Instrumen Standard Penarafan

Kemahiran Berfikir Aras Tinggi (KBAT)

dalam Pengajaran dan Pembelajaran
(PdP)

Penilaian Kendiri Sekolah

TUJUAN:

Instrumen ini diguna pakai oleh sekolah untuk mengukur tahap

pembudayaan Kemahiran Berfikir Aras Tinggi (KBAT) dalam PdP.

OBJEKTIF:

1. Mencerap pelaksanaan PdP KBAT oleh guru mata pelajaran dalam

bilik darjah.

2. Menilai pelaksanaan KBAT dalam PdP.

ASPEK YANG DICERAP:

1. Pelaksanaan KBAT dalam PdP

2. Murid KBAT

3. Teknik Penyoalan Berasaskan KBAT

4. Item Pentaksiran Berasaskan KBAT

 Tanda Aras
Pencapaian Standard
KBAT dalam PdP

Tanda aras pencapaian standard KBAT dalam PdP adalah berdasarkan

kepada peratus pencapaian jumlah skor item dalam instrumen ini seperti
jadual di bawah:

Skor Penerangan

Tidak memenuhi tahap minimum pembudayaan

0 - 69 %
KBAT dalam PdP

Telah mencapai tahap minimum pembudayaan

70 – 89
KBAT dalam PdP dan boleh dibimbing
%
seterusnya
Telah melaksanakan PdP KBAT dengan
90 - 100
cemerlang dan layak diberi penarafan.
%
Bahagian A – Maklumat Pemantau

1. Nama Pemantau : VERONICA EDA ANAK SELAT

2. Jawatan : GURU AKADEMIK BIASA

3. Tarikh : 28 JULAI 2021

Bahagian B - Maklumat Sekolah

SMK KOTA SAMARAHAN

1. Nama JALAN DATO MOHD MUSA
Sekolah: 96300 KOTA SAMARAHAN
SARAWAK

SMK KOTA SAMARAHAN

JALAN DATO MOHD MUSA
2. Alamat 94300 KOTA SAMARAHAN
Sekolah: SARAWAK

3. No Tel: 082-672353 4. No Faks: 082-673657

5. Emel: yea8102.edu@mygovuc.gov.my

6. Kod
YEA8102 7. Gred Sekolah: A B C
Sekola
h:

SM / SK/ SJKC/
8. Jenis SJKT/ 9. Lokasi
B L
Sekolah: lain-lain (nyatakan): Sekolah:
B
SMK HARIAN BIASA

10. PPD PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH SAMARAHAN

Bahagian C – Maklumat Guru Yang Dicerap

1 Nama: VERONICA EDA ANAK SELAT

.
2 Jantina : P
L
.
3 No. Tel.: 0135685611
.
4 E-mel: veronicaeda@icloud.com
.
5 Kelulusan
. Akademik SARJANA MUDA PENDIDIKAN
Tertinggi:
6 Kelulusan Ikhtisas: Teknologi
TIADA 7. Opsyen:
. Elektrik/Sains
8 Pengalaman
13
. Mengajar:
9 Mata Pelajaran
SAINS
. Yang Dicerap:
10. Pengalaman
Mengajar Mata
8 TAHUN
Pelajaran Yang
Dicerap

Bahagian D – Maklumat Kelas Yang Dicerap

22 orang Lelaki: 7 Perempuan: 15

1. Bil. Murid:

2. Tahun/Tingkatan: 3 AMANAH

3. Tajuk/ Topik: Eksotermik dan Endotermik

4. Masa: 2 MASA (10.40-11.40)

 Bulatkan pada skala yang dipilih.

Bahagian E – Pelaksanaan KBAT Dalam PdP

B Catata
ITE SKAL
IL n
M A Pemant
au
1 Guru menggunakan alat berfikir ● Tidak disokong ● Penggunaan ● Pemilihan alat
dalam PdP.
dengan alat berfikir berfikir yang
penggunaan alat yang dapat sesuai, menarik,
berfikir yang mencetus merangsang serta
sesuai. pemikiran meningkatkan
kreatif dan pemikiran kreatif
kritis murid. dan kritis murid.

