‫ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ واﻟﻌﺪوى‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺔ‬

‫ﺑﻮاﺳﻄﺔ‬
‫ﺳﻤﺮ ﻣﺤﻤﺪ ﺻﺒﺮي‬
‫اﺳﺘﺎذ ﻃﺐ اﻻﻃﻔﺎل‬
‫ﻛﻠﻴﺔ اﻟﻄﺐ‬
‫ﺟﺎﻣﻌﺔ اﻟﻘﺎﻫﺮة‬
‫‪:‬ﺗﻤﺖ ﻣﺮاﺟﻌﺘﻪ ﻣﻦ‬
‫ﻧﺠﻮى ﻣﺤﻤﺪ‬
‫ﻣﺪرس ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬
‫ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻋﻴﻦ ﺷﻤﺲ‬ ‫اﻟﻌﺎم اﻷول‬
‫‪2018/2019‬‬

‫ﺷﻜﺮ وﺗﻘﺪﻳﺮ‬
 ‫ﻫﺬا ﻟﻤﺪة ﻋﺎﻣﻴﻦ وﻗﺪ ﺗﻢ ﺗﻄﻮﻳﺮ اﻟﻤﻨﺎﻫﺞ اﻟﺪراﺳﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ وﻧﻬﺞ ﺗﻌﺎوﻧﻲ ﺑﻴﻦ أﻋﻀﺎء ﻫﻴﺌﺔ اﻟﺘﺪرﻳﺲ‬
‫اﻷﻛﺎدﻳﻤﻲ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻻﻟﺠﺎﻣﻌﺎت اﻟﻤﺼﺮﻳﺔ وﺟﺎﻣﻌﺔ اﻹﺳﻜﻨﺪرﻳﺔ‪ ،‬ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻋﻴﻦ ﺷﻤﺲ‪ ،‬ﺟﺎﻣﻌﺔ اﻟﻘﺎﻫﺮة‪ ،‬ﺟﺎﻣﻌﺔ اﻟﻤﻨﺼﻮرة‪،‬‬
‫ووزارة ‪ MTI‬اﻷزﻫﺮ ﺟﺎﻣﻌﺔ‪ ،‬ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻃﻨﻄﺎ‪ ،‬ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺑﻨﻲ ﺳﻮﻳﻒ‪ ،‬ﺑﻮرﺳﻌﻴﺪ اﻟﺠﺎﻣﻌﺔ وﺟﺎﻣﻌﺔ ﻗﻨﺎة اﻟﺴﻮﻳﺲ وﺟﺎﻣﻌﺔ‬
‫ﻳﻌﺘﻤﺪ ﺗﺼﻤﻴﻢ ﻫﺬه اﻟﺪورة ﻋﻠﻰ ﻣﻨﺎﻗﺸﺎت ﻏﻨﻴﺔ ﻣﻦ ‪ (THE).‬اﻟﺼﺤﺔ واﻟﺴﻜﺎن )اﻟﻤﺪﻳﺮﻳﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﺼﺤﻲ اﻟﻔﻨﻲ‬
‫ﺧﻼل ورش اﻟﻌﻤﻞ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ ﻧﺘﻴﺠﺔ ورﺷﺔ اﻟﻌﻤﻞ ﻫﻲ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺪورة ﻣﻊ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻟﺒﺎدﺋﺔ وﻣﺤﺘﻮﻳﺎت اﻟﺪورة اﻟﺘﻲ‬
‫‪.‬ﻛﺎﻧﺖ ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ دﻟﻴﻞ ﻟﻠﺘﺼﻤﻴﻢ اﻷوﻟﻲ‬

‫ﻧﻮد أن ﻧﺸﻜﺮ اﻷﺳﺘﺎذة ﺻﺒﺎح اﻟﺸﺮﻗﺎوي اﻟﻤﻨﺴﻖ اﻟﻌﺎم ﻟﻺدارة اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﺼﺤﻲ اﻟﻔﻨﻲ ‪ ،‬واﻟﺪﻛﺘﻮرة ﻋﺰة‬
‫وﺟﻤﻴﻊ اﻷﺷﺨﺎص ‪ THE‬دﺳﻮﻗﻲ رﺋﻴﺲ اﻹدارة اﻟﻤﺮﻛﺰﻳﺔ ﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﻤﻮارد اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ ‪ ،‬واﻟﺪﻛﺘﻮرة ﺳﻌﺪة ﻓﺮﻏﻠﻲ ﻣﺪﻳﺮ ﻋﺎم‬
‫‪.‬ﻟﻮﻗﺘﻬﻢ وردود اﻟﻔﻌﻞ اﻟﻨﻘﺪﻳﺔ أﺛﻨﺎء ﺗﻄﻮﻳﺮ ﻫﺬه اﻟﺪورة ‪ THE‬اﻟﻤﺸﺘﺮﻛﻴﻦ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ اﻹدارة اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟـ‬

‫ﺷﻜﺮ ﺧﺎص ﻟﻮزﻳﺮة اﻟﺼﺤﺔ واﻟﺴﻜﺎن اﻟﺪﻛﺘﻮرة ﻫﺎﻟﺔ زاﻳﺪ واﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬

‫وزﻳﺮ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﺪﻛﺘﻮر أﺣﻤﺪ ﻋﻤﺎد اﻟﺪﻳﻦ راﺿﻲ ﻟﻘﺮارﻫﻢ اﻻﻋﺘﺮاف ﺑﺎﻟﺜﻘﺎﻓﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ وإﺿﻔﺎء اﻟﻄﺎﺑﻊ اﻟﻤﻬﻨﻲ ﻋﻠﻴﻬﺎ‬
‫‪.‬ﺑﺈﺻﺪار ﻣﺮﺳﻮم ﺗﻄﻮﻳﺮ وﺗﻌﺰﻳﺰ ﻣﻨﻬﺞ اﻟﺘﺜﻘﻴﻒ اﻟﺼﺤﻲ اﻟﻔﻨﻲ ﻟﻠﺘﺪرﻳﺐ ﻗﺒﻞ اﻟﺨﺪﻣﺔ داﺧﻞ اﻟﻤﻌﺎﻫﺪ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻔﻨﻴﺔ‬

‫ﻣﺤﺘﻮﻳﺎت‬

‫‪ ………………………………………………. …………… ... v‬وﺻﻒ اﻟﺪورة‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻷول‪ :‬ﻣﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ وﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬

‫‪1 ... ............................................. .............................‬‬
‫اﻟﻔﺼﻞ ‪ :2‬اﻟﻔﻠﻮرا اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ……………… ‪6 .. ……… …………………… ..‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ ‪ :3‬ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻌﺪوى ……………… ‪11. …………………………………… ..‬‬

‫)‪ HAI‬اﻟﻔﺼﻞ ‪ :4‬ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت )اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ؛‬

‫‪.......................................................................... .................. .. ..16‬‬
‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‪ :‬اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻤﻌﻴﺎرﻳﺔ …………… ‪19.. ………………………… .. ……………… ..‬‬
‫‪ andsterilization ..................... ........................... ... 0.43‬اﻟﻔﺼﻞ ‪ :6‬اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ‬
‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ‪ :‬اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ واﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔ …………………………………………… ‪52.‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ‪ :‬ﺟﻤﻊ وﻧﻘﻞ اﻟﻌﻴﻨﺎت ﻟﻠﻔﺤﺺ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ‬

‫…………………………………………………………………………………………… ‪59 ..‬‬
‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ‪ :‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ………………………………………………………… ‪62 ...‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ‪ :‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻬﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ……………… ‪67. …… ....‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ ‪ :11‬اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ……………………………………… ‪87 ..‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ ‪ :12‬اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻣﺠﺮى اﻟﺪم …………………………………‪95. ……………… .‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ‪ :‬أﻣﺮاض ﻓﻴﺮوﺳﻴﺔ ﻣﻬﻤﺔ ……………………………………………… ‪101 ..‬‬

‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ واﻟﻘﺮاءات اﻟﻤﻮﺻﻰ ﺑﻬﺎ ……………………………………… ‪109. ……… ..‬‬

‫‪:‬وﺻﻒ اﻟﺪورة اﻟﺘﺪرﻳﺒﻴﺔ‬

‫ﻳﻬﺪف ﻫﺬا اﻟﻤﻘﺮر اﻟﺪراﺳﻲ إﻟﻰ ﺗﺰوﻳﺪ اﻟﻄﻼب ﺑﺎﻟﻤﻌﺮﻓﺔ واﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ ﺣﻮل ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬
‫وﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﻌﺪوى‬

‫اﻟﻤﻌﺮﻓﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‬
‫‪:‬ﺑﻨﻬﺎﻳﺔ اﻟﺪورة ﺳﻴﺘﻤﻜﻦ ﻛﻞ ﻃﺎﻟﺐ ﻣﻦ‬
‫‪.‬أ ‪ .1‬اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ اﻟﻬﺎﻣﺔ‬
‫أ ‪ .2.‬وﺻﻒ آﻟﻴﺎت اﻻﻧﺘﻘﺎل اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‪ .‬أ ‪ 3-‬اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ ﻃﺮق اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ‬
‫‪.‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‬
‫‪.‬أ ‪ِ 4.‬ﺻﻒ اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﺑﻴﻦ اﻟﻌﺎﺋﻞ واﻟﻄﻔﻴﻠﻲ‬
‫‪.‬أ ‪ .5-‬اﺷﺮح اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺠﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬
‫‪.‬أﻟﻒ ‪ 6-‬وﺻﻒ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻌﻼج ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت‬

‫أ‬
‫‪.‬أ ‪ .7-‬ﻓﻬﻢ ﻣﺒﺎدئ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪوى‬

‫ﻣﻬﺎرات أﺳﺎﺳﻴﺔ‬
‫‪:‬ﺑﻨﻬﺎﻳﺔ ﻫﺬه اﻟﺪورة ‪ ،‬ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن اﻟﻄﻼب ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ‬
‫ب ‪ .1‬ﻧﺎﻗﺶ اﻟﻌﻴﻨﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ وﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ‬
‫‪.‬ﻟﻠﻌﺪوى‬
‫‪.‬ب ‪ .2‬ﺗﻔﺴﻴﺮ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‬
‫‪.‬ب ‪ 4-‬ﻧﺎﻗﺶ ﻣﻜﻮﻧﺎت ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻌﺪوى‬
‫‪.‬ب ‪ 5-‬ﻧﺎﻗﺶ اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻤﻌﻴﺎرﻳﺔ واﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﺎﻗﻞ اﻟﺤﺮﻛﺔ‬

‫اﻟﺨﺎﻣﺲ‬

‫اﻟﻤﺼﻄﻠﺢ‬
‫‪.‬اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة‪ :‬ﻣﻮاد ﺗﻨﺘﺠﻬﺎ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﺎﺋﻴﺔ وﺗﺘﻔﺎﻋﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﺴﺘﻀﺪات وﺗﻬﻴﺌﻬﺎ ﻟﻠﺘﺪﻣﻴﺮ‬

‫‪.‬اﻟﻤﺴﺘﻀﺪ ﻣﺎدة ﺗﺜﻴﺮ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻣﻨﺎﻋﻴﺔ‬

‫ﻣﻀﺎدات اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﻫﻲ أي ﻣﺎدة ذات أﺻﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ أو ﺷﺒﻪ اﺻﻄﻨﺎﻋﻲ أو اﺻﻄﻨﺎﻋﻲ ﺗﻘﺘﻞ أو‬
‫ﺿﺌﻴﻼ أو ﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﺿﺮ ًرا ﻟﻠﻤﻀﻴﻒ‪ .‬ﻳﺸﻤﻞ‬ ‫ً‬ ‫ﺗﻤﻨﻊ ﻧﻤﻮ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﺴﺒﺐ ﺿﺮ ًرا‬
‫ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﺿﺪ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﻮاع اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪ -‬اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ )ﻣﻀﺎد ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ(‬
‫‪).‬واﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت )ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت( واﻟﻔﻄﺮﻳﺎت )ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت‬

‫ﺗﺠﺮﺛﻢ اﻟﺪم‪ :‬اﻟﻮﺟﻮد اﻟﻌﺎﺑﺮ ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻓﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم ‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك أﻋﺮاض وﻋﻼﻣﺎت‬
‫‪.‬ﻋﺪوى ﻣﻮﺿﻌﻴﺔ‬
‫اﻟﺤﺰﻣﺔ‪ :‬ﺗﺠﻤﻴﻊ أﻓﻀﻞ اﻟﻤﻤﺎرﺳﺎت‪ .‬ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﺎﺟﻬﺎ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ‬
‫‪.‬ﻳﺨﻀﻌﻮن ﻟﺒﻌﺾ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺨﻄﺮة‬

‫ﻫﻲ ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﻓﻲ )‪ (CAUTI‬ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻠﻘﺴﻄﺮة‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬي ﻛﺎن ﻟﺪﻳﻪ ﻗﺴﻄﺮة ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل اﻟﺴﺎﻛﻦ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ ﺧﻼل ﻓﺘﺮة ‪ 48‬ﺳﺎﻋﺔ ﻗﺒﻞ ﺑﺪاﻳﺔ‬
‫‪.‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬

‫اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ‪ :‬ﻫﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﻨﻈﻔﺎت واﻟﻤﻴﺎه ﻹزاﻟﺔ اﻟﺘﻠﻮث اﻟﻤﺮﺋﻲ‪ .‬ﻻ ﺗﺪﻣﺮ ﺑﺎﻟﻀﺮورة‬
‫‪.‬اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت‪ .‬اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ اﻟﻔﻌﺎل ﺿﺮوري ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ أو اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‬
‫اﻻﺳﺘﻌﻤﺎر‪ :‬ﻫﻮ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻜﺎﺛﺮ ﻛﺎﺋﻦ ﺣﻲ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ ﺟﺴﻢ اﻟﻌﺎﺋﻞ ‪ ،‬دون ﻏﺰو اﻷﻧﺴﺠﺔ وﻋﺪم اﻟﺘﺴﺒﺐ‬
‫‪.‬ﻓﻲ ﻣﺮض‬

‫اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ ‪ :‬ﻫﻮ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻋﻮاﻣﻞ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ أو ﺣﺮارة ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ‬
‫‪.‬اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻸﻣﺮاض أو ﻛﻠﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻷﺟﺴﺎم ﻏﻴﺮ اﻟﺤﻴﺔ ‪ ،‬ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ‬

‫‪.‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ ﻫﻮ اﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻌﺪة واﻷﻣﻌﺎء ﻫﻮ اﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة و ‪ /‬أو اﻷﻣﻌﺎء ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ وﺟﻮد اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ‬
‫اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ أو ﺳﻤﻮﻣﻬﺎ‬

‫‪.‬اﻟﻌﺪوى‪ :‬دﺧﻮل وﺗﻜﺎﺛﺮ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ ﻓﻲ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﻌﺎﺋﻞ ﺑﻐﺰو اﻷﻧﺴﺠﺔ أو ﺗﻠﻔﻬﺎ‬

‫اﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻮاﻗﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻐﻄﻲ اﻟﺪﻣﺎغ و ‪ acuteinflammation‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ﻫﻮ‬

‫اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ‪ ،‬و اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺮف ﺑﺎﺳﻢ اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ‬
‫‪.‬اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي ﻫﻮ اﻟﺘﻬﺎب ﻟﺤﻤﺔ اﻟﺮﺋﺔ‬
‫ﺗﺴﻤﻢ اﻟﺪم أو ﺗﻌﻔﻦ اﻟﺪم‪ :‬وﺟﻮد اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻓﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﻌﻼﻣﺎت اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪ ،‬ﺑﻤﺎ‬
‫ﻓﻲ ذﻟﻚ ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم دﻗﺎت اﻟﻘﻠﺐ واﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬
‫اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ‪ :‬ﻫﻮ اﻟﻘﻀﺎء اﻟﺘﺎم ﻋﻠﻰ ﺟﻤﻴﻊ أﺷﻜﺎل اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ أو ﺗﺪﻣﻴﺮﻫﺎ ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ‬
‫‪.‬ذﻟﻚ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ‬

‫ﻳﻮﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻹﺟﺮاء )‪ (SSI‬اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﺠﺮاﺣﻲ‬

‫ﺗﺤﺪث اﻟﻌﺪوى ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ‪ً 30‬‬
‫اﻟﺠﺮاﺣﻲ إذا ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﺗﺮك ﻏﺮﺳﺔ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ أو ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ﻋﺎم واﺣﺪ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻐﺮﺳﺔ ﻓﻲ‬
‫‪.‬ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ وﻳﺒﺪو أن اﻟﻌﺪوى ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻹﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣﻲ‬
 ‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻷول ‪ :‬ﻣﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ وﺗﺼﻨﻴﻔﻬﺎ‬

‫اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬
‫اﻷﻫﺪاف‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮﻳﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ذات اﻟﺼﻠﺔ ب اﻟﻤﺼﻄﻠﺤﺎت واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ‬
‫‪.‬اﺷﺮح ﺑﻨﻴﺔ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‬

‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﻮﺗﺎ واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫أوﻻ‪ :‬اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬
‫اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﺤﻲ )ﻣﺜﻞ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ واﻟﻔﻄﺮﻳﺎت واﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت( ﺻﻐﻴﺮ ﺟﺪً ا ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ رؤﻳﺘﻪ ‪-‬‬
‫‪.‬ﺑﺎﻟﻌﻴﻦ اﻟﻤﺠﺮدة وﻟﻜﻨﻪ ﻣﺮﺋﻲ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﻬﺮ‬
‫‪.‬ﻗﺪ ﺗﻜﻮن أﺣﺎدﻳﺔ اﻟﺨﻠﻴﺔ أو ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺨﻼﻳﺎ ‪-‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن ﻣﻔﻴﺪة أو ﺿﺎرة ‪-‬‬
‫‪ -‬ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪II.‬‬
‫اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺨﻤﺲ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻠﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪ :‬اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ‪ ،‬اﻟﻄﺤﺎﻟﺐ ‪ ،‬اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت ‪- ،‬‬
‫اﻟﺒﺮوﺗﻮزوا ‪ ،‬واﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت‬
‫‪.‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ٪1‬ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ ﺗﺴﺒﺐ اﻟﻤﺮض ‪-‬‬

‫‪:‬أﻧﻮاع اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت وﺧﺼﺎﺋﺼﻬﺎ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ■‬

‫‪1‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

 ‫‪-‬‬ ‫اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻫﻲ ﻛﺎﺋﻨﺎت وﺣﻴﺪة اﻟﺨﻠﻴﺔ‪ .‬ﻷﻧﻬﺎ ﻻ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻧﻮاة ‪ ،‬ﺗﻮﺻﻒ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﺑﺪاﺋﻴﺔ‬
‫‪.‬اﻟﻨﻮاة‬
‫‪.‬اﻷﺷﻜﺎل اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻫﻲ اﻟﻌﺼﻮﻳﺔ واﻟﻌﺼﻮﻳﺔ واﻟﻠﻮﻟﺒﻴﺔ ‪-‬‬
‫ﻧﺴﺨﺎ ﻣﻦ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﺑﺘﻘﺴﻴﻤﻬﺎ ‪-‬‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺘﻜﺎﺛﺮ‪ :‬ﺗﻨﻤﻮ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻓﻲ ﻋﺪد ﻟﻴﺲ ﻓﻲ اﻟﺤﺠﻢ ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﺼﻨﻊ‬
‫إﻟﻰ ﻧﺼﻔﻴﻦ‪ .‬ﺗﺘﻜﺎﺛﺮ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺴﻤﻰ اﻻﻧﺸﻄﺎر اﻟﺜﻨﺎﺋﻲ ‪ .‬ﺧﻠﻴﺔ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺔ‬
‫واﺣﺪة ‪" ،‬اﻷم" ‪ ،‬ﺗﺼﻨﻊ ﻧﺴﺨﺔ ﻣﻦ ﺣﻤﻀﻬﺎ اﻟﻨﻮوي وﺗﻨﻤﻮ ﻓﻲ اﻟﺤﺠﻢ ﺑﻤﻀﺎﻋﻔﺔ ﻣﺤﺘﻮاﻫﺎ‬
‫اﻟﺨﻠﻮي‪ .‬ﻳﺘﻢ دﻓﻊ اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺎت اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺔ إﻟﻰ أي ﻣﻦ ﻃﺮﻓﻲ اﻟﺨﻠﻴﺔ‪ .‬ﺛﻢ ﻳﻈﻬﺮ ﺷﻖ ﺻﻐﻴﺮ ﻓﻲ‬
‫‪".‬ﻣﺮﻛﺰ اﻟﻮاﻟﺪ ‪ ،‬وﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﻳﻘﺴﻤﻪ إﻟﻰ ﺧﻠﻴﺘﻴﻦ ﻣﺘﻄﺎﺑﻘﺘﻴﻦ "اﺑﻨﺘﺎن‬
‫اﻟﺘﻴﻦ ‪ :...‬اﻻﻧﻘﺴﺎم اﻟﺒﻜﺘﻴﺮي‬

‫‪-‬‬
‫اﻟﺘﻴﻦ‪ :.‬أﺷﻜﺎل اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ‬

‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬

‫‪2‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻫﻴﻜﻞ ﺧﻠﻴﺔ ﺑﺪاﺋﻴﺔ اﻟﻨﻮاة‬

‫ﻏﻼف اﻟﺨﻠﻴﺔ‬
‫‪-‬‬ ‫إﻧﻬﺎ اﻟﻄﺒﻘﺎت اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻴﻂ ﺑﺎﻟﺴﻴﺘﻮﺑﻼزم‪ .‬ﻳﺘﻜﻮن ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ ﻣﻦ ﺛﻼث ﻃﺒﻘﺎت‬
‫‪.‬ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ :‬ﻛﺒﺴﻮﻟﺔ وﺟﺪار ﺧﻠﻮي وﻏﺸﺎء ﺳﻴﺘﻮﺑﻼزﻣﻲ‬
‫‪.‬ﻛﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻟﻠﺨﻠﻴﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ ﺷﻌﺮ ﻣﺜﻞ اﻟﺰواﺋﺪ ﻣﻦ ﻧﻮﻋﻴﻦ‪ :‬ﻓﻼﺟﻴﻼ وﺑﻴﻠﻲ ‪-‬‬
‫‪:‬اﻟﺴﻴﺘﻮﺑﻼزم واﻟﻌﻀﻴﺎت داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ‬
‫‪.‬اﻟﺴﻴﺘﻮﺑﻼزم واﻟﻨﻴﻮﻛﻠﻴﻮﻳﺪ واﻟﺮﻳﺒﻮزوﻣﺎت‬
‫ﺟﺪار اﻟﺨﻠﻴﺔ ‪ : 1‬اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺼﻠﺒﺔ اﻟﺴﻤﻴﻜﺔ ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ‪ :‬ﺷﻜﻞ‬
‫‪).‬اﻟﺨﻠﻴﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ )ﻛﺮوﻳﺔ ‪ ،‬ﻗﻀﻴﺐ ‪ ،‬أو ﻟﻮﻟﺒﻴﺔ‬

‫‪.‬ﺧﻠﻴﺔ ﻏﺸﺎء‪ :‬وﻫﻮ ﻏﺸﺎء رﻗﻴﻖ ﻳﺤﻴﻂ ﺑﺎﻟﺴﻴﺘﻮﺑﻼزم‪2-‬‬

‫‪:‬وﻇﺎﺋﻒ ﻏﺸﺎء اﻟﺨﻠﻴﺔ‬
‫أﻧﺎ‪ .‬ﻟﺘﻨﻈﻴﻢ اﻟﻨﻘﻞ ‪ -‬أي ﻣﺮور اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ إﻟﻰ اﻟﺨﻠﻴﺔ وﺗﺼﺮﻳﻒ‬
‫‪.‬اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت‬
‫ﺛﺎﻧﻴﺎ‪ .‬إﻓﺮاز اﻹﻧﺰﻳﻢ ‪ -‬ﺗﻮﺟﺪ إﻧﺰﻳﻤﺎت اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻓﻲ اﻟﻐﺸﺎء‪ .‬ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺠﺰﻳﺌﺎت اﻟﻜﺒﻴﺮة‬
‫)اﻟﻜﺮﺑﻮﻫﻴﺪرات واﻟﺒﺮوﺗﻴﻦ واﻟﺪﻫﻮن( أن ﺗﺘﺨﻠﻞ ﻏﺸﺎء اﻟﺨﻠﻴﺔ‪ .‬ﻫﺬا اﻹﻧﺰﻳﻢ ﺿﺮوري ﻟﻜﺴﺮ‬
‫‪.‬اﻟﺠﺰﻳﺌﺎت اﻟﻜﺒﻴﺮة‬
‫‪.‬ﺛﺎﻟﺜﺎ‪ .‬ﻳﻮﻓﺮ ﻏﺸﺎء اﻟﺨﻠﻴﺔ ﻣﻮﻗﻌً ﺎ ﻟﻮﻇﺎﺋﻒ ﻣﺜﻞ ﺗﻔﺎﻋﻼت اﻟﻄﺎﻗﺔ‬

‫‪.‬ﻓﻼﺟﻴﻼ‪ :‬ﺧﻴﻮط ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺗﻤﻜﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻣﻦ اﻟﺤﺮﻛﺔ ‪3-‬‬

‫‪.‬ﺑﻴﻠﻲ‪ :‬زواﺋﺪ رﻗﻴﻘﺔ ﺗﺸﺒﻪ اﻟﺸﻌﺮ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ‪4-‬‬

‫‪.‬ﺗﻌﻤﻞ ﻛﺄﻋﻀﺎء اﻻﻟﺘﺼﺎق ﻟﺮﺑﻂ اﻟﺨﻠﻴﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ ﺑﺴﻄﺢ اﻟﺨﻠﻴﺔ اﻟﻤﻀﻴﻔﺔ‬

‫اﻟﺴﻴﺘﻮﺑﻼزم‪ :‬ﺧﻠﻴﻂ ﺳﺎﺋﻞ ﻣﻌﻘﺪ ‪ ٪80 -‬ﻣﺎء ‪ -‬ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ دﻫﻮن وﻛﺮﺑﻮﻫﻴﺪرات‪5-‬‬
‫وأﻳﻮﻧﺎت وإﻧﺰﻳﻤﺎت‪ .‬اﻟﻨﻴﻮﻛﻠﻴﻮﻳﺪ ‪ ،‬اﻟﺮﻳﺒﻮﺳﻮﻣﺎت ‪ ،‬ﺣﺒﻴﺒﺎت اﻟﺘﻀﻤﻴﻦ ‪ ،‬وﻳﺘﻢ ﺗﻌﻠﻴﻘﻬﺎ‬
‫‪.‬ودﻣﺠﻬﺎ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﺴﺎﺋﻞ‬

‫اﻟﻨﻴﻮﻛﻠﻴﻮﻳﺪ )اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮم(‪ :‬أﺟﺴﺎم اﻟﻜﺮوﻣﺎﺗﻴﻦ ‪ -‬اﻟﻤﺎدة اﻟﻮراﺛﻴﺔ ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻣﻮﺟﻮدة ‪6-‬‬

‫ﻓﻲ ﺷﻜﻞ ﺧﻴﻂ داﺋﺮي واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي ﻳﺴﻤﻰ ﺟﺴﻢ اﻟﻜﺮوﻣﺎﺗﻴﻦ أو اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮم‬
‫اﻟﺒﻜﺘﻴﺮي‪ .‬ﺑﺎﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ‪ ،‬اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻻ ﺗﻔﻌﻞ ذﻟﻚ‬

‫‪3‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻟﻬﺎ ﻧﻮاة اﻟﺘﻲ ﻫﻲ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي اﻟﺨﺎص ﺑﻬﻢ ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺎط ﺑﻐﺸﺎء ﻧﻮوي ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﺑﺪﻻً ﻣﻦ ذﻟﻚ‬
‫‪ .‬ﻳﺘﺠﻤﻊ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻛﺜﻴﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻴﺔ ﺗﺴﻤﻰ اﻟﻨﻮاة‬

‫اﻟﺮﻳﺒﻮﺳﻮﻣﺎت‪ :‬ﺗﺤﺘﻮي اﻟﺨﻠﻴﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ ﻋﻠﻰ آﻻف اﻟﻮﺣﺪات اﻟﺼﻐﻴﺮة اﻟﻤﻨﻔﺼﻠﺔ اﻟﺘﻲ ‪7-‬‬
‫‪.‬ﺗﺴﻤﻰ اﻟﺮﻳﺒﻮﺳﻮﻣﺎت‪ .‬اﻟﺮﻳﺒﻮﺳﻮﻣﺎت ﻫﻲ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﺬي ﻳﺘﻢ ﻓﻴﻪ ﺗﺨﻠﻴﻖ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻦ‬

