‫‪The importance of empathy in the therapeutic alliance‬‬

‫חשיבות האמפתיה בהתקשרות הטיפולית‬

‫רוג'רס (‪ )1957‬מנה שישה תנאים שהוא מחשיב כנחוצים‪ ,‬חיוניים‪ ,‬ויעילים על מנת שיבוצע שינוי במטופל‪.‬‬
‫רוג'רס שיער כי ששת התנאים תקפים לכל סוג של פסיכותרפיה‪ ,‬ולא רק לפסיכותרפיה המתמקדת במטופל‪.‬‬
‫התנאים הללו דורשים מהיועץ חופפות או כנות בתהליך הטיפולי‪ ,‬חום כלפי הפציינט‪ ,‬היכולת של היועץ להיות‬
‫אמפתי כלפי הנועץ במערכת היחסים שלהם‪ ,‬ותקשורת אמפתית ובלתי מותנית חיובית כלפי המטופל‪.‬‬

‫מבין כל התנאים שציין רוג'רס‪ ,‬אמפתיה הייתה הגורם שעורר הכי הרבה תשומת לב מחוקרים ותיאורטיקנים‬
‫של פסיכותרפיה‪ .‬הרבה מהמחקרים הללו לקחו חלק בשנות ה‪ 60 -‬וה‪ ,70 -‬ונבעו מהתיאוריה פורצת הדרך של‬
‫רוג'רס שמצא קורלציה בין אמפתיה בטיפול לתוצאות טיפוליות חיוביות‪.‬‬

‫פרספקטיבה היסטורית‬

‫ההתמקדות במערכת יחסים בין מטפל למטופל לא החלה ברוג'רס‪ ,‬למרות שעבודתו של רוג'רס היוותה ציון‬
‫דרך חשוב בתיאוריה זו‪ .‬המושג "התקשרות טיפולית" מקורו למעשה בטיפול פסיכואנליטי‪ .‬בהתאמה‪ ,‬אחד‬
‫מהעקרונות המרכזיים בהתפתחות התקשרות טיפולית הוא הקשר בין המטפל למטופל‪ .‬פרויד הציע את‬
‫האמפתיה ככלי המאפשר לגלות דינאמיקות לא מודעות אצל המטופל‪ .‬קוהוט‪ ,‬מי שגילה את הפסיכולוגיה‬
‫העצמית האמין כי ניתן באופן עקיף לבחון את חוויות המטופל‪ .‬הוא טען כי תגובה אמפתית יעילה יותר בהליך‬
‫טיפולי על מנת שהמטפל יוכל להבין את התנהגות המטופל‪ .‬בנוסף הוא טען כי תגובה אמפתית היא כלי‬
‫שבאמצעותו יכול המטפל לקבל מידע על חוויות פנימיות של המטופל במטרה להסביר אותן‪.‬‬

‫הגדרתה של האמפתיה‬

‫מקורה של המילה אמפתיה בגרמנית ומשמעותה "להרגיש לתוך" ( ‪ ) feeling into‬הרגשתו של מישהו אחר‪.‬‬
‫קוהוט (‪ )1995‬התייחס לתגובה אמפתית כמתארת את התרפיסט חולק עם המטופל משמעויות עמוקות‬
‫ומשמעותיות לחוויות של המטופל‪ .‬רוג'רס (‪ )1957‬הגדיר אמפתיה באופן הבא‪" :‬ההרגשה להיות בעולם של‬
‫המטופל שלך כאילו הוא שלך‪ ,‬מבלי לאבד את ה"כאילו" "‪ .‬ניתן להבין מהגדרתו של רוג'רס כי הקונצפט של‬
‫אמפתיה משקף את העומק של הבנת ההרגשות והנסיבות של הפציינט‪ .‬הארטלי (‪ )1995‬הסביר אמפתיה‬
‫כ"להיות עם המטופל"‪ .‬ישנם ‪ 3‬שלבים של אמפתיה שזוהו אצל בוהרט וגרינברג‪:‬‬

‫‪ .1‬דוח אמפתי‪ -‬מתייחס לאדיבות והקבלה של המטפל את רגשות הפציינט ביחס למסגרת‪.‬‬
‫‪ .2‬חוויה של כמעט‪ -‬הבנת עולמו של הפציינט‪ -‬מושגת ע"י חקירה של המטופל את יחסי המטפל ואת‬
‫היסטוריית חייו‪.‬‬
‫‪ .3‬חניכה תקשורתית‪ -‬עוזרת למטופל לסמל לארגן ולעשות היגיון בחוויות פנימיות‪.‬‬

