Mau_1a phieu dang ky NCKH-TTYTCHAUTHANH

SỞ Y TẾ TIỀN GIANG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TTYT CHÂU THÀNH Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÝ ĐỀ TÀI

1. Cơ quan chủ trì: 2. Cơ quan chủ quản:

TTYT Châu Thành Sở Y Tế Tiền Giang
- Địa chỉ: Ấp Rẫy, TT Tân Hiệp - Địa chỉ: Phường 1, TP Mỹ Tho
- Điện thoại: 02733831271 - Điện thoại: 02733872350
3. Tên đề tài:

4. Mã số đề tài: 5. Số đăng ký: 6. Chỉ số phân loại:

7. Chủ nhiệm đề tài:

- Học vị:
- Chức vụ:
- Điện thoại:
8. Tóm tắt nội dung đề tài:

9. Thời gian thực hiên: 10. Tổng kinh phí thực hiện:
- Thời gian bắt đầu:
- Thời gian kết thúc:
11. Loại hình nghiên cứu: 12. Lĩnh vực nghiên cứu:
Nghiên cứu Nghiên cứu Triển khai Tự nhiên Kỹ thuật Y học Xã hội
cơ bản ứng dụng thực nghiệm công nghệ nhân văn

Ngày tháng năm 2011 Ngày tháng năm 2011

Chủ nhiệm đề tài Cơ quan chủ trì