‫ﻓﻘﻂ ﺑﻌﺾ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻬﺎ أﺑﻮاغ داﺧﻠﻴﺔ ‪ .‬ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻳﺴﻤﻰ ‪8-Endospore:‬‬
‫ﻷﻧﻪ ﻳﻨﺘﺞ داﺧﻞ اﻟﺨﻠﻴﺔ‪ .‬إﻧﻪ ﺷﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻧﺸﻂ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ )ﺧﻠﻴﺔ ﻧﺎﺋﻤﺔ( ‪endospore‬‬
‫ﻳﻤﻜﻨﻪ اﻟﺒﻘﺎء ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة واﻟﺴﻤﺎح ﻟﻠﻜﺎﺋﻦ اﻟﺤﻲ ﺑﻤﻘﺎوﻣﺔ اﻟﻈﺮوف اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ اﻟﻤﻌﺎﻛﺴﺔ‬
‫اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﻨﺎﺳﺐ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻠﺘﻜﺎﺛﺮ ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬اﻟﺘﺠﻔﻴﻒ ‪ ،‬ودرﺟﺎت اﻟﺤﺮارة‬
‫‪ .‬اﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺔ ‪ ،‬واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺒﻴﺪة ﻟﻠﺠﺮاﺛﻴﻢ ‪ ،‬واﻷﺷﻌﺔ ﻓﻮق اﻟﺒﻨﻔﺴﺠﻴﺔ ‪ ،‬واﻟﺤﺮﻣﺎن اﻟﻐﺬاﺋﻲ‬
 ‫‪:‬اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت ►‬
‫اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت ﻫﻲ أﺻﻐﺮ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ ﺑﺄﻧﻬﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻌﺪﻳﺔ‪ .‬وﺗﺘﺮاوح‬
‫‪.‬أﺣﺠﺎﻣﻬﺎ ﺑﻴﻦ ‪ 10‬و ‪ 300‬ﻧﺎﻧﻮﻣﺘﺮ ‪ ،‬وﻻ ﻳﻤﻜﻦ رؤﻳﺘﻬﺎ إﻻ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﻬﺮ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ‬
‫‪ :‬اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴﺔ ‪-‬‬
‫‪:‬إﻧﻬﺎ ﻃﻔﻴﻠﻴﺎت ﻓﻮﻗﻴﺔ دﻗﻴﻘﺔ ﺗﻠﺰم داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﺑﻤﺎ ﻳﻠﻲ‬
‫‪ RNA ،‬أو ‪ DNA‬ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻧﻮع واﺣﺪ ﻓﻘﻂ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي ‪ ،‬إﻣﺎ •‬
‫‪.‬ﻣﺤﺎط ﺑﻄﺒﻘﺔ ﺑﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ ﻟﺤﻤﺎﻳﺘﻪ ﻣﻦ اﻟﻈﺮوف اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ اﻟﻤﻌﺎﻛﺴﺔ •‬

‫‪4‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫إﻧﺰﻳﻤﻴﺎ ﻹﻧﺘﺎج اﻟﻄﺎﻗﺔ وﻻ ﺟﻬﺎ ًزا ﻟﺘﺨﻠﻴﻖ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻦ •‬

‫ً‬ ‫ﻧﻈﺎﻣﺎ‬
‫ً‬ ‫ﻻ ﺗﻤﺘﻠﻚ‬
‫‪.‬إﺟﺒﺎر اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤﻀﻴﻔﺔ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﻋﻠﻰ ﺗﺨﻠﻴﻖ ﺟﺰﻳﺌﺎت اﻟﻔﻴﺮوس •‬
‫وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ‪ ،‬ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت أن ﺗﺘﻜﺎﺛﺮ ﻣﻦ ﺗﻠﻘﺎء ﻧﻔﺴﻬﺎ وﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ آﻟﻴﺔ اﻟﺨﻠﻴﺔ اﻟﻤﻀﻴﻔﺔ‬
‫‪.‬ﻟﻠﺘﻜﺎﺛﺮ‬
‫اﻟﺘﻴﻦ ‪ :...‬ﺗﺮﻛﻴﺐ اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت‬

‫اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت‬
‫•‬ ‫‪).‬ﻟﺪﻳﻬﺎ ﺧﻼﻳﺎ ﺣﻘﻴﻘﻴﺔ اﻟﻨﻮاة )ﻣﻊ ﻧﻮاة ﺣﻘﻴﻘﻴﺔ‬
‫•‬ ‫‪.‬ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺨﻼﻳﺎ‬
‫•‬ ‫ﺗﺤﺼﻞ اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻣﺘﺼﺎص اﻟﻤﻮاد‬
‫‪.‬اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ ﻣﻦ ﺑﻴﺌﺘﻬﺎ‬
 ‫‪5‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ :‬اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‬

‫اﻷﻫﺪاف‬
‫‪.‬ﺣﺪد اﻟﻔﻠﻮرا اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ‬
‫‪.‬ﺿﻊ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﻤﻮاﻗﻊ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ ﻣﺰاﻳﺎ وﻋﻴﻮب اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ‬
‫‪.‬اﻓﻬﻢ ﻋﻼﻗﺔ اﻟﻄﻔﻴﻠﻲ اﻟﻤﻀﻴﻒ‬
‫‪.‬ﻓﻬﻢ اﻷﻧﻮاع اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ اﻟﻤﺮاﺣﻞ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‬
‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬
‫ﻳﺸﻴﺮ ﻣﺼﻄﻠﺢ "اﻟﻔﻠﻮرا اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ اﻟﻌﺎدﻳﺔ" إﻟﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫‪.‬ﺗﻌﻴﺶ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﻴﻦ اﻷﺻﺤﺎء‬
‫‪:‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﺴﻴﻤﻬﺎ إﻟﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﻴﻦ‬
‫ﻧﺴﺒﻴﺎ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﺘﻲ ‪1.‬‬
‫ً‬ ‫ﺗﺘﻜﻮن اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻤﻘﻴﻤﺔ ﻣﻦ أﻧﻮاع ﺛﺎﺑﺘﺔ‬
‫ﺗﻮﺟﺪ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ﻣﻌﻴﻦ ؛ إذا ﺗﻢ إزﻋﺎﺟﻬﺎ ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﻌﻴﺪ ﺗﺄﺳﻴﺲ‬
‫‪.‬ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر‬
‫ﺗﺘﻜﻮن اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻌﺎﺑﺮة ﻣﻦ ﻛﺎﺋﻨﺎت دﻗﻴﻘﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺒﺒﺔ ﻟﻸﻣﺮاض أو ﻳﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻜﻮن ‪2.‬‬
‫ﻣﺴﺒﺒﺔ ﻟﻸﻣﺮاض ﺗﻌﻴﺶ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ أو اﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ ﻟﺴﺎﻋﺎت أو أﻳﺎم أو أﺳﺎﺑﻴﻊ ؛‬
‫ﻣﺸﺘﻖ ﻣﻦ اﻟﺒﻴﺌﺔ ‪ ،‬وﻻ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻣﺮض ‪ ،‬وﻻ ﻳﺜﺒﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﺑﺸﻜﻞ داﺋﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻄﺢ‪ .‬ﺗﻜﻮن‬
‫ﻋﻤﻮﻣﺎ ﻗﻠﻴﻠﺔ اﻷﻫﻤﻴﺔ ﻃﺎﻟﻤﺎ ﺑﻘﻴﺖ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻤﻘﻴﻤﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﺳﻠﻴﻤﺔ‪.‬‬
‫ً‬ ‫أﻋﻀﺎء اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻌﺎﺑﺮة‬
‫وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪ ،‬إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻤﻘﻴﻤﺔ ﻣﻀﻄﺮﺑﺔ ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺗﺘﻜﺎﺛﺮ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬
‫‪.‬اﻟﻌﺎﺑﺮة وﺗﺘﻜﺎﺛﺮ وﺗﻨﺘﺞ اﻟﻤﺮض‬

‫ﻋﻘﻴﻤﺎ ﻋﻨﺪ وﻻدﺗﻪ )ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻠﻮرا ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ( ‪ ،‬ﺛﻢ ﻳﺒﺪأ اﻟﻤﻮﻟﻮد ﻓﻲ اﻟﺤﺼﻮل •‬
‫ً‬ ‫ﻳﻜﻮن اﻟﺠﻨﻴﻦ‬
‫‪.‬ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﻦ أﻣﻪ وﻫﻮاءه وﻏﺬاﺋﻪ وﺑﻴﺌﺘﻪ‬
‫أﻋﻀﺎﺋﻨﺎ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻄﺤﺎل واﻟﻜﺒﺪ واﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس واﻟﻤﺜﺎﻧﺔ واﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ •‬
‫‪.‬واﻟﺪم إﻻ أﺛﻨﺎء اﻹﺻﺎﺑﺔ‬

‫أﻳﻦ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﺠﺪ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ؟‬

‫ﺗﻮﺟﺪ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ اﻟﻤﻘﻴﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﻤﻌﺮﺿﺔ ﻟﻠﻌﺎﻟﻢ اﻟﺨﺎرﺟﻲ )اﻟﺒﻴﺌﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ( ﻣﺜﻞ •‬
‫اﻟﺠﻠﺪ وﺟﻤﻴﻊ ﻓﺘﺤﺎت اﻟﺠﺴﻢ واﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺒﻄﻦ اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ واﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬
‫‪.‬واﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﻮﻟﻲ اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ‬

‫‪6‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬ﻣﺰاﻳﺎ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‬
‫‪.‬ﻓﻲ اﻷﻣﻌﺎء ‪ B12‬و ‪ K‬ط( ﻳﺼﻨﻌﻮن اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت وﺧﺎﺻﺔ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ (‬
‫أﻧﻬﺎ ﺗﻤﻨﻊ دﺧﻮل ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺷﻐﻠﻬﺎ اﻟﻤﺎدي واﻟﺘﻨﺎﻓﺲ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ )‪(2‬‬
‫‪.‬اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‬
‫إﻧﺘﺎج ﻣﻮاد ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻛﻤﻨﺘﺞ ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻤﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋﻲ ‪(3) ،‬‬
‫‪.‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ‪ ،‬ﻣﻊ ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻟﻤﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي اﻟﻤﺤﻠﻲ اﻟﺬي ﻳﺜﺒﻂ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض‬

‫ﺳﻠﺒﻴﺎت‬
‫‪.‬ط( ﺗﺼﺒﺢ ﻣﺴﺒﺒﺔ ﻟﻸﻣﺮاض ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻨﺨﻔﺾ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ (‬
‫ﻗﺪ ﺗﻌﻤﻞ ﻛﻌﻮاﻣﻞ ﻣﻤﺮﺿﺔ ﻓﻲ أﻧﺴﺠﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ )ﺑﺨﻼف ﺑﻴﺌﺘﻬﺎ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ( ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ )‪(2‬‬
‫‪ (UTI).‬اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﻓﻠﻮرا اﻷﻣﻌﺎء اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬

‫‪7‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻋﻼﻗﺔ اﻟﻄﻔﻴﻞ اﻟﻤﻀﻴﻒ‬

‫اﻟﺨﺎﻣﺲ‬

‫اﻟﻤﻤﺮض ‪ -‬ﻃﻔﻴﻠﻲ ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻟﻤﺮض‬

‫ﺄ‬
 ‫اﻟﻤﻀﻴﻒ ‪ -‬ﻛﺎﺋﻦ ﺣﻲ ﻳﺄوي ﻛﺎﺋﻦ ﺣﻲ آﺧﺮ‬

‫‪:‬اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت وﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن اﻟﺬي ﻳﺴﻜﻨﻬﺎ ﻟﻬﺎ ﻋﺪة أﺷﻜﺎل ﻗﺪ ﺗﻜﻮن‬

‫أﺣﺪ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ ﻳﻔﻴﺪ ‪ ،‬واﻵﺧﺮ ﻻ ﻳﺘﻀﺮر وﻻ ﻳﺴﺘﻔﻴﺪ ‪1.‬‬ ‫‪.‬اﻟﺘﻌﺎﻳﺶ ‪-‬‬

‫ﻳﺴﺘﻔﻴﺪ ﻛﻼ اﻟﺸﺮﻳﻜﻴﻦ ‪2.‬‬ ‫‪.‬اﻟﺘﺒﺎدﻟﻴﺔ ‪-‬‬

‫ﻣﺜﺎل ﺗﻌﻴﺶ أﻋﺪاد ﻛﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﻓﻲ اﻷﻣﻌﺎء اﻟﻐﻠﻴﻈﺔ ﻟﻺﻧﺴﺎن‪.‬‬

‫ﺗﻔﺮز ﻫﺬه اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ك ‪ ،‬اﻟﺬي ﻧﺴﺘﺨﺪﻣﻪ ﻟﺼﻨﻊ ﺑﻌﺾ ﻋﻮاﻣﻞ‬
‫‪ .‬ﺗﺨﺜﺮ اﻟﺪم‬

‫‪8‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻣﺜﺎل ﺗﺤﻤﻲ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ اﻟﻌﺎﺋﻞ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﻨﺎﻓﺲ ﻣﻊ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ‬

‫‪ .‬ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض‪ .‬ﺗﺴﻤﻰ ﻫﺬه اﻟﻈﺎﻫﺮة اﻟﻌﺪاء اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻲ‬

‫اﻟﺘﻄﻔﻞ ‪ -‬ﻳﺘﻀﺮر اﻟﻤﻀﻴﻒ ‪ ،‬واﻟﻔﻮاﺋﺪ اﻟﻄﻔﻴﻠﻲ ؛ ﻃﻔﻴﻠﻴﺎت ﻣﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ = ﻣﺴﺒﺒﺎت ‪1.‬‬

‫‪.‬اﻷﻣﺮاض‬

‫‪:‬اﻻﺳﺘﻌﻤﺎر‬
‫إﻧﻬﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻜﺎﺛﺮ ﻛﺎﺋﻦ ﺣﻲ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ ﺟﺴﻢ اﻟﻌﺎﺋﻞ ‪ ،‬دون ﻏﺰو اﻷﻧﺴﺠﺔ وﻋﺪم اﻟﺘﺴﺒﺐ‬
‫‪.‬ﻓﻲ ﻣﺮض‬

‫‪:‬ﻋﺪوى‬
‫دﺧﻮل وﺗﻜﺎﺛﺮ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ ﻓﻲ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﻌﺎﺋﻞ ﺑﻐﺰو اﻷﻧﺴﺠﺔ أو ﺗﻠﻔﻬﺎ‬

‫أﻧﻮاع اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‬

‫اﻟﻤﺮض اﻟﺤﺎد ‪ :‬ﻳﺘﻄﻮر ﺑﺴﺮﻋﺔ وﻳﺄﺧﺬ ﻣﺠﺮاه ﺑﺴﺮﻋﺔ‬

‫‪.‬اﻟﻤﺮض اﻟﻤﺰﻣﻦ ‪ :‬ﻳﺘﻄﻮر ﺑﺒﻂء أﻛﺜﺮ ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﻜﻮن أﻗﻞ ﺣﺪة ‪ ،‬وﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﻔﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ‬

‫اﻟﻤﺮض اﻟﻜﺎﻣﻦ ‪ :‬ﻻ ﻳﺘﻢ اﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﺤﻲ أﺑﺪً ا‪ .‬ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻣﺮض واﺿﺢ‪.‬‬
‫)ﺗﺘﻤﻴﺰ ﺑﻔﺘﺮة اﻟﺨﻤﻮل )ﻣﺜﻞ اﻟﻬﺮﺑﺲ‬

‫ﻋﺪوى ﻣﻮﺿﻌﻴﺔ‪ :‬ﻣﺤﺼﻮرة ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ‬

‫‪.‬ﻋﺪوى ﺟﻬﺎزﻳﺔ ‪ :‬ﻋﺪوى ﻣﻌﻤﻤﺔ‪ .‬ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺠﺴﻢ‬

‫اﻟﻌﺪوى اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ ‪ :‬اﻟﻌﺪوى اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺗﺪﻣﻴﺮ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ وﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﺘﺒﻊ‬
‫‪ .‬اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ واﺳﻌﺔ اﻟﻄﻴﻒ‬

‫‪.‬اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺨﺘﻠﻄﺔ ‪ :‬ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ ﻋﺪة ﻛﺎﺋﻨﺎت ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ‬

 ‫‪9‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﻤﺮض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‬

‫أ‪ .‬ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪ :‬اﻟﻮﻗﺖ ﺑﻴﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ وﻇﻬﻮر اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض‪ .‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﻋﺪم ﻋﻠﻢ‬
‫اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﻮﺟﻮد ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻌﺪي ‪ ،‬إﻻ أﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻨﻘﻞ اﻟﻤﺮض ﻟﻶﺧﺮﻳﻦ‪ .‬ﻟﻜﻞ ﻣﺮض ﻣﻌﺪ‬
‫‪.‬ﻓﺘﺮة ﺣﻀﺎﻧﺔ ﻧﻤﻮذﺟﻴﺔ‬

‫‪.‬ب‪ .‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺮض‪ :‬اﻟﻔﺘﺮة اﻟﺘﻲ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﺧﻼﻟﻬﺎ اﻟﻔﺮد ﻣﻦ اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض اﻟﻨﻤﻮذﺟﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮض‬
‫ج‪ -‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻨﻘﺎﻫﺔ‪ :‬ﻳﺘﻢ إﺻﻼح اﻷﻧﺴﺠﺔ واﻟﺸﻔﺎء وﻳﺴﺘﻌﻴﺪ اﻟﺠﺴﻢ ﻗﻮﺗﻪ وﻳﺘﻌﺎﻓﻰ‪ .‬ﻟﻢ ﻳﻌﺪ‬
‫اﻷﻓﺮاد ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﻢ ﻗﺪ ﻳﻈﻠﻮن ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻞ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض‬
‫‪.‬ﻟﻶﺧﺮﻳﻦ‬

‫‪10‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ‪ :‬ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻌﺪوى‬

‫اﻷﻫﺪاف‬
‫‪.‬ﺣﺪد ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻌﺪوى‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺴﻠﺴﻠﺔ اﻟﻌﺪوى‬
‫‪.‬ﻓﻬﻢ اﻟﻄﺮق اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻻﻧﺘﻘﺎل اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‬
‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻌﺪوى واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻌﺪوى‬
‫‪.‬ﺗﻨﺠﻢ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ ﻋﻦ ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﻌﺎﻣﻞ واﻟﻤﻀﻴﻒ واﻟﺒﻴﺌﺔ‬

‫ﻣﻌﺪ‬
‫وﻛﻴﻞ‬

‫ﺳﺮﻳﻊ اﻟﺘﺄﺛﺮ‬
‫اﻟﺨﺰاﻧﺎت‬
‫ﻣﻀﻴﻒ‬

‫ﺳﻠﺴﻠﺔ‬
‫اﻟﻌﺪوى‬
‫ﺑﻮاﺑﺔ‬
‫ﺑﻮاﺑﺔ اﻟﺨﺮوج‬
‫دﺧﻮل‬

‫ﻣﻌﻨﻰ‬
‫اﻻﻧﺘﻘﺎل‬

‫‪ :‬ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻌﺪي ‪1-‬‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ واﻟﻔﻄﺮﻳﺎت واﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت‬

‫‪11‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﺨﺰان ‪2-‬‬
‫ﻫﻮ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻌﺎﻣﻞ أن ﻳﻌﻴﺶ ﻓﻴﻪ وﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﻳﺘﻜﺎﺛﺮ أو ﻻ ﻳﺘﻜﺎﺛﺮ‪ .‬ﻫﻨﺎك ﺛﻼﺛﺔ‬
‫ﺧﺰاﻧﺎت ﻣﺸﺘﺮﻛﺔ ؛‬
‫أ‪ .‬اﻟﺨﺰاﻧﺎت اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬إﻣﺎ‬
‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ اﻟﺤﺎدة •‬
‫‪.‬اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻬﺎ أﻋﺮاض أو اﻟﻨﺎﻗﻼت •‬
‫اﻟﻨﺎﻗﻞ‪ :‬ﻫﻮ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺬي ﻻ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻪ أي ﻋﻼﻣﺎت أو أﻋﺮاض ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻟﻤﺮض وﻟﻜﻨﻪ‬
‫‪:‬ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻞ اﻟﻤﺮض ﻟﻶﺧﺮﻳﻦ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ‬
‫اﻷﺷﺨﺎص ﻓﻲ اﻟﻔﺘﺮة اﻟﺒﺎدرﻳﺔ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ أو اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫‪ MRSA .‬اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎر أﻧﻒ‬
‫ﺣﺎﻣﻼت اﻟﻨﻘﺎﻫﺔ ﻫﻢ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻌﺎﻓﻮا ﻣﻦ اﻟﻤﺮض وﻟﻜﻦ ﻻ ﻳﺰال ﺑﺈﻣﻜﺎﻧﻬﻢ ﻧﻘﻞ اﻟﻌﺪوى ﻟﻶﺧﺮﻳﻦ‬
‫))إﻳﻜﻮﻟﻴﺮا‬
‫ﻗﺪ ﺗﺴﺘﻤﺮ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﺎﻣﻠﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ﻓﻲ وﺟﻮد ﻛﺎﺋﻨﺎت ﺣﻴﺔ ﻟﻔﺘﺮات ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺟﺪً ا ﻣﻦ اﻟﺰﻣﻦ‬
‫))ﻣﺜﺎﻟﻰ‬
‫‪.‬اﻟﻨﺎﻗﻼت اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮز اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ ﺑﺸﻜﻞ دوري‬
‫ﺧﺎﺻﺎ ﻟﻼﻧﺘﻘﺎل إﻟﻰ ﻣﻀﻴﻔﻴﻦ ﻣﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﺑﻴﺌﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ *‬ ‫ً‬ ‫ﺧﻄﺮا‬
‫ً‬ ‫ﻳﻤﺜﻞ اﻟﻨﺎﻗﻠﻮن‬
‫‪.‬ﻷن اﺣﺘﻤﺎل اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻴﻬﻢ أﻗﻞ‬
‫‪:‬ب‪ .‬ﺧﺰاﻧﺎت اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‬
‫اﻷﻣﺮاض اﻟﺤﻴﻮاﻧﻴﺔ اﻟﻤﻨﺸﺄ ‪ :‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﺘﻘﻞ إﻟﻰ اﻹﻧﺴﺎن وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻣﻮﺟﻮدة ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ ﻓﻲ‬
‫‪ .‬اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﻣﺜﻞ اﻟﻄﺎﻋﻮن‬

‫‪:‬ج‪ .‬اﻟﺨﺰاﻧﺎت اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ‬

‫‪12‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪ .‬ﻣﺜﺎل‪ :‬ﺗﻨﺘﺸﺮ اﻟﻤﻄﺜﻴﺔ اﻟﻜﺰازﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ ﻓﻲ اﻟﺘﺮﺑﺔ‬

‫ﺑﻮاﺑﺔ اﻟﺨﺮوج ‪3-‬‬

‫‪.‬ﺑﻮاﺑﺔ اﻟﺨﺮوج ﻫﻲ اﻟﻤﺴﺎر اﻟﺬي ﻳﺘﺮك ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻪ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻤﺮض ﻣﻀﻴﻔﻪ‬

‫•‬ ‫‪.‬ﻛﺎﺋﻨﺎت اﻟﻘﻨﺎة اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ← اﻟﺒﺮاز‬

‫•‬ ‫‪.‬ﻛﺎﺋﻨﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ← اﻟﻘﻄﺮات أو اﻟﻠﻌﺎب‬
‫•‬ ‫‪.‬ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ← اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻨﻮي أو إﻓﺮازات ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‬

‫ﻃﺮق اﻹرﺳﺎل‪4-‬‬
‫‪.‬ﻫﻲ ﺣﺮﻛﺔ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض ﻣﻦ اﻟﺨﺰان إﻟﻰ اﻟﻤﻀﻴﻒ‬
‫‪:‬اﻟﻨﻘﻞ اﻟﺮأﺳﻲ •‬
‫‪.‬ﻣﻦ اﻷم إﻟﻰ ﻃﻔﻠﻬﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ أو اﻟﻤﺨﺎض‬
‫اﻟﻨﻘﻞ اﻷﻓﻘﻲ‪ :‬ﻣﻦ ﺷﺨﺺ إﻟﻰ •‬
‫‪.‬آﺧﺮ‬

‫‪:‬ﻃﺮق اﻟﻨﻘﻞ‬
‫‪:‬أ‪ .‬اﻧﺘﻘﺎل اﻻﺗﺼﺎل‬
‫اﻻﺗﺼﺎل اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ‪ :‬ﻣﻦ ﺷﺨﺺ إﻟﻰ ﺷﺨﺺ ﻟﺪﻳﻪ اﺗﺼﺎل ﺟﺴﺪي ﻓﻌﻠﻲ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ أﻧﺸﻄﺔ رﻋﺎﻳﺔ •‬
‫‪.‬اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﺜﻞ اﻻﺳﺘﺤﻤﺎم أو ﺗﺤﻮﻳﻞ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫اﻻﺗﺼﺎل ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ‪ :‬اﻻﺗﺼﺎل ﺑﺠﺴﻢ وﺳﻴﻂ ﻣﻠﻮث ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻔﺎزات اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ ﻟﻠﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ •‬
‫‪.‬ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻻ ﻳﺘﻢ ﺗﻐﻴﻴﺮﻫﺎ ﺑﻴﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫‪:‬اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ‪B.‬‬
‫‪:‬اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻘﻄﺮات‬
‫ﺗﺘﻮﻟﺪ ﻗﻄﺮات ﻛﺒﻴﺮة )‪ 5‬ﻣﻴﻜﺮوﻣﺘﺮ( ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻛﺎﺋﻨﺎت دﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ‪ ،‬ﻋﻠﻰ‬
‫‪.‬ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻄﺲ ‪ ،‬وﺗﻨﻔﻴﺬ إﺟﺮاءات ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﺜﻞ ﺷﻔﻂ إﻓﺮازات اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬
‫‪.‬إﻧﻬﺎ ﺛﻘﻴﻠﺔ ﺟﺪً ا ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﺗﻈﻞ ﺗﻄﻔﻮ ﻓﻲ اﻟﻬﻮاء وﻳﺘﻢ ﻧﻘﻠﻬﺎ< ‪ 5‬أﻣﺘﺎر ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺪر‬

‫▪‬ ‫ﻗﻄﻴﺮة اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ اﻹرﺳﺎل‪ :‬ﻗﻄﺮات ﺗﺼﻞ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ أو اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻬﺎ )اﺗﺼﺎل وﺛﻴﻖ< ‪1‬‬
‫‪).‬ﻣﺘﺮ‬

‫‪13‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫▪‬ ‫اﻟﻘﻄﺮة ﻟﻨﻘﻞ اﻻﺗﺼﺎل‪ :‬ﻗﻄﺮات ﺗﻠﻮث اﻷﺳﻄﺢ وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻷﻳﺪي أو‬
‫‪.‬اﻷدوات اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ‬

‫‪:‬اﻟﻨﻘﻞ اﻟﺠﻮي‬
‫‪:‬ﻳﺤﺪث ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻧﺸﺮ‬
‫) ﺑﻘﺎﻳﺎ اﻟﺠﺴﻴﻤﺎت اﻟﺼﻐﻴﺮة ﻟﻠﻘﻄﺮات اﻟﻤﺘﺒﺨﺮة •‬ ‫≤ ﻧﻮى اﻟﻘﻄﻴﺮات اﻟﻤﺤﻤﻮﻟﺔ ﺟﻮا‬
‫‪).‬أم ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪5‬‬
‫•‬ ‫‪.‬ﻗﺸﻮر اﻟﺠﻠﺪ‬
‫•‬ ‫)‪.‬ﺟﺰﻳﺌﺎت اﻟﻐﺒﺎر اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻛﺎﺋﻨﺎت دﻗﻴﻘﺔ‬
‫‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺸﺘﺖ ﻫﺬه اﻟﺘﻴﺎرات اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ‬
‫اﻧﺘﻘﺎل ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻋﺒﺮ اﻟﻬﻮاء‪ :‬ﺗﻨﺘﺸﺮ ‪1-‬‬
‫‪:‬اﻟﺠﺰﻳﺌﺎت ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻬﻮاء وﻳﻤﻜﻦ أن‬
‫•‬ ‫‪.‬ﻳﺘﻢ اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻪ ﻟﻠﻮﺻﻮل إﻟﻰ اﻟﺤﻮﻳﺼﻼت اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﻟﻠﻌﻮاﺋﻞ اﻟﻤﻌﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ‬
‫•‬ ‫‪.‬اﻟﺠﺮوح اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ‬
‫‪:‬اﻟﻤﺤﻤﻮﻟﺔ ﺟﻮا ﻟﻼﺗﺼﺎل اﻻﺗﺼﺎل‪2-‬‬
‫‪.‬ﺗﻠﻮث اﻟﺠﺴﻴﻤﺎت اﻷﺳﻄﺢ وﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻠﻰ اﻷﻳﺪي أو اﻷﺷﻴﺎء‬

