Antibiotikumok a fogászatban

Felfedezése:
Az első antibiotikumot, a penicillint, Alexander Fleming fedezte fel 1928-ban. Fleming
észrevette, hogy a penicillium gomba kultúrája elpusztította a Staphylococcus aureus
baktériumot. Az antibiotikumokat először csak kis mennyiségben tudták előállítani, de
később a biotechnológia fejlődésével hatékonyabbá vált az előállításuk. Az antibiotikumok
forradalmasították az orvostudományt, és hozzájárultak a súlyos fertőző betegségek
kezeléséhez és megelőzéséhez.
Alexander Fleming skót orvos és kutató volt, aki a penicillin felfedezésével hatalmas hatást
gyakorolt az orvostudományra. Fleming élete nagy részét a bakteriológiai kutatásoknak
szentelte, és évekig dolgozott az antibiotikumok előállításának lehetőségén.

Antibiotikum meghatározása:
Görög eredetű szó: anti – ellen; bios – élet (élő szervezet).
Az antibiotikumok olyan mikroorganizmusok által termelt, más mikrobák életfolyamatait
gátló vegyületek, amelyeket a hatásos koncentrációban az emberi szervezet károsodás
nélkül elvisel. Olyan hatóanyagok, melyek a baktériumokat elpusztítják vagy szaporodásukat
gátolják.

Mikor használjuk?
A baktériumos betegségekkel szemben védőoltásokkal és antibiotikumokkal védekezhetünk.

Szerkezete:
Antibiotikus hatású számos különböző összetételű és szerkezetű anyag lehet.
Hagyományosan korábban antibiotikumoknak csak a különféle gombák által termelt
hatóanyagokat nevezték. Azóta kiderült, hogy antibiotikus hatású anyagokat nem csak
gombák termelnek, hanem pl. baktériumok is, ill. már ismertek mesterségesen előállított ún.
szintetikus, ill. természetes antibiotikumok kémiai módosításával készített félszintetikus
hatóanyagok is.

Rezisztencia:
Amennyiben egy baktérium ellenáll az antibiotikumnak, úgy rezisztensnek tekintjük a
hatóanyaggal szemben. Ennek hátterében a plazmidokon található antibiotikum rezisztencia
gének állnak, amelyek olyan fehérjéket kódolnak, amelyek közömbösítik az antibiotikumok
hatását, pl. úgy, hogy lebontják azokat. Számos baktérium kifejlesztette azt a tulajdonságot,
hogy ellen tud állni az antibiotikumnak, ilyen pl. a methicillin-rezisztens Staphylococcus
aureus (MRSA). A rezisztencia kialakulásának okai a túlhasználat: ha egy fertőzés kezelésére
olyankor használunk antibiotikumot, amikor az nem szükséges vagy nem hatásos; pl.
influenza esetén és a helytelen használat: ha nem csináljuk végig a felírt antibiotikum-kúrát,
vagy ha olyan gyógyszert veszünk be, amit nem nekünk írt fel az orvos.
Miért fontos az antibiotikum terápia szabályait betartani?
Mivel a plazmidokat a baktériumok ivaros folyamataikban könnyen átadják egymásnak, ezért
a rezisztenciagének a baktériumok közötti génátadással terjedhetnek. Emiatt fontos, hogy
betartsuk a gyógyszerek szedésére vonatkozó szabályokat. A nem megfelelő mennyiségben
szedett, ill. a kezelés idő előtti befejezése a rezisztens baktériumok elszaporodását segíti elő,
és így a betegség nem hogy nem gyógyul, de még súlyosbodhat is. Az antibiotikumok a
szervezetben rövid idő alatt hatástalanná válnak, ezért szükséges meghatározott időben és a
pontosan előírt adagban bevenni őket.
Az antibiotikumok túlzott használata árthat a normál baktériumflóránknak, illetve a
számunkra hasznos baktériumoknak. Az orvosok által felírt antibiotikumok közül sok széles
spektrumú (nagyon sokféle baktériumot megöl; pl. a penicillin), ezek a káros baktériumokkal
együtt megölik a szervezet számára hasznos baktériumokat is és ha eltűnnek a hasznos
baktériumok, helyükre ártalmasak hatolhatnak be.
Az antibiotikumos kezelésnek a legvégső kezelési módnak kell lennie, NEM az elsőnek.

Milyen antibiotikumokat használnak a fogászatban?

