IME I PREZIME: ______________________________

ADRESA:____________________________________
OIB: _______________________________________
MJESTO I DATUM:____________________________

ZAMOLBA ZA DODJELU STUDENTSKE STIPENDIJE

Sukladno raspisanom natječaju, podnosim zamolbu za dodjelu stipendije, a sve

temeljem dokumentacije priložene ovom predmetu.
Završio-la sam ______ godinu studija na ___________________________ u
__________, te sam u akademskoj godini 2016./2017. upisao-la _____ godinu
studija.
U prilogu ove zamolbe prilažem sljedeću dokumentaciju:
a) životopis
b) uvjerenje o redovitom upisu u višu ili visoku školu, odnosno visoko učilište
s naznakom smjera ili studijske grupe
c) potvrda fakulteta o prosjeku ocjena odnosno ovjerena preslika indeksa iz
koje su vidljive ocjene položenih ispita
d) potvrda o prebivalištu studenta i roditelja studenta
e) preslika osobne iskaznice
f) izjava korisnika stipendije da ne prima niti jednu drugu stipendiju
g) dokaz o mjesečnim primanjima članova zajedničkog domaćinstva za mjesec
srpanj, kolovoz i rujan tekuće godine
h) uvjerenje Porezne uprave o prihodima druge naravi (obrt, poljoprivreda i
slično)
i) uvjerenje Zavoda za zapošljavanje za nezaposlene članove domaćinstva
j) izjava o broju članova kućanstva
k) dokaz o postignutim značajnim rezultatima (dekanova, rektorova nagrada)

__________________
(vlastoručni potpis)