‫‪:‬ﺟﻴﻢ ‪ -‬اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻐﺬاء واﻟﻤﻴﺎه‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻠﻮﻳﺚ اﻟﻄﻌﺎم أو‬
‫‪.‬اﻟﻤﺎء‬
‫‪:‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﻠﻮث اﻟﻄﻌﺎم‬
‫‪.‬أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺤﻀﻴﺮ ‪1.‬‬
‫‪.‬اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﺤﻴﻮاﻧﻴﺔ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺒﻴﺾ أو اﻟﻠﺤﻮم ‪2.‬‬

‫‪:‬د‪ -‬اﻧﺘﻘﺎل ﻣﻔﺼﻠﻴﺎت اﻷرﺟﻞ‬

‫‪.‬ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻳﻌﻤﻞ اﻟﺒﻌﻮض ﻛﻨﺎﻗﻞ ﻓﻲ ﻧﻘﻞ اﻟﻤﻼرﻳﺎ‬
‫‪:‬ﻫـ‪ -‬اﻻﻧﺘﻘﺎل ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺪم‬
‫•‬ ‫‪ HCV.‬أو ‪: HIV‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‬
‫•‬ ‫‪: HBV.‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺠﺮوح أو إﺻﺎﺑﺎت اﻹﺑﺮة‬

‫‪:‬و‪ -‬اﻻﻧﺘﻘﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ‬

‫‪.‬ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻣﺮض اﻟﺰﻫﺮي وﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‬

‫‪14‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﺑﻮاﺑﺔ اﻟﺪﺧﻮل ‪5-‬‬

‫ﻫﻮ اﻟﻤﺴﺎر اﻟﺬي ﻳﺪﺧﻞ ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻪ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻤﺮض إﻟﻰ ﻣﻀﻴﻒ ﺣﺴﺎس ‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺠﻠﺪ ﻏﻴﺮ‬
‫‪.‬اﻟﺴﻠﻴﻢ أو اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ أو اﻟﻔﻢ‬
‫‪ :‬ﻣﻀﻴﻒ ﺣﺴﺎس ‪6-‬‬
‫ﺷﺨﺺ ﻳﻔﺘﻘﺮ إﻟﻰ اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻟﻌﺎﻣﻞ ﻣﻤﺮض ﻣﻌﻴﻦ‬
 ‫‪15‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫)‪ HAI‬اﻟﻔﺼﻞ ‪ :4‬ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت )اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ؛‬

‫اﻷﻫﺪاف‬
‫‪.‬ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺆﻫﺒﺔ ﻟﻠﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫‪.‬اﻓﻬﻢ ﻣﺼﺎدر ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫‪:‬اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫‪:‬ﻋﺪوى ﺗﺴﺘﻮﻓﻲ اﻟﻤﻌﺎﻳﻴﺮ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‬
‫واﺿﺤﺎ ﺑﻌﺪ ‪ 48‬ﺳﺎﻋﺔ أو أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬
‫ً‬ ‫أ‪ .‬ﻏﻴﺮ ﻣﻮﺟﻮد أو ﻣﺤﺘﻀﻦ ﻓﻲ وﻗﺖ اﻟﻘﺒﻮل ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺼﺒﺢ‬
‫‪.‬اﻟﻘﺒﻮل‬
‫‪.‬ب‪ .‬اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻘﺒﻮل أو إﺟﺮاء ﻳﺘﻢ ﻓﻲ ﻣﻨﺸﺄة ﺻﺤﻴﺔ‬
‫ج‪ .‬ﻋﺪوى ﻣﻮﺟﻮدة أو ﻣﺤﺘﻀﻨﺔ ﻓﻲ وﻗﺖ اﻟﺪﺧﻮل ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻻﺳﺘﺸﻔﺎء اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ‬
‫‪.‬اﻟﻤﻨﺸﺄة‬
‫‪:‬ﻫﻨﺎك ﺣﺎﻟﺘﺎن ﺧﺎﺻﺘﺎن ﻻ ﻳُ ﻌﺘﻘﺪ أن اﻟﻌﺪوى ﻓﻴﻬﻤﺎ ﻫﻲ‬
‫اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻤﻀﺎﻋﻔﺎت أو اﻣﺘﺪادات اﻟﻌﺪوى ﻣﻮﺟﻮدة ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻋﻨﺪ اﻟﻘﺒﻮل ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﺗﻐﻴﻴﺮ )‪(1‬‬
‫‪.‬ﻓﻲ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض أو اﻷﻋﺮاض ﻳﺸﻴﺮ ﺑﻘﻮة إﻟﻰ اﻛﺘﺴﺎب ﻋﺪوى ﺟﺪﻳﺪة‬
‫اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺒﻌﺾ اﻷﻣﺮاض ﻣﺜﻞ داء اﻟﻤﻘﻮﺳﺎت واﻟﺤﺼﺒﺔ )‪(2‬‬
‫‪.‬اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ واﻟﺰﻫﺮي أو اﻟﻔﻴﺮوس اﻟﻤﻀﺨﻢ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ وﺗﻈﻬﺮ ﺑﻌﺪ ‪ 48‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻮﻻدة‬

‫ﻣﺼﺎدر ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫ﻫﻲ ﺳﺒﺐ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض اﻻﻧﺘﻬﺎزﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺄﺗﻲ ﻣﻦ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت ▪‬ ‫اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت داﺧﻠﻴﺔ اﻟﻤﻨﺸﺄ‬
‫‪.‬اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻧﻔﺴﻪ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﻛﺘﺴﺎب اﻟﻌﺪوى اﻟﺬاﺗﻴﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ‪ - :‬إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫‪.‬ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ‬
‫ﻓﻲ ﺳﻴﺎق اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪ - .‬ﺑﺴﺒﺐ ‪-‬‬
‫‪.‬اﻻﺻﺎﺑﺔ‬
‫اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ‪-‬‬
‫‪.‬ﺗﺄﺗﻲ ﻣﻦ ﻣﺼﺎدر ﺧﺎرج ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪-‬‬

‫‪16‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺄﺗﻲ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض ﻣﻦ ﻣﺮﺿﻰ آﺧﺮﻳﻦ ‪ ،‬وﻣﻮﻇﻔﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ‪-‬‬
‫واﻷﺟﻬﺰة اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ ‪ ،‬واﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻟﻬﺎ ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻤﻀﺎدات‬
‫‪.‬اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‬
‫‪:‬اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻹﻣﺮاﺿﻴﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ وﻟﻜﻦ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﺧﻄﻴﺮة ﻓﻲ ﻧﻘﺺ •‬
‫‪.‬اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬
‫إﻇﻬﺎر درﺟﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻷدوﻳﺔ ﺑﺴﺒﺐ اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻮاﺳﻊ واﻟﻤﺘﻜﺮر ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻀﺎدة •‬
‫‪.‬ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫‪:‬ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺣﺪوث اﻟﻌﺪوى وﺟﻮد ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺸﺮوط اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‬

‫‪ …….‬ﻣﺼﺪر •‬
‫‪… ..‬ﺑﻮاﺑﺔ ﺧﺮوج •‬
‫‪ …… ..‬ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻹرﺳﺎل •‬
‫‪ ……….‬ﺑﻮاﺑﺔ دﺧﻮل •‬
‫‪.‬ﻣﻀﻴﻒ ﺣﺴﺎس •‬
‫‪:‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ‬
‫‪1.‬‬ ‫‪:‬ﺿﻌﻒ اﻟﺪﻓﺎع اﻟﻌﺎم اﻟﻤﻀﻴﻒ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ‬
‫‪.‬ﻣﺜﻞ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي واﻷورام اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ وﻣﺘﻠﻘﻲ زرع اﻟﻜﻠﻰ ‪-‬‬
‫‪2.‬‬ ‫‪:‬ﺿﻌﻒ اﻟﺪﻓﺎع اﻟﻤﺤﻠﻲ اﻟﻤﻀﻴﻒ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ‬
‫‪.‬اﻟﺤﺮوق ‪ ،‬اﻟﻘﺮﺣﺔ ‪ ،‬اﻟﺠﺮوح اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ‪ ،‬اﻟﺮﺿﻮض ‪-‬‬
‫‪.‬إدﺧﺎل اﻟﺠﻬﺎز ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻨﻴﺔ واﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ‪-‬‬
‫‪:‬اﻟﺸﻜﻞ‪ :.‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﺣﺪوث ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫‪ HAI‬ﻣﻨﻊ‬

‫‪17‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﺗﻤﻨﻊ اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى وﻣﻜﺎﻓﺤﺘﻬﺎ اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻤﺮض ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻗﻄﻊ‬
‫ﺣﻠﻘﺔ واﺣﺪة أو أﻛﺜﺮ ﻓﻲ ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻌﺪوى وﺧﺎﺻﺔ ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻻﻧﺘﻘﺎل ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﺤﻘﻴﻖ ذﻟﻚ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻓﺌﺘﻴﻦ‬
‫‪:‬رﺋﻴﺴﻴﺘﻴﻦ ﻣﻦ اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺘﺎﻟﻲ‬

‫‪:‬اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻘﻴﺎﺳﻴﺔ ‪1.‬‬

‫ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻣﻊ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ ‪ ،‬ﻷﻧﻬﺎ اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ‬
‫‪.‬اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻓﻲ ﻣﺮاﻓﻖ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫‪:‬اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻌﺰل اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻘﻞ ‪2.‬‬

‫ﻳﻮﺻﻰ ﺑﺎﺣﺘﻮاﺋﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻛﺎﺋﻨﺎت دﻗﻴﻘﺔ ﺷﺪﻳﺪة اﻟﻌﺪوى وﻫﻲ ﻛﺬﻟﻚ‬
‫ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺤﺪدة‪ .‬وﻫﻲ ﺗﺸﻤﻞ اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻌﺰل اﻟﻤﻼﻣﺴﺔ واﻟﻘﻄﻴﺮة‬
‫ً‬
‫‪.‬واﻟﻤﺤﻤﻮﻟﺔ ﺟﻮاً‬

‫‪18‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‪ :‬اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻘﻴﺎﺳﻴﺔ‬

‫اﻷﻫﺪاف‬

‫‪.‬ﺣﺪد اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻘﻴﺎﺳﻴﺔ‬

‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻼﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻘﻴﺎﺳﻴﺔ‬

‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻘﻴﺎﺳﻴﺔ واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻘﻴﺎﺳﻴﺔ‬
‫ﻫﻲ ﻣﻌﻴﺎر رﻋﺎﻳﺔ ﻣﺼﻤﻢ ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ ﻣﺼﺎدر اﻟﻌﺪوى •‬
‫‪.‬اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ وﻏﻴﺮ اﻟﻤﻌﺘﺮف ﺑﻬﺎ ﻓﻲ ﻣﺮاﻓﻖ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫‪.‬ﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﻴﻘﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ •‬
‫وﻫﻲ ﻣﺼﻤﻤﺔ ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ واﻟﻤﺮﺿﻰ واﻟﺒﻴﺌﺔ ﻣﻦ ﻣﺴﺒﺒﺎت •‬
‫‪:‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﺘﺸﺮ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫‪.‬دم ➢‬
‫ﺟﻤﻴﻊ ﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ وإﻓﺮازاﺗﻪ وإﻓﺮازاﺗﻪ ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻤﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ دم )ﻣﺎدة ➢‬
‫‪).‬ﻳﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻜﻮن ﻣﻌﺪﻳﺔ‬
 ‫➢‬ ‫‪.‬اﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ‬
‫➢‬ ‫‪ .‬ﺑﺸﺮة ﻏﻴﺮ ﺳﻠﻴﻤﺔ‬

‫‪:‬ﺗﺸﻤﻞ اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻘﻴﺎﺳﻴﺔ‬

‫‪.‬ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ ‪1.‬‬
‫‪ (PPE).‬ﻣﻌﺪات اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ‪2.‬‬
‫‪.‬اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ اﻟﺴﻠﻴﻢ ﻣﻊ ﻣﻌﺪات رﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ‪3.‬‬
‫‪.‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻷﺳﻄﺢ اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ‪4.‬‬
‫‪.‬اﻟﺘﺨﻠﺺ اﻵﻣﻦ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻷدوات اﻟﺤﺎدة ‪5.‬‬
‫‪.‬آداب ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ واﻟﺴﻌﺎل ‪6.‬‬
‫‪.‬اﻟﺤﻘﻦ اﻵﻣﻦ وﺗﻘﻨﻴﺎت اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ‪7.‬‬
‫‪.‬ﺳﻼﻣﺔ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ وﺻﺤﺘﻬﻢ ‪8.‬‬

‫‪19‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ ]‪[1‬‬

‫‪.‬ﻳﻌﺪ اﻻﻧﺘﻘﺎل ﺑﺎﻟﻴﺪ ﻣﻦ أﻫﻢ ﻃﺮق اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻌﺪي ﻓﻲ ﻣﺮاﻓﻖ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫أﺳﺎﺳﻴﺎ ﻟﺴﻼﻣﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫ً‬ ‫ﻋﻨﺼﺮا‬
‫ً‬ ‫‪.‬ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ‬
‫‪:‬اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻴﺪﻳﻦ‬

‫‪:‬اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ اﻟﻤﻘﻴﻤﺔ‬ ‫‪:‬اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ اﻟﻌﺎﺑﺮة‬

‫ﺗﻌﻠﻖ ﻋﻠﻰ ﻃﺒﻘﺎت أﻋﻤﻖ ﻣﻦ‬ ‫اﺳﺘﻌﻤﺎر اﻟﻄﺒﻘﺎت اﻟﺴﻄﺤﻴﺔ ﻣﻦ‬
‫‪.‬ﺑﺸﺮة‬ ‫‪.‬ﺑﺸﺮة‬
‫‪.‬أﻛﺜﺮ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻹزاﻟﺔ‬ ‫إزاﻟﺘﻬﺎ‬ ‫ﻧﻤﻂ‬
‫‪.‬ﻏﺴﻞ‬
‫أﻗﻞ اﺣﺘﻤﺎﻻ أن ﺗﺮﺗﺒﻂ ﻣﻊ‬ ‫ﻓﻲ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﻴﺎن‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ‬
‫‪.‬اﻟﻤﺘﻌﻤﻘﺔ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫‪.‬اﻟﻤﺘﻌﻤﻘﺔ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫اﻷﻳﺪي‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔﻣﻦ‬ ‫اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ‪ HCWs‬ﺗﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻋﻤﺎل‬
‫)‪(HCWs‬‬ ‫ﻗﺪ‬ ‫اﻻﺗﺼﺎل ﻣﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ أو اﻻﺗﺼﺎل ﺑﻬﻢ ﺗﺼﺒﺢ ﺑﺈﺻﺮار‬
‫ﻣﺴﺘﻌﻤﺮ‬ ‫ﻣﻊ‬ ‫‪.‬اﻷﺳﻄﺢ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ ﻣﺴﺒﺒﺔ ﻟﻸﻣﺮاض‬
‫‪.‬اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ‬

‫ﻏﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ‬ ‫‪):‬إزاﻟﺔ اﻟﺘﺮﺑﺔ واﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻌﺎﺑﺮة(‬

‫ﻏﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﺑﺎﻟﻤﺎء واﻟﺼﺎﺑﻮن اﻟﻌﺎدي واﻟﻤﺎء‪✓ .‬‬
‫‪:‬دواﻋﻲ اﻹﺳﺘﻌﻤﺎل‬
‫‪.‬ﻗﺒﻞ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم وﻗﺒﻞ ﺗﻨﺎوﻟﻪ •‬
‫‪.‬ﻗﺒﻞ إﻃﻌﺎم اﻟﻤﺮﻳﺾ •‬
‫‪.‬ﺑﻌﺪ زﻳﺎرة اﻟﻤﺮﺣﺎض •‬
‫‪):‬ﻣﻄﻬﺮ اﻟﻴﺪ )إزاﻟﺔ ﻋﺎﺑﺮة وﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻤﻘﻴﻤﺔ‬
‫أ‬ ‫أ‬
 ‫✓‬ ‫ﻓﺮك اﻟﻴﺪﻳﻦ ﺑﻤﺴﺘﺤﻀﺮ ﻳﺪ ﻛﺤﻮﻟﻲ )ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ أو ﻣﻮاد ﻫﻼﻣﻴﺔ( أو ﻏﺴﻠﻬﺎ‬
‫‪:‬اﻟﻴﺪﻳﻦ ﺑﺎﻟﻤﺎء واﻟﺼﺎﺑﻮن اﻟﻤﻄﻬﺮ ﻣﺜﻞ اﻟﻴﻮد )ﺑﻴﺘﺎدﻳﻦ( أو اﻟﻜﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ‪ .‬دواﻋﻲ اﻹﺳﺘﻌﻤﺎل‬
‫‪.‬ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ ﺗﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺮﻳﺾ •‬
‫‪.‬ﻗﺒﻞ إﺟﺮاء اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻨﻴﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ •‬
‫‪.‬ﻗﺒﻞ رﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﻣﺜﻞ ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ •‬

‫‪20‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫•‬ ‫‪.‬ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ ﻟﻤﺲ اﻟﺠﺮوح ‪ ،‬ﻗﺴﻄﺮة ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل وﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻷﺟﻬﺰة اﻟﺴﺎﻛﻨﺔ‬
‫•‬ ‫‪.‬ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزات‬
‫•‬ ‫‪.‬ﺑﻌﺪ ﻣﻼﻣﺴﺔ اﻟﺪم واﻹﻓﺮازات‬
‫•‬ ‫‪ MRSA.‬ﺑﻌﺪ ﻣﻼﻣﺴﺔ ﻣﺮﻳﺾ ﻣﻌﺮوف أﻧﻪ ﻣﺴﺘﻌﻤﺮ ﺑﻤﺴﺒﺒﺎت أﻣﺮاض ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻛﺒﻴﺮة ﻣﺜﻞ‬

‫‪):‬ﻣﻄﻬﺮ ﺟﺮاﺣﻲ ﻟﻠﻴﺪ )إزاﻟﺔ ﻋﺎﺑﺮة وﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻤﻘﻴﻤﺔ ذات اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ‬
‫‪).‬ﻏﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﺬراﻋﻴﻦ ﺑﺼﺎﺑﻮن ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﻟﻤﺪة ‪ 6-2‬دﻗﺎﺋﻖ )ﻣﻘﺸﺮ ﺟﺮاﺣﻲ ✓‬
‫‪).‬ﻓﺮك اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﺴﺎﻋﺪﻳﻦ ﺑﻤﺴﺘﺤﻀﺮ ﻛﺤﻮﻟﻲ ﺑﻌﺪ ﻏﺴﻠﻬﻤﺎ ﺑﺎﻟﺼﺎﺑﻮن اﻟﻌﺎدي )ﻓﺮك ﺟﺮاﺣﻲ ‪-‬‬
‫‪:‬دواﻋﻲ اﻹﺳﺘﻌﻤﺎل‬
‫‪.‬ﻗﺒﻞ ﻛﻞ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‬

‫‪21‬‬
‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪22‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

 ‫ﻣﺘﻲ؟ ﻧﻈﻒ ﻳﺪﻳﻚ‬
‫ﻗﺒﻞ ﻟﻤﺲ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﻋﻨﺪ اﻻﻗﺘﺮاب ﻣﻨﻪ‬
‫ﻟﺤﻈﺔ ‪1‬‬ ‫ﻗﺒﻞ ﻟﻤﺲ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬ ‫أﻣﺜﻠﺔ‪ :‬اﻫﺘﺰاز‬
‫اﻟﻴﺪﻳﻦ ﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫اﻟﺘﺤﺮك ﺳﺮﻳﺮﻳﺎ‬
‫اﻟﻔﺤﺺ‬
‫ﻣﺘﻲ؟ ﻧﻈﻒ ﻳﺪﻳﻚ‬
‫ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻗﺒﻞ أي‬
‫ﻣﻬﻤﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ‬
‫ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ ‪ /‬اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‬ ‫أﻣﺜﻠﺔ‪ :‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ‪ /‬اﻷﺳﻨﺎن‬
‫ﻟﺤﻈﺔ ‪2‬‬
‫إﺟﺮاء‬ ‫‪ ،‬اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ وﻃﻤﻮح اﻹﻓﺮاز‬
‫ﺗﻀﻤﻴﺪ اﻟﺠﺮح واﻟﻘﺴﻄﺮة‬
‫اﻹدراج واﻟﺘﺤﻀﻴﺮ‬
‫اﻟﻐﺬاء واﻷدوﻳﺔ‬
‫ﻣﺘﻲ؟ ﻧﻈﻒ ﻳﺪﻳﻚ‬
‫ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺑﻌﺪ‬
‫ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫ﺑﻌﺪ ﺗﻌﺮض اﻟﺠﺴﻢ ﻟﻠﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﻟﺤﻈﺔ ‪3‬‬ ‫)وﺑﻌﺪ ﻧﺰع اﻟﻘﻔﺎز(‬
‫ﺧﻄﺮ‬
‫أﻣﺜﻠﺔ‪ :‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ‪ /‬اﻷﺳﻨﺎن‬
‫‪ ،‬اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ وﻃﻤﻮح اﻹﻓﺮاز‬
‫اﻟﺮﺳﻢ واﻟﺘﻼﻋﺐ‬

‫‪23‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪ ،‬اﻟﺪم وﺗﻨﻘﻴﺔ اﻟﺒﻮل‬

‫‪.‬اﻟﺒﺮاز ‪ ،‬ﻣﻨﺎوﻟﺔ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت‬
‫ﻣﺘﻲ؟ ﻧﻈﻒ ﻳﺪﻳﻚ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻟﻤﺲ اﻟﻤﺮﻳﺾ و‬
‫ﻟﻬﺎ ‪ /‬ﻟﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر‬
‫ﻣﺤﻴﻂ ‪ ،‬ﻋﻨﺪ اﻟﻤﻐﺎدرة‬
‫ﻟﺤﻈﺔ ‪4‬‬ ‫ﺑﻌﺪ ﻟﻤﺲ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬ ‫ﺟﺎﻧﺐ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫أﻣﺜﻠﺔ‪ :‬اﻫﺘﺰاز‬
‫اﻟﻴﺪﻳﻦ ﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺣﻮل ‪ ،‬واﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬
‫‪.‬اﻟﻔﺤﺺ‬
‫ﻣﺘﻲ؟ ﻧﻈﻒ ﻳﺪﻳﻚ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻟﻤﺲ أي ﺷﻲء أو‬
‫أﺛﺎث ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫‪،‬اﻟﻤﺤﻴﻂ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻟﻤﺲ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﻟﺤﻈﺔ ‪5‬‬ ‫ﻋﻨﺪ اﻟﻤﻐﺎدرة ‪ -‬ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﻛﺎن‬
‫ﻣﺤﻴﻂ‬
‫ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﻟﻤﺲ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫أﻣﺜﻠﺔ‪ :‬ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﺴﺮﻳﺮ‬
‫اﻟﻜﺘﺎن ‪ ،‬ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮوﻳﺔ‬
‫ﺗﻌﺪﻳﻞ‬
 ‫‪24‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫)‪ (PPE‬ﻣﻌﺪات اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ]‪[2‬‬

‫اﺳﺘﺨﺪام ﺣﻮاﺟﺰ واﻗﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻔﺎزات ‪ ،‬واﻟﻌﺒﺎءات )‪ (PPE‬ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻣﻌﺪات اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ‬
‫‪ ،‬واﻟﻤﺂزر ‪ ،‬واﻷﻗﻨﻌﺔ ‪ ،‬أو اﻟﻨﻈﺎرات اﻟﻮاﻗﻴﺔ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻌﺮض اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫‪.‬ﻟﻠﻤﻮاد اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻜﻮن ﻣﻌﺪﻳﺔ‬
‫أ‪ .‬اﻟﻘﻔﺎزات‬

‫‪ :‬اﻟﻘﻔﺎزات اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ‬

‫‪25‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬دواﻋﻲ اﻹﺳﺘﻌﻤﺎل‬
‫ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ •‬
‫ﻗﺒﻞ أي إﺟﺮاء ﺟﺮاﺣﻲ ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺗﻘﻨﻴﺎت ﻣﻄﻬﺮة ﻣﺜﻞ إدﺧﺎل ﻗﺴﻄﺮة ﺑﻮﻟﻴﺔ أو ﻗﺴﻄﺮة ورﻳﺪﻳﺔ •‬
‫‪.‬ﻣﺮﻛﺰﻳﺔ‬
‫‪.‬ﻗﺒﻞ ﺗﻀﻤﻴﺪ اﻟﺠﺮح •‬
‫‪.‬ﺧﻠﻂ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ واﺳﺘﺨﺪام ﻗﻮارﻳﺮ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺠﺮﻋﺎت •‬
‫‪ :‬ﻗﻔﺎزات ﻏﻴﺮ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ‬

‫‪:‬دواﻋﻲ اﻹﺳﺘﻌﻤﺎل‬
‫‪.‬أو إﺟﺮاء اﻟﻔﺼﺪ )‪ (IV‬ﻋﻨﺪ ﺑﺪء اﻟﺨﻄﻮط اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ •‬
‫‪.‬ﻋﻨﺪ ﺷﻔﻂ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ أو ﻋﻨﺪ إﺟﺮاء اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﺎﻟﻔﻢ •‬

‫‪ :‬ﻗﻔﺎزات ﻣﻨﺰﻟﻴﺔ ﺷﺪﻳﺪة اﻟﺘﺤﻤﻞ‬

‫‪:‬دواﻋﻲ اﻹﺳﺘﻌﻤﺎل‬
‫‪.‬اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﻮاد واﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ •‬
‫‪.‬اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺎﻟﺘﻨﻈﻴﻒ اﻟﺒﻴﺌﻲ •‬
‫‪.‬ﻳﻤﻜﻦ إﻋﺎدة اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﺑﻌﺪ إزاﻟﺔ اﻟﺘﻠﻮث ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻨﺪ ﺛﻘﺒﻬﺎ أو ﺗﻤﺰﻗﻬﺎ‬

‫‪26‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫•‬ ‫‪:‬ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻘﻔﺎزات‬

‫‪.‬ﺑﻴﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ ‪1-‬‬
‫‪.‬ﺑﻴﻦ اﻹﺟﺮاءات ﻋﻠﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻌﺪ ﻣﻼﻣﺴﺔ ﻣﺎدة ﻣﻠﻮﺛﺔ ‪2-‬‬
‫‪.‬إذا ﺗﻤﺰق أو ﺛﻘﺐ ﻓﻲ رﻋﺎﻳﺔ ﻣﺮﻳﺾ واﺣﺪ ‪3-‬‬
‫ب‪ .‬أﻗﻨﻌﺔ ‪ ،‬ﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟﻌﻴﻦ ‪ ،‬واﻗﻴﺎت اﻟﻮﺟﻪ‬
‫أﻗﻨﻌﺔ ﻛﺘﻴﻤﺔ اﻟﻮﺟﻪ وﻧﻈﺎرات واﻗﻴﺔ أو اﻟﻮﺟﻪ اﻟﻜﺎﻣﻞ اﻟﺪروع )اﻟﺬي ﻳﺤﻤﻲ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ واﻷﻧﻒ واﻟﻔﻢ(‬
‫ﻳﺠﺐ أن ﺗﺮﺗﺪﻳﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺧﻄﺮ ﻣﻦ اﻟﺒﻘﻊ أو رذاذ ﻣﻦ اﻟﺪم أو ﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ اﻟﻮﺟﻪ‬
‫‪ HCWs.‬واﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ﻣﻦ‬
‫‪:‬ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬
‫‪:‬أﻗﻨﻌﺔ ﻗﻴﺎﺳﻴﺔ )ﺟﺮاﺣﻴﺔ( ‪ :‬ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﻦ أﺟﻞ‬

‫‪ .‬اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺮذاذ ﻣﺜﻞ اﻟﻨﻴﺴﺮﻳﺔ اﻟﺴﺤﺎﺋﻴﺔ ▪‬
‫‪ (OR).‬ﻣﺤﺎﺻﺮة ﻗﻄﺮات ﻣﻦ ﺣﻴﻨﻬﺎ زﻓﻴﺮ‪ :‬ﻟﺘﻮﻓﻴﺮ اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت ▪‬
‫‪:‬أﻗﻨﻌﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ اﻟﻜﻔﺎءة‬

‫‪27‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻣﺼﻤﻢ ﻻﻟﺘﻘﺎط ﻧﺴﺐ ﻋﺎﻟﻴﺔ )< ‪ (٪95‬ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻴﻤﺎت اﻟﺘﻲ )‪ N95‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ﻗﻨﺎع(‬
‫ﻳﻘﻞ ﺣﺠﻤﻬﺎ ﻋﻦ ‪ 5‬ﻣﻴﻜﺮون ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‬
‫‪.‬اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﻬﻮاء ﻣﺜﻞ اﻟﻤﺘﻔﻄﺮة اﻟﺴﻠﻴﺔ‬