● Menggunakan
● Menggunakan mana mana satu
atau lebih alat
mana mana satu
berfikir yang
atau dua alat
sesuai, betul dan
berfikir yang
meningkatkan
sesuai.
pemikiran murid.
 Bahagian E – Pelaksanaan KBAT Dalam PdP

BI Catata
ITE SKAL
L n
M A Pemant
au
(a) Menggunakan peta pemikiran
(b)

Tandakan
Alat berfikir yang
(√) Peta
digunakan
Pemikiran
yang
digunakan
i. Peta Bulatan
ii. Peta Pokok √
iii Peta Alir √
.
iv Peta Pelbagai Alir
.
v. Peta Buih √
vi Peta Buih Berganda
.
vi Peta Dakap
i.
vi Peta Titi
ii.

(c) Menggunakan alat/bahan berfikir

lain; Nyatakan apakah alat berfikir
atau bahan berfikir lain yang
digunakan oleh guru dalam PdP (jika
ada);
 i. .………………………………………

ii. .………………………………………

iii. .……………………………………...
Kesesuaian peta pemikiran/ alat/
1 2 3 2
bahan berfikir lain yang digunakan
dalam PdP;
 Bahagian E – Pelaksanaan KBAT Dalam PdP

BI Catata
ITE SKAL
L n
M A Pemant
au
2 Guru menggunakan soalan KBAT Sangat sedikit Kebanyakan Hampir
semasa proses PdP. (Seperti: soalan KBAT soalan yang keseluruhan soalan
Mengapa, Bagaimana,…) dan tidak dikemukakan yang dikemukakan
sesuai. dapat mencetus mudah difahami,
pemikiran kreatif sesuai,
dan kritis murid. meningkatkan
pemikiran kreatif
dan kritis murid.

1 2 3 2

3 Guru menggunakan persekitaran Sangat sedikit Kebanyakan Hampir

pembelajaran yang berpusatkan murid terlibat murid terlibat keseluruhan murid
murid. dalam aktiviti dalam aktiviti terlibat secara aktif
pembelajaran yang pembelajaran dalam aktiviti
berpusatkan yang pembelajaran
murid. (Interaksi berpusatkan seperti
berpusatkan guru) murid. perbincangan/
memberi respon/
membuat gerakan
fizikal yang
berpusatkan murid.

1 2 3 2
 Bahagian E – Pelaksanaan KBAT Dalam PdP

BI Catata
ITE SKAL
L n
M A Pemant
au
4 Guru bertindak sebagai Guru tidak Guru bertindak Guru bertindak
pemudahcara dalam proses PdP. berjaya bertindak sebagai sebagai pemudah
sebagai pemudah pemudah cara cara sepenuhnya
cara semasa hanya pada semasa aktiviti PdP.
aktiviti PdP. sebahagian
aktiviti PdP.
(Interaksi
berpusatkan
guru)

1 2 3 3
5 Guru menggunakan bahan Menggunakan
● Menggunakan ● Menggunakan
sokongan yang dapat meningkatkan bahan sokongan
pemikiran murid. yang tidak bahan bahan sokongan
sesuai. sokongan yang yang sesuai,
dapat menarik,
mencetus merangsang
pemikiran serta
kreatif dan meningkatkan
kritis murid. pemikiran
kreatif dan
kritis murid.
● Menggunakan
● Menggunakan
mana mana
mana mana satu
satu atau dua
atau lebih bahan
bahan
sokongan yang
sokongan
sesuai, betul dan
 yang sesuai. meningkatkan
pemikiran murid.

1 2 3 2
 Bahagian E – Pelaksanaan KBAT Dalam PdP

BI Catata
ITE SKAL
L n
M A Pemant
au
6 Guru melibatkan murid secara Sangat sedikit Kebanyakan/ Hampir
aktif semasa proses PdP. murid terlibat sebahagian keseluruhan murid
secara aktif dalam sahaja murid terlibat secara aktif
pelbagai hala dan terlibat secara dalam pelbagai
kurang memberi aktif dalam hala dan memberi
tumpuan dalam pelbagai hala dan tumpuan dalam
PdP. memberi tumpuan PdP.
dalam
PdP.
1 2 3 2
7 Guru menggalakkan murid Guru kurang Guru kerap Guru sentiasa
memberi pandangan dan membuat memberi galakkan memberi memberi galakkan,
keputusan. murid untuk galakkan dan peluang kepada
membuat peluang murid murid untuk
keputusan untuk membuat membuat keputusan
keputusan. serta memberi
imbuhan
terhadap
pandangan yang
betul.
1 2 3 2
8 Guru memaparkan hasil kerja murid Sangat sedikit Kebanyakan Hampir
yang terkini di bilik darjah dan hasil kerja murid hasil kerja murid keseluruhan hasil
memberi ruang untuk murid dipamerkan dalam dipamerkan dalam kerja murid yang
berkongsi. bilik darjah dan bilik darjah tetapi terkini, sesuai dan
tidak digunakan tidak digunakan berinformasi
oleh rakan. oleh rakan. dipamerkan dan
digunakan oleh
rakan di dalam bilik
darjah.
1 2 3 1
 Bahagian E – Pelaksanaan KBAT Dalam PdP

