PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI DINAS KESEHATAN . RSUD AHMAD RIPIN fn Lntas Tent Lenget, Komp. Rerbantoran Bult Onto Renny Tele, 6743-890086 0741990311 (160) Kode Pox 36613 Fone nat ionBenas umn KEPUTUSAN SELAKU PENGGUNA ANGGARAN DIREKTUR RUAH SAKIT UMUM DAERAH AHMAD RIPIN KABUPATEN MUARO JAMBI NOMOR 314 /Kep.Dir/ARP/2023 PENETAPAN INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM),INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT (IMP-RS) DAN INDIKATOR MUTU PRIOTITAS UNIT KERJA (IMP-UNIT) PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AHMAD RIPIN KABUPATEN MUARO JAMBI DIREKTUR RSUD AHMAD RIPIN KABUPATEN MUARO JAMBI, Menimbang : a. bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Ahmad Ripin berkewajiban untuk meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit melalui penyclenggaraan tata kelola mutu rumah sakit yang baik; b. bahwa dalam rangka pelaksanaan penilaian terhadap mutu dan Kinerja, perlu adanya Indikator Mutu dan kinerja rumah sakit; ¢. bahwa schubungan dengan butir a dan b diatas peru ditetapkan Indikator Nasional Mutu (INM), Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit (IMP-RS) dan Indikator Mutu Prioritas Unit Kerja (IMP-Unit) Pada Rumah Sakit Umum Daerah Ahmad Ripin Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2023. . Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945; Mengingat 2. Undang-Undang Nomor 54 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten Sarolangun, Kabupaten Tebo, Kabupaten Muaro Jambi dan Kabupaten Tanjung Jabung Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3903) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2000 tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 54 Tahun 1999 Tentang pembentukan Kabupaten Sarolangun, Kabupaten Tebo, Kabupaten Muaro Jambi dan Kabupaten ‘Tanjung Jabung Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 81, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3969); 3, Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomar 116 Tambahan Lembaran Neeara Renublik Indonesia © Dipindai dengan CamScanner5. 10. ll. 12, 13, Nomor 4431); Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengetolaan Keuangan Daerah, sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011 terttang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang, Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 310); Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072); Peraturan Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 04 Tahun 2012 tentang Nama Rumah Sakit Umum Daerah Ahmad Ripin Muaro Jambi (Lembaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2012 Nomor 04, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 03); Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5494); Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679}; Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607); Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 307, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5612); Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan; Peraturan Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 02 Tahun 2007 tentang Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2007 Nomor 02, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 01), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan © Dipindai dengan CamScannertentang Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 02 Tahun 2007 tentang Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi ‘Tahun 2014 Nomor 06; 14, Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015 tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 2036); 15, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 99 Tahun 2015 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan No 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional. 