‫ج‪ .‬اﻟﻌﺒﺎءات واﻟﻤﺂزر‬

 ‫•‬ ‫ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺂزر ﺑﻼﺳﺘﻴﻜﻴﺔ أو ﻋﺒﺎءات ﻧﻈﻴﻔﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﻔﺬة أﺛﻨﺎء اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻲ ﻣﻦ‬
‫ً‬
‫رذاذا ﻣﻦ اﻟﺪم أو ﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫‪.‬اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻮﻟﺪ‬
‫‪:‬ﻳﺘﻢ ارﺗﺪاء اﻟﻌﺒﺎءات اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ •‬
‫‪.‬ﺣﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ ﺗﻌﻘﻴﻢ اﻟﻤﺠﺎل أﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣﺔ واﻹﺟﺮاءات اﻟﻐﺎزﻳﺔ اﻷﺧﺮى ➢‬
‫‪ .‬رﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺿﻌﻒ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ➢‬
‫د‪ .‬ﻗﺒﻌﺎت اﻟﺮأس‬
‫ﻳﺠﺐ ارﺗﺪاء اﻟﻘﺒﻌﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻤﺮة واﺣﺪة ﻻﺣﺘﻮاء اﻟﺸﻌﺮ أﺛﻨﺎء إﺟﺮاءات ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﺜﻞ‬
‫‪.‬ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ وﻣﺨﺘﻮﻣﺔ ‪ (OT).‬اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻢ ﻓﻲ ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت‬
‫ه‪ .‬اﻷﺣﺬﻳﺔ‬
‫•‬ ‫ﻻ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺎرﺗﺪاء اﻟﺠﺮﻣﻮق ﻓﻮق اﻷﺣﺬﻳﺔ اﻟﻌﺎدﻳﺔ ﻷﻧﻬﺎ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻣﺜﺎﻟﻴﺔ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ‬
‫‪.‬اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ اﻷرض واﻷﺣﺬﻳﺔ إﻟﻰ اﻟﻴﺪ‬

‫‪28‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫•‬ ‫ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ اﻷﺣﺬﻳﺔ اﻟﻤﻐﻠﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻞ ﻣﺤﻞ اﻷﺣﺬﻳﺔ اﻟﻌﺎدﻳﺔ ﻟﺒﻌﺾ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺨﺎﺻﺔ‬
‫‪.‬ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﺟﻠﺪ اﻷﻓﺮاد ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺪم ‪ OT‬ﻣﺜﻞ‬

‫)ارﺗﺪاء ﻣﻌﺪات اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ )ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﺟﻤﻴﻊ ﻣﻌﺪات اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ •‬
‫‪.‬ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ وإدارة اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ‪ .‬اﺟﻤﻊ ﻣﻌﺪات اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ‪1.‬‬
‫‪.‬ارﺗﺪي ﻋﺒﺎءة ‪2.‬‬
‫‪.‬ﺿﻊ اﻟﻘﻨﺎع ‪3.‬‬
‫واﻗﻴﺎ ﻟﻠﻌﻴﻦ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ واﻗﻲ ‪ /‬ﻧﻈﺎرات واﻗﻴﺔ ﻟﻠﻮﺟﻪ ‪4.‬‬
‫ً‬ ‫ارﺗﺪ‬
‫ِ‬
‫‪.‬اﻷﻏﻄﻴﺔ اﺧﺘﻴﺎرﻳﺔ‪ :‬إذا ﺗﻢ ارﺗﺪاؤﻫﺎ ‪ ،‬ﺗﻮﺿﻊ ﺑﻌﺪ ﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟﻌﻴﻦ ‪5.‬‬
‫‪.‬اﻏﺴﻞ ﻳﺪﻳﻚ ‪6.‬‬
‫)ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزات )ﻓﻮق اﻷﺻﻔﺎد ‪7.‬‬

‫ﺧﻠﻊ ﻣﻌﺪات اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ •‬

‫ﺗﺠﻨﺐ ﺗﻠﻮث اﻟﻨﻔﺲ واﻵﺧﺮﻳﻦ واﻟﺒﻴﺌﺔ •‬
‫‪:‬ﻗﻢ ﺑﺈزاﻟﺔ اﻟﻌﻨﺼﺮ اﻷﻛﺜﺮ ﺗﻠﻮ ًﺛﺎ أوﻻً •‬
‫ﻗﻢ ﺑﺈزاﻟﺔ اﻟﻘﻔﺎزات أوﻻً ‪1.‬‬
‫اﻧﺰع اﻟﻘﻔﺎزات وﻟﻔﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ إﻟﻰ اﻟﺨﺎرج ‪2.‬‬
‫اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻘﻔﺎزات ﺑﺄﻣﺎن ‪3.‬‬
‫)إزاﻟﺔ اﻟﻐﻄﺎء )إذا ﻛﺎن ﻳﺮﺗﺪي ‪4.‬‬
‫ﻗﻢ ﺑﺈزاﻟﺔ اﻟﻨﻈﺎرات اﻟﻮاﻗﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻒ ‪5.‬‬
‫ﺿﻊ ﻧﻈﺎرات واﻗﻴﺔ ﻓﻲ ﺣﺎوﻳﺔ ﻣﻨﻔﺼﻠﺔ ﻹﻋﺎدة اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪6.‬‬
‫)إزاﻟﺔ اﻟﻘﻨﺎع ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻒ )ﻓﻚ اﻟﺸﺮﻳﻂ اﻟﺴﻔﻠﻲ ﺛﻢ اﻟﻌﻠﻮي ‪7.‬‬
‫أ‬
 ‫أداء ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ ‪8.‬‬
‫ﻳﺠﺐ إزاﻟﺔ ﺟﻤﻴﻊ ﻣﻌﺪات اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﻣﻐﺎدرة ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﻼج‬

‫‪29‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ اﻟﺴﻠﻴﻢ ﻣﻊ ﻣﻌﺪات رﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺘﺴﺨﺔ ]‪[3‬‬

‫ﻳﺠﺐ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻣﻌﺪات رﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ ﺑﺎﻟﺪم وﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫واﻹﻓﺮازات واﻹﻓﺮازات ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺗﻤﻨﻊ ﺗﻌﺮض اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ وﺗﻠﻮث اﻟﻤﻼﺑﺲ وﻧﻘﻞ‬
‫‪.‬اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﺮﺿﻰ واﻟﺒﻴﺌﺎت اﻷﺧﺮى‬
‫‪.‬اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ذات اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻔﺮدي ‪ :‬ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ‬
‫اﻟﻤﻌﺪات اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻹﻋﺎدة اﻻﺳﺘﺨﺪام ‪ :‬ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻣﺮﻳﺾ آﺧﺮ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻢ ﺗﻨﻈﻴﻔﻬﺎ‬
‫‪ .‬وإﻋﺎدة ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ‬

‫‪:‬إﻋﺎدة ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻤﻌﺪات اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻹﻋﺎدة اﻻﺳﺘﺨﺪام‬

‫ﻳﺘﻢ ﺗﺼﻨﻴﻒ ﻋﻨﺎﺻﺮ رﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻋﻠﻰ أﻧﻬﺎ ﺣﺮﺟﺔ أو ﺷﺒﻪ ﺣﺮﺟﺔ أو ﻏﻴﺮ ﺣﺮﺟﺔ ‪ ،‬اﻋﺘﻤﺎدً ا‬
‫‪.‬ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻠﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻘﺼﻮد‬
‫أ‪ .‬اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﺤﺮﺟﺔ )اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ذات اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ( ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﺘﻲ ﺗﺨﺘﺮق اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ ‪ ،‬ﺑﻤﺎ‬
‫ﻓﻲ ذﻟﻚ ﺗﺠﺎوﻳﻒ اﻟﺠﺴﻢ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪] ،‬ﻣﺜﻞ اﻷدوات اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ‪ ،‬واﻷﺟﻬﺰة داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ ‪،‬‬
‫‪.‬واﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ[‪ .‬اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ ﻣﺘﺒﻮﻋً ﺎ ﺑﺎﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﻣﻄﻠﻮب‬
‫ب‪ .‬اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ﺷﺒﻪ اﻟﺤﺮﺟﺔ )اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ذات اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻤﺘﻮﺳﻄﺔ( ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺨﺘﺮق اﻟﺠﻠﺪ أو‬
‫ﺗﺪﺧﻞ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻣﻼﻣﺴﺔ ﻟﻸﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ أو اﻟﺠﻠﺪ ﻏﻴﺮ اﻟﺴﻠﻴﻢ‬
‫]ﻣﺜﻞ ﻣﻌﺪات اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ ،‬واﻟﻤﻨﺎﻇﻴﺮ اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ‪ ،‬واﻷدوات اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ وﻣﻘﺎﻳﻴﺲ اﻟﺤﺮارة[ ‪ .‬ﻋﺎدة‬
‫ً‬
‫ﻛﺎﻓﻴﺎ‬ ‫‪.‬ﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ اﻟﺬي ﻳﺘﺒﻌﻪ اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ‬

‫ج‪ .‬اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ﻏﻴﺮ اﻟﺤﺮﺟﺔ )اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ذات اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ( ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻤﻼﻣﺴﺔ ﻟﻠﺠﻠﺪ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‬
‫واﻟﺴﻠﻴﻢ ‪ ،‬أو اﻟﺒﻴﺌﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﻼﻣﺲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ]ﻣﺜﻞ اﻟﺠﺪران واﻷرﺿﻴﺎت واﻟﺴﻘﻮف‬
‫‪.‬واﻷﺛﺎث واﻟﻤﺼﺎرف واﻟﻤﺼﺎرف[‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ واﻟﺘﺠﻔﻴﻒ ﻛﺎﻓﻴﻴﻦ‬
‫‪ :‬اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ •‬
‫‪.‬إﻧﻬﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺰﻳﻞ اﻟﻤﻮاد اﻟﻐﺮﻳﺒﺔ )ﻣﺜﻞ اﻟﺘﺮﺑﺔ واﻟﻤﻮاد اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ واﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ( ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫‪• D ISINFECTION :‬‬
‫إﻧﻬﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻋﺪد اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻸﻣﺮاض ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ ﺑﺎﻟﻀﺮورة اﻷﺑﻮاغ‬
‫‪.‬اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ إﻟﻰ ﻣﺴﺘﻮى ﻏﻴﺮ ﺿﺎر ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ‬

‫‪30‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

 ‫‪ :‬اﻟﺘﺮﻫﻴﺐ ‪• S‬‬
‫‪.‬إﻧﻬﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺧﺎﺿﻌﺔ ﻟﻠﺮﻗﺎﺑﺔ ﺗﻘﻀﻲ ﻋﻠﻰ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻷﺳﻄﺢ اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ]‪[4‬‬
‫‪:‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﺴﻴﻢ اﻷﺳﻄﺢ اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ إﻟﻰ‬
‫‪.‬أﺳﻄﺢ اﻟﺘﻼﻣﺲ اﻟﺴﺮﻳﺮي •‬
‫‪.‬أﺳﻄﺢ اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ اﻟﻤﻨﺰﻟﻲ •‬
‫‪ …… ..‬أﺳﻄﺢ اﻟﺘﻼﻣﺲ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ أﺳﻄﺢ اﻹﺟﺮاءات وأﺳﻄﺢ اﻟﻤﻌﺪات‬
‫وﺗﻌﻘﻴﻢ ﻫﺬه اﻷﺳﻄﺢ ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻤﻨﻊ اﻟﺤﻮاﺟﺰ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﻔﺬة ﺗﻠﻮث أﺳﻄﺢ‬ ‫ﻳﺠﺐ ﺗﻨﻈﻴﻒ‬
‫‪.‬اﻟﺘﻼﻣﺲ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺼﻌﺐ ﺗﻨﻈﻴﻔﻬﺎ‬
‫أﺳﻄﺢ اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ اﻟﻤﻨﺰﻟﻲ‬
‫‪ .‬ﻳﺠﺐ ﺗﻨﻈﻴﻒ اﻷرﺿﻴﺎت ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻄﻬﺮ ‪ /‬ﻣﻨﻈﻒ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ •‬
‫‪ .‬ﻳﺠﺐ ﺗﻨﻈﻴﻒ اﻻﻧﺴﻜﺎﺑﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر •‬
‫‪ .‬ﻳﺠﺐ أن ﺗﺒﻘﻰ اﻟﺠﺪران ﻧﻈﻴﻔﺔ ‪ ،‬ﺗﻄﻬﻴﺮﻫﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻠﻮﺛﺔ •‬

‫اﻟﺘﺨﻠﺺ اﻵﻣﻦ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ]‪[5‬‬

‫‪:‬أﻧﻮاع اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت‬
‫‪:‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﺴﻴﻢ ﻧﻔﺎﻳﺎت ﻣﺮاﻓﻖ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ إﻟﻰ ﻓﺌﺘﻴﻦ‬
‫اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ )أو اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ﻏﻴﺮ اﻟﺨﻄﺮة (‪ :‬ﻣﺜﻞ اﻟﻮرق ‪ ،‬واﻟﺼﻨﺎدﻳﻖ ‪ ،‬وﻣﻨﺎﺷﻒ اﻟﻴﺪ ‪ ،‬واﻟﻤﻮاد ‪1.‬‬
‫‪.‬اﻟﻤﻤﺎﺛﻠﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ ﺑﺎﻟﺪم أو ﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫‪:‬اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ )اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﺨﻄﺮة( ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ‪2.‬‬
‫أي دم ﺳﺎﺋﻞ أو ﺷﺒﻪ ﺳﺎﺋﻞ أو ﻣﻮاد أﺧﺮى ﻳﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻜﻮن ﻣﻌﺪﻳﺔ ‪-‬‬
‫اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻄﻠﻖ اﻟﺪم أو اﻟﻤﻮاد اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻜﻮن ﻣﻌﺪﻳﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ‪-‬‬
‫‪.‬ﺳﺎﺋﻠﺔ أو ﺷﺒﻪ ﺳﺎﺋﻠﺔ إذا ﺗﻢ ﺿﻐﻄﻬﺎ ﻣﺜﻞ اﻟﻀﻤﺎدات اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ‬
‫‪.‬اﻟﻤﺨﻠﻔﺎت اﻟﻤﺮﺿﻴﺔ واﻟﺘﺸﺮﻳﺤﻴﺔ ‪-‬‬
‫‪.‬اﻷدوات اﻟﺤﺎدة ﻣﺜﻞ اﻟﻤﺤﺎﻗﻦ واﻹﺑﺮ واﻟﻤﺸﺎرط واﻟﺸﻔﺮات اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻤﺮة واﺣﺪة ‪-‬‬

‫إرﺷﺎدات ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ اﻟﺴﻠﻴﻢ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت‬

‫‪ .‬ﻳﺠﺐ ﻋﺪم ﺧﻠﻂ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ ﺑﺎﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ •‬
‫‪.‬أﻛﻴﺎس ﺳﻮداء ﻟﻠﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ •‬
‫‪.‬ﺗﺴﺮب واﻗﻴﺔ ﻣﻦ أﻛﻴﺎس ﺣﻤﺮاء وﺻﻔﺖ ﻣﻊ رﻣﺰ واﻗﻴﺔ ﻟﻠﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‬
‫أﻻ ﺗﻜﻮن اﻷﻛﻴﺎس ﻣﻤﺘﻠﺌﺔ ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻷﻛﻴﺎس ﻣﻤﺘﻠﺌﺔ ﺑﺤﺪ أﻗﺼﻰ ‪ ، 3/4‬ﻳﺠﺐ إﻏﻼﻗﻬﺎ •‬ ‫ﻳﺠﺐ‬
‫‪.‬ﺑﺈﺣﻜﺎم‬

‫‪31‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫أ‬ ‫أ‬
‫ﻗﻔﺎزات ﺷﺪﻳﺪة اﻟﺘﺤﻤﻞ أﺛﻨﺎء اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ أﻛﻴﺎس اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت •‬ ‫‪.‬ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻷﻓﺮاد ارﺗﺪاء‬

‫‪:‬اﻹﺑﺮ واﻟﺘﺨﻠﺺ اﻟﺤﺎد‬

‫ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻹﺑﺮ واﻷدوات اﻟﺤﺎدة اﻷﺧﺮى ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر ﻓﻲ ﺣﺎوﻳﺎت ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ •‬
‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﺜﻘﺐ ﻣﻊ ﻏﻄﺎء ‪ ،‬وﺗﻘﻊ ﻓﻲ أﻗﺮب ﻣﻜﺎن ﻋﻤﻠﻲ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪام اﻷدوات‬
‫‪.‬ﻓﻴﻬﺎ‬

‫‪ ، 3/4‬وإﻏﻼﻗﻬﺎ ﺑﺈﺣﻜﺎم واﻟﺘﺨﻠﺺ •‬ ‫ﻣﻤﺘﻠﺌﺔ إﻟﻰ أﻗﺼﻰ ﺣﺪ‬ ‫ﻳﺠﺐ إزاﻟﺔ اﻟﺤﺎوﻳﺎت ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن‬
‫‪.‬ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﺮق‬

‫‪32‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ■‬

‫اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ‪ :1‬اﻟﺘﺠﻤﻴﻊ واﻟﻔﺼﻞ‬

‫أﻓﻀﻞ ﻣﻤﺎرﺳﺔ ﻟﺠﻤﻊ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻫﻲ ﻓﻲ ﻧﻘﻄﺔ اﻹﻧﺘﺎج‪ .‬ﻳﻘﻠﻞ ﻫﺬا اﻟﻨﻬﺞ ﻣﻦ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻧﺴﻜﺎب‬
‫اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ﻓﻲ ﻃﺮﻳﻘﻬﺎ ﻣﻦ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺘﻮﻟﻴﺪ إﻟﻰ ﺣﺎوﻳﺔ اﻟﺘﺠﻤﻴﻊ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺆدي ﺣﻤﻞ‬
‫ﺷﺎش ﻣﻠﻄﺦ ﺑﺎﻟﺪﻣﺎء ﻣﻦ ﺳﺮﻳﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ إﻟﻰ ﺣﺎوﻳﺔ ﻧﻔﺎﻳﺎت ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﻐﺮﻓﺔ إﻟﻰ ﺗﻘﻄﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﻃﻮل‬
‫‪.‬اﻟﻄﺮﻳﻖ ‪ ،‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﻬﻮ ﻏﻴﺮ ﻋﻤﻠﻲ‬

‫‪ :‬ﻷﻏﺮاض اﻟﻔﺼﻞ ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺗﻘﻠﻴﺪﻳً ﺎ إﻟﻰ ﻫﺬه اﻟﻔﺌﺎت اﻟﺜﻤﺎﻧﻴﺔ‬

‫•‬ ‫‪.‬اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ :‬اﻷﻋﻤﺎل اﻟﻮرﻗﻴﺔ ‪ ،‬ﻧﻔﺎﻳﺎت اﻟﻄﻌﺎم ‪ ،‬ﻣﻮاد اﻟﺘﻌﺒﺌﺔ واﻟﺘﻐﻠﻴﻒ ‪ ،‬إﻟﺦ‬
‫•‬ ‫اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻤﺸﻌﺔ‪ :‬اﻷواﻧﻲ اﻟﺰﺟﺎﺟﻴﺔ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ واﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻷﺧﺮى اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ أو‬
‫اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ‬
‫•‬ ‫اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﺼﻴﺪﻻﻧﻴﺔ‪ :‬اﻷدوﻳﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ‪ ،‬ﻣﻨﺘﻬﻴﺔ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ أو اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ‬
‫•‬ ‫‪.‬اﻷدوات اﻟﺤﺎدة‪ :‬اﻟﻤﺒﺎﺿﻊ ‪ ،‬اﻹﺑﺮ ‪ ،‬اﻟﻤﻘﺺ ‪ ،‬إﻟﺦ‬
‫•‬ ‫اﻟﻔﻀﻼت اﻟﻤﺮﺿﻴﺔ‪ :‬اﻷﻋﻀﺎء واﻷﻧﺴﺠﺔ وأﺟﺰاء اﻟﺠﺴﻢ‬
‫•‬ ‫اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‪ :‬اﻟﻤﻮاد اﻟﻘﺎدرة ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻞ اﻟﻌﺪوى‬
‫•‬ ‫اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ‪ :‬ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ ‪ ،‬وﻛﻮاﺷﻒ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮات واﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﻤﺎﺛﻠﺔ‬
‫•‬ ‫ﺣﺎوﻳﺎت ﻣﻀﻐﻮﻃﺔ‪ :‬اﺳﻄﻮاﻧﺎت ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻏﺎز ﻣﻀﻐﻮط‬

‫اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺤﺎوﻳﺎت اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ‬

‫أ‬
‫أﻣﺮا ﺑﺎﻟﻎ اﻷﻫﻤﻴﺔ‪ .‬ﻗﺪ ﻻ ﻳﺆدي وﺿﻊ‬‫ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﻧﻮع اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ً‬
‫ﻳﻌﺪ اﺳﺘﺨﺪام ﺣﺎوﻳﺎت اﻟﺠﻤﻊ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ً‬
‫اﻟﻌﻨﺼﺮ اﻟﺨﻄﺄ ﻓﻲ اﻟﺤﺎوﻳﺔ اﻟﺨﺎﻃﺌﺔ إﻟﻰ إﻋﺎﻗﺔ اﻟﺘﺨﻠﺺ اﻵﻣﻦ ﻓﺤﺴﺐ ‪ ،‬ﺑﻞ ﻗﺪ ﻳﺆدي ً‬
‫أﻳﻀﺎ إﻟﻰ‬
‫ﺗﻠﻮﻳﺚ اﻟﺒﻴﺌﺔ أو إﺻﺎﺑﺔ ﻣﻮﻇﻔﻴﻚ أو ﻣﺮﺿﺎك‪ .‬ﻓﻴﻤﺎ ﻳﻠﻲ ﺣﺎوﻳﺎت اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ وﻣﺎ ﻳﺘﻢ‬
‫‪:‬اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻣﻦ أﺟﻠﻪ‬

‫•‬ ‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﺣﺎوﻳﺎت اﻷدوات اﻟﺤﺎدة ﺣﻤﺮاء اﻟﻠﻮن وﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻜﺴﺮ وﺗﻐﻠﻖ ﺑﺈﺣﻜﺎم ﻟﻤﻨﻊ‬
‫‪ .‬ﺳﻘﻮط اﻷدوات اﻟﺤﺎدة أو ﺛﻘﺒﻬﺎ‬
‫•‬ ‫ﺗﻜﻮن ﺣﺎوﻳﺎت اﻟﺨﻄﺮ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ﺣﻤﺮاء اﻟﻠﻮن وﻋﻠﻴﻬﺎ رﻣﺰ اﻟﺨﻄﺮ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ﻓﻲ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ‬
‫وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ واﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻜﻮن ﻣﻌﺪﻳﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺪم واﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﺪﻳﺔ‪.‬‬
‫•‬ ‫ﺣﺎوﻳﺎت اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ اﻷﺛﺮﻳﺔ ﺻﻔﺮاء اﻟﻠﻮن وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت‬
‫‪.‬اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ وأﻧﻮاع أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻼﻣﺲ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ‬
‫•‬ ‫ﺳﻮداء وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻤﺼﻨﻔﺔ ﻋﻠﻰ أﻧﻬﺎ ﺧﻄﺮة ﺑﻤﻮﺟﺐ ‪ RCRA‬اﻟﺤﺎوﻳﺎت اﻟﺨﻄﺮة‬
‫‪.‬واﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ واﻟﻤﺮﺿﻴﺔ واﻟﻤﻌﺪﻳﺔ وﻏﻴﺮﻫﺎ ‪RCRA ،‬‬
‫‪ .‬ﻋﺒﻮات اﻷدوﻳﺔ زرﻗﺎء اﻟﻠﻮن وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﺼﻴﺪﻻﻧﻴﺔ‬
‫•‬

‫‪33‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻣﺸﻊ •‬ ‫ﺻﻔﺮاء اﻟﻠﻮن وﻟﻬﺎ رﻣﺰ‬ ‫‪.‬ﺣﺎوﻳﺎت اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻤﺸﻌﺔ‬

‫اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ :‬اﻟﺘﺨﺰﻳﻦ واﻟﻨﻘﻞ‬

‫ﻋﻨﺪ اﻟﻔﺼﻞ ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ اﻟﺘﻘﺎﻃﻬﺎ واﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺑﺎﺋﻊ إزاﻟﺔ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺔ وأي اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ﻳﻤﻜﻦ إﻋﺎدة اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ أو ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻮﻗﻊ‪ .‬ﻣﺎ إذا ﻛﻨﺖ‬
‫ﺗﻌﻤﻞ ﻣﻊ ﺑﺎﺋﻊ أو ﻟﺪﻳﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻷوﺗﻮﻛﻼف أو ﻣﺤﺮﻗﺔ‪ ،‬ورﺑﻤﺎ ﻛﻨﺖ ﺑﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﺗﺨﺰﻳﻦ ﻓﻲ‬
‫‪.‬ﻣﻜﺎن اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻚ ﺣﺘﻰ ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﺑﻜﻤﻴﺎت ﻛﺒﻴﺮة‬

‫ﻣﺘﺎﺣﺎ ﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﻨﺎس‪ .‬ﺗﻌﺘﺒﺮ‬

‫ً‬ ‫ﻳﺠﺐ اﺧﺘﻴﺎر ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﺨﺰﻳﻦ ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ وﻳﺠﺐ أﻻ ﻳﻜﻮن اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻬﺎ‬
‫اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺑﻬﺎ ﻧﻘﻞ اﻟﺤﺎوﻳﺎت ﻣﻦ وإﻟﻰ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺘﺨﺰﻳﻦ ﻣﻬﻤﺔ ً‬
‫أﻳﻀﺎ ‪ ،‬ﻷﻧﻚ ﻻ ﺗﺮﻳﺪ إﺗﻼﻓﻬﺎ أﺛﻨﺎء‬
‫اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ واﻟﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻧﺴﻜﺎﺑﻬﺎ‪ .‬إذا ﻛﻨﺖ ﺗﻌﻤﻞ ﻣﻊ ﺷﺮﻛﺔ ﻹزاﻟﺔ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ‪ ،‬ﻓﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺧﺘﻴﺎر‬
‫ﺷﺮﻛﺔ ﺟﻴﺪة ‪ .‬أﻧﺖ ﻣﺴﺆول ﻋﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻚ ﺣﺘﻰ ﺗﺘﻢ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﺑﺄﻣﺎن ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻢ‬
‫‪.‬اﻛﺘﺸﺎف ﺑﻌﺾ اﻟﺸﺮﻛﺎت ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻬﻨﻴﺔ وﻫﻲ ﺗﻘﻮم ﺑﺈﻟﻘﺎء ﻫﺬه اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ﻓﻲ أﻣﺎﻛﻦ ﻻ ﺗﻨﺘﻤﻲ إﻟﻴﻬﺎ‬

‫اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ‪ :3‬اﻟﻌﻼج واﻟﺘﺨﻠﺺ‬

‫ﺗﻮﺟﺪ ﻃﺮق ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ وﺗﻄﻬﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﺘﻠﻮث‪ .‬اﻟﺤﺮق ﻫﻮ ﻧﻬﺞ ﺷﺎﺋﻊ ﻳﻤﻜﻦ‬
‫اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﻮﻗﻊ أو ﺧﺎرﺟﻪ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت واﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪،‬‬
‫أﻳﻀﺎ ﺗﻄﻬﻴﺮ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺤﺮارﻳﺔ )اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﺑﺎﻟﺒﺨﺎر اﻟﻤﻀﻐﻮط( أو اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻴﺔ‬ ‫ﻳﻤﻜﻨﻚ ً‬
‫أو اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ أو اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ )اﻹﻧﺰﻳﻤﻴﺔ(‪ .‬ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻟﺘﻄﻬﻴﺮ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت‬
‫ﻣﺤﻠﻴﺎ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻄﺮق اﻟﻤﺘﺒﻘﻴﺔ ﻟﺘﻄﻬﻴﺮ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ﻗﺒﻞ أن‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺴﺎﺋﻠﺔ ‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ‬
‫ﻳﺘﻢ ﻣﻠﺆﻫﺎ ﺑﺎﻷرض‪ .‬ﺗﻄﻬﻴﺮ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺤﺮارﻳﺔ )اﻷوﺗﻮﻛﻼف( أو اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻴﺔ أو‬
‫اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ أو اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ )اﻹﻧﺰﻳﻤﻴﺔ(‪ .‬ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻟﺘﻄﻬﻴﺮ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﺴﺎﺋﻠﺔ‬
‫ﻣﺤﻠﻴﺎ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻄﺮق اﻟﻤﺘﺒﻘﻴﺔ ﻟﺘﻄﻬﻴﺮ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ﻗﺒﻞ أن ﻳﺘﻢ‬ ‫ً‬ ‫‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ‬
‫‪.‬ﻣﻠﺆﻫﺎ ﺑﺎﻷرض‬
 ‫‪34‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫آداب اﻟﻨﻈﺎﻓﺔ اﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ واﻟﺴﻌﺎل ]‪[6‬‬