BI Catata
ITE SKAL
L n
M A Pemant
au
9 Guru melibatkan murid di dalam inkuiri. Hanya Kebanyakan Hampir
sebahagian kecil murid terlibat keseluruhan murid
murid sahaja dalam inkuiri. terlibat dalam
terlibat dalam inkuiri.
inkuiri.

1 2 3 2
1 Guru melibatkan murid bagi Guru kurang Guru kerap Guru sentiasa
0 menyelesaikan masalah dalam melibatkan melibatkan melibatkan murid
situasi sebenar kehidupan murid dalam murid dalam dalam aktiviti
aktiviti aktiviti penyelesaian
penyelesaian penyelesaian masalah dan
masalah. masalah. menghubungkaitka
n dengan situasi
sebenar kehidupan.

1 2 3 3

Jumlah Skor 21/30

 Bulatkan pada skala yang dipilih.

Bahagian E – Bahagian F – Murid KBAT

Catata
BI ITE SKAL
n
L M A
Pemant
au
1 Murid sentiasa bertanyakan soalan Murid kurang Murid aktif Murid sangat aktif
di dalam kelas. bertanyakan bertanyakan bertanyakan soalan
soalan di dalam soalan di dalam di dalam kelas
kelas. kelas.

1 2 3 2
2 Murid sentiasa bersifat ingin tahu Murid kurang sifat Murid bersifat Murid sentiasa
dengan mengajukan soalan untuk ingin tahu dan ingin tahu bersifat ingin tahu
tahu lebih mendalam kandungan kurang dengan yang sangat tinggi
pembelajaran yang dipelajari. mengajukan soalan mengajukan dengan mengajukan
untuk tahu lebih soalan untuk tahu soalan untuk tahu
mendalam lebih mendalam lebih mendalam
kandungan kandungan kandungan
pembelajaran yang pembelajaran pembelajaran yang
dipelajari. yang dipelajari. dipelajari.

1 2 3 2
 Bahagian E – Bahagian F – Murid KBAT

Catata
BI ITE SKAL
n
L M A
Pemant
au
3 Murid boleh memberi cadangan Hanya segelintir Sebahagian Sebahagian besar
penyelesaian (menaakul) murid boleh murid boleh murid boleh
berdasarkan pengetahuan sedia memberi cadangan memberi memberi cadangan
ada. penyelesaian cadangan penyelesaian
(menaakul) penyelesaian (menaakul)
berdasarkan (menaakul) berdasarkan
pengetahuan sedia berdasarkan pengetahuan sedia
ada. pengetahuan ada.
sedia ada.

1 2 3 2

4 Murid boleh bekerja dalam Hanya segelintir Sebahagian murid Sebahagian

pasukan semasa PdP dijalankan. murid boleh boleh bekerja besar murid aktif
bekerja dalam dalam pasukan bekerja dalam
pasukan semasa semasa PdP pasukan
PdP dijalankan. dijalankan. semasa PdP
dijalankan.

1 2 3 3

5 Murid saling berinteraksi dengan Murid kurang Sebahagian Sebahagian besar

rakan semasa PdP berinteraksi murid saling murid aktif
dengan rakan berinteraksi berinteraksi dengan
.
semasa PdP dengan rakan rakan semasa
semasa PdP PdP
1 2 3 3
 Bahagian E – Bahagian F – Murid KBAT

Catata
BI ITE SKAL
n
L M A
Pemant
au
6 Murid bertanya soalan kepada rakan. Murid kurang Sebahagian Sebahagian besar
bertanya murid bertanya murid aktif bertanya
soalan soalan kepada soalan kepada
kepada rakan. rakan. rakan.

