Proces pielęgnowania pacjenta po zabiegu kardiochirurgicznym CABG
Problem zdrowotny I: Pacjent po operacji wszczepienia bajpasów CABG.
Cel opieki: Kontrola parametrów życiowych Zaplanowane działania: Ciągły monitoring ABP i CVP, Obserwacja w kierunku zaburzeń rytmu serca, Ciągłe monitorowanie pracy respiratora, Obserwacja drenażu. Realizacja: Wykonywanie pomiarów co 1h, Obserwowanie zapisu EKG na monitorze, Wykonanie EKG z analizą. Ocena: Problem wymaga obserwacji. Problem zdrowotny II: Pacjent zaintubowany. Cel opieki: Wentylacja mechaniczna pacjenta. Zaplanowane działania: Obserwacja położenia rurki intubacyjnej, Ocena gazometryczna, Zmiana okleiny wokół rurki intubacyjnej, Toaleta drzewa oskrzelowego. Realizacja: Zmiana okleiny wokół rurki intubacyjnej i sprawdzenie jej położenia, Pobranie krwi z wkłucia tętniczego do probówki gazometrycznej, Wykonanie toalety drzewa oskrzelowego. Ocena: Rurka intubacyjna utrzymana. Pacjent wentyluje się prawidłowo. Problem zdrowotny III: Ryzyko wystąpienia krwawienia z rany pooperacyjnej lub drenów śródpiersia. Cel: Wczesne wykrycie objawów, przeciwdziałanie wystąpieniu krwawienia. Zaplanowane działania: Obserwacja opatrunków, Sprawdzanie drenażu, Pobieranie krwi na niezbędne badania, Dokumentacja. Realizacja: Bezpośrednia obserwacja pacjenta (tętno, ciśnienie, zabarwienie i wilgotność skóry), Obserwacja opatrunku na klatce piersiowej pod kątem krwawienia, Systematyczne sprawdzanie drenażu pod katem ilości i cech, Kontrola siły podłączonego ssania, Dokumentacja ilości drenażu na IKOP. Ocena: Opatrunek na klatce piersiowej suchy, Drenaż dobowy 600 ml, wydrenowana treść jest przejrzysta. Problem zdrowotny IV: Ryzyko wprowadzenia zakażenia w miejscu założenia dostępu do żyły obwodowej i centralnej. Cel: Zapobieganie wprowadzeniu infekcji. Utrzymanie drożności wkłuć. Zapakowane działania: Obserwacja i pielęgnacja miejsc, w którym założono wkłucie centralne, Stosowanie zasad aseptyki i antyseptyki, Udział w farmakoterapii, Dokumentacja. Realizacja: Obserwacja miejsc założenia wkłuć dożylnych pod kątem zaczerwienienia, obrzęku, Zmiana opatrunków, Umocowanie wkłucia zabezpieczające je przed przypadkowym usunięciem, Używanie sterylnych kraników trójdrożnych i przedłużaczy. Ocena: W miejscu założenia wkłuć nie zaobserwowano zmian zapalnych. Opatrunki są czyste i dobrze umocowane. Wszystkie wkłucia są drożne.
(MM2013-2-29) Monika Dalz, Maria Laurentowska, Łucja Pilaczyńska-Szcześniak: Współzależność Metabolizmu Tkanki Kostnej I Węglowodanów U Kobiet Po Menopauzie