‫ﻳﻨﻄﺒﻖ ﻫﺬا ﻋﻠﻰ أي ﺷﺨﺺ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻪ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﻤﺮض ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﺴﻌﺎل واﻻﺣﺘﻘﺎن‬
‫وﺳﻴﻼن اﻷﻧﻒ أو زﻳﺎدة إﻧﺘﺎج إﻓﺮازات اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﻋﻨﺪ دﺧﻮل ﻣﺮﻓﻖ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ .‬ﻳﺠﺐ أن‬
‫‪:‬ﺗﺒﺪأ ﻣﻦ ﻧﻘﻄﺔ اﻟﻠﻘﺎء اﻷوﻟﻰ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻻﺳﺘﻘﺒﺎل‪ .‬وﻳﺸﻤﻞ‬
‫‪.‬ﺗﺜﻘﻴﻒ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺮﻓﻖ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ واﻟﻤﺮﺿﻰ واﻟﺰوار •‬
‫ﻻﻓﺘﺎت ﻣﻨﺸﻮرة ‪ ،‬ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ )اﻟﻠﻐﺎت( اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻠﺴﻜﺎن اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻢ ﺧﺪﻣﺘﻬﻢ ‪ ،‬ﻣﻊ ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ •‬
‫‪.‬وأﻓﺮاد اﻷﺳﺮة أو اﻷﺻﺪﻗﺎء‬
‫‪:‬ﺗﺪاﺑﻴﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻤﺼﺪر •‬
‫‪ .‬اﻹﻳﻌﺎز اﻷﺷﺨﺎص أﻋﺮاض ل ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻔﻢ ‪ /‬اﻷﻧﻒ ﻋﻨﺪ اﻟﻌﻄﺲ ‪ /‬اﻟﺴﻌﺎل ➢‬
‫‪ .‬اﺳﺘﺨﺪم اﻟﻤﻨﺎدﻳﻞ اﻟﻮرﻗﻴﺔ وﺗﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ ﻓﻲ وﻋﺎء ﻻ ﻳﻌﻤﻞ ﺑﺎﻟﻠﻤﺲ ➢‬
‫‪.‬أداء ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﺑﻌﺪ اﻻﺗﺴﺎخ ﻣﻦ اﻷﻳﺪي ﻣﻊ إﻓﺮازات اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ➢‬
‫ارﺗﺪ اﻟﻘﻨﺎع اﻟﺠﺮاﺣﻲ إذا ﺗﻢ اﻟﺘﺴﺎﻣﺢ أو ﺣﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻤﻜﺎﻧﻲ ‪ 3 <،‬أﻗﺪام إن أﻣﻜﻦ ➢‬
‫ِ‬

‫ﺗﻘﻨﻴﺎت اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ واﻟﺤﻘﻦ اﻵﻣﻦ ]‪[7‬‬

‫‪35‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﻫﻲ ﻣﺼﻄﻠﺢ ﻋﺎم ﻳﺘﻀﻤﻦ ﻣﻤﺎرﺳﺎت ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ أﺛﻨﺎء رﻋﺎﻳﺔ‬
‫‪.‬اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫‪:‬ﺗﺸﻤﻞ اﻹﺟﺮاءات اﻷﻛﺜﺮ ﺧﻄﻮرة ﻟﻠﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻟﻌﺪوى ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‬
‫‪.‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ •‬
‫‪.‬وﺿﻊ اﻟﺠﻬﺎز ﻓﻲ ﻣﺴﺎﺣﺎت ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﺜﻞ اﻟﺨﻄﻮط اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ واﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ •‬
‫‪.‬اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﺎﻟﺠﺮوح •‬
‫‪.‬اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي أو اﻟﻌﻀﻠﻲ •‬

‫‪:‬ﺗﺸﻤﻞ ﺗﻘﻨﻴﺎت اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‬

‫‪.‬ﺗﻌﻘﻴﻢ اﻟﻴﺪ ‪1.‬‬
‫‪.‬ﻣﻄﻬﺮات ﺟﻠﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺒﻞ اﻟﺤﻘﻦ أو إدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة أو اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ‪2.‬‬
‫‪.‬اﺳﺘﺨﺪام ﺗﻘﻨﻴﺔ ﻋﺪم اﻟﻠﻤﺲ أﺛﻨﺎء إدﺧﺎل اﻷﺟﻬﺰة اﻟﻐﺎزﻳﺔ ‪3.‬‬
‫اﺳﺘﺨﺪام واﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻘﻦ اﻵﻣﻦ ﻟﻘﻮارﻳﺮ اﻷدوﻳﺔ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺠﺮﻋﺎت ‪ ،‬واﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ ‪4. ،‬‬
‫‪.‬واﻷﺟﻬﺰة‬
‫ﻟﺒﺲ ﻗﻨﺎع وﺟﻪ ﻟﻠﻔﺮد اﻟﺬي ﻳﻀﻊ ﻗﺴﻄﺮة أو ﺣﻘﻦ ﻣﺎدة ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي أو ﻓﻮق ‪5.‬‬
‫اﻟﺠﺎﻓﻴﺔ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬اﻟﺒﺰل اﻟﻘﻄﻨﻲ ‪ ،‬اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ واﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻓﻮق اﻟﺠﺎﻓﻴﺔ ‪ ،‬اﻟﻌﻼج‬
‫‪).‬اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ داﺧﻞ اﻟﻘﺮاب‬
‫‪:‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﺗﻌﻘﻴﻢ اﻟﻤﺠﺎل أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﻠﻤﺲ ‪6.‬‬

‫⚫‬ ‫‪.‬ﻻ ﺗﻠﻮث اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ ‪ /‬اﻟﻤﻄﻬﺮة أﺛﻨﺎء ﻓﺘﺤﻬﺎ أو ﻧﻘﻠﻬﺎ أو وﺿﻌﻬﺎ‬

‫‪:‬اﻟﻤﺒﺎدئ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﺘﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﻹﻋﺪاد وإدارة اﻷدوﻳﺔ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﻫﻲ ﻛﻤﺎ ﻳﻠﻲ‬
‫‪.‬اﺳﺘﺨﺪام ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗﻠﻮث ﻣﻌﺪات اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ •‬
‫‪.‬ﻻ ﺗﺪار اﻷدوﻳﺔ ﻣﻦ ﺣﻘﻨﺔ ﻟﻌﺪة ﻣﺮﺿﻰ ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﺗﻢ ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻹﺑﺮة •‬
‫ﻣﻌﻘﻤﺔ‪ ،‬ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﺮة واﺣﺪة اﻟﺒﻨﻮد ‪ .‬ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ إﻋﺎدة اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻟﻤﺮﻳﺾ •‬ ‫اﻹﺑﺮ واﻟﻤﺤﺎﻗﻦ و‬
‫‪.‬آﺧﺮ‬
‫‪.‬ﺿﻊ ﻓﻲ اﻋﺘﺒﺎرك أن ﺣﻘﻨﺔ أو إﺑﺮة ﻣﻠﻮﺛﺔ ﺑﻤﺠﺮد اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ •‬
‫ﺑﺈﻋﻄﺎء اﻷدوﻳﺔ ﻣﻦ ﻗﻮارﻳﺮ أو أﻣﺒﻮﻻت أﺣﺎدﻳﺔ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ أو ﺗﺠﻤﻊ •‬ ‫ﻻ ﺗﻘﻢ‬
‫ً‬
‫ﻻﺣﻘﺎ‬ ‫‪.‬ﻣﺤﺘﻮﻳﺎت ﻣﺘﺒﻘﻴﺔ ﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ‬

‫‪36‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪.‬ﻻ ﺗﺤﺘﻔﻆ ﺑﻘﻮارﻳﺮ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺠﺮﻋﺎت ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻋﻼج اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة •‬

‫⚫‬
‫‪:‬ﻗﻮارﻳﺮ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺠﺮﻋﺎت‬

‫⚫‬
‫ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ ﻗﻨﻴﻨﺔ ﻟﻞ ﺗﺴﺮب أو اﻟﺸﻘﻮق‪.‬‬
‫ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﺤﻞ‬
‫⚫‬
‫‪.‬‬
‫اﻣﺴﺢ اﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي ﻣﻦ اﻟﻘﻨﻴﻨﺔ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﺟﺪﻳﺪة ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ ٪70‬ﻛﺤﻮل واﺗﺮﻛﻬﺎ ﺣﺘﻰ‬
‫‪.‬ﺗﺠﻒ‬
‫داﺋﻤﺎ إﺑﺮة وﻣﺤﻘﻨﺔ ﺟﺪﻳﺪة ﻓﻲ ﻛﻞ ﻣﺮة ﻳﺘﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﺳﺤﺐ اﻟﺴﺎﺋﻞ ﻣﻦ ﻗﻨﻴﻨﺔ ﻣﺘﻌﺪدة‬
‫اﺳﺘﺨﺪم ً‬

‫⚫‬
‫‪.‬اﻟﺠﺮﻋﺎت‬
‫‪.‬ﻻ ﺗﺘﺮك إﺑﺮة واﺣﺪة ﻳﺘﻢ إدﺧﺎﻟﻬﺎ ﻓﻲ ﻏﻄﺎء اﻟﻘﺎرورة ﻟﻼﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت اﻟﻤﺘﻌﺪدة‬

‫‪:‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺣﻘﻞ ﻣﻌﻘﻢ‬

‫اﻟﻤﺠﺎل اﻟﻤﻌﻘﻢ ﻫﻮ ﻣﺠﺎل ﺧﻠﻖ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ وﺿﻊ ﻓﻮط ﻣﻌﻘﻤﺔ أو اﻟﺴﺘﺎﺋﺮ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﺣﻮل ‪◼ A‬‬
‫اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﺪاﺧﻠﻲ وﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮﻗﻒ اﻟﺬي ﺳﻴﻌﻘﺪ اﻷدوات اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ وﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد اﻟﻼزﻣﺔ أﺛﻨﺎء‬
 ‫‪.‬اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‬

‫⚫‬
‫‪:‬ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ‬
‫‪ .‬ﻗﻢ ﺑﻨﻈﺎﻓﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ‬
‫⚫‬ ‫‪.‬ارﺗﺪي اﻟﻘﻔﺎزات‬
‫⚫‬
‫⚫‬
‫‪.‬ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻹدراج ﺑﺄﻗﻞ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ‬
‫‪.‬ﺟﺲ اﻟﻮرﻳﺪ‬
‫⚫‬ ‫‪.‬ﺗﻄﻬﻴﺮ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻨﻈﻴﻒ ﺑﻤﻄﻬﺮ ﻣﻨﺎﺳﺐ‬
‫⚫‬ ‫‪.‬اﺗﺮك اﻟﻤﻄﻬﺮ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن اﻹدﺧﺎل ﺣﺘﻰ ﻳﺠﻒ ﻓﻲ اﻟﻬﻮاء ﻗﺒﻞ إدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة‬
‫⚫‬ ‫‪.‬ﺿﻊ ﻣﻌﺪات ﻣﻌﻘﻤﺔ‬
‫⚫‬ ‫‪.‬ﺗﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺤﺎدة ﺑﺄﻣﺎن‬
‫⚫‬ ‫‪.‬ﺷﺎش ﻣﻌﻘﻢ أو ﺿﻤﺎدة ﺷﻔﺎﻓﺔ وﺷﺒﻪ ﻧﻔﺎذة ﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻘﺴﻄﺮة‬
‫⚫‬ ‫‪.‬ﺑﻴﻎ‬

‫‪37‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬إزاﻟﺔ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ‬

‫‪.‬اﻏﺴﻞ وﺟﻔﻒ ﻳﺪﻳﻚ أو اﺳﺘﺨﺪم ﻣﻄﻬﺮ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل‬
‫ﻧﻈﻴﻔﺎ ﻣﻦ اﻟﻘﻔﺎزات ⚫‬
‫ً‬ ‫زوﺟﺎ‬
‫‪.‬ﺿﻊ ً‬
‫‪.‬إزاﻟﺔ اﻟﻀﻤﺎدات ⚫‬
‫‪.‬ﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﻘﺺ ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻳﺆدي ذﻟﻚ إﻟﻰ ﻗﻄﻊ اﻟﻘﺴﻄﺮة واﻧﺼﻤﺎم ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻘﺴﻄﺮة ⚫‬
‫‪.‬ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺎش اﻟﺠﺎف اﻟﻘﻄﻦ اﻟﻤﻌﻘﻢ ﻋﻠﻰ ﻣﻮﻗﻊ اﻹدراج ⚫‬
‫أ‬
 ‫⚫‬ ‫‪.‬أزل اﻟﻜﺎﻧﻴﻮﻻ‬
‫‪:‬ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬
‫‪.‬اﻏﺴﻞ ﻳﺪﻳﻚ ◼‬
‫‪.‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزات اﻟﻨﻈﻴﻔﺔ ◼‬
‫ﻋﻨﺪك ﺗﺤﺮك اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺴﺎﻗﻴﻦ وﺑﺼﺮف اﻟﻨﻈﺮ‪ ،‬وﺛﻨﻲ اﻟﺮﻛﺒﺘﻴﻦ ﻟﺘﺼﻮر ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺠﺎن ◼‬
‫‪.‬ﻧﻈﻒ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺠﺎن ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻤﺎش ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ‬
‫‪.‬اﻧﺰع اﻟﻘﻔﺎزات واﻏﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﺑﻌﺪ ﺗﻨﻈﻴﻒ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺠﺎن ◼‬
‫‪.‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزات اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ ◼‬
‫‪.‬ﺛﻨﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ ◼‬
‫‪.‬اﺳﺘﺨﺪم ﻣﺎدة ﺗﺸﺤﻴﻢ ﻣﻌﻘﻤﺔ ◼‬
‫ﻋﻨﺎﺻﺮ اﻟﺴﻼﻣﺔ واﻟﺼﺤﺔ ﻟﻤﻮﻇﻔﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫‪38‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻀﻤﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى وﻣﻜﺎﻓﺤﺘﻬﺎ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﺻﺤﺔ اﻟﻤﻮﻇﻔﻴﻦ‬
‫‪:‬وﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎ‬
‫‪.‬اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﺘﺪرﻳﺐ ‪1.‬‬
‫‪.‬اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ‪2.‬‬
‫‪.‬ﻣﻨﻊ اﻟﺘﻌﺮض ‪3.‬‬
‫‪.‬إدارة اﻟﺘﻌﺮض ‪4.‬‬

‫‪:‬اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺪم‬

‫وﻓﻴﺮوس اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ )‪ B (HBV‬ﺗﻌﺪ اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺪم ﻣﺜﻞ ﻓﻴﺮوس اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬
‫ﻣﺼﺪر ﻗﻠﻖ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ أن )‪ (HIV‬وﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ )‪C (HCV‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﺘﺞ ﻋﺪوى ﻣﺰﻣﻨﺔ ‪ (HCP).‬ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻫﺬه اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت إﻟﻰ اﻟﻤﺮﺿﻰ وﻣﻮﻇﻔﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫‪.‬وﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﺧﻄﻴﺮة‪ .‬ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺣﻤﻠﻬﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ أﺷﺨﺎص ﻏﻴﺮ ﻣﺪرﻛﻴﻦ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ‬
‫أو ﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ ﻣﻦ ‪ HCV‬أو ‪ HBV‬ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻔﻴﺮوس ‪ HCP‬اﻟﺘﻌﺮض اﻟﺬي ﻗﺪ ﻳﻌﺮض‬
‫‪:‬ﺧﻼل‬
‫‪).‬إﺻﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺠﻠﺪ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬ﻋﺼﺎ إﺑﺮة أو ﻗﻄﻊ ﺑﺄداة ﺣﺎدة •‬
‫ﻣﻼﻣﺴﺔ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ أو اﻟﺠﻠﺪ ﻏﻴﺮ اﻟﺴﻠﻴﻢ ﺑﺎﻟﺪم ‪ ،‬أو ﻏﻴﺮ ذﻟﻚ ﻣﻦ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ •‬
‫‪).‬اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ )ﻣﺜﻞ اﻟﻠﻌﺎب اﻟﺪﻣﻮي‬
‫‪:‬ﺗﺤﺼﻴﻦ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ اﻟﺼﺤﻴﻴﻦ‬
‫‪ HCP:‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﻤﻬﻤﺔ ﻟـ‬
‫‪.‬ﻟﻘﺎح اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻮﺑﺎﺋﻲ ب •‬
‫‪.‬ﻟﻘﺎح اﻻﻧﻔﻠﻮﻧﺰا •‬
‫‪).‬اﻟﺤﻤﺎق )ﺟﺪري اﻟﻤﺎء •‬
‫‪ (MMR).‬ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﺤﺼﺒﺔ واﻟﻨﻜﺎف واﻟﺤﺼﺒﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ •‬
‫‪ (TD).‬ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﻜﺰاز واﻟﺪﻓﺘﻴﺮﻳﺎ •‬
‫‪:‬ﻣﻨﻊ اﻟﺘﻌﺮض‬
‫ﻛﻴﻒ ﻧﻤﻨﻊ وﺧﺰ اﻹﺑﺮ واﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﺤﺎدة اﻷﺧﺮى ؟ ‪1.‬‬
‫‪:‬اﺣﺮص ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻊ اﻹﺻﺎﺑﺎت •‬
‫‪.‬ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪام اﻹﺑﺮ واﻟﻤﺸﺎرط وﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻷدوات أو اﻷﺟﻬﺰة اﻟﺤﺎدة ❖‬
‫‪.‬ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻷدوات اﻟﺤﺎدة ﺑﻌﺪ اﻹﺟﺮاءات ❖‬
 ‫‪.‬ﻋﻨﺪ ﺗﻨﻈﻴﻒ اﻷدوات إﻋﺎدة اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ❖‬
‫‪.‬ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﻤﺮة واﺣﺪة ❖‬
‫ﻻ ﺗﻠﺨﺺ أﺑﺪً ا اﻹﺑﺮ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﺑﻴﺪﻳﻦ ‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪم ﺗﻘﻨﻴﺔ "اﻟﻤﻐﺮﻓﺔ" ﺑﻴﺪ واﺣﺪة أو ﺟﻬﺎ ًزا •‬
‫ﻣﺼﻤﻤﺎ ﻟﺤﻤﻞ ﻏﻤﺪ اﻹﺑﺮة‬
‫ً‬ ‫‪.‬ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺎ‬
‫ً‬

‫‪39‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫•‬ ‫‪.‬ﻻ ﺗﻨﺰع اﻹﺑﺮ اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺤﺎﻗﻦ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻤﺮة واﺣﺪة ﺑﺎﻟﻴﺪ ‪ ،‬وﻻ ﺗﻨﺤﻨﻲ أو ﺗﻨﻜﺴﺮ‬
‫•‬ ‫ﺗﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻹﺑﺮ واﻷدوات اﻟﺤﺎدة اﻷﺧﺮى ﻓﻲ ﺻﻨﺎدﻳﻖ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت اﻟﺤﺎدة اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ‬
‫‪.‬ﻟﻠﺜﻘﺐ‬
‫‪:‬ﻛﻴﻔﻴﺔ ﻣﻨﻊ ﻣﻼﻣﺴﺔ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ‪2.‬‬
‫‪.‬اﺳﺘﺨﺪم ﻣﻌﺪات اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ •‬
‫‪:‬إدارة اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺪم‬
‫‪.‬ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ اﻟﻔﻮري ﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﺘﻌﺮض ﻫﻮ اﻷوﻟﻮﻳﺔ اﻷوﻟﻰ ‪1.‬‬
‫اﻹﺑﻼغ ﻋﻦ ﺣﺎدث اﻟﺘﻌﺮض ‪2.‬‬
‫‪).‬اﺧﺘﺒﺎر اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺪر )إن وﺟﺪ ‪3.‬‬
‫‪:‬إدارة اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت ﻣﻌﻴﻨﺔ ‪4.‬‬
‫‪ B.‬ﺑﺪء ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻟﻘﺎح اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ ← ‪• HBV‬‬
‫‪.‬اﻟﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺒﻜﺮ ﻟﻠﻌﺪوى ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺧﻂ اﻷﺳﺎس واﺧﺘﺒﺎر اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ← ‪• HCV‬‬
‫ﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ ‪ -‬إﻋﻄﺎء اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت اﻟﻘﻬﻘﺮﻳﺔ ﻓﻲ أﺳﺮع وﻗﺖ •‬
‫‪.‬ﻣﻤﻜﻦ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻌﺮض‬

‫اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻌﺰل اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة ﻋﻠﻰ ﻧﺎﻗﻞ اﻟﺤﺮﻛﺔ‬

‫اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻘﻞ‪ :‬ﻳﻮﺻﻰ ﺑﻬﺎ ﻻﺣﺘﻮاء ﻋﻮاﻣﻞ ﺷﺪﻳﺪة اﻟﻌﺪوى و ‪ /‬أو ﻋﻮاﻣﻞ‬
‫وﺑﺎﺋﻴﺔ وﺗﺴﺘﻨﺪ إﻟﻰ ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻤﺮض اﻟﻤﺤﺪد‪ .‬اﻻﺗﺼﺎل ‪ ،‬اﻟﻘﻄﻴﺮات ‪ ،‬اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت‬
‫‪.‬اﻟﻤﺤﻤﻮﻟﺔ ﺟﻮا‬
‫أ‪ .‬اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت ﻋﺰل اﻻﺗﺼﺎل‬
‫‪.‬اﻻﺗﺼﺎل ‪ ،‬أو اﻟﻠﻤﺲ ‪ ،‬ﻫﻮ اﻷﺳﻠﻮب اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ واﻷﻛﺜﺮ أﻫﻤﻴﺔ ﻻﻧﺘﻘﺎل اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‬
‫‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث اﻧﺘﻘﺎل اﻻﺗﺼﺎل ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻟﻤﺲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺒﺎﺷﺮة‬
‫ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻼﻣﺴﺔ ﺑﻴﺌﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ ،‬أو ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻗﻔﺎزات أو ﻣﻌﺪات ﻣﻠﻮﺛﺔ‪ .‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ‬
‫ﻳﺨﻀﻌﻮن ﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت ﻋﺰل اﻟﺘﻼﻣﺲ‬
‫أو ‪ (CDI) ،‬ﺗﺸﻤﻞ ﻫﺆﻻء اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﻔﻴﺮوس روﺗﺎ اﻟﻤﻄﺜﻴﺔ اﻟﻌﺴﻴﺮة اﻟﻤﺆﻛﺪة أو اﻟﻤﺸﺘﺒﻪ ﺑﻬﺎ‬
‫اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺘﺒﺮﻫﺎ ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﻌﺪوى ﻣﻬﻤﺔ‪ .‬اﺗﺼﻞ ﺑﺎﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻌﺰل‬
‫‪:‬ﻳﺴﺘﻮﺟﺐ‬
‫ﻏﺮﻓﺔ ﺧﺎﺻﺔ ‪1.‬‬

‫‪40‬‬
 ‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻣﻌﺪات ﻣﺨﺼﺼﺔ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ )ﻣﺜﻞ ﺳﻤﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ وﻛﻔﺔ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﻣﻘﻴﺎس اﻟﺤﺮارة ‪2-‬‬
‫وﻣﺎ إﻟﻰ ذﻟﻚ(‪ .‬إذا ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻌﺪات ﻣﺸﺘﺮﻛﺔ ‪ ،‬ﻓﻴﺠﺐ ﺗﻨﻈﻴﻔﻬﺎ ﺑﻤﻄﻬﺮ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ‬
‫اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬ﻣﻨﺎدﻳﻞ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﻣﻄﻬﺮة وﻣﺮﻃﺒﺔ ( ﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام‪ -3 .‬ﻳﺘﻢ ً‬
‫أﻳﻀﺎ وﺿﻊ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻘﻞ‬
‫‪.‬أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﻋﻦ ﻋﺎﻣﻴﻦ واﻟﺬﻳﻦ ﻳﺨﻀﻌﻮن ﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻘﻄﺮات ﻓﻲ اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻻﺗﺼﺎل‬
‫)ﻻﻓﺘﺎت ﺑﺎب ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ )ﺧﻀﺮاء ‪4-‬‬
‫"ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ /‬اﻟﻤﻤﺜﻞ‪" :‬ﺻﺤﻴﻔﺔ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﺣﺘﻴﺎﻃﺎت ﻋﺰل اﻻﺗﺼﺎل ‪5.‬‬

‫ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺮﻋﻮن اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓﻲ اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت‬
‫ﻋﺰل اﻟﺘﻼﻣﺲ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪ .1 :‬ﺗﻨﻈﻴﻒ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﻗﺒﻞ ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزات‬
‫‪.‬ارﺗﺪ اﻟﻘﻔﺎزات واﻟﺜﻮب ﻗﺒﻞ دﺧﻮل ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪2.‬‬‫ِ‬
‫اﻧﺰع اﻟﻘﻔﺎزات وﺗﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ وارﺗﺪاء اﻟﻤﻠﺒﺲ وﻧﻈﻒ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﻗﺒﻞ ﻣﻐﺎدرة ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ أو ﻓﻲ ‪3.‬‬
‫اﻷﺳﺮة ﻗﺒﻞ ﻣﻐﺎدرة اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﺠﺎورة ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﺒﺎﺷﺮة‬‫‪.‬ﻏﺮﻓﺔ ﺷﺒﻪ ﺧﺎﺻﺔ أو ﻏﺮف ﻣﺘﻌﺪدة ِ‬
‫ﻻ ﻳُ ﺴﻤﺢ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺨﺎﺿﻌﻴﻦ ﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت ﻋﺰل اﻟﺘﻼﻣﺲ ﺑﺎﻟﺘﻮاﺟﺪ ﻓﻲ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﻌﺎﻣﺔ ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ‪5.‬‬
‫‪.‬ﻳﻤﻜﻨﻬﻢ اﻟﺘﻨﻘﻞ ﻓﻲ اﻟﻤﻤﺮات ﻣﺮﺗﺪﻳﻦ رداء اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﻨﻈﻴﻒ وﺑﻌﺪ ﻏﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﺑﺎﻟﻤﺎء واﻟﺼﺎﺑﻮن‬
‫‪.‬ﺿﻊ رداء اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻨﻈﻴﻒ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺒﻞ ﻧﻘﻠﻪ ﺧﺎرج اﻟﻮﺣﺪة ﻟﻼﺧﺘﺒﺎر ‪ /‬اﻹﺟﺮاء ‪6.‬‬
‫‪.‬إﺧﻄﺎر ﻗﺴﻢ اﻻﺳﺘﻘﺒﺎل ﺑﺤﺎﻟﺔ ﻋﺰل اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪7.‬‬

‫ب‪ -‬اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت ﻋﺰل اﻟﻘﻄﺮات‬

‫ﻏﺮﻓﺔ ﺧﺎﺻﺔ ‪ ،‬ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﺗﻮﺟﻴﻪ ﻏﻴﺮ ذﻟﻚ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻣﺮﻛﺰ ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﻌﺪوى‪1. -2 .‬‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺒﻘﺎء ﻓﻲ ﻏﺮﻓﺘﻬﻢ إﻻ ﻟﻸﻏﺮاض اﻟﻀﺮورﻳﺔ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣﺔ ‪ ،‬اﻻﺧﺘﺒﺎرات ‪ ،‬اﻟﻌﻼﺟﺎت ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت اﻟﻌﻼج(‪ .‬ﻗﺪ ﻳﺘﻨﻘﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ اﻟﺮدﻫﺔ ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻻ ﻳُ ﺴﻤﺢ(‬
‫ﺑﻪ ﻓﻲ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﻌﺎﻣﺔ )ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻠﻌﺐ ‪ ،‬ﻏﺮف اﻟﻤﺪرﺳﺔ ‪ ،‬ﻣﻘﺼﻮرة اﻟﺘﺸﻤﺲ اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻲ ‪ ،‬اﻟﻜﺎﻓﻴﺘﺮﻳﺎ ‪،‬‬
‫‪).‬إﻟﺦ‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺨﺮج اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺨﻀﻌﻮن ﻟﻼﺣﺘﻴﺎﻃﺎت ﻣﻦ اﻟﻘﻄﺮات ﻣﻦ ﻏﺮﻓﺘﻬﻢ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ‪3.‬‬
‫‪.‬ﻋﻠﻴﻬﻢ ارﺗﺪاء ﻗﻨﺎع ﺟﺮاﺣﻲ ﻗﻴﺎﺳﻲ‬
‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻘﻞ أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﻋﻦ ﻋﺎﻣﻴﻦ واﻟﺬﻳﻦ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮن إﻟﻰ اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻘﻄﺮات ‪4-‬‬
‫أﻳﻀﺎ إﻟﻰ اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻻﺗﺼﺎل‬‫‪.‬ﻳﺤﺘﺎﺟﻮن ً‬
‫‪).‬ﻻﻓﺘﺎت ﺑﺎب ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ )أﺻﻔﺮ ‪5-‬‬
‫‪".‬ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ /‬اﻟﻤﻤﺜﻞ‪" :‬ﺻﺤﻴﻔﺔ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﺣﺘﻴﺎﻃﺎت ﻋﺰل اﻟﻘﻄﺮات ‪6.‬‬

