Borang : JKR.PK(O).04B-K&K.

03
No. Keluaran: 01
SENARAI SEMAKAN BAHAN KIMIA DAN
Pindaan : 00
BAHAN MERBAHAYA Tarikh : 03 Januari 2011
Muka Surat : 1/1

NAMA PROJEK
NO. KONTRAK
MAKLUMAT BAHAN KIMIA
JENIS BAHAN KIMIA TARIKH
DIGUNAKAN OLEH DIGUNAKAN

BIL. SENARAI SEMAK YA TIDAK CATATAN

Bahan kimia dan bahan-bahan merbahaya adalah sebahagian daripada
1
bahan untuk latihan staf

Orang yang terlibat menggunakan bahan kimia dan bahan-bahan

2
merbahaya telah diberi maklumat, arahan dan latihan yang sewajarnya

Rekod-rekod latihan termasuk risiko kesihatan, kawalan, kaedah kerja

3
yang selamat dan PPE / pakaian keselamatan adalah dipatuhi
Adakah senarai / rekod daftar bagi semua bahan kimia yang digunakan
4
mudah diperolehi dan mudah dibaca?
MSDS/CSDS boleh diperolehi untuk rujukan pekerja dan ianya telah
5
dimasukkan di dalam senarai bahan kimia / daftar bahan kimia
6 Adakah kontena asal mempunyai label pengilang?

7 Adakah kontena dilabel dengan nama, risiko dan arahan keselamatan?

Adakah anda tahu risiko semua bahan kimia dan bahan-bahan

8
berbahaya di tempat anda bekerja?
9 Penilaian risiko direkodkan di dalam senarai/rekod daftar?
Laporan penilaian boleh diperolehi untuk memantau risiko-risiko yang
10
ketara.
11 Segala tindakan telah diambil untuk mengawal risiko?
12 Adakah boleh diperolehi bahan kimia lain yang lebih selamat?

13 Adakah doktor telah dilantik untuk memantau status kesihatan pekerja?

Adakah pekerja sedia maklum terdapatnya peralatan serta kemudahan

14
bantuan kecemasan?
DIPERIKSA OLEH PENYELIA KONTRAKTOR
NAMA TANDATANGAN & COP
JAWATAN
TARIKH
DISEMAK DAN DISAHKAN OLEH PEGAWAI KESELAMATAN
NAMA TANDATANGAN & COP
JAWATAN
TARIKH