Adrianna Dubec

Specjalizacja Chirurgiczna Edycja 13 grupa VI

Proces pielęgnowania pacjenta po operacji guza płata czołowego mózgu.

Problem zdrowotny I: Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu krążenia z powodu

wysokich wartości ciśnienia tętniczego.
Cel opieki:
 Zapobieganie wystąpieniu powikłań ze strony układu krążenia.
Zaplanowane działania:
 Podaż leków według zlecenia lekarza.
 Kontrola podstawowych parametrów życiowych takich jak: ciśnienie tętnicze, tętno,
oddechy, zabarwienie powłok skórnych.
Realizacja:
 Podano leki według zlecenia lekarza.
 Wykonywanie pomiarów co 1 h.
Ocena:
 Problem wymaga dalszej obserwacji.
Problem zdrowotny II: Pacjent zaintubowany.
Cel opieki:
 Wentylacja mechaniczna pacjenta.
Zaplanowane działania:
 Obserwacja położenia rurki intubacyjnej.
 Ocena gazometryczna.
 Zmiana okleiny wokół rurki intubacyjnej.
 Toaleta drzewa oskrzelowego.
Realizacja:
 Zmiana okleiny wokół rurki intubacyjnej i sprawdzenie jej położenia.
 Pobranie krwi z wkłucia tętniczego do probówki gazometrycznej.
 Wykonanie toalety drzewa oskrzelowego.
Ocena:
 Rurka intubacyjna utrzymana. Pacjent wentyluje się prawidłowo.
Problem zdrowotny III: Ryzyko wystąpienia krwawienia z rany pooperacyjnej lub drenów.
Cel:
 Wczesne wykrycie objawów, przeciwdziałanie wystąpieniu krwawienia.
Zaplanowane działania:
 Obserwacja opatrunków.
 Sprawdzanie drenażu.
 Pobieranie krwi na niezbędne badania.
 Dokumentacja.
Realizacja:
 Bezpośrednia obserwacja pacjenta (tętno, ciśnienie, zabarwienie i wilgotność skóry).
 Obserwacja opatrunku pod kątem krwawienia.
 Systematyczne sprawdzanie drenażu pod katem ilości i cech.
 Dokumentacja ilości drenażu
Ocena:
 Opatrunek na głowie suchy.
 Drenaż dobowy 300ml, wydrenowana treść jest przejrzysta.

Problem zdrowotny IV: Ryzyko wprowadzenia zakażenia w miejscu założenia dostępu do

żyły obwodowej i centralnej.
Cel:
 Zapobieganie wprowadzeniu infekcji. Utrzymanie drożności wkłuć.
Zapakowane działania:
 Obserwacja i pielęgnacja miejsc, w którym założono wkłucie centralne,
 Stosowanie zasad aseptyki i antyseptyki,
 Udział w farmakoterapii,
 Dokumentacja.
Realizacja:
 Obserwacja miejsc założenia wkłuć dożylnych pod kątem zaczerwienienia, obrzęku,
 Zmiana opatrunków,
 Umocowanie wkłucia zabezpieczające je przed przypadkowym usunięciem,
 Używanie sterylnych kraników trójdrożnych i przedłużaczy.
Ocena:
 W miejscu założenia wkłuć nie zaobserwowano zmian zapalnych. Opatrunki są czyste
i dobrze umocowane. Wszystkie wkłucia są drożne.