‫‪41‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﺳﻮف ﻳﻘﻮم ﻋﻤﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺘﻨﻮن ﺑﺎﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓﻲ اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت ﻋﺰل اﻟﻘﻄﺮات ﺑﻤﺎ‬
‫ﻳﻠﻲ‪ .1 :‬ﻳﺠﺐ إﺟﺮاء اﻟﻨﻈﺎﻓﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻓﺮك اﻟﻴﺪﻳﻦ اﻟﻤﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺤﻮل أو اﻟﺼﺎﺑﻮن‬
‫ﻗﻴﺎﺳﻴﺎ ﻳﻐﻄﻲ اﻟﻔﻢ واﻷﻧﻒ واﻟﻌﻴﻨﻴﻦ )ﻧﻈﺎرات‬
‫ً‬ ‫ﺟﺮاﺣﻴﺎ‬
‫ً‬ ‫ارﺗﺪ ﻗﻨﺎﻋً ﺎ‬
‫واﻟﻤﺎء ﻗﺒﻞ دﺧﻮل اﻟﻐﺮﻓﺔ‪ِ .‬‬
‫‪.‬اﻟﺴﻼﻣﺔ ‪ ،‬واﻗﻲ اﻟﺴﻮاﺋﻞ( ﻋﻨﺪ دﺧﻮل ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت‬
‫ً‬
‫ﺟﻮا‬ ‫ج‪ -‬اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻌﺰل اﻟﻤﺤﻤﻮﻟﺔ‬
‫اﻟﻌﻤﺎل ‪.Healthcare‬اﻟﻤﺤﻤﻮﻟﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﺪوى ﻋﺰل )ﺳﻠﺒﻲ ﺿﻐﻂ ﻋﺰل ﻏﺮﻓﺔ ( ‪1. 2‬‬
‫دﺧﻮل ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﻤﺸﺘﺒﻪ ﻓﻴﻬﺎ أو اﻟﻤﺆﻛﺪة اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻄﻠﺐ اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻌﺰل اﻟﻤﺤﻤﻮﻟﺔ‬
‫‪.‬ﺟﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ‪ -tested N-95‬ﺟﻮا ﻻرﺗﺪاء ﻧﻮﺑﺔ‬
‫ﻋﻨﺪ اﻻﺷﺘﺒﺎه ﻓﻲ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ أو اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ إﺻﺎﺑﺘﻪ ﺑﺎﻟﺠﺪري اﻟﻤﺎﺋﻲ أو اﻟﺤﻤﺎق أو اﻟﺤﺼﺒﺔ ‪4-‬‬
‫اﻟﻤﻨﺘﺸﺮة ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ أو اﻟﺰوار اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﻋﺪم دﺧﻮل‬
‫اﻟﻐﺮﻓﺔ‬
‫ﻳﺠﺐ ﺣﺠﺰ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓﻲ ﻏﺮﻓﺘﻬﻢ ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء اﻷﻏﺮاض اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ‪ ،‬وﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪ ،‬ﻳﺮﺗﺪي ‪5-‬‬
‫ﻗﻴﺎﺳﻴﺎ ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻷوﻗﺎت ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﺧﺎرج ﺑﻴﺌﺔ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺴﻠﺒﻲ‬
‫ً‬ ‫ﺟﺮاﺣﻴﺎ‬
‫ً‬ ‫‪.‬اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﻨﺎﻋً ﺎ‬

‫‪42‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس‪ :‬اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ واﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‬

‫اﻷﻫﺪاف‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ واﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ ﻃﺮق اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‬
‫‪.‬اﻓﻬﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ أﻧﻮاع اﻟﻤﻄﻬﺮات‬

‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫ﻳﺸﻴﺮ ﻣﺼﻄﻠﺢ إزاﻟﺔ اﻟﺘﻠﻮث إﻟﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻬﺎ إزاﻟﺔ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬
‫اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻸﻣﺮاض ﻣﻦ ﻋﻨﺼﺮ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺠﻌﻠﻬﺎ آﻣﻨﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻬﺎ أو اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ أو اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ‪.‬‬
‫‪:‬ﻳﺘﺤﻘﻖ اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﺛﻼﺛﺔ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت‬
‫اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ ‪-‬‬
‫اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ ‪-‬‬
‫اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ‪-‬‬

‫اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ‪ :‬ﻫﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﻨﻈﻔﺎت واﻟﻤﻴﺎه ﻹزاﻟﺔ اﻟﺘﻠﻮث اﻟﻤﺮﺋﻲ‪ .‬ﻻ ﺗﺪﻣﺮ ﺑﺎﻟﻀﺮورة ►‬
‫‪.‬اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت‪ .‬اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ اﻟﻔﻌﺎل ﺿﺮوري ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ أو اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‬

‫اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ‪ :‬وﻫﻮ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﻮاد ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ أو اﻟﺤﺮارة ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أو ﺟﻤﻴﻊ ►‬
‫‪.‬اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻸﻣﺮاض ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻤﺎد‪ ،‬ﻣﻊ اﺳﺘﺜﻨﺎء ﻣﻦ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ‬

‫اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‪ :‬ﻫﺬا ﻫﻮ اﻟﻘﻀﺎء اﻟﺘﺎم أو ﺗﺪﻣﻴﺮ ﺟﻤﻴﻊ أﺷﻜﺎل اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ►‬
‫‪.‬اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ‬
 ‫ﺗﻌﻘﻴﻢ‬
‫ﻳﺠﺐ ﺗﻌﻘﻴﻢ ﺟﻤﻴﻊ اﻷدوات اﻟﺤﺮﺟﺔ وﺷﺒﻪ اﻟﺤﺮﺟﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺴﻢ ﺑﺎﻻﺳﺘﻘﺮار اﻟﺤﺮاري ﺑﺸﻜﻞ روﺗﻴﻨﻲ ﺑﻴﻦ‬
‫اﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت ﺑﺎﻟﺒﺨﺎر ﺗﺤﺖ ﺿﻐﻂ )اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ( أو ﺑﺎﻟﺤﺮارة اﻟﺠﺎﻓﺔ أو ﺑﺎﻟﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ‪ ،‬ﺑﺎﺗﺒﺎع‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت اﻟﺸﺮﻛﺎت اﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ﻟﻸدوات وأﺟﻬﺰة اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‪ .‬اﻟﺤﺮﺟﺔ و ﺷﺒﻪ ﺣﺎﺳﻤﺔ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﺗﻜﻮن ﻣﻠﻔﻮﻓﺔ‬
‫‪1‬‬
‫اﻷدوات اﻟﺘﻲ ﻟﻦ ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‪.‬‬

‫ﻃﺮق اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‬
‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﻣﻌﻈﻢ اﻷدوات واﻷدوات اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ إﻋﺎدة •‬ ‫اﻷوﺗﻮﻛﻼف ﺑﺎﻟﺒﺨﺎر‪:‬‬
‫اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ‬

‫‪43‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﺤﺮارة اﻟﺠﺎﻓﺔ‪ :‬ﺗﺴﺘﺨﺪم أﻓﺮان اﻟﺤﺮارة اﻟﺠﺎﻓﺔ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺒﻴﺌﺎت اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻟﺘﻌﻘﻴﻢ •‬
‫اﻷدوات ‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺼﺒﺢ ﺑﺎﻫﺘﺔ و ‪ /‬أو ﻣﺘﺂﻛﻠﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﻌﺮﺿﻬﺎ ﻟﻠﺒﺨﺎر ﺗﺤﺖ اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒﻴﺔ اﻷدوات اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻹﻋﺎدة اﻻﺳﺘﺨﺪام ﻣﺴﺘﻘﺮة اﻟﺤﺮارة وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﺤﻤﻞ اﻟﺘﻌﺮض‬
‫‪.‬اﻟﻤﺘﻜﺮر ﻟﺪورات اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﺤﺮاري‬
‫اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ‪ :‬ﻫﻨﺎك اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺤﺪود ﻟﻠﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﻟﻸﺟﻬﺰة اﻟﺤﺴﺎﺳﺔ ﻟﻠﺤﺮارة •‬
‫‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺘﻄﻠﺐ ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء ﻣﺎ ﻳﺼﻞ إﻟﻰ ‪ 10‬ﺳﺎﻋﺎت ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻌﺎﻣﻞ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﺳﺎﺋﻞ‬
‫)ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬اﻟﺠﻠﻮﺗﺎراﻟﺪﻫﻴﺪ(‪ .‬ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﺒﻊ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﻫﺬه اﻟﺸﻄﻒ ﺑﺎﻟﻤﺎء‬
‫اﻟﻤﻌﻘﻢ واﻟﺘﺠﻔﻴﻒ ‪ ،‬وإذا ﻟﻢ ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام اﻷداة ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر ‪ ،‬ﻳﺠﺐ وﺿﻌﻬﺎ ﻓﻲ وﻋﺎء‬
‫‪.‬ﻣﻌﻘﻢ‬

‫ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﺑﺎﻷوﺗﻮﻛﻼف‬ ‫ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﺑﺎﻟﺤﺮارة اﻟﺠﺎﻓﺔ‬

‫‪:‬درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‬ ‫‪:‬درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‬

‫•‬ ‫درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ﻟﻸدوات ﻏﻴﺮ ﻣﻐﻠﻔﺔ ‪121‬‬ ‫درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ﻟﻤﺪة ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ ‪• 180‬‬
‫)دﻗﻴﻘﺔ ‪(20‬‬ ‫درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ﻟﻤﺪة ﺳﺎﻋﺔ ‪• 170‬‬
‫درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ﻟﻸدوات اﻟﻤﻐﻠﻔﺔ ‪• 121‬‬ ‫درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ﻟﻤﺪة ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ‪• 160‬‬
‫)دﻗﻴﻘﺔ ‪(30‬‬
‫درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ﻟﻤﺪة ‪ 2.5‬ﺳﺎﻋﺔ ‪• 149‬‬
‫درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ﻟﻸدوات ﻏﻴﺮ ﻣﻐﻠﻔﺔ )‪• 134 3‬‬
‫درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ﻟﻤﺪة ‪ 3‬ﺳﺎﻋﺎت ‪• 141‬‬
‫)دﻗﻴﻘﺔ‬
‫درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ﻟﻸدوات اﻟﻤﻐﻠﻔﺔ )‪• 134 15‬‬
‫)دﻗﻴﻘﺔ‬
‫‪:‬ﻣﺘﻄﻠﺒﺎت ﻣﻮاد اﻟﺘﻐﻠﻴﻒ‬
‫‪ :‬اﻟﻀﻐﻂ‬
‫ﻳﺠﺐ ﻋﺪم ﻋﺰل اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ﻋﻦ اﻟﺤﺮارة •‬
‫رﻃﻞ ‪ /‬ﺑﻮﺻﺔ ﻣﺮﺑﻌﺔ ‪15‬‬ ‫ﻳﺠﺐ أﻻ ﺗﺘﻠﻔﻪ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة •‬
‫‪:‬ﻣﺘﻄﻠﺒﺎت ﻣﻮاد اﻟﺘﻐﻠﻴﻒ‬ ‫ﻣﺴﺘﺨﺪم‬
‫اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﻘﺒﻮﻟﺔ‪ :‬اﻟﺒﻼﺳﺘﻴﻚ واﻟﻮرق •‬
‫ﻳﺠﺐ أن ﻳﺴﻤﺢ ﻟﻠﺒﺨﺎر ﺑﺎﻟﻨﻔﺎذ •‬ ‫أﻛﻴﺎس ‪ ،‬رﻗﺎﺋﻖ اﻷﻟﻮﻣﻨﻴﻮم ‪ ،‬ﺑﻼﺳﺘﻴﻚ ﺑﻮﻟﻲ ﻓﻴﻠﻢ‬
‫اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﻘﺒﻮﻟﺔ‪ :‬اﻟﻮرق أو اﻟﺒﻼﺳﺘﻴﻚ أو •‬ ‫أﻧﺎﺑﻴﺐ‬
‫ﻗﻤﺎش‬ ‫اﻟﻤﻮاد ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻘﺒﻮﻟﺔ‪ :‬اﻟﺒﻼﺳﺘﻴﻚ واﻟﻮرق •‬
‫اﻟﻤﻮاد ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻘﺒﻮﻟﺔ‪ :‬ﻣﻌﺪن ﻣﻐﻠﻖ •‬ ‫اﻷﻛﻴﺎس اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺘﺤﻤﻞ اﻟﺤﺮارة اﻟﺠﺎﻓﺔ‬
‫واﻟﺤﺎوﻳﺎت اﻟﺰﺟﺎﺟﻴﺔ‬ ‫درﺟﺎت اﻟﺤﺮارة‬
‫‪:‬ﻣﺰاﻳﺎ‬ ‫‪:‬ﻣﺰاﻳﺎ‬
‫دورة زﻣﻨﻴﺔ ﻗﺼﻴﺮة وﻓﻌﺎﻟﺔ •‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﺔ وآﻣﻨﺔ ﻟﺘﻌﻘﻴﻢ •‬
‫•‬ ‫اﺧﺘﺮاق ﺟﻴﺪ‬ ‫اﻷدوات اﻟﻤﻌﺪﻧﻴﺔ واﻟﻤﺮاﻳﺎ‬
‫ﻻ ﺗﺠﻌﻞ ﺣﻮاف اﻟﻘﻄﻊ ﻣﻤﻠﺔ •‬

‫‪44‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ واﺳﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد •‬ ‫ﻻ ﻳﺼﺪأ أو ﻳﺘﺂﻛﻞ •‬

‫ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ دون إﺗﻼف‬ ‫‪:‬ﺳﻠﺒﻴﺎت‬
‫‪:‬ﺳﻠﺒﻴﺎت‬
‫دورة ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻻزﻣﺔ ﻟﻠﺘﻌﻘﻴﻢ •‬
‫ﺗﺂﻛﻞ اﻟﻔﻮﻻذ اﻟﻜﺮﺑﻮﻧﻲ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺤﻤﻲ •‬ ‫ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء اﻟﻬﻮاء اﻟﻘﺴﺮي‬
‫اﻻدوات‬ ‫اﺧﺘﺮاق ﺿﻌﻴﻒ •‬
‫إﺑﻬﺎر ﺣﻮاف اﻟﻘﻄﻊ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺤﻤﻴﺔ •‬ ‫ﻗﺪ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺗﻠﻄﻴﺦ اﻟﻨﺴﻴﺞ وﺗﻔﺤﻤﻪ •‬
‫ﻗﺪ ﺗﻈﻞ اﻟﻌﺒﻮات ﻣﺒﻠﻠﺔ ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ •‬ ‫ﻳﺪﻣﺮ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺤﺮارة •‬
‫دورة‬
‫ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻌﻘﻴﻢ اﻟﺴﻮاﺋﻞ •‬
‫ﻗﺪ ﻳﺆدي اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺎء اﻟﻌﺴﺮ إﻟﻰ ﺗﺮك ﺗﺮﺳﺒﺎت •‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﻠﻘﺒﻀﺎت اﻟﻴﺪوﻳﺔ •‬
‫ﻗﺪ ﻳﺪﻣﺮ اﻟﻤﻮاد اﻟﺤﺴﺎﺳﺔ ﻟﻠﺤﺮارة •‬

‫اﻟﺠﺪول‪ :‬ﻣﺰاﻳﺎ وﻋﻴﻮب ﻃﺮق اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‬

‫ﻃﺮﻳﻘﺔ‬ ‫ﻣﺰاﻳﺎ‬ ‫ﺳﻠﺒﻴﺎت‬
‫ﺑﺨﺎر‬ ‫ً‬
‫ﺷﻴﻮﻋﺎ •‬ ‫اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ اﻷﻛﺜﺮ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ﻧﺠﺎح اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ •‬
‫ﺗﻌﻘﻴﻢ‬ ‫ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫‪ ،‬ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺑﺎﻟﻬﻮاء اﻟﻤﺤﺎﺻﺮ‬
‫ﻣﺮاﻓﻖ‬ ‫اﻟﻤﻮاد ﺷﺪﻳﺪة اﻟﺮﻃﻮﺑﺔ و‬
‫آﻣﻨﺔ ﻟﻠﺒﻴﺌﺔ و •‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض ﺟﻮدة اﻟﺒﺨﺎر‬
‫ﻋﻤﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﺣﺴﺎس ﻟﻠﺤﺮارة واﻟﺮﻃﻮﺑﺔ •‬
‫ﻏﻴﺮ ﺳﺎم •‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﻠﻒ اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﻜﻠﻒ •‬
‫وﻗﺖ ﺗﻌﻘﻴﻢ ﻗﺼﻴﺮ •‬

‫ﺣﺮارة ﺟﺎﻓﺔ‬ ‫ﺗﺂﻛﻞ ﻣﻨﺨﻔﺾ •‬ ‫ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺗﻌﻘﻴﻢ ﻃﻮﻳﻞ •‬

‫ﺗﻌﻘﻴﻢ‬ ‫اﺧﺘﺮاق ﻋﻤﻴﻖ ﻓﻲ •‬ ‫زﻣﻦ‬
‫ﻣﻮاد‬ ‫ﻣﺘﻄﻠﺒﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ •‬
‫آﻣﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻴﺌﺔ •‬ ‫اﻟﺪول ﺑﺨﺼﻮص‬
‫ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺗﻬﻮﻳﺔ ﺿﺮورﻳﺔ •‬ ‫درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ووﻗﺖ اﻟﺪورة‬
‫ﻣﺘﻀﺎرﺑﺔ‬
‫ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺤﺮارة ﻳﻤﻜﻦ •‬
‫ﻳﻜﻮن ﻣﺤﻄﻤﺎ‬
‫اﺧﺘﺮاق اﻟﻌﺒﻮات • )‪ (ETO‬أﻛﺴﻴﺪ اﻹﻳﺜﻴﻠﻴﻦ ‪100٪‬‬ ‫ﻳﺘﻄﻠﺐ وﻗﺖ ﺗﻬﻮﻳﺔ •‬
‫ﻏﺮﻓﺔ ﺗﻌﻘﻴﻢ ﺻﻐﻴﺮة • اﻟﻤﻮاد واﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﻼﺳﺘﻴﻚ‬
‫ﻣﺘﻮاﻓﻖ ﻣﻊ ﻣﻌﻈﻢ •‬ ‫ﺳﺎﻣﺔ وﻣﺤﺘﻤﻠﺔ )‪ (ETO‬ﻓﺮص اﻟﻌﻤﻞ اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﻴﺔ •‬
‫اﻟﻤﻮاد اﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ﻣﺎدة ﻣﺴﺮﻃﻨﺔ وﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻼﺷﺘﻌﺎل‬
‫ﺑﺴﻴﻄﺔ ﻟﻠﻌﻤﻞ و •‬ ‫‪ ETO‬ﺗﺤﺘﺎج ﺧﺮاﻃﻴﺶ •‬
‫ﻣﺮاﻗﺐ‬ ‫اﻟﺘﺨﺰﻳﻦ ﻓﻲ ﺳﺎﺋﻞ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻼﺷﺘﻌﺎل‬
‫دوﻻب ﺗﺨﺰﻳﻦ‬
‫ﺑﻼزﻣﺎ ﻏﺎز اﻟﺒﻴﺮوﻛﺴﻴﺪ‬ ‫اﻟﺴﻠﻴﻠﻮز ‪ ،‬اﻟﺒﻴﺎﺿﺎت ‪ ،‬و • درﺟﺔ ﺣﺮارة ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺔ •‬
‫ﺗﻌﻘﻴﻢ‬ ‫ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺗﻬﻮﻳﺔ ﺿﺮورﻳﺔ •‬ ‫ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺑﻘﺎﻳﺎ ﺳﺎﻣﺔ •‬ ‫ﻏﺮﻓﺔ ﺗﻌﻘﻴﻢ ﺻﻐﻴﺮة •‬
‫آﻣﻨﺔ ﻟﻠﺒﻴﺌﺔ و •‬
‫ﻋﺎﻣﻞ رﻋﺎﻳﺔ ﺻﺤﻴﺔ‬

‫‪45‬‬
 ‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﺳﻬﻮﻟﺔ اﻟﺘﺸﻐﻴﻞ واﻟﺘﺜﺒﻴﺖ •‬ ‫أﺟﻬﺰة ﻃﺒﻴﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ •‬

‫واﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ‬ ‫أو ﻻ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﻀﻴﻖ‬
‫ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ‬
‫ﻳﺘﻄﻠﺐ ﻣﻮاد اﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ •‬
‫اﻟﺘﻌﺒﺌﺔ واﻟﺘﻐﻠﻴﻒ‬

‫اﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﺪﻳﻬﺎﻳﺪ‬ ‫اﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﺪﻳﻬﺎﻳﺪ ﻟﻴﺲ ﻛﺬﻟﻚ •‬ ‫اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ اﻟﺒﻘﺎﻳﺎ •‬

‫ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻼﺷﺘﻌﺎل واﻻﻧﻔﺠﺎر‬ ‫اﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﺪﻳﻬﺎﻳﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻄﺢ‬
‫ﻣﺘﻮاﻓﻖ ﻣﻊ ﻣﻌﻈﻢ •‬ ‫اﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﺪﻳﻬﺎﻳﺪ ﺳﺎم و •‬
‫اﻟﻤﻮاد اﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ﻣﺴﺒﺐ ﻟﻠﺤﺴﺎﺳﻴﺔ‬
‫ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺗﻌﻘﻴﻢ ﻃﻮﻳﻞ •‬
‫زﻣﻦ‬
‫اﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﺪﻳﻬﺎﻳﺪ‬
‫وﻗﺖ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻄﻮﻳﻞ اﻟﻤﺴﺘﺤﻖ •‬
‫ﻹزاﻟﺔ اﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﺪﻳﻬﺎﻳﺪ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‬

‫اﻟﺘﻴﻦ‪ :‬اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﺑﺎﻟﺒﺨﺎر واﻟﺤﺮارة اﻟﺠﺎﻓﺔ‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‬
‫)أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ(‬
‫ً‬ ‫ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻷداء اﻟﺴﻠﻴﻢ ﻟﺪورات اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﺪوري‬
‫ﻟﻠﻤﺆﺷﺮات اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ )أي اﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺒﻮغ(‪ .‬اﻟﻤﺆﺷﺮات اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﺤﺴﺎﺳﺔ ﻟﻠﺤﺮارة )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ‬
‫اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻲ ﺗﻐﻴﺮ اﻟﻠﻮن ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺤﺮارة( وﺣﺪﻫﺎ ﻻ ﺗﻀﻤﻦ ﻛﻔﺎﻳﺔ دورة اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ وﻟﻜﻦ ﻳﻤﻜﻦ‬
‫اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﺧﺎرج ﻛﻞ ﻋﺒﻮة ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﺒﻮات اﻟﺘﻲ ﺗﻤﺖ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﺧﻼل دورة اﻟﺘﺴﺨﻴﻦ‪ .‬ﻃﺮﻳﻘﺔ‬
‫ﺑﺴﻴﻄﺔ وﻏﻴﺮ ﻣﻜﻠﻔﺔ ﻟﺘﺄﻛﻴﺪ اﺧﺘﺮاق اﻟﺤﺮارة ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻷﺟﻬﺰة ﺧﻼل ﻛﻞ دورة ﻫﻲ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺆﺷﺮ‬
‫‪.‬ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻲ داﺧﻞ ووﺳﻂ ﺣﻤﻮﻟﺔ ﻣﻦ اﻷدوات ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻐﻠﻔﺔ أو ﻓﻲ ﻛﻞ ﺣﺰﻣﺔ أدوات ﻣﺘﻌﺪدة‬

‫‪46‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

 ‫‪-‬‬ ‫‪:‬اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ‬
‫اﻟﻬﺪف ﻣﻦ اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ ﻫﻮ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻋﺪد اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ إﻟﻰ ﻣﺴﺘﻮى أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫‪).‬اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‪ .‬ﻳﺘﻢ اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ ﻋﺎدة ﺑﺎﻟﻄﺮق اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ‪ 9‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻄﻬﺮات‬
‫ﻧﺴﺒﻴﺎ‬
‫ً‬ ‫اﻟﻤﻄﻬﺮ ﻫﻮ ﻣﺎدة ﺗﻘﺘﻞ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض‪ .‬إﻧﻬﺎ ﻣﻀﺎدات ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ ﻗﻮﻳﺔ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻣﻮاد ﻗﻮﻳﺔ‬
‫وﺳﺎﻣﺔ ﻟﻸﻧﺴﺠﺔ اﻟﺤﻴﺔ‪ .‬ﺗﻘﺘﻞ ﺑﺴﺮﻋﺔ اﻷﺷﻜﺎل اﻟﻨﺒﺎﺗﻴﺔ ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻸﻣﺮاض‪ .‬إﻧﻬﺎ‬
‫ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻠﺘﻄﺒﻴﻖ ﻋﻠﻰ اﻷﺷﻴﺎء ﻏﻴﺮ اﻟﺤﻴﺔ‪ .‬ﻳﺘﻢ اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻌﻘﻢ اﻟﻤﻄﻠﻖ ﻏﻴﺮ ﺿﺮوري أو‬
‫‪.‬ﻏﻴﺮ ﻋﻤﻠﻲ‬

‫‪:‬أﻧﻮاع اﻟﻤﻄﻬﺮات‬
‫‪:‬ﻟﺘﻜﻮن ﻣﻘﺒﻮﻟﺔ ﻓﻲ ﺑﻴﺌﺔ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬
‫ﺳﻬﻞ اﻻﺳﺘﺨﺪام •‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻄﺎﻳﺮ •‬

‫‪47‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫•‬ ‫ﻻ ﺗﻀﺮ اﻟﻤﻌﺪات أو اﻟﻤﻮﻇﻔﻴﻦ أو اﻟﻤﺮﺿﻰ‬

‫•‬ ‫ﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺮواﺋﺢ اﻟﻜﺮﻳﻬﺔ‬
‫•‬ ‫‪.‬ﻓﻌﺎل ﺧﻼل ﻓﺘﺮة زﻣﻨﻴﺔ ﻗﺼﻴﺮة ﻧﺴﺒﻴﺎ‬

‫‪:‬ﻳﺸﻤﻠﻮا‬

‫ﻣﻄﻬﺮات اﻟﻜﺤﻮل‬

‫ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎت ‪ ،‬ﻋﺎدة اﻹﻳﺜﺎﻧﻮل أو اﻷﻳﺰوﺑﺮوﺑﺎﻧﻮل ‪ ،‬ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ﻛﻤﻄﻬﺮ ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻓﻲ‬
‫ً‬
‫ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﻛﻤﻄﻬﺮ ‪ ،‬واﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﻫﻮ أن اﻟﻜﺤﻮل ﻳﻤﻴﻞ إﻟﻰ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻋﻠﻰ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺤﻴﺔ ﺑﺪﻻ ﻣﻦ‬
‫اﻷﺳﻄﺢ ﻏﻴﺮ اﻟﺤﻴﺔ‪ .‬ﻫﺬه اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎت ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺘﺂﻛﻞ وﻟﻜﻦ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺸﻜﻞ ﺧﻄﺮ اﻟﺤﺮﻳﻖ‪ .‬ﻛﻤﺎ أن ﻟﻬﺎ‬
‫ﻣﺘﺒﻘﻴﺎ ﻣﺤﺪودً ا ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﺒﺨﺮ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ أوﻗﺎت ﺗﻼﻣﺲ ﻗﺼﻴﺮة ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ اﻟﺴﻄﺢ‬
‫ً‬ ‫ﻧﺸﺎﻃﺎ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻧﺸﺎط ﻣﺤﺪود ﻓﻲ وﺟﻮد اﻟﻤﻮاد اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ‬‫‪.‬ﻣﻐﻤﻮ ًرا‪ .‬ﻟﺪﻳﻬﻢ ً‬