1 2 3 3
7 Murid boleh bertanya soalan aras Murid kurang Sebahagian Sebahagian
tinggi kepada rakan. bertanya soalan murid boleh besar murid aktif
aras tinggi kepada bertanya soalan bertanya soalan
rakan. aras tinggi aras tinggi
kepada rakan. kepada rakan.

1 2 3 2

8 Murid menunjukkan Hanya segelintir Sebahagian Sebahagian

pengetahuan merentasi pelbagai murid murid besar murid
disiplin semasa perbincangan. menunjukkan menunjukkan menunjukkan
pengetahuan pengetahuan pengetahuan
merentasi merentasi merentasi
pelbagai disiplin pelbagai disiplin pelbagai disiplin
semasa semasa semasa
perbincangan. perbincangan. perbincangan.

1 2 3 2
 Bahagian E – Bahagian F – Murid KBAT

Catata
BI ITE SKAL
n
L M A
Pemant
au
9 Murid boleh mengaplikasi alat berfikir Murid kurang Sebahagian murid Sebahagian
di dalam pembelajaran. mengaplikasi boleh besar murid
alat berfikir di mengaplikasi alat aktif
dalam berfikir di dalam mengaplikasi
pembelajaran. pembelajaran. alat berfikir di
dalam
pembelajaran.

1 2 3 2

1 Terdapat aktiviti KBAT dalam hasil Terdapat aktiviti Terdapat aktiviti Terdapat aktiviti
0 kerja murid. KBAT yang KBAT yang KBAT yang sangat
sangat sedikit banyak dalam banyak dalam hasil
dalam hasil kerja hasil kerja murid. kerja murid.
murid.

1 2 3 2

Jumlah Skor 23/30

 Bulatkan pada skala yang dipilih.

Bahagian G – Teknik Penyoalan Berasaskan KBAT

Catata
BI ITE SKAL
n
L M A
Pemant
au
1 Soalan yang ditanya sepanjang Soalan yang Sebahagian Soalan yang ditanya
PdP adalah untuk mencapai ditanya sepanjang soalan yang sepanjang PdP
objektif pembelajaran. PdP tidak ditanya adalah untuk
mencapai objektif sepanjang PdP mencapai objektif
pembelajaran. bertujuan untuk pembelajaran.
mencapai objektif
pembelajaran.

1 2 3 2

2 Soalan dinyatakan dengan Soalan Soalan Soalan dinyatakan

jelas, ringkas dan difahami dinyatakan sukar dinyatakan boleh dengan jelas,
oleh murid. difahami oleh difahami oleh ringkas dan
murid. murid. difahami oleh
murid.

1 2 3 3

3 Teknik penyoalan oleh guru Teknik penyoalan Teknik Teknik penyoalan

merangsang pemikiran oleh guru penyoalan oleh oleh guru
murid. membosankan guru sedikit merangsang
murid. merangsang pemikiran murid.
pemikiran
murid.
1 2 3 2
 Bahagian G – Teknik Penyoalan Berasaskan KBAT

Catata
BI ITE SKAL
n
L M A
Pemant
au
4 Guru menggunakan teknik Guru kurang Guru Guru menggunakan
penyoalan aras tinggi yang berkesan menggunakan teknik penyoalan
berkesan. menggunakan teknik penyoalan aras tinggi yang
teknik penyoalan aras tinggi yang berkesan dimana
aras tinggi untuk dapat difahami murid dapat
membolehkan oleh murid tetapi memahami dan
murid memahami. kurang responsif. memberi respon.

1 2 3 3

5 Guru menggunakan teknik Guru menggunakan Guru Guru

penyoalan pelbagai aras. teknik penyoalan menggunakan menggunakan
aras rendah sahaja teknik penyoalan teknik penyoalan
aras tertentu pelbagai aras.
sahaja

1 2 3 3

6 Soalan yang disampaikan Soalan yang Soalan yang Soalan yang

membawa kepada murid membuat disampaikan disampaikan disampaikan
penyiasatan. kurang berkesan membuka naluri merangsang sifat
untuk murid ingin tahu murid ingin tahu murid dan
membuat tetapi tidak membuat
penyiasatan. merangsang penyiasatan.
untuk membuat
penyiasatan.
1 2 3 3
 Bahagian G – Teknik Penyoalan Berasaskan KBAT

Catata
BI ITE SKAL
n
L M A
Pemant
au
7 Soalan yang disampaikan sesuai Soalan yang Soalan yang Soalan yang
dengan tahap murid yang disampaikan disampaikan disampaikan
pelbagai. hanya untuk hanya untuk sesuai dengan
murid tahap murid tahap tahap murid yang
rendah sahaja tinggi sahaja. pelbagai.