‫חוקרים מסוימים מגדירים אמפתיה כטכניקה ספציפית לפסיכותרפיה‪.‬‬

‫"התאמה קשרית" הנה אחד מהמרכיבים העיקריים בייעוץ וכוללת את התנהגות היועץ‪ ,‬גישה של היועץ‪ ,‬או‬
‫תכונות של היועץ שמקדמות את ההליך הטיפולי‪ .‬לפי מחקרים בנושא תוצאות של פסיכותרפיה‪ ,‬כ‪ 30%-‬מהם‬
‫כוללים את הגורמים שהוזכרו‪ .‬הגורמים האלו פועלים מול תיאוריות יעוציות וכוללות את המשתנים הללו‬
‫שנמצאו אצל מספר רב של מטפלים ללא קשר לאוריינטציה התיאורטית הטיפולית שלהם‪ .‬לדוגמא‪ :‬אמפתיה‪,‬‬
‫חום‪ ,‬קבלה‪ ,‬עידוד ולקיחת סיכונים‪.‬‬

‫אמפתיה מול תיאוריות ייעוציות‬

‫ישנה תמיכה רבה מצד מחקרים ותיאורטיקנים בכך שהבניית אמפתיה ביחסי מטופל‪-‬מטפל היא צורת טיפול‬
‫כפי שרוג'רס טען‪ .‬גם ההתקשרות הטיפולית נשענת על קונספט האמפתיות‪.‬‬

‫לפי מחקר‪ ,‬טיפול קוגניטיבי מגדיר את המאפיינים חום‪ ,‬אמפתיה‪ ,‬כנות‪ ,‬ותורם משמעותית‪ ,‬אך אינו מספיק‬
‫לשיתוף פעולה טיפולי אופטימלי‪ .‬הוא טוען כי אמפתיה מקלה על שיתוף הפעולה‪ ,‬ועוזרת למטפל להבין את‬
‫ההתנהגויות הלא‪ -‬בונות של המטופל ולהיות פחות שיפוטי כלפיו‪.‬‬

‫אליס (‪ ,)1996‬מטפלת קוגניטיבית‪-‬התנהגותית שצידדה בתיאוריה של רוג'רס‪ ,‬טענה כי טיפול התנהגותי רגשי‬
‫רציונלי (‪)rational emotive behavior thrapy‬חשוב למערכת היחסים בין המטופל למטפל‪ ,‬וכי מטפלים‬
‫המשתמשים בשיטה זו הם מטפלים שאכפת להם לעזור למטופליהם להתגבר על בעיותיהם‪ .‬אליס טענה כי‬
‫מטפלים המשתמשים בשיטה זו (‪ )REBT‬לוקחים צעד אחד רחוק יותר בכך שבאופן אקטיבי וישיר מלמדים את‬
‫המטופלים איך לקבל את עצמם ללא תנאים‪ .‬המטפל המשתמש במערכת היחסים שלו עם המטופל ככלי‬
‫להראות למטופל כיצד להתקשר בצורה טובה יותר לאחרים‪.‬‬

‫ג'ורדן ‪ -1991‬מטפלים רציונלים מקדמים אמפתיה והתבוננות עצמית כתהליך דו כיווני בין המטופל לבין‬
‫היועץ‪ ,‬המעודד חוויות רציונליות‪.‬‬

‫שימוש באמפתיה כגורם בונה בתיאוריות של הייעוץ הפוסט מודרני משקף באופן אוניברסאלי על הפרופסורה‬
‫של הייעוץ‪ .‬תרפיה תגובתית וריאיון מוטיבאציוני מהווים חלק בלתי נפרד מהתיאוריות של אמפתיה בייעוץ‪,‬‬
‫ותרפיה ממוקדת פתרון נשענת גם היא על הקונצפט של אמפתיה‪.‬‬
‫הדוגמאות הללו מראות שהתיאוריה של רוג'רס והשערתו על המרכיבים העיקריים בייעוץ ובעיקר אמפתיה‬
‫ניתנים ליישום בטיפול‪ .‬למרות שאמפתיה היא לא המרכיב המרכזי בכל תיאוריה ‪ ,‬יש עדות חזקה שהיא מאוד‬
‫שימושית ביחסי מטופל‪-‬מטפל‪.‬‬

‫הוכחות אמפיריות‬

‫גוף ההוכחה הנוגע לתפקיד ולערך של אמפתיה הוא מאוד גדול‪ .‬למרות זאת‪ ,‬מאז ‪ 1980‬הפוקוס במחקר היה‬
‫יותר על האלמנטים של ההתקשרות הטיפולית וגורמים נפוצים בייעוץ‪ ,‬שבדרך כלל כוללי אמפתיה כרכיב‬
‫חשוב‪.‬‬