‫أ‬
 ‫ﺗﻜﻮن اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎت أﻛﺜﺮ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻘﺘﺮن ﺑﺎﻟﻤﻴﺎه اﻟﻨﻘﻴﺔ ﻟﺘﺴﻬﻴﻞ اﻻﻧﺘﺸﺎر ﻋﺒﺮ ﻏﺸﺎء اﻟﺨﻠﻴﺔ ؛‬
‫‪ ٪100‬ﻛﺤﻮل ﻧﻤﻮذﺟﻲ ﻳﻔﺴﺪ ﻓﻘﻂ ﺑﺮوﺗﻴﻨﺎت اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺨﺎرﺟﻲ‪ .‬ﺧﻠﻴﻂ ﻣﻦ ‪ ٪70‬ﻣﻦ اﻹﻳﺜﺎﻧﻮل أو‬
‫اﻷﻳﺰوﺑﺮوﺑﺎﻧﻮل اﻟﻤﺨﻔﻒ ﻓﻲ اﻟﻤﺎء ﻓﻌﺎل ﺿﺪ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ واﺳﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن‬
‫اﻟﺘﺮﻛﻴﺰات اﻷﻋﻠﻰ ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﻜﻮن‬

‫‪48‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺘﻄﻬﻴﺮ اﻷﺳﻄﺢ اﻟﺮﻃﺒﺔ‪ .‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﺨﻼﺋﻂ ﻋﺎﻟﻴﺔ اﻟﺘﺮﻛﻴﺰ )ﻣﺜﻞ ‪ ٪80‬إﻳﺜﺎﻧﻮل‬
‫‪ ٪5 +‬إﻳﺰوﺑﺮوﺑﺎﻧﻮل( ﻣﻄﻠﻮﺑﺔ ﻟﺘﻌﻄﻴﻞ اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻐﻠﻔﻬﺎ اﻟﺪﻫﻮن )ﻣﺜﻞ ﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬
‫ً‬
‫ﺟﺰﺋﻴﺎ ﻓﻘﻂ ﺿﺪ ﻣﻌﻈﻢ‬ ‫اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ واﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ ب واﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ ﺳﻲ(‪ .‬ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﻜﺤﻮل ﻓﻌﺎﻻً‬
‫اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻐﻠﻔﺔ )ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ أ( ‪ ،‬وﻫﻮ ﻏﻴﺮ ﻓﻌﺎل ﻋﻠﻰ اﻹﻃﻼق ﺿﺪ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ‬
‫‪.‬واﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ‬

‫ﻳﺘﻢ ﺗﻌﺰﻳﺰ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﻜﺤﻮل ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻓﻲ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻊ ﻋﺎﻣﻞ اﻟﺘﺮﻃﻴﺐ ﺣﻤﺾ دودﻳﻜﺎﻧﻮﻳﻚ‬
‫)ﺻﺎﺑﻮن ﺟﻮز اﻟﻬﻨﺪ(‪ .‬اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﺘﺂزري ﻟـ ‪ ٪29.4‬ﻣﻦ اﻹﻳﺜﺎﻧﻮل ﻣﻊ ﺣﻤﺾ اﻟﺪودﻳﻜﺎﻧﻮﻳﻚ ﻓﻌﺎل ﺿﺪ‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ واﺳﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ واﻟﻔﻄﺮﻳﺎت واﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت‪ .‬ﻳﺘﻢ إﺟﺮاء ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻻﺧﺘﺒﺎرات ﺿﺪ‬
‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺗﺮﻛﻴﺰات أﻋﻠﻰ ﻣﻦ اﻹﻳﺜﺎﻧﻮل وﺣﻤﺾ ) ‪ ( C. Diff‬ﺟﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻤﻄﺜﻴﺔ اﻟﻌﺴﻴﺮة‬
‫‪.‬اﻟﺪودﻳﻜﺎﻧﻮﻳﻚ ‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﺛﺒﺖ أﻧﻬﺎ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻣﻊ وﻗﺖ ﻣﻼﻣﺴﺔ ﻟﻤﺪة ﻋﺸﺮ دﻗﺎﺋﻖ‬

‫ﻣﻨﺎﺳ ًﺒﺎ ﻷﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ دﻣﺠﻪ ﻓﻲ اﻟﺒﺨﺎﺧﺎت أو ﺗﺸﺮﻳﺒﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺤﺎت أو دﻣﺠﻪ ﻣﻊ ‪ Alchol‬ﻳﻌﺘﺒﺮ‬
‫‪.‬اﻟﻤﺮﻃﺒﺎت ﻓﻲ ﻣﻘﺸﺮ اﻟﻴﺪ‬

‫وﻫﻲ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ‪ Clearasol ، Stericol).‬اﻟﻔﻴﻨﻮﻻت اﻟﺼﺎﻓﻴﺔ اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺬوﺑﺎن‪ :‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‬
‫ﻛﻤﻄﻬﺮات ﺑﻴﺌﻴﺔ ﺑﺘﺮﻛﻴﺰات ﻣﻦ ‪ .٪2-1‬إﻧﻬﺎ ﺳﺎﻣﺔ وﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺘﺂﻛﻞ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻣﺴﺘﻘﺮة ﻓﻲ اﻟﻤﺤﻠﻮل ‪ ،‬وﻻ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻴﻴﺪﻫﺎ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ‪ ،‬وﻫﻲ رﺧﻴﺼﺔ اﻟﺜﻤﻦ وﺗﺪﻣﺮ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ واﺳﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪،‬‬
‫‪.‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﻬﺎ ﻟﻴﺴﺖ ﺟﺮاﺛﻴﻢ أو ﻓﻴﺮوﺳﺎت‬

‫ﻫﻴﺒﻮﻛﻠﻮرﻳﺖ‪) :‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬ﻣﺎدة اﻟﺘﺒﻴﻴﺾ ‪ ،‬اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ( ﻳﺘﻢ ﺗﺴﻮﻳﻘﻬﺎ ﻓﻲ ﺣﻠﻮل ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ‪،‬‬
‫ً‬
‫ﻣﻌﺒﺮا ﻋﻨﻬﺎ ﺑﺄﺟﺰاء ﻓﻲ اﻟﻤﻠﻴﻮن )ﺟﺰء ﻓﻲ اﻟﻤﻠﻴﻮن( ﻣﻦ اﻟﻜﻠﻮر اﻟﻤﺘﺎح‪ .‬ﺗﺪﻣﺮ ﻫﻴﺒﻮﻛﻠﻮرﻳﺖ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬
‫وﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ‪ B‬واﺳﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ وﻫﻲ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺿﺪ ﻓﻴﺮوﺳﺎت اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬
‫ﻳﺘﻢ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻧﺸﺎﻃﻬﻢ ﻓﻲ وﺟﻮد اﻟﻤﻮاد اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ‪ .‬إﻧﻬﺎ ﻣﺎدة أﻛﺎﻟﺔ ﺑﺘﺮﻛﻴﺰات ﺿﺮورﻳﺔ ‪ (HIV).‬اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‬
‫‪.‬ﻟﺘﻄﻬﻴﺮ اﻟﺒﻴﺌﺔ‬

‫‪49‬‬
 ‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﺠﻠﻮﺗﺎراﻟﺪﻫﻴﺪ ‪ :‬ﻳﺴﺘﺨﺪم )ﺳﻴﺪﻛﺲ( ﻛﻤﺤﻠﻮل ‪ ٪2‬ﻟﺘﻄﻬﻴﺮ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻤﻜﻠﻔﺔ واﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔ‬

‫ﻣﻌﺪات اﻷﻟﻴﺎف اﻟﻀﻮﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺘﻠﻒ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺤﺮارة أو اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﺘﺂﻛﻞ ‪ ،‬وﻳﺘﻢ‬
‫اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ ﺑﻌﺪ وﻗﺖ ﻣﻼﻣﺴﺔ ﻟﻤﺪة ‪ 20‬دﻗﻴﻘﺔ‪ .‬ﻳﺆدي اﻟﺘﻼﻣﺲ اﻟﻤﻄﻮل ﻟﻤﺪة ‪ 3‬ﺳﺎﻋﺎت أو أﻛﺜﺮ إﻟﻰ‬
‫‪.‬ﺗﺪﻣﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ واﻟﻌﺼﻴﺎت اﻟﺤﻤﻀﻴﺔ واﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‬

‫ﻣﺮﻛﺐ ﻟﺘﻄﻬﻴﺮ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ .‬وﻫﻮ ﺳﺎﺋﻞ ﻏﻴﺮ ﺳﺎم )‪ Hibitane‬اﻟﻜﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ‪) :‬ﻣﺜﻞ‬
‫ﻧﺴﺒﻴﺎ‪ .‬إن ﺣﺴﺎﺑﻪ وﻧﻄﺎق ﻧﺸﺎط ﻣﺒﻴﺪ ﻟﻠﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻀﻴﻖ ﻳﺠﻌﻠﻪ‬
‫ً‬ ‫وﻏﻴﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﺘﺂﻛﻞ وﻟﻜﻨﻪ ﻏﺎﻟﻲ اﻟﺜﻤﻦ‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺒﻴﺌﻲ ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺪﻣﺞ ﻓﻲ ﻓﺮك اﻟﻴﺪﻳﻦ اﻟﻜﺤﻮﻟﻲ وﻳﺴﺘﺨﺪم أﺣﻴﺎ ًﻧﺎ ﻗﺒﻞ‬
‫‪.‬اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻛﻤﻄﻬﺮ ﻟﻠﺠﻠﺪ‬

‫ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻃﻴﻒ أﻛﺜﺮ ‪ Betadine.‬ﺑﻮﻓﻴﺪون اﻟﻴﻮد( ﺑﺎﺳﻢ( ‪ Idophors‬ﻳﺘﻢ ﺗﺴﻮﻳﻖ ‪Idophors:‬‬

‫‪.‬ﻣﻦ اﻟﻜﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ وﻳﺪﻣﺮون اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ‬

‫‪50‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﺗﺪﻣﺮ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻣﻮﺟﺒﺔ وﺳﺎﻟﺒﺔ اﻟﺠﺮام ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻻ ﺗﺪﻣﺮ )‪ (quats‬ﻣﺮﻛﺒﺎت اﻷﻣﻮﻧﻴﻮم اﻟﺮﺑﺎﻋﻴﺔ‬
‫اﻟﻌﺼﻴﺎت أو اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ اﻟﺤﻤﻀﻴﺔ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﻌﻄﻴﻞ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻮاد‬
‫اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻫﻮ‬
‫ً‬ ‫اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ واﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻷﺧﺮى‪ .‬اﻟﻌﻨﺼﺮ اﻷﻛﺜﺮ‬
‫ﺳﻴﺘﺮﻳﻤﻴﺪ ‪ ،‬اﻟﺬي ﻟﻪ ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﻤﻨﻈﻔﺎت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪ .‬ﻳﺴﺘﺨﺪم أﺣﻴﺎ ًﻧﺎ ﻛﻤﻄﻬﺮ ﻟﻠﺠﺮوح‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﺴﻮﻳﻖ‬
‫‪.‬اﻟﺴﻴﺘﺮﻳﻤﻴﺪ واﻟﻜﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ ﻣﻌً ﺎ ﻓﻲ ﺻﻮرة ﺳﺎﻓﻠﻮن ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﻄﻬﺮ ﻟﻠﺠﻠﺪ واﻟﺠﺮوح‬
 ‫‪51‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ‪ :‬اﻟﺤﺼﺎﻧﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ واﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔ‬

‫اﻷﻫﺪاف‬
‫‪.‬ﻳﻤﻴﺰ ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺠﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ دور وآﻟﻴﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ‬
‫ﻧﺎﻗﺶ دور وآﻟﻴﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔ‬
‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﻫﻲ ﻗﺪرة اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻠﻰ ﻣﻘﺎوﻣﺔ أو اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد اﻟﻐﺮﻳﺒﺔ اﻟﻀﺎرة أو اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻏﻴﺮ‬
‫‪.‬اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪ .‬إﻧﻪ ﻧﻈﺎم وﻇﻴﻔﻲ وﻟﻴﺲ ﺟﻬﺎ ًزا‬

‫اﻟﺘﻴﻦ ‪ :...‬ﻣﻮاد ﻏﺮﻳﺒﺔ وﺧﻼﻳﺎ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﺗﻬﺎﺟﻢ اﻟﺠﺴﻢ‬

‫ﻣﻜﻮﻧﺎت ﻧﻈﺎم اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬

‫ﻳﻨﻘﺴﻢ ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ إﻟﻰ ﻣﻜﻮﻧﻴﻦ رﺋﻴﺴﻴﻴﻦ‪ :‬ﻧﻈﺎم اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻔﻄﺮي )اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ‪ ،‬ﻏﻴﺮ اﻟﻨﻮﻋﻲ(‬
‫‪).‬واﻟﺠﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ اﻟﺘﻜﻴﻔﻲ )اﻟﻤﻜﺘﺴﺐ أو اﻟﻤﺤﺪد‬

‫ﻣﻜﻮﻧﺎت ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬

‫ﻧﻈﺎم اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻔﻄﺮي‬ ‫ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺘﻜﻴﻔﻲ‬

‫اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺪدة‬ ‫اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻣﺤﺪدة ﻟﻤﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض واﻟﻤﺴﺘﻀﺪ‬

‫ﻳﺆدي اﻟﺘﻌﺮض إﻟﻰ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻘﺼﻮى اﻟﻔﻮرﻳﺔ ﻟﺘﺄﺧﺮ اﻟﻮﻗﺖ ﺑﻴﻦ اﻟﺘﻌﺮض واﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻘﺼﻮى‬

‫‪52‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ذاﻛﺮة ﻣﻨﺎﻋﻴﺔ‬ ‫اﻟﺘﻌﺮض ﻳﺆدي إﻟﻰ ذاﻛﺮة ﻣﻨﺎﻋﻴﺔ‬

‫‪:‬ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺤﺼﺎﻧﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ ■‬
‫اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ واﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﺴﺒﻘﺔ ﻟﻤﺴﺘﻀﺪ ﻣﻦ ‪-‬‬
‫‪.‬ﻋﺪوى أو ﺗﻄﻌﻴﻢ ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‬
‫‪).‬ﻫﻮ ﺧﻂ اﻟﺪﻓﺎع اﻷول )ﻣﻮﺟﻮد ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻓﺮاد وﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻷوﻗﺎت ‪-‬‬
‫)ﻓﻮري )‪ 4-0‬ﺳﺎﻋﺎت ‪-‬‬
‫ﻧﻈﺮا ﻟﻌﺪم ﺗﺤﻔﻴﺰﻫﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﺴﺘﻀﺪات ﻣﻌﻴﻨﺔ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻏﻴﺮ ‪-‬‬
‫ً‬
‫‪.‬ﻣﺤﺪدة‬
‫‪.‬ﻻ ﻳﻮﻟﺪ ﻣﻨﺎﻋﺔ وﻗﺎﺋﻴﺔ داﺋﻤﺔ ‪-‬‬

‫دور وآﻟﻴﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ‪ :‬اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ واﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ■‬

‫‪):‬اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ )ﺧﻂ اﻟﺪﻓﺎع اﻷول ‪-‬‬
‫اﻟﺤﻮاﺟﺰ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻴﺔ )اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ(‪ :‬ﺟﻤﻴﻊ اﻷﺳﻄﺢ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ واﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ﻟﺠﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن •‬
‫ﻫﻲ ﻋﻨﺼﺮ أﺳﺎﺳﻲ ﻓﻲ ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻔﻄﺮي‪ .‬ﻳﺸﻜﻞ اﻟﺴﻄﺢ اﻟﻤﻐﻠﻖ ﻟﻠﺠﻠﺪ وﺟﻤﻴﻊ اﻷﻏﺸﻴﺔ‬
‫ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺎ ﻟﻤﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﻤﻨﻌﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﺪﺧﻮل‪ .‬ﺗﻌﻤﻞ اﻟﺤﺮﻛﺎت‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﺣﺎﺟﺰا‬ ‫اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‬
‫اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ إﻧﺸﺎؤﻫﺎ ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟﺸﺒﻴﻬﺔ ﺑﺎﻟﺸﻌﺮ ﻓﻲ اﻟﺸﻌﺐ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ‬
‫‪).‬اﻷﻫﺪاب( أو ﻋﻀﻼت اﻷﻣﻌﺎء ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻊ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ﻣﻦ اﻻﺳﺘﻘﺮار ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‬

‫اﻟﺤﻮاﺟﺰ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ‪ :‬اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺤﻤﺾ أو اﻹﻧﺰﻳﻤﺎت أو اﻟﻤﺨﺎط •‬

‫ﻣﻨﻊ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ أو اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت ﻣﻦ اﻛﺘﺴﺎب ﻣﻮﻃﺊ ﻗﺪم‪ .‬اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﺴﻴﻞ ﻟﻠﺪﻣﻮع ‪ ،‬اﻟﻌﺮق ‪ ،‬أو‬
‫‪.‬ﺷﻄﻒ اﻟﺒﻮل ﻟﻸﻋﻀﺎء اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﻤﺎﺛﻞ‬

‫اﻟﺘﻴﻦ ‪ :...‬ﻣﻨﺎﻋﺔ ﻓﻄﺮﻳﺔ ﺧﺎرﺟﻴﺔ‬

‫‪53‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ أﺟﺰاء ﻛﺜﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬ﻳﺘﻨﺎﻓﺲ ﻣﻊ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض •‬ ‫اﻟﻔﻠﻮرا اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪:‬‬

‫‪.‬اﻟﻤﻐﺬﻳﺎت واﻟﻔﻀﺎء‬
 ‫اﻟﺘﻴﻦ ‪ :...‬ﻣﻨﺎﻋﺔ ﻓﻄﺮﻳﺔ ﺧﺎرﺟﻴﺔ‬

‫‪-‬‬ ‫‪):‬اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ )ﺧﻂ اﻟﺪﻓﺎع اﻟﺜﺎﻧﻲ‬

‫‪:‬اﻟﺸﻜﻞ‪ :.‬ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ‬

‫‪54‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻟﻸﻛﻞ ‪ ،‬اﻟﺨﻠﻴﺔ‪ :‬اﻟﺨﻠﻴﺔ ‪ : Phago:‬اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﻠﻌﻤﻴﺔ •‬

‫اﻟﻌﺪﻻت ﻫﻲ أﻛﺜﺮ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﻴﻀﺎء وﻓﺮة ‪ ،‬ﻓﻬﻲ ﺧﻼﻳﺎ ﺑﻠﻌﻤﻴﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ‪ ،‬وأﻫﻢ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﻬﺎز‬
‫اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ اﻟﻔﻄﺮي‬

‫اﻟﺘﻴﻦ‪ :.‬ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺪﻟﺔ‬

‫)اﻟﺒﻼﻋﻢ ‪ :‬ﻳﺄﻛﻞ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﻓﻲ اﻷﻧﺴﺠﺔ )اﻟﻌﺪﻻت ﻣﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻟﺪم ﻓﻘﻂ‬

 ‫اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت )اﻟﺴﻴﺘﻮﻛﻴﻨﺎت(‪ :‬اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت اﻟﺼﻐﻴﺮة ‪ -‬اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮزﻫﺎ ﺧﻼﻳﺎ •‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ‪ ،‬وﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺳﻠﻮك اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻷﺧﺮى ‪ ،‬وﺟﺰﻳﺌﺎت اﻹﺷﺎرات ‪ ،‬واﻟﻼﻋﺒﻴﻦ‬
‫اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ واﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻹﻧﺘﺮﻓﻴﺮون ‪ ،‬واﻹﻧﺘﺮﻟﻮﻛﻴﻨﺎت ‪ ،‬وﻋﺎﻣﻞ‬
‫ﻧﺨﺮ اﻟﻮرم‬

‫اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ‪ :‬ﻫﻲ ﻣﻦ أوﻟﻰ اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﻟﻠﻌﺪوى أو اﻟﺘﻬﻴﺞ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﺤﻔﻴﺰ •‬
‫اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻄﻠﻘﻬﺎ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ وﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ إﻧﺸﺎء ﺣﺎﺟﺰ‬
‫ﻣﺎدي ﺿﺪ اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻌﺪوى ‪ ،‬وﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟﺘﺌﺎم اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺘﺎﻟﻔﺔ ﺑﻌﺪ إزاﻟﺔ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض‬

‫ﺗﻘﺘﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻔﻴﺮوس ‪ /‬اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ )ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض •‬ ‫اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻘﺎﺗﻠﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪:‬‬
‫داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ( ‪ ،‬ﺗﻘﺘﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺴﺮﻃﺎﻧﻴﺔ‬

‫‪55‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫إﻟﻰ ‪ (C1‬اﻟﻤﻜﻤﻞ‪ :‬ﻋﺪد ﻛﺒﻴﺮ ﻣﻦ ﺑﺮوﺗﻴﻨﺎت اﻟﺒﻼزﻣﺎ اﻟﻤﺘﻤﻴﺰة اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻔﺎﻋﻞ ﻣﻊ ﺑﻌﻀﻬﺎ اﻟﺒﻌﺾ •‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺮﺗﺒﻂ اﻟﻤﻜﻤﻞ ﺑﺎﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت وﻳﻐﻠﻒ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ‪ ،‬وﻫﻲ ﺟﺰء أﺳﺎﺳﻲ ﻣﻦ ‪C9) ،‬‬
‫ﻣﺒﺎﺷﺮا ﻟﻤﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﺗﺤﻠﻼ‬ ‫‪.‬اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ‪ .‬ﻳﺴﻬﻞ اﻟﺒﻠﻌﻤﺔ وﻳﺴﺒﺐ‬

‫اﻟﺘﻴﻦ ‪ :...‬ﻣﻜﻮﻧﺎت ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬

‫‪:‬ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺤﺼﺎﻧﺔ اﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔ ■‬

‫إﻧﻪ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﺬي "ﻳﺘﻜﻴﻒ" اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﻣﻊ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻤﺮض وﻳﺠﺪ أﻓﻀﻞ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻣﻤﻜﻨﺔ ‪-‬‬
‫ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﻤﻤﺮض ﻧﻔﺴﻪ‬ ‫‪.‬ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﻐﺎزي ﺑﺴﺮﻋﺔ وﻛﻔﺎءة ‪ً ،‬‬
‫‪.‬ﻫﻮ ﻧﻮع ﻣﻌﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ وﻟﻪ ذاﻛﺮة ‪-‬‬
 ‫ع‬
‫‪.‬وﻫﻮ اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻟﻠﺪﻓﺎع ﻓﻲ ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ‪-‬‬
‫)ﺗﺄﺧﺮ اﻟﺮد )أﻳﺎم ‪-‬‬

‫اﻟﺸﻜﻞ‪ :.‬اﻟﻔﺮق ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ واﻟﺘﻜﻴﻔﻴﺔ‬

‫‪56‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻟﻤ ْﻤﺮض ﻣﻌﻴﻦ ‪ ،‬وﺗﺆدي إﻟﻰ‬

‫ﻟﺬا ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺘﻜﻴﻔﻴﺔ ﺗﺨﻠﻖ ذاﻛﺮة ﻣﻨﺎﻋﻴﺔ ﺑﻌﺪ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ أوﻟﻴﺔ ُ‬
‫ﻣﺤﺴﻨﺔ ﻟﻠﻤﻮاﺟﻬﺎت اﻟﻼﺣﻘﺔ ﻣﻊ ﻫﺬا اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻤﺮض‪ .‬إن ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔ ﻫﻲ‬
‫ّ‬ ‫اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ‬
‫‪ .‬أﺳﺎس اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ‬

‫‪:‬أﻧﻮاع وﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺘﻜﻴﻔﻴﺔ‬

‫‪:‬اﻟﺸﻜﻞ‪ :‬أﻧﻮاع اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺘﻜﻴﻔﻴﺔ‬

‫‪:‬ﻣﻜﻮﻧﺎت وآﻟﻴﺎت اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺘﻜﻴﻔﻴﺔ‬

‫وﻣﻨﺎﻋﺔ ﺧﻠﻮﻳﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺨﻼﻳﺎ ‪ B‬ﻟﻠﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺘﻜﻴﻔﻴﺔ ذراﻋﺎ‪ :‬ﻣﻨﺎﻋﺔ ﺧﻠﻄﻴﺔ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ‬
‫اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ اﻟﺘﺎﺋﻴﺔ‬

‫‪:‬اﻟﺸﻜﻞ‪ :.‬ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺘﻜﻴﻔﻴﺔ‬

 ‫‪57‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻓﻲ اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻤﻀﺎد ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺗﻨﺸﻴﻂ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﺎﺋﻴﺔ ﻹﻓﺮاز اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ‪ ،‬وﻫﻲ‬
‫ﺑﺮوﺗﻴﻨﺎت ُﺗﻌﺮف ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﺑﺎﺳﻢ اﻟﻐﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ‪ .‬ﺗﻨﺘﻘﻞ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻋﺒﺮ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم وﺗﺮﺗﺒﻂ‬
‫‪.‬ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﻀﺪ اﻟﻐﺮﻳﺐ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺗﻌﻄﻴﻠﻪ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻻ ﻳﺴﻤﺢ ﻟﻠﻤﺴﺘﻀﺪ ﺑﺎﻻرﺗﺒﺎط ﺑﺎﻟﻤﻀﻴﻒ‬
‫ﻓﻲ اﻟﺨﻠﻴﺔ ﺑﻮﺳﺎﻃﺔ اﻟﺤﺼﺎﻧﺔ‪ ،‬وﻳﺸﺎرك أي اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻫﻨﺎك ﺗﻔﻌﻴﻞ اﻟﺒﺎﻟﻌﺎت‪،‬‬
‫ﻣﺴﺘﻀﺪ ﻣﺤﺪدة اﻟﺴﺎﻣﺔ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ اﻟﺘﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬وإﻃﻼق ﺳﺮاح اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺴﻴﺘﻮﻛﻴﻨﺎت ردا ﻋﻠﻰ‬
‫‪.‬ﻣﺴﺘﻀﺪ‬

‫‪58‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ‪ :‬ﺟﻤﻊ وﻧﻘﻞ اﻟﻌﻴﻨﺎت اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‬

‫اﻟﻔﺤﺺ‬
‫اﻷﻫﺪاف‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﺠﻤﻊ واﻟﻨﻘﻞ ﻏﻴﺮ اﻟﺼﺤﻴﺢ ﻟﻠﻌﻴﻨﺎت‬
‫‪.‬ﻓﻬﻢ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﺠﻤﻊ اﻟﻌﻴﻨﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‬

‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﻤﻊ وﻧﻘﻞ اﻟﻌﻴﻨﺎت واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫ﺟﻤﻊ وﻧﻘﻞ اﻟﻌﻴﻨﺎت ﻟﻠﻔﺤﺺ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ‬

‫‪:‬ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﺠﻤﻊ واﻟﻨﻘﻞ ﻏﻴﺮ اﻟﺼﺤﻴﺢ ﻟﻠﻌﻴﻨﺎت اﻟﻤﺄﺧﻮذة ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ ■‬

‫إذا ﻛﺎن اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﺑﻴﺎﻧﺎت ﻣﻌﻤﻞ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪة ﻓﻲ إﻧﻘﺎذ ﻣﺮﺿﺎه ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﺸﺨﺺ"‬
‫"اﻟﺬي ﻳﺠﻤﻊ اﻟﻌﻴﻨﺔ ﻗﺪ ﻳﺤﺪد ﻣﺴﺎر ﺗﻌﺎﻓﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﻗﺪ ﻳﺆدي اﻟﺠﻤﻊ ﻏﻴﺮ اﻟﺴﻠﻴﻢ واﻟﺘﺄﺧﻴﺮ ﻓﻲ اﻟﻨﻘﻞ إﻟﻰ زﻳﺎدة ﻧﻤﻮ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ اﻟﺴﺎﺋﺪة ﻓﻲ‬
‫ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺘﺠﻤﻴﻊ ‪ ،‬وﻧﻤﻮ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻻﻧﺘﻬﺎزﻳﺔ وﻣﻮت اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ ﺳﺮﻳﻌﺔ اﻟﺘﺤﻤﻞ وﻟﻜﻨﻬﺎ أﻛﺜﺮ ﻓﺘﻜﺎً‬
‫‪.‬واﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻓﻲ اﻟﻮاﻗﻊ ﺳﺒ ًﺒﺎ ﻟﻠﻌﺪوى‬

‫‪:‬اﻟﺨﻄﻮات اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ وﺿﻌﻬﺎ ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر أﺛﻨﺎء ﻧﻘﻞ اﻟﻌﻴﻨﺎت ■‬

‫ﺟﻤﻊ ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻛﻠﻤﺎ أﻣﻜﻦ ذﻟﻚ ‪1.‬‬
‫ﺟﻤﻊ اﻟﻌﻴﻨﺔ ﺣﻴﺚ ﻣﻦ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﺘﻢ اﻟﻌﺜﻮر ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﺤﻲ اﻟﻤﺸﺘﺒﻪ ﺑﻪ ‪2.‬‬
‫‪.‬ﻳﺠﺐ ﻣﺮاﻋﺎة اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﻤﻄﻠﻘﺔ أﺛﻨﺎء ﺟﻤﻊ اﻟﻌﻴﻨﺔ ‪3.‬‬
‫‪.‬اﻟﻨﻈﺮ ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺮض ‪4.‬‬
‫‪.‬إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻮﺿﻮح ‪5.‬‬
‫‪.‬اﺳﺘﺨﺪم ﺣﺎوﻳﺎت ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ و ‪ /‬أو وﺳﺎﺋﻂ ﻧﻘﻞ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ‪6.‬‬
‫‪.‬ﻳﺠﺐ ﺗﺴﻠﻴﻢ اﻟﻌﻴﻨﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﻓﻲ أﺳﺮع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ‪7.‬‬
‫‪.‬ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺗﺰوﻳﺪ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﺑﺎﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ وذات اﻟﺼﻠﺔ ‪8.‬‬