1 2 3 3

Jumlah Skor 19/21

 Bulatkan pada skala yang dipilih.

Bahagian H – Item Pentaksiran Berasaskan KBAT

Catata
BI ITE SKAL
n
L M A
Pemant
au
1 Penulisan soalan bermula dari Soalan yang Sebahagian Penulisan soalan
aras rendah ke aras tinggi. dibina tidak soalan dibina daripada aras
mengikut aras mengikut aras rendah kepada
rendah kepada rendah kepada aras tinggi
aras tinggi. aras tinggi. dilakukan secara
konsisten.
1 2 3 2

2 Soalan yang dihasilkan Berlaku Kebanyakan Tiada

melangkaui bahan buku teks, pengulangan soalan dihasilkan pengulangan
buku kerja, buku latihan atau hampir semua tidak berulang. soalan dan semua
lain-lain serta tidak berulang. soalan yang Soalan soalan dihasilkan
dihasilkan. bercampur antara dalam bentuk
.
Soalan juga sekitar bentuk lazim dan situasi bukan
buku teks, buku bukan lazim. lazim.
kerja dan bahan
rujukan lain.
1 2 3 2

3 Soalan yang dihasilkan Menggunakan Menggunakan Mempelbagaikan

menggunakan pelbagai kata tugas kata tugas yang beberapa kata penggunaan
untuk mentaksir pelbagai aras hanya mengukur tugas dalam kata tugas dalam
pemikiran dalam domain kognitif. pemikiran aras penghasilan setiap soalan
rendah. soalan tetapi tidak secara
 konsisten. konsisten.

1 2 3 2
 Bahagian H – Item Pentaksiran Berasaskan KBAT

Catata
BI ITE SKAL
n
L M A
Pemant
au
4 Soalan yang dihasilkan Soalan-soalan yang Semua soalan Semua soalan
mengalakkan murid berfikir lebih dihasilkan kurang yang dihasilkan yang dihasilkan
mendalam. mendorong murid berupaya menjana berupaya menjana
menjana idea idea baharu murid idea baharu murid
baharu. secara secara
tidak konsisten. konsisten.
1 2 3 2
5 Soalan yang dihasilkan mencabar Soalan-soalan yang Soalan-soalan Soalan-soalan yang
murid untuk menyelesaikan masalah dihasilkan tidak yang dihasilkan dihasilkan
kehidupan sebenar dengan dapat mencabar berupaya berupaya
menggunakan pelbagai disiplin ilmu. pemikiran murid mencabar mencabar
untuk pemikiran murid pemikiran murid
menyelesaikan untuk memberikan untuk memberikan
masalah. idea dan input idea dan input yang
tetapi kurang relevan untuk
relevan dengan menyelesaikan
konteks masalah
yang diuji.
1 2 3 2
6 Soalan yang dihasilkan menggunakan Soalan yang Soalan yang Soalan yang
stimulus untuk menjana kemahiran dihasilkan dihasilkan dihasilkan
kritis dan kreatif. tidak mengandungi mengandungi
mengandungi stimulus yang stimulus yang
stimulus. kurang bersesuaian dengan
bersesuaian. konteks dan mampu
menjana pemikiran
murid secara kritis
dan kreatif.
1 2 3 3
 Bahagian H – Item Pentaksiran Berasaskan KBAT

Catata
BI ITE SKAL
n
L M A
Pemant
au
7 Soalan yang dihasilkan Soalan yang Soalan yang Soalan yang
memerlukan murid dihasilkan dihasilkan dihasilkan
mengaplikasikan pengetahuan, membolehkan membolehkan membolehkan murid
kemahiran dan nilai dalam situasi murid murid mengaplikasi
berlainan untuk membuat mengaplikasi mengaplikasi pegetahuan,
keputusan, menyelesaikan pegetahuan, pengetahuan, kemahiran dan nilai
masalah, berinovasi atau mencipta. kemahiran dan kemahiran dan dalam pelbagai
nilai dalam situasi nilai dalam situasi situasi dan relevan
yang terhad dan yang terhad dan untuk membuat
tidak relevan. kurang relevan. keputusan,
menyelesaikan
masalah, berinovasi
atau mencipta.