Az amoxicillin és klavulánsav együttesen alkalmazva szájüregi fertőzések, foggyulladás,
ínygyulladás, fogínytasak-gyulladás, fog- és állcsontgyulladás kezelésére használják a
fogászatban. Az amoxicillin klavulánsavval kombinálva növeli a gyógyszer hatékonyságát a
baktériumokkal szemben, amelyek ellenállóak lehetnek az amoxicillinnek.
A clindamycin egy másik antibiotikum, amelyet olyan esetekben alkalmaznak a fogászatban,
amikor az amoxicillin nem hatékony, vagy amikor a beteg allergiás az amoxicillinre. A
clindamycin hatékonyan küzd a szájüregben található baktériumokkal szemben, és a
gyulladásos reakciókat is csökkentheti.
A doxycyclin egy tetraciklin antibiotikum, amelyet a fogászatban a baktériumok által okozott
súlyosabb fertőzések kezelésére használnak, mint például a periodontitis. A doxycyclin
hatékonyan csökkenti a baktériumok számát a szájüregben, és hozzájárulhat a gyulladások és
fogínybetegségek csökkentéséhez.
A klindamicint gyakran alkalmazzák a fogászatban, különösen azokban az esetekben, amikor
más antibiotikumok hatástalanok a szájüregi fertőzések, fog- és ínygyulladások, valamint fog-
és állcsontgyulladások kezelésére. A klindamicin hatékonyan harcol a baktériumok ellen,
különösen azok ellen, amelyek más gyógyszerekkel szemben ellenállóak lehetnek.
A metronidazolt és a cefalosporinokat a fogászatban gyakran alkalmazzák olyan szájüregi
fertőzések, ínygyulladások és fogászati fertőzések kezelésére, amelyeket baktériumok vagy
egyéb mikroorganizmusok okoznak. Szedésük azonban mellékhatásokat okozhat, például
hányingert, hányást, hasmenést és kellemetlen ízt a szájban, bőrkiütést, ezért a kezelést csak
orvosi felügyelet mellett szabad végezni, és az orvos utasításait szigorúan be kell tartani. A
metronidazol például nem ajánlott alkohol fogyasztás mellett, mivel súlyos mellékhatásokat
okozhat.
Előállításuk:
Az említett antibiotikumok különböző forrásokból állíthatók elő. Az amoxicillin és a
klavulánsav például szintetikus úton előállított hatóanyagok, míg a clindamycin és a
metronidazol természetes és szintetikus úton előállított hatóanyagokból készülnek. A
doxycyclin és a tetraciklinek természetes forrásból, például Streptomyces baktériumokból
származnak, míg a cefalosporinokat penicillium gombákból és más mikroorganizmusokból
állítják elő. Az előállítási folyamat során az antibiotikumokat tisztítják, szűrik és különböző
adalékanyagokkal kombinálják, hogy megfelelő adagolású és formájú készítményeket
állítsanak elő, amelyek hatékonyak lehetnek a baktériumokkal szembeni küzdelemben a
fogászati fertőzések kezelésében.

Összegző táblázat:
 Baktériumok
Antibiotikum Előállítás Felfedezés elleni hatás Fogászati alkalmazás Hatáserősség
Penicillium
gombákra Beecham Gram-pozitív
alapozva kutatóintéézet és Gram- Fogfájás, foggyulladás,
Amoxicillin (szintetikus) 1972 negatív ínygyulladás Közepes
Fermentáció,
Streptomyces Béta-
klavuligerus laktamázok
baktérium David Abraham enzimek Fogfájás, ínygyulladás és
Klavulánsav (szintetikus) 1948 gátlása fogágybetegségek kezelése Közepes
Fermentáció,
Streptomyces
bakterium Eli Lilly and Gram-pozitív
(természetes és Company és Gram-
Clindamycin szintetikus) 1960 negatív Fogfájás, foggyulladás, stb. Erős
Részleges
szintézis,
Streptomyces Gram-pozitív Fogágybetegségek,
bakterium Pfizer és Gram- fogszuvasodás, Lyme-kór
Doxycycline (természetes) 1967 negatív kezelése Erős

Sanofi
kutatóintézet Anaerob Fogágybetegségek,
Természetes és (amerikai) baktériumok, baktériumok és paraziták
Metronidazole szintetikus 1962 protozoonok elleni terápia Erős
olaszországi
Giuseppe
Természetes és Brotzu vezette Gram-pozitív
szintetikus, kutatócsoport és Gram-
Cefalosporinok penicillium 1945 negatív Fogfájás, foggyulladás, stb. Erős-Közepes

Források:
https://semmelweis.hu/fszoi/files/2018/01/%C3%81ll%C3%A1sfoglal%C3%A1s-
az-antibiotikumok-alkalmaz%C3%A1s%C3%A1r%C3%B3l-a-sz%C3%A1jseb
%C3%A9szetben-2018.pdf
https://www.parentmcs.hu/?page=vegyul&id=4
https://bioszfera.com/downloads/3.2.1.Sejtesrendszerek-prokariotak.pdf
http://oktatas.ch.bme.hu/oktatas/konyvek/biokemia/
gyogyszeresorvosibiotechnologia/02%20Antibiotikumok%20B%C3%A9talakt
%C3%A1m/B%C3%A9taLakt%C3%A1mAntibiotikumok.pdf