‫‪:‬ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻀﻤﻦ ﻧﻤﻮذج اﻟﻄﻠﺐ‬

‫اﺳﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻟﻌﻤﺮ واﻟﺠﻨﺲ ‪-‬‬
‫)ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ )اﻟﺠﻨﺎح ‪ ،‬رﻗﻢ اﻟﻐﺮﻓﺔ أو اﻟﻌﻨﻮان ‪-‬‬
‫اﺳﻢ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ‪-‬‬
‫ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﻌﻴﻨﺔ ‪-‬‬
‫ﻣﻮﻗﻊ ﺛﻘﺎﻓﺔ ﺗﺸﺮﻳﺤﻴﺔ ﻣﺤﺪدة ‪-‬‬
‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺴﺮﻳﺮي ‪-‬‬
‫اﻹﺟﺮاء اﻟﻤﺘﺒﻊ ﻓﻲ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻴﻨﺔ ‪-‬‬
‫اﺳﻢ ﻣﻦ ﻳﻜﺘﺐ اﻷواﻣﺮ ‪-‬‬

‫‪59‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻌﻼج ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت إذا ﻛﺎن أي ﻣﺮﻳﺾ ﻳﺘﻠﻘﻰ ‪-‬‬

‫‪:‬اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﺠﻤﻊ اﻟﻌﻴﻨﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ■‬

‫ﻋﻴﻨﺔ‬ ‫ﺗﺨﺰﻳﻦ‬ ‫ﺣﺎوﻳﺔ‬ ‫إﻟﻰ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ‬

‫ﻣﺴﺤﺔ اﻟﺠﺮح‬ ‫ﺑﺮد‬ ‫ﻣﺴﺤﺔ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺔ‬ ‫ع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ‪ /‬داﺧﻞ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻋﺸﻴﺔ وﺿﺤﺎﻫﺎ إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ‬ ‫ﺗﺤﺘﻮي‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ ‪24‬‬
‫اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ‬ ‫وﺳﻴﻠﺔ اﻟﻨﻘﻞ‬
‫ﻳﻮم‬ ‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﻜﻮن أﺳﻮد أو(‬
‫)ﻗﻤﺔ زرﻗﺎء‬
‫ﻣﺴﺤﺔ ﻓﻴﺮوﺳﻴﺔ‬ ‫ﺑﺮد‬ ‫ﻣﺴﺤﺔ ﻓﻴﺮوﺳﻴﺔ أو‬ ‫ع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ‪ /‬داﺧﻞ‬
 ‫ﺑﻴﻦ ﻋﺸﻴﺔ وﺿﺤﺎﻫﺎ إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ ‪24‬‬
‫اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ‬ ‫وﺳﻴﻠﺔ اﻟﻨﻘﻞ‬
‫ﻳﻮم‬
‫)اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ )‪1‬‬ ‫ﺑﺮد‬ ‫ﻋﺎﻟﻤﻲ ﻋﺎدي‬ ‫ع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ‪ /‬داﺧﻞ‬
‫اﻟﺘﻘﻂ اﻟﺒﻮل أوﻻً‬ ‫ﺑﻴﻦ ﻋﺸﻴﺔ وﺿﺤﺎﻫﺎ إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ‬ ‫ﺣﺎوﻳﺔ أو‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ ‪24‬‬
‫اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ‬ ‫اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ‬
‫‪.‬ﻳﻮم‬ ‫أﻧﺒﻮب اﻟﻨﻘﻞ‬
‫)اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ )‪2‬‬ ‫ﺑﺮد‬ ‫ﻣﺴﺤﺔ اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ‬ ‫ع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ‪ /‬داﺧﻞ‬
‫أﻧﺜﻰ‬ ‫ﺑﻴﻦ ﻋﺸﻴﺔ وﺿﺤﺎﻫﺎ إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ‬ ‫أو اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ ‪24‬‬
‫ﺑﺎﻃﻦ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‬ ‫اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ‬ ‫أﻧﺒﻮب اﻟﻨﻘﻞ‬
‫‪ /‬ﻣﺴﺤﺔ‬ ‫ﻳﻮم‬
‫أﻧﺜﻰ ذاﺗﻴﺔ‬
‫ﻣﺴﺤﺔ ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ‬
‫اﻷﻧﺴﺠﺔ ‪ /‬ﺻﺪﻳﺪ‬ ‫ﺑﺮد إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ‬ ‫ﻋﺎﻟﻤﻲ ﻋﺎدي‬ ‫ﻓﻮرا‬
‫ﻣﻤﻜﻦ ل‬ ‫ﺣﺎوﻳﺔ‬
‫ﺗﺮﺳﻞ ﻣﺒﺎﺷﺮة إﻟﻰ‬
‫ﻣﺨﺘﺒﺮ‬
‫اﻟﺒﻮل‬ ‫ﺑﺮد‬ ‫ﻋﺎﻟﻤﻲ ﻋﺎدي‬ ‫ع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ‪ /‬داﺧﻞ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻋﺸﻴﺔ وﺿﺤﺎﻫﺎ ﻓﻘﻂ‬ ‫ﺣﺎوﻳﺔ‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ ‪24‬‬
‫إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‬
‫أن ﺗﻜﻮن‬
‫ﺑﺪأت‬
‫‪،‬ﻓﻮرا‬
‫اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻋﻴﻨﺔ‬
‫اﻵن و‬

‫‪60‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻳﺒﺮد ﺣﺘﻰ‬
‫ﺟﻤﻊ ﺣﺘﻰ‬
‫إذا ﻛﺎن ﻓﻲ‬
‫ﻋﻄﻠﺔ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻷﺳﺒﻮع ‪ /‬ﻋﺎﻣﺔ‬
‫ﻳﻮم اﻻﺟﺎزة‬
‫اﻟﻠﻌﺎب‬ ‫ﺑﺮد‬ ‫ﻋﺎﻟﻤﻲ ﻋﺎدي‬ ‫ﺮع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ‪ /‬داﺧﻞ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻋﺸﻴﺔ وﺿﺤﺎﻫﺎ إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ‬ ‫ﺣﺎوﻳﺔ‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ ‪24‬‬
‫اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ‬
‫ﻳﻮم‬
‫اﻟﺒﺮاز‬ ‫ﺑﺮد‬ ‫ﻋﻴﻨﺔ اﻟﺒﺮاز‬ ‫ﺮع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ‪ /‬داﺧﻞ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻋﺸﻴﺔ وﺿﺤﺎﻫﺎ إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ‬ ‫ﺣﺎوﻳﺔ‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ ‪24‬‬
‫اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ‬
‫ﻳﻮم‬
‫ﺛﻘﺎﻓﺎت اﻟﺪم‬ ‫أرﺳﻞ ﻣﺒﺎﺷﺮة إﻟﻰ‬ ‫ﺛﻘﺎﻓﺔ اﻟﺪم‬ ‫ﻓﻮرا‬
‫ﻣﺨﺘﺒﺮ ل‬ ‫زﺟﺎﺟﺎت‬
‫ﺣﻀﺎﻧﺔ‬
‫ﺑﺮد اﻷﻣﺼﺎل ‪ /‬ﻋﻠﻢ اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت‬ ‫ﺮع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ‪ /‬داﺧﻞ ‪ EDTA‬ﻣﺼﻞ أو‬
‫ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺪم‬ ‫ﺑﻴﻦ ﻋﺸﻴﺔ وﺿﺤﺎﻫﺎ إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ ‪ 24‬أﻧﺒﻮب اﻟﺪم )ﻓﺤﺺ‬
‫اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ‬ ‫ﻣﻊ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ‬
‫ﻳﻮم‬ ‫ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ‬
‫)اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻣﻄﻠﻮب‬
‫‪CSF‬‬ ‫أرﺳﻞ ﻣﺒﺎﺷﺮة إﻟﻰ‬ ‫ﻋﺎﻟﻤﻲ ﻋﺎدي‬ ‫ﻓﻮرا‬
 ‫ﻣﺨﺘﺒﺮ‬ ‫ﺣﺎوﻳﺔ‬

‫‪61‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ‪ :‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت‬

‫اﻷﻫﺪاف‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ آﻟﻴﺎت ﻋﻤﻞ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت‬
‫‪.‬اﻓﻬﻢ ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺜﺎﻟﻲ اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت‬
‫ﻧﺎﻗﺶ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻌﻼج ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت‬

‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫‪:‬ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻣﻀﺎدات اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ■‬

‫و اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﻫﻮ أي ﻣﺎدة ﻣﻦ أﺻﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ‪ ،‬ﺷﺒﻪ ﺻﻨﺎﻋﻴﺔ أو اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ اﻟﺬي ﻳﻘﺘﻞ‬
‫أو ﻳﻤﻨﻊ ﻧﻤﻮ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ وﻟﻜﻦ ﻳﺴﺒﺐ ﺿﺮرا ﻗﻠﻴﻼ أو ﻻ إﻟﻰ اﻟﻤﻀﻴﻒ‪ .‬ﻳﺸﻤﻞ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﺿﺪ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﻮاع اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪ -‬اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ )ﻣﻀﺎد ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ( واﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت )ﻣﻀﺎد‬
‫‪).‬ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت( واﻟﻔﻄﺮﻳﺎت )ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت‬

‫‪:‬ﻣﻀﺎدات اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﺿﻴﻘﺔ اﻟﻄﻴﻒ‬

‫ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻓﻘﻂ ﺿﺪ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺿﻴﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻣﺜﻞ ﺳﺎﻟﺒﺔ اﻟﺠﺮام أو‬
‫‪.‬اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ اﻟﺠﺮام‬

‫‪:‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ واﺳﻌﺔ اﻟﻄﻴﻒ‬

‫‪.‬اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ واﺳﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻣﻮﺟﺒﺔ وﺳﺎﻟﺒﺔ اﻟﺠﺮام‬

‫‪:‬آﻟﻴﺎت ﻋﻤﻞ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت‬

 ‫‪62‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﺗﺨﺘﻠﻒ أﻧﻤﺎط ﻋﻤﻞ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺑﺎﺧﺘﻼف ﻃﺒﻴﻌﺔ ﺗﺮﻛﻴﺒﻬﺎ ودرﺟﺔ ارﺗﺒﺎﻃﻬﺎ ﺑﺒﻌﺾ‬
‫‪.‬اﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﻤﺴﺘﻬﺪﻓﺔ داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ‬

‫ﻣﺜﺒﻄﺎت ﺗﺨﻠﻴﻖ ﺟﺪار اﻟﺨﻠﻴﺔ ‪ .‬ﻓﻲ ﺣﻴﻦ أن ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺒﺸﺮ واﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﻻ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺟﺪران ‪1.‬‬
‫ﺧﻠﻮﻳﺔ ‪ ،‬ﻓﺈن ﻫﺬا اﻟﻬﻴﻜﻞ ﻣﻬﻢ ﻟﺤﻴﺎة اﻷﻧﻮاع اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ وﺑﻘﺎﺋﻬﺎ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺪواء اﻟﺬي ﻳﺴﺘﻬﺪف‬
‫ﺟﺪران اﻟﺨﻼﻳﺎ أن ﻳﻘﺘﻞ أو ﻳﻤﻨﻊ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ اﻧﺘﻘﺎﺋﻲ‪ .‬أﻣﺜﻠﺔ‪ :‬اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ‪،‬‬
‫‪.‬واﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﻳﻦ ‪ ،‬واﻟﺒﺎﺳﻴﺘﺮاﺳﻴﻦ ‪ ،‬واﻟﻔﺎﻧﻜﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ‬

‫ﻣﺜﺒﻄﺎت وﻇﻴﻔﺔ ﻏﺸﺎء اﻟﺨﻠﻴﺔ ‪ .‬ﺗﻌﺘﺒﺮ أﻏﺸﻴﺔ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﺣﻮاﺟﺰ ﻣﻬﻤﺔ ﺗﻔﺼﻞ وﺗﻨﻈﻢ ﺗﺪﻓﻖ ‪2.‬‬
‫اﻟﻤﻮاد داﺧﻞ وﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴﺔ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺆدي ﺗﻌﻄﻴﻞ أو ﺗﻠﻒ ﻫﺬا اﻟﻬﻴﻜﻞ إﻟﻰ ﺗﺴﺮب اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺬاﺑﺔ‬
‫ﻧﻈﺮا ﻟﻮﺟﻮد ﻫﺬا اﻟﻬﻴﻜﻞ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﺣﻘﻴﻘﻴﺔ اﻟﻨﻮاة واﻟﺨﻼﻳﺎ‬ ‫اﻟﻬﺎﻣﺔ اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻟﺒﻘﺎء اﻟﺨﻠﻴﺔ‪ً .‬‬
‫اﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﻴﺊ‬
‫ً‬ ‫ﻳﻜﻮن‬ ‫ﻣﺎ‬ ‫ﺎ‬‫ﺒ‬‫ً‬ ‫ﻏﺎﻟ‬ ‫اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‬ ‫اﻟﻤﻀﺎدات‬ ‫ﻣﻦ‬ ‫اﻟﻔﺌﺔ‬ ‫ﺑﺪاﺋﻴﺔ اﻟﻨﻮاة ‪ ،‬ﻓﺈن ﻋﻤﻞ ﻫﺬه‬
‫ﺳﺎﻣﺎ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺠﻬﺎزي ﻓﻲ ﻣﻀﻴﻒ اﻟﺜﺪﻳﻴﺎت‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻘﺘﺼﺮ اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﺮﻳﺮي‬ ‫وﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ً‬
‫‪.‬ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﺎت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ‪ .‬أﻣﺜﻠﺔ‪ :‬ﺑﻮﻟﻴﻤﻴﻜﺴﻴﻦ ب وﻛﻮﻟﻴﺴﺘﻴﻦ‬
‫ﻣﺜﺒﻄﺎت ﺗﺨﻠﻴﻖ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻦ ‪ .‬ﺗﺘﻜﻮن اﻹﻧﺰﻳﻤﺎت واﻟﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ ﻣﻦ ‪3.‬‬
‫اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت‪ .‬ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺗﺨﻠﻴﻖ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ أﺳﺎﺳﻴﺔ ﺿﺮورﻳﺔ ﻟﺘﻜﺎﺛﺮ وﺑﻘﺎء ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺴﺘﻬﺪف ﻋﺪة أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺗﺨﻠﻴﻖ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮي ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻرﺗﺒﺎط‬
‫ﻣﻦ اﻟﺮﻳﺒﻮﺳﻮﻣﺎت داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ‪ .‬ﻳﺆدي ﻫﺬا اﻟﻨﺸﺎط ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ إﻟﻰ ‪S‬أو ‪S 50‬ﺑﺎﻟﻮﺣﺪات اﻟﻔﺮﻋﻴﺔ ‪30‬‬
‫ﺗﻌﻄﻴﻞ اﻟﺘﻤﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋﻲ اﻟﺨﻠﻮي اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ‪ ،‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﻣﻮت اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﺤﻲ أو ﺗﺜﺒﻴﻂ‬
‫ﻧﻤﻮه وﺗﻜﺎﺛﺮه‪ .‬أﻣﺜﻠﺔ‪ :‬أﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮزﻳﺪات ‪ ،‬ﻣﺎﻛﺮوﻟﻴﺪات ‪ ،‬ﻟﻴﻨﻜﻮزاﻣﻴﺪات ‪ ،‬ﺳﺘﺮﺑﺘﻮﺟﺮﻳﻨﺎت ‪،‬‬
‫‪.‬ﻛﻠﻮراﻣﻔﻴﻨﻴﻜﻮل ‪ ،‬ﺗﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ‬
‫ﻣﺜﺒﻄﺎت ﺗﺨﻠﻴﻖ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي ‪ .‬اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي واﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي اﻟﺮﻳﺒﻲ ﻫﻤﺎ ﻣﻔﺘﺎﺣﺎن ‪4.‬‬
‫ﻟﺘﻜﺎﺛﺮ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﺷﻜﺎل اﻟﺤﻴﺔ ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ‪ .‬ﺗﻌﻤﻞ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫اﻻرﺗﺒﺎط ﺑﺎﻟﻤﻜﻮﻧﺎت اﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺨﻠﻴﻖ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي أو اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي اﻟﺮﻳﺒﻲ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ‬
‫ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺣﺪوث ﺗﺪاﺧﻞ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ إﻟﻰ اﻹﺿﺮار‬
‫‪.‬ﺑﺎﻟﺘﻜﺎﺛﺮ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮي واﻟﺒﻘﺎء ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة‪ .‬أﻣﺜﻠﺔ‪ :‬ﻛﻴﻨﻮﻟﻮﻧﺎت وﻣﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول ورﻳﻔﺎﻣﺒﻴﻦ‬
‫ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﻤﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋﻲ اﻷﺧﺮى ‪ .‬ﺗﻌﻤﻞ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻷﺧﺮى ﻋﻠﻰ ﻋﻤﻠﻴﺎت ‪5.‬‬
‫ﺧﻠﻮﻳﺔ ﻣﺤﺪدة ﺿﺮورﻳﺔ ﻟﺒﻘﺎء ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬ﻳﻌﻄﻞ ﻛﻞ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺴﻠﻔﻮﻧﺎﻣﻴﺪات وﺗﺮﻳﻤﻴﺜﻮﺑﺮﻳﻢ ﻣﺴﺎر ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ ‪ ،‬وﻫﻲ ﺧﻄﻮة ﺿﺮورﻳﺔ ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻹﻧﺘﺎج‬
‫‪ dihydropteroate‬ﺳﻼﺋﻒ ﻣﻬﻤﺔ ﻟﺘﺨﻠﻴﻖ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي‪ .‬ﺗﺴﺘﻬﺪف اﻟﺴﻠﻔﻮﻧﺎﻣﻴﺪات وﺗﺮﺗﺒﻂ ﺑـ‬
‫وﻳﺜﺒﻂ ﺗﺮﻳﻤﻴﺜﻮﻓﺮﻳﻢ اﺧﺘﺰال ﺛﻨﺎﺋﻲ ﻫﻴﺪروﻓﻮﻻت ؛ ﻛﻞ ﻣﻦ ﻫﺬﻳﻦ اﻹﻧﺰﻳﻤﻴﻦ ﺿﺮوري ‪synthase ،‬‬
‫‪.‬ﻹﻧﺘﺎج ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ ‪ ،‬وﻫﻮ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺗﺼﻨﻌﻪ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ اﻟﺒﺸﺮ‬

‫‪63‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

 ‫‪64‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬ﻓﺌﺎت اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‬

‫اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻨﺎت ‪1.‬‬
‫اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ ‪2.‬‬
‫اﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﻳﻨﺎت ‪3.‬‬
‫اﻟﻜﻴﻨﻮﻟﻮﻧﺎت ‪4.‬‬
‫ﻟﻴﻨﻜﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ‪5.‬‬
‫اﻟﻤﺎﻛﺮوﻟﻴﺪات ‪6.‬‬
‫اﻟﺴﻠﻔﻮﻧﺎﻣﻴﺪات ‪7.‬‬
‫ﺟﻠﻴﻜﻮﺑﺒﺘﻴﺪات ‪8.‬‬
‫أﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮزﻳﺪات ‪9.‬‬
‫ﻛﺎرﺑﺎﺑﻴﻨﻴﻤﺎت ‪10.‬‬

‫‪:‬ﻣﻀﺎد ﻓﻴﺮوﺳﺎت ‪-‬‬

‫ﺧﺼﻴﺼﺎ ﻟﻌﻼج اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴﺔ ‪.‬‬
‫ً‬ ‫اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت ﻫﻲ ﻓﺌﺔ ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ ُﺗﺴﺘﺨﺪم‬
‫ﻋﻠﻰ ﻋﻜﺲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت ﻻ ﺗﺪﻣﺮ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻤﺮض‬
‫‪.‬اﻟﻤﺴﺘﻬﺪف ؛ ﺑﺪﻻً ﻣﻦ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﺗﻤﻨﻊ ﺗﻄﻮرﻫﻢ‬
‫‪:‬ﻳﺼﻌﺐ ﻋﻼج اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴﺔ ﻟﻸﺳﺒﺎب اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‬
‫اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت ﺗﻠﺰم اﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎت داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم آﻟﻴﺔ اﻟﺘﺨﻠﻴﻖ اﻟﺤﻴﻮي ﻟﻠﺨﻠﻴﺔ ‪-‬‬
‫اﻟﻤﻀﻴﻔﺔ واﻹﻧﺰﻳﻤﺎت ﻟﻠﺘﻜﺎﺛﺮ ‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﺼﻌﺐ ﻣﻨﻊ ﺗﻜﺎﺛﺮ اﻟﻔﻴﺮوس دون أن ﺗﻜﻮن‬
‫‪.‬ﺳﺎﻣﺔ ﻟﻠﻤﻀﻴﻒ‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﻌﺪوى راﺳﺨﺔ ﻗﺒﻞ ﻇﻬﻮر اﻷﻋﺮاض ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪-‬‬
‫‪ .‬اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﺣﺎﻟﻴﺎ ﻟﻬﺎ آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺷﺪﻳﺪة اﻟﺴﻤﻴﺔ ‪-‬‬
‫‪:‬اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻼﺟﻬﺎ ﺑﺎﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت‬
‫ﻓﻴﺮوس اﻟﻬﺮﺑﺲ اﻟﺒﺴﻴﻂ ‪-‬‬
‫اﻟﻨﻄﺎﻗﻲ اﻟﺤﻤﺎﻗﻲ ﻓﻴﺮوس ‪-‬‬
‫اﻟﻔﻴﺮوس اﻟﻤﻀﺨﻢ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ ‪-‬‬
‫ﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ ‪-‬‬
‫ﻓﻴﺮوس اﻻﻧﻔﻠﻮﻧﺰا أ ‪-‬‬
‫ﻓﻴﺮوس اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ اﻟﻤﺨﻠﻮي ‪-‬‬
‫)ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻻ ﻳﺰال ﻗﻴﺪ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ( ‪ C‬و ‪ B‬و ‪ A‬ﻓﻴﺮوﺳﺎت اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ ‪-‬‬
‫ﻓﻴﺮوس اﻟﻮرم اﻟﺤﻠﻴﻤﻲ ‪-‬‬

‫‪-‬‬ ‫‪:‬ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت‬

‫‪65‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪ .‬ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﻀﺎدات اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت ﻟﻘﺘﻞ اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت أو ﻣﻨﻊ ﻧﻤﻮﻫﺎ‬

‫ﺗﺤﺪث ﻣﻌﻈﻢ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ اﻟﺨﻄﻴﺮة اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻄﻠﺐ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ‬
‫ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔ إذا ﻛﺎﻧﻮا ﻗﺪ ﺗﻠﻘﻮا ﻣﻀﺎدات ﺣﻴﻮﻳﺔ ﻗﻮﻳﺔ واﺳﻌﺔ اﻟﻄﻴﻒ ﻣﻤﺎ أدى إﻟﻰ‬
‫‪.‬ﻋﺪوى إﺿﺎﻓﻴﺔ‬

‫‪:‬ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺜﺎﻟﻲ اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت‬

‫‪.‬اﻟﺴﻤﻴﺔ اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ‪ :‬ﻏﻴﺮ ﺳﺎﻣﺔ ﻟﻠﻌﺎﺋﻞ ‪1.‬‬

‫‪ .‬ﻻ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺑﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ ‪2.‬‬
‫‪.‬ﻧﺸﺎط ﻣﺒﻴﺪ ﻟﻠﺠﺮاﺛﻴﻢ )ﻗﺘﻞ( وﻟﻴﺲ ﻧﺸﺎط ﻣﺜﺒﻂ ﻟﻠﺠﺮاﺛﻴﻢ ‪3.‬‬
‫‪ .‬ﻧﺸﺎط واﺳﻊ اﻟﻄﻴﻒ ‪4.‬‬
‫‪).‬ﺗﺪار ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ )ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ‪5.‬‬
‫‪.‬اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﻔﻌﺎل ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ ‪6.‬‬
‫‪.‬ﻻ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ أو ﻓﺮط اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ‪7.‬‬
‫‪.‬ﻋﺪم وﺟﻮد ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﺿﺪ اﻟﺪواء ‪8.‬‬

‫‪:‬ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻌﻼج ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت‬

‫اﻟﻌﺪوى اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ‪ :‬ﻓﺮط ﻧﻤﻮ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﻣﺮض اﻟﻘﻼع ‪1.‬‬
‫‪ .‬اﻟﻔﻤﻮي أو اﻟﻤﻄﺜﻴﺔ اﻟﻌﺴﻴﺮة ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻹﺳﻬﺎل اﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‬

‫‪.‬ﺳﻤﻴﺔ اﻟﺪواء‪ :‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل اﻷﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮزﻳﺪات ﺳﺎﻣﺔ ﻛﻠﻮﻳﺔ ‪2.‬‬

‫‪.‬اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ )ﻓﺮط اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ(‪ :‬ﻣﺜﻞ اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ أو اﻟﺴﻠﻔﻮﻧﺎﻣﻴﺪات ‪3.‬‬

‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻷدوﻳﺔ‪ :‬ﻇﻬﻮر ﺳﻼﻻت ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻳﺮﺟﻊ إﻟﻰ ﺳﻮء ‪4.‬‬
‫‪:‬اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ‬
‫‪.‬ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ •‬
‫‪.‬ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺪورة •‬
‫‪.‬اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺬﻛﻮرة ﻓﻲ اﻟﻮاﻗﻊ •‬
‫‪.‬اﻻﺧﺘﻴﺎر اﻟﺨﺎﻃﺊ ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ •‬

‫‪66‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ‪ :‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻬﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ‬

‫اﻷﻫﺪاف‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق‬
‫ﻧﺎﻗﺶ اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم أو اﻟﺸﺮاب ﻧﺎﻗﺶ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ‬
‫‪.‬ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ‬
‫‪.‬ﺗﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﺸﺮات‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ‬
‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ‪I.‬‬

‫‪:‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻠﻮزﺗﻴﻦ اﻟﺠﺮاﺑﻲ اﻟﺤﺎد ‪1.‬‬

‫‪ Streptoc occus pyogenes‬ﻳﺴﻤﻰ ‪ : Gram + ve cocci‬اﻟﺴﺒﺐ‬

‫ﻣﺼﺪر اﻟﻌﺪوى ‪ :‬اﻟﺤﺎﻟﺔ‬
‫ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻻﻧﺘﻘﺎل ‪ :‬اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق‬
‫‪ :‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت‬
‫اﻟﺤﻤﻰ •‬
‫ﻇﻬﻮر ﺑﻘﻊ ﻣﺒﻴﻀﺔ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ اﻟﻠﻮزﺗﻴﻦ •‬
‫ﺗﻀﺨﻢ اﻟﻠﻮزﺗﻴﻦ واﺣﻤﺮارﻫﺎ •‬
‫ﺗﻀﺨﻢ اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ •‬

‫ﺗﻨﺘﺞ اﻟﻤﻘﻴﺤﺎت ً‬
‫ﺳﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي ‪ ،‬وﻳﺴﻤﻰ اﻟﻤﺮض اﻟﺤﻤﻰ ‪ Strept.‬ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع‬
‫اﻟﻘﺮﻣﺰﻳﺔ‬

‫‪67‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮي‬
‫اﻟﻌﻴﻨﺔ‪ :‬ﻣﺴﺤﺔ اﻟﺤﻠﻖ ‪o‬‬
‫‪ → Gram + ve cocci‬ﺗﻢ ﻓﺤﺺ ﻓﻴﻠﻢ ﺻﺒﻐﺔ ﺟﺮام ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﻬﺮ ‪o‬‬
‫ﻣﺮﺗﺒﺔ ﻓﻲ ﺳﻼﺳﻞ‬
‫اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ وﺳﺎﺋﻞ اﻹﻋﻼم اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ‪o‬‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت‪:‬‬
‫اﻟﺤﻤﻰ‬
‫اﻟﺮوﻣﺎﺗﻴﺰﻣﻴﺔ‬
‫اﻟﺘﻬﺎب ﻛﺒﻴﺒﺎت اﻟﻜﻠﻰ اﻟﺤﺎد‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ‪ :‬اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ‪ ،‬اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ﻃﻮﻳﻞ اﻟﻤﻔﻌﻮل‬

‫‪:‬اﻟﺪﻓﺘﻴﺮﻳﺎ ‪2