16, Peraturan Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 10 Tahun 2016 tentang Produk Hukum Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2016 Nomor 10); 17, Peraturan Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 10 Tahun 2016 tentang Produk Hukum Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2016 Nomor 10}; 18, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 ‘Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; 19. Undang-Undang Nomor 4 tahun 2019 tentang Kebidanan; 20. Peraturan Menteri Keschatan Republik Indonesia Nomor 3 tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit; 21, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 80 Tahun 2020 Tentang Komite Mutu Rumah Sakit; 22, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan; 23, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/Menkes/ 1128/2022 Tahun 2022 Tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit; 24, Peraturan Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 10 Tahun 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Muaro Jambi Tahun Anggaran 2022 (Lembaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2021 Nomor 10}; 25. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.01.07/Menkes/1119/2022 Tentang Tarif survey Akreditasi Rumah Sakit; 26.Keputusan Bupati © Muaro. == Jambi.» Nomor 25/Kep.Bup/Dinkes/2023 tentang Penetapan _Pejabat Pengelola Bendahara Penerimaan dan Bendahara Pengeluaran pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah dan Pusat Kesehatan Masyarakat Di Kabupaten Muaro Jambi Tahun Anggaran 2023; Memperhatikan ; Hasil Rapat Direktur Rumah Sakit, dan seluruh Komite RS di RSUD Ahmad Ripin pada tanggal 08 Februari 2023, © Dipindai dengan CamScannerMEMUTURKAN Menetaphan KIRATU BURAT KEPUTUGAN DIRRKTUR RUMAH GAKIT UMUM DAERAI ANMAD | RIPIN KAHUPATRN = MUARO JAMDI TRNTANO VRNRTAPAN INDIKATOR NASIONAL MUTU (01M), INDIKATOR MUTU PRIORITAR RUMAM GAKIT (IMP.JtH) DAN INDIKATOR MUTU PRIOTITAS UNIT KERJA (IMP-UNTT) RUMAH AAKIT UMUM DARRAIT ANIMAD RIPIN KABUPATIN MUARO JAMIE TAHUN 2023, : Daftar Indikator Nasional Mutu (INM), Indikator Mutu Priotitan Humah Sait (MP-Ri9 dan Indikator Mutu Priotites Unit Kerja (IMP-Unut Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan berlaku hings 3 (tiga) ‘tahun kedepan dengan ketentuan apablla dikemudian hart terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana meatinya, KETIOA Ditetapkan di Sengeti Pada tanggal \ Februari 2023 © Dipindai dengan CamScannerLampiran 1: Keputusan Direktur RSUD Ahmad Ripin. Nomor <1 /ep. pur ZAR / 0093 Tonggal : io Kebneri 9095 INDIKATOR NABIONAL MUTU (INM) We Todikator Target | 1 | Kepatuhan Keborsihan Tangan 265% 2" | Kepatuhan Penggunaan AP — 700% 3 | Kepatuhan Iaentiikas] Pasion 100% “| Waktu Tanggap Operasi Sektio Sesarea Emergensl 200% 5 | Waktu Tunggu Rawat Jalan 2a0% | Penundaan Operasi Elekiif <5% T | Kepatuhan Waktu visite Dover 200% & | Pelaporan Hoasil Kris Laboratorium 100% 9 | Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional 280% 70 | Kepatuhan Terhadap Alur Kinis(Cinieal Pathway) 20% 71 | Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Pasien Jatuh TOO% 72 | Kecepatan Waktu Tanggap Komplain 20% 13 | Kepuasan Pasien 7ET% Ditetapkan di Sengeti Pada tanggal Februari 2023 19740105 200701 1 002 © Dipindai dengan CamScannerLampitan 2: Keputusan Direktur RSUD. Ahmad Ripin Nomor (WU /Kep.Oie/Anp7adat Tanggal M0 Februari 909% INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH BAKIT (IMP-R8) A. SASARAN KESELAMATAN PASIEN Wo Tadikator Target