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虛擬實境平衡訓練應用於巴金森症患者:文獻回顧
虛擬實境平衡訓練應用於巴金森症患者:文獻回顧
DOI: 10.6215/FJPT.PTS1427775314
虛擬實境平衡訓練應用於巴金森症患者:
文獻回顧
關鍵詞:巴金森症、平衡訓練、虛擬實境
虛擬實境簡介
虛擬實境(virtual reality)是透過電腦圖學模擬物理
環境所建構出的三維數位化世界 ,可讓使用者透過顯示
及追蹤裝置與虛擬世界中人物 、物體 、場景互動 ,達到
融入其中或身歷其境的感覺。虛擬實境根據不同的介面設
備與目的被分類為五種類型:桌上型(desktop)、融入型
(immersion)、投射型(projection)、模擬機型(simulator) (A)
1
及混合型(hybrid)。
桌上型的結構單純 ,為最經濟的虛擬實境系統(圖 (B)
1)。最簡單的做法是以鍵盤與滑鼠為輸入設備 ,並以個人
圖1. (A) 桌 上 型 虛 擬 實 境 系 統, 以 滑 鼠、 鍵 盤 或 手 把
電腦螢幕為輸出。一般而言桌上型虛擬實境並無法達到融
(handle) 為輸入,螢幕為輸出。圖為使用家用遊樂
入的效果 ,但可利用多個螢幕做為輸出顯示 ,提高空間與
器 Wii ™與動態手把來執行虛擬實境平衡訓練。31
2
方向感。
(B) 桌上型虛擬實境系統,顏章伊等人以可傾式平衡
板為輸入,螢幕為輸出,執行站姿平衡訓練。10
1
國立臺灣大學醫學院物理治療學系暨研究所
2
私立龍華科技大學多媒體與遊戲發展科學系
3
慈濟學校財團法人慈濟大學物理治療學系
通訊作者:林光華 慈濟學校財團法人慈濟大學物理治療學系 970 花蓮市中央路三段 701 號
電話:(03)8565301 轉 2499 電子信箱:khlin@ntu.edu.tw; khlin03@mail.tcu.edu.tw
收件日期:104 年 3 月 31 日 修訂日期:104 年 6 月 16 日 接受日期:104 年 6 月 26 日
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表 1. 虛擬實境平衡訓練應用於巴金森患者的文獻列表
作者(年) 研究設計 訓練設計 評估工具(評估面向)
:訓練成效
Mirelman 個案系列 個案數:20人 平衡&行走
(2011)9 Hoehn-Yahr 分級:2.2±0.4 .一般行走(行走)
:行走速度↑,步長↑
地點:實驗室 .雙項任務行走(行走):行走速度↑,步長↑
時數:45(分/ 次) ×3(次 / 週)×6(週) .跨越障礙物(行走):跨越速度↑,跨越步長↑
設備:投影+跑步機+懸吊系統 其他
內容:在不同的虛擬實境中以跑步機行走,並跨越虛擬 .巴金森症狀衡量表-動作部分A(動作症狀)
:動作症狀↓
障礙物;跑步機速度設為平地行走速度的110%。 .巴金森症生活品質問卷 B(生活品質)
:生活品質↑
Yen 隨機控制 個案數:42人,均分為實驗組、控制組與無介入對照組 平衡&行走
(2011)10 試驗 Hoehn-Yahr 分級:實驗組(2.6±0.5)
、控制組(2.4±0.5)與 .感覺整合測驗 C:實驗組與常規平衡訓練組的平衡分數
無介入對照組(2.6±0.4) 高於無訓練組(註)
地點:實驗室 註:實驗組、控制組訓練前後皆有進步,但進步幅度兩組沒有
時數:30(分/ 次) ×3(次 / 週)
×6(週) 差異
設備:電腦+可傾式平衡板
內容:實驗組在平衡板上移動重心來控制螢幕中的虛擬
物件(例:人、球、車)的動作以達成指定任務。控制組
接受常規平衡訓練。
Loureiro 個案系列 個案數:6人 平衡&行走
(2012)26 Hoehn-Yahr 分級:2至 3(原文未述明平均) .伯格氏平衡量表(平衡)
:總分↑
地點:實驗室 .功能性伸取測試(平衡)
:測向伸取距離↑
時數:30(分/ 次) ×2(次 / 週)
×6(週) .計時起走(行走)
:完成時間無顯著改變
設備:Wii™+Wii™平衡板
內容:練習 Wii™ Fit中的企鵝滑行、彎道滑雪、足球頭
槌、走鋼索與傾斜桌。
Esculier 個案系列 個案數:11人 平衡&行走
(2012)21 Hoehn-Yahr 分級:無 .社區平衡與移行量表 D(平衡&行走):總分↑
地點:居家 .計時起走(行走) :完成時間↓
時數:40(分/ 次) ×3(次 / 週)
×6(週) .計時10 公尺行走(行走)
:完成時間↓
設備:Wii™ + Wii™平衡板 其他
內容:練習 Wii™ Fit中的企鵝滑行、彎道滑雪、足球頭 .計時坐站測試(肌力) :坐站重複次數↑
槌、走鋼索與傾斜桌;Wii™ Sport中的保齡球與高爾夫
球。
Pompeu 隨機控制 個案數:32人 平衡&行走
(2012)22 試驗 Hoehn-Yahr 分級:1.7±0.5 .單腳站(平衡):維持時間↑ (註)
地點:社區 .伯格氏平衡量表(平衡) :總分↑(註)
時數:60(分/ 次) ×2(次 / 週)×7(週) .計時起走(行走) :完成時間↓(註)
設備:Wii™ + Wii™平衡板 .計時10 公尺行走(行走)