‫פטרסון (‪ )1984‬ערך מחקר מטא‪-‬אנאליסטי הבוחן מחקרים אמפיריים של הבניית אמפתיה חום וכנות‬
‫בפסיכולוגיה‪ .‬פטרסון היה מאוד ביקורתי במחקרו‪ -‬הוא זיהה בעיות במחקר זה בדיעות קדומות של‬
‫המראיינים ואף בבחירת המושאים למחקר‪ .‬בסופו של דבר נדחה המחקר שהעלה תוצאות מעורבות‪.‬‬
‫מסקנותיו של פטרסון תמכו באופן נלהב בערכי האמפתיה והתנאים האחרים כמביאים לתוצאה פסיכולוגית‬
‫חיובית‪.‬יותר מעשור לאחר מכן‪ ,‬כמות המחקרים שעסקו באמפתיה ירדו‪ .‬פחות מ‪ 12‬מחקרים בנושא אמפתיה‬
‫פורסמו בכתבי עת אקדמיים‪.‬‬

‫באופן כללי‪ ,‬ההוכחה האמפירית גורסת באופן נחרץ כי יועץ המשתמש באמפתיה תורם רבות לתוצאות‬
‫טיפוליות חיוביות‪ .‬נאמר גם שאמפתיה משמשת כרכיב חשוב במערכת היחסים של המטופל‪-‬מטפל אבל אין‬
‫תשובה ברורה האם היא הכרחית למערכת היחסים הטיפולית‪.‬‬

‫יישום עכשווי‬

‫הטרנד האחרון במחקר הוא לזהות את רכיב האמפתיה כרכיב מרכזי בהתקשרות הטיפולית‪ ,‬מה שהופך‬
‫לגישה נפוצה בתיאוריות ייעוציות‪ .‬ניתן לראות פירוש עכשווי נוסף לאמפתיה במאמר שלו דאנקן ומוניהן "יש‬
‫להשתמש במסגרתו של הקליינט על מנת להפיק תוצאות חיוביות"‪ .‬אמפתיה מוצעת לניסיונם של מטפלים‬
‫לעבוד בתוך מסגרת ההתייחסויות של המטופל‪ .‬כאשר המטפל מתנהג בצורה שמדגימה עקביות בהתייחסותו‬
‫למסגרת של המטופל‪ ,‬אז אמפתיה עשויה להיתפס"‪ .‬חוקר אחר הציע שפירושם של דאנקן ומוניהן הוא בעצם‬
‫גישה אופרטיבית לתיאוריה של רוג'רס‪ .‬מחברי המאמר הזכירו בקצרה כי רוג'רס אכן השפיע עליהן בכתיבת‬
‫המאמר‪.‬‬

‫עניין עכשווי בייעוץ מולטי‪-‬תרבותי מהווה אדמה פורייה לקונספטים חדשים ופירושים חדשים לרעיונות‬
‫ישנים‪ .‬אמפתיה היא קונספט מרכזי לכל התיאוריות הללו‪ ,‬אף על פי שנראה כי הטרמינולוגיה נראית מיושנת‪.‬‬
‫רעיונו של רוג'רס התפשט באופן כה רחב שהשפעתו מורגשת כמעט בכל הצורות החדשות של ייעוץ ותרפיה‪.‬‬
 ‫סיכום‬

‫למרות הבעיות הפנימיות בהגדרת ומדידת קונספט האמפתיה‪ ,‬מחקרים מראים כי אמפתיה ורגשות שכנים לה‬
‫מיושמות בכל תיאוריות הייעוץ בהרחבה‪ .‬זהו המרכז לתיאוריות רבות שכבר הוזכרו בקטע‪ .‬למרות הכמות‬
‫הרבה של המידע התומך בחשיבות האמפתיה כמרכיב לתוצאות מוצלחות בטיפול‪ ,‬והתנאים המרכזיים של‬
‫רוג'רס היו כנות‪ ,‬אמפתיה והבנה ללא תנאים‪ ,‬עדיין יש תיאוריות שלא מקבלות גישה זו‪ .‬למרות זאת‪,‬‬
‫אמפתיה ממשיכה להיות גורם חשוב בייעוץ‪ ,‬שולחת את שורשיה לתיאוריות פסיכואנליטיות‪ ,‬האמפתיה‬
‫מיושמת במאה ה‪ 21‬כאילו היה זה ‪ 1957‬כאשר רוג'רס לראשונה דיבר על חשיבותה של האמפתיה במערכות‬
‫יחסים טיפוליות‪.‬‬