T | Penulisan Lengkap Komunikasi Bfektit oleh PPA | 100% | | —~) Kepatuhan Identifikasi Pasien Sebelum "esl 2 | Tindakan 100% [3 | Kepatuhan Kebersihan Tangan sebelum — pemasangan IV Catheter di IGD 100% @ | Kepatuhan Skrining 100% B. PELAYANAN KLINIS No Indikator Target 1 | Pelayanan Rawat Jalan Geriatri 100% C. SESUAI TUJUAN STRATEGIS RUMAH SAKIT Wo Tndikator Target T | Meningkatkan Efisiensi Sumber Daya > 70% D. PERBAIKAN SISTEM RUMAH SAKIT No Tadikator Target T | Sister terintegrasi dalam pelayanan Obat diRumah Sakt | >60% E, TERKAIT MANAJEMEN RESIKO Wo Tndikator Target T | Mengurangi Resiko Infeksi 100% Ditetapkan di Sengeti Pada tanggal {0 Februari 2023 © Dipindai dengan CamScannerLampiran 3: Keputusan Direktur RSUD Ahmad Ripin Nomor : IY /80% | iMPU 7 | Pelabelan High Alert di Rawal Inap 00% MPT 5, LABORATORIUM Wo Tndikator | Target T | Kepatuhan Kebersinan Tangan 65% | 7 | Kepatuhan Penggunaan APO 00% | Nie 3 | Kepatuhan ldentikasi Pasien 100% [iN 7 | Kepuasaan Pasien B76 61% | INI © | Keledambaten Keluar hasl radioiogr 70% | IMP-RS © Dipindai dengan CamScannerTeagetibalian Herkne Rekam Media Rawat Inap © 2x24 Jam 1 | setetat Masien Puan, 7" ] Relenpkapan Pengisisan Catotan Medin Panien KOMITE MEDIS Tndikator Target T | Pelaksanaan Rekredensial Staf Modis RS 100% | MPU KOMITE KEPERAWATAN indikator Target T | Keterfambatan Pelaporan PP 3 100% | MPU 14, KOMITE KESEHATAN LAINNYA io Tndikator Target | Pelaksanaan Rekredensial Staf Kesehatan Lainnya di RS 2 100% | MPU 15. IPS-RS No Indikator Target T | Kepatuhan Penggunaan APD 100% | INM @ | Kecepatan Waktu Menanggapi Kerusakan Alat > 80% | IMP-U 3 | Ketepatan Waktu Pemelinaraan Alat Medis > 80% | IMP-U 16, CSSD No Indiketor Target T | Kepatuhan Penggunaan APD 100% | _INM 2 | Kesalahan Pada Proses Labeling pada Alat Steril > 80% | IMPU 17. LOUNDRY Wo Tndikator Target T | Kepatuhan Penggunaan APD 100% | _INM ‘Kesesuaian Penerimaa Linen Kotor dengan Penyerahan Linen 2 | Bersih 100% | IMP-U 18, KAMAR JENAZAH No Tndikator “Target © Dipindai dengan CamScannerWokto Tangoap Menanganan denasah Indikator Kelengkapan Berkas Dokumen Pasien Vang Dinijule dengan 1 | Ambulan ~Tndikator 1 | Kepatuhan Kehadiran Petugas Pada Jam Kerja | | ime Lore | iru Target 21. LOKET PENDAFTARAN Wo Tndikator Target T | Waktu Pelayanan Pendaftaran Pasien Prioritas < 30 Menit 285% | MPU 22, KASIR No Tndikator Target T | Kesesuaian Rincian Kiaim Rawat nap dengan Tant 265% | IMP-U 23, SIM-RS No Tndikator Target T | Kelengkapan Data dan Informasi Pelayanan RS 100% | MPU 2 | Sistem terintegrasi dalam Pelayanan Obat dire. > 80% | IMP-RS @ | Respon time Penanganan Kerusakan Hardware > 80% | IMP-U 24, CASEMIX BPJS No Tndikator Target Pengembalian Resume Rekam Medis Rawat Inap<2X24 | 994, 1 | Jam Setelah Pasien Pulang IMP-U 25, MANAJEMEN ‘A. SUB BAGIAN UMUM, KEPEGAWAIAN DAN DIKLAT No Tndikator Target T | Kelengkapan File Kepegawaian Sta RS 100% | IMP B, SUB BAGIAN KEUANGAN No Tndikator © Dipindai dengan CamScanner1D. SEKSI PENUNJANG MEDIS [No[ ~~ Tndikator Relengkapan Aikes yang Terkalibrasi E, SEKS! PENUNJANG NON MEDIS Ne Tndikator Target 1 | Kelengkapan To0% | iMP-0 F, SEKSI PELAYANAN No Tadikator Target T | Capaian Indeks Kepuasan Masyarakat 100% | IMP-U G. SEKSI MUTU PELAYANAN, KESELAMATAN PASIEN DAN PPI No Tndikator Target T | Capaian Pelaporan INM 100%] IMP-U H, SEKSI ETIKA DAN MUTU KEPERAWATAN No Tndikator Target T | Ketersediaan SDM Perawat Sesuai Standar 580% | MPU 1, SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN DAN PROMKES No Tndikator Target T | Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan 100% | IMP-U Ditetapkan di Sengeti Pada tanggal |O Februari 2023 © Dipindai dengan CamScanner