1 2 3 2

8 Soalan yang dihasilkan memerlukan Soalan yang Soalan yang Soalan yang
murid mencerakin maklumat dan dihasilkan mampu dihasilkan mampu dihasilkan mampu
membuat hubungkait antara satu sama menguji menguji menguji kemahiran
lain. kemahiran kemahiran menganalisis yang
menganalisis yang menganalisis yang bersesuaian dengan
bersesuaian bersesuaian konteks yang diuji
dengan konteks dengan konteks dalam pelbagai
yang diuji dalam yang diuji dalam situasi dan relevan.
situasi yang situasi yang
terhad dan tidak terhad dan kurang
relevan. relevan.
1 2 3 2
 Bahagian H – Item Pentaksiran Berasaskan KBAT

Catata
BI ITE SKAL
n
L M A
Pemant
au
9 Soalan yang dihasilkan memerlukan Soalan yang Soalan yang Soalan yang
murid menghasilkan idea, produk dihasilkan tidak dihasilkan dihasilkan
atau kaedah penyelesaian yang mendorong murid mendorong murid mendorong murid
kreatif dan inovatif. menghasilkan menghasilkan menghasilkan idea,
idea, produk atau idea, produk atau produk atau kaedah
kaedah kaedah penyelesaian yang
penyelesaian penyelesaian kreatif dan inovatif
yang kreatif dan yang kreatif dan yang bersesuaian
inovatif inovatif yang dengan konteks
bersesuaian yang diuji dalam
dengan konteks pelbagai situasi dan
yang diuji dalam relevan
situasi terhad dan
kurang relevan

1 2 3 2

Jumlah Skor 19/27

 Bahagian I – Pengiraan Skor dan Pencapaian

Bahagian Sk
or

E - Pelaksanaan KBAT Dalam PdP 21/30

F - Murid KBAT 23/30

G - Teknik Penyoalan Berasaskan KBAT 19/21

H - Item Pentaksiran Berasaskan KBAT 19/27

Jumlah Keseluruhan
Skor
82/108
Peratus Pencapaian
𝐉𝐮𝐦𝐥𝐚𝐡 𝐊𝐞𝐬𝐞𝐥𝐮𝐫𝐮𝐡𝐚𝐧 𝐒𝐤𝐨𝐫
= × 𝟏𝟎𝟎 = 75.93
𝟏𝟎𝟖

PENCAPAIAN

Tidak Mencapai Tahap Minimum (Skor < 70 %)

Mencapai Tahap Minimum 70 % /

Mencapai Tahap Cemerlang dan Diiktiraf Sebagai PdP

KBAT
(Skor > 89 %)
 Bahagian J – Refleksi (Diisi oleh pemantau semasa menemu bual guru)

1. Apa pandangan anda mengenai pengajaran dan pembelajaran (PdP) KBAT yang

telah anda laksanakan tadi?

Sebagai seorang guru yang mahukan semua murid memahami dan memberi
respon semasa di dalam kelas, saya harus melibatkan murid dalam aktiviti
penyelesaian masalah dan apa yang saya perhatikan, murid akan lebih faham
sekiranya saya menghubungkaitkan topik yang diajar dengan situasi
sebenar kehidupan.

2. Bagaimana anda boleh membuat penambahbaikan terhadap PdP KBAT anda?

(Nyatakan perancangan anda)

Guru akan meminta pelajar mereka bentuk bahan berkaitan dengan topik ini
contohnya, konsep endotermik dan eksotermik . Antara projek yang boleh
dibuat ialah pek panas untuk merawat kekejangan otot di mana pelajar
mengapilkasikan penggunaan natrium hidroksida dan air. Aktiviti seperti ini
membantu pelajar menghubungkaitkan topik dengan kehidupan seharian.
 Bahagian K – Rumusan

Rumusan Keseluruhan Pemantau:

Tandatangan Pemantau:
……………………………………………

Tarikh: …………………………………..