničiti način na koji se iskustvo može izraziti, razumjeti i podržati u
uslugama mentalnog zdravlja.

Konačno, stigma povezana s poremećajima iz spektra shizofrenije usko je povezana s

dijagnostičkim odvajanjem afektivnih i kognitivnih poremećaja u kojima je glasovni sluh
marginaliziran kao simptom prvog, a emocionalna stanja percipirana kao sekundarna u potonjem.
Ovo trenutno razdvajanje pojačava kružni proces stigmatizacije, u kojem se shizofrenija
doživljava kao 'pravilno ludilo', glasovi se prvenstveno čitaju kao simptom shizo-poremećaja, a i
glasovni sluh i shizofrenija stigmatiziraju se ili percipiraju kao stigmatizirajuće. Mapiranje često
bliskog i složenog odnosa između utjecaja i glasovnog sluha na iskustvenoj razini može pomoći
u osporavanju postojećih medicinskih oznaka povezanih s glasovnim sluhom, a na taj način
može pridonijeti i de-stigmatizaciji glasovnog sluha sa ili bez dijagnoze, kao i poremećaja iz
spektra shizofrenije.

Reference

Clouston T. S. (1883). Klinička predavanja o mentalnim bolestima. J. i A. Churchill.

Gawęda L., Holas P., i Kokoszka A. (2013.). Posreduju li depresija i anksioznost odnos između
meta-kognitivnih uvjerenja i psiholoških dimenzija slušnih halucinacija i zabluda u
shizofreniji? Psihijatrijsko istraživanje, 210 (3), 1316–19. [PubMed: 23993468]
Jaspers K. (1923). Allgemeine Psychopathologie, für Studierende, Ärzte und Psychologen, 3
Aufl. Berlin i Heidelberg: Springer-Verlag.
Brežuljak E. (2017.). Emilyni glasovi. Knoll publikacije. Oxford.
Kraepelin E. (1899). Psychiatrie: ein Lehrbuch für Studirende und Aerzte, 6 Aufl. Leipzig: J.
A. Barth.
Krafft-Ebing R. (1890). Lehrbuch der Psychiatrie auf Klinischer Grundlage für Praktische
Ärzte und Studirende, 4 Aufl. Stuttgart: Ferdinand Enke.
Ratcliffe M., i Wilkinson S. (2016.). Kako anksioznost izaziva verbalne halucinacije. Svijest i
spoznaja, 39, 48–58. [Besplatni članak PMC-a: PMC4710580] [PubMed: 26683229]
Kraljevski azil Edinburgh (1872.-1873.). Muške knjige slučajeva, 1872.-1873. Arhiva
zdravstvenih usluga Lothian, Sveučilišna knjižnica u Edinburghu, Ref: LHB 7/51/23.
Kovač B., Fowler D. G., Freeman D., Bebbington P., Bashforth H., Garety P., Dunn G., i
Kuipers E. (2006). Emocije i psihoza: veze između depresije, samopoštovanja, negativnih
shematskih uvjerenja i zabluda i halucinacija. Istraživanje shizofrenije, 86(1–3), 181–88.
[PubMed: 16857346]
Šuma A., Jones N., Dan vijećnika B., Callard F., i Fernyhough C. (2015). Iskustva slušnih
glasova: analiza novog fenomenološkog istraživanja. Psihijatrija Lancet, 2 (4), 323–31.
[Besplatni članak PMC-a: PMC4580735] [PubMed: 26360085]

Åsa Jansson je povjesničarka psihijatrije i psihologije. Njezini istraživački interesi uključuju povijest halucinacija i
zabluda, povijest regulacije emocija i dijagnostičku odvojenost afektivnih i kognitivnih poremećaja. Njezina
monografija Od melankolije do depresije: Neuređeno raspoloženje u psihijatriji devetnaestog stoljeća (Palgrave,
2021.) prikazuje kako je melankolija rekonceptualizirana u devetnaestom stoljeću kao biomedicinska bolest i prvi
moderni poremećaj raspoloženja. Radi u alternativnom obrazovanju.

Autorska prava © Angela Woods, Ben Alderson-Day, Charles Fernyhough i suradnici navedeni na
stranicama xvii-xvii, 2022.
Neka prava pridržana. Nijedan dio ove publikacije ne smije se reproducirati, pohranjivati u sustavu za dohvaćanje ili prenositi, u
bilo kojem obliku ili na bilo koji način, u komercijalne svrhe, bez prethodnog dopuštenja u pisanom obliku Oxford University
Pressa, ili kako je izričito dopušteno zakonom, licencijom ili pod uvjetima dogovorenim s odgovarajućom organizacijom za
reprografska prava.

Ovo je publikacija otvorenog pristupa, dostupna na mreži i distribuirana pod uvjetima creative commons atribucije -
nekomercijalne - bez derivata 4.0 međunarodne licence (CC BY-NC-ND 4.0), čija je kopija dostupna na
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Monografije ili poglavlja o knjigama, koja su rezultati financiranja Wellcome Trusta, slobodno su dostupni kao dio politike
otvorenog pristupa Wellcome Trusta

ID police za knjige: NBK593351