Adrianna Dubec

Specjalizacja Chirurgiczna Edycja 13 grupa VI

Proces pielęgnowania pacjenta po operacji z powodu urazu narządu ruchu

Problem zdrowotny I: Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu krążenia z powodu
duże utraty krwi
Cel opieki:
 Zapobieganie wystąpieniu powikłań ze strony układu krążenia.
Interwencje pielęgniarskie:
 Podaż leków według zlecenia lekarza.
 Kontrola podstawowych parametrów życiowych takich jak: ciśnienie tętnicze, tętno,
oddechy, zabarwienie powłok skórnych.
Ocena:
 Problem wymaga dalszej obserwacji.
Problem zdrowotny II: ryzyko wystąpienia zakażeń rany pooperacyjnej z powodu
założonych drenów do rany, obniżonej odporności wyniku utraty krwi oraz niedostarczonego
ukrwienia w przypadku złamania szyjki kości udowej.
Cel opieki: zapobieganie infekcji rany oraz wczesne wykrycie objawów niepokojących
Interwencje pielęgniarskie:
 Kontrola opatrunku i procesu gojenia rany,
 Obserwacja wydzieliny w założonym drenażu oraz pielęgnacja pacjenta zgodnie z
procedura,
 Współudział w profilaktycznej antybiotykoterapii.
Ocena: Problem wymaga dalszej obserwacji
Problem zdrowotny III: niepokój przed zmianą opatrunku z powodu bólu rany
pooperacyjnej
Cel opieki: obniżenie niepokoju pacjenta oraz zniwelowanie dolegliwości bólowych.
Interwencje pielęgniarskie:
 Zastosowanie niefarmakologicznych metod niwelowania bólu (np. wygodne ułożenie
kończyny, zmiana pozycji w łóżku),
 Udział w farmakologicznym postępowaniu przeciwbólowym – podawanie środków
przeciwbólowych zgodnie ze zleceniami lekarskimi,
 Przed wykonaniem opatrunku zwiększenie dawki leku przeciwbólowego zgodnie z
zaleceniami lekarskimi.
Ocena:
 Pacjent zgłasza zmniejszenie dolegliwości bólowych,
 Lęk pacjenta zmniejszył się.
Problem zdrowotny IV: Ryzyko wprowadzenia zakażenia w miejscu założenia dostępu do
żyły obwodowej i centralnej.
Cel:
 Zapobieganie wprowadzeniu infekcji. Utrzymanie drożności wkłuć.
Interwencja pielęgniarska:
 Obserwacja i pielęgnacja miejsc, w którym założono wkłucie centralne,
 Stosowanie zasad aseptyki i antyseptyki,
 Udział w farmakoterapii,
 Dokumentacja.
Ocena:
 W miejscu założenia wkłuć nie zaobserwowano zmian zapalnych. Opatrunki są czyste
i dobrze umocowane. Wszystkie wkłucia są drożne.