:完成時間↓ (註)
內容:實驗組練習 Wii™ Fit中的企鵝滑行、足球頭槌、 註:實驗組、控制組訓練前後皆有進步,但進步幅度兩組沒有
傾斜桌、節奏遊行與越野障礙。控制組接受常規平衡訓 差異
練。
Holmes 個案系列 個案數:11人 平衡&行走
(2013)25 Hoehn-Yahr 分級:2.3±0.4 .姿勢擺盪幅度(平衡)
:擺盪幅度無顯著改變
E
地點:居家 .特定活動平衡信心量表 (平衡)
:總分無顯著改變
時數:30(分/ 次) ×3(次 / 週)×12(週)
設備:Wii™ + Wii™平衡板
內容:練習 Wii™ Fit中的企鵝滑行、彎道滑雪、足球頭
槌、走鋼索與傾斜桌。
Mhatre 個案系列 個案數:10人 平衡&行走
(2013)30 Hoehn-Yahr 分級:2.5至 3(原文未述明平均) .伯格氏平衡量表(平衡) :總分↑
地點:醫院 .Romberg 測試(平衡)
:維持時間↑
時數:30(分/ 次) ×3(次 / 週)
×8(週) .姿勢擺盪幅度(平衡) :擺盪幅度↓
設備:Wii™ + Wii™平衡板 .動態步態指標 (行走)F
:總分↑
內容:練習Wii™ Fit中的企鵝滑行、彎道滑雪與傾斜桌。
評估工具原文名稱:(A) Unified Parkinson’s disease rating scale;(B) Parkinson’s disease questionnaire;(C) Sensory organization test;(D) The
Community Balance and Mobility Scale;(E) Activity-specific balance confidence scale;(F) Dynamic gait index.
符號說明:↑ ( 增加 );↓ ( 減少 )
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療程設計 ,在頻率 、時間 、訓練強度大致與常規平衡訓練 11. Golomb MR, McDonald BC, Warden SJ, Yonkman J, Saykin AJ,
類似 ,並同樣地應用任務導向 、變異練習與隨機練習等動 Shirley B, et al. In-home virtual reality videogame telerehabilita-
tion in adolescents with hemiplegic cerebral palsy. Arch Phys Med
作學習的原則。目前研究成果初步顯示虛擬實境平衡訓練
Rehabil 2010;91:1-8.e1.
在改善平衡與行走功能上與常規平衡訓練有相似的效益 , 12. Nambu A. A new dynamic model of the cortico-basal ganglia loop.
然而在感覺整合上虛擬實境則似乎與常規平衡訓練具不同 In: Shigemi Mori DGS, Mario W, eds. Progress in Brain Research.
的效果。未來研究可探討虛擬實境對視覺 、前庭覺與本體 Elsevier 2004:461-6.
覺間整合的影響 ,並進行虛擬實境平衡訓練的成本效益分 13. Jueptner M, Weiller C. A review of differences between basal gan-
glia and cerebellar control of movements as revealed by functional
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1
School and Graduate Institute of Physical Therapy, College of Medicine, National Taiwan University, Taipei, Taiwan
2
Department of Multimedia and Game Science, Lunghwa University of Science and Technology, Taoyuan, Taiwan
3
Department of Physical Therapy, Tzu Chi University, Hualien, Taiwan
Corresponding author: Kwan-Hwa Lin, Department of Physical Therapy, Tzu Chi University, No. 701, Section 3, Zhongyang Rd,
Hualien City 970, Taiwan
Tel: 886-3-8565301 ext. 2499 Email: khlin@ntu.edu.tw; khlin03@mail.tcu.edu.tw
Received: March 31, 2015 Revised: June 16, 2015 Accepted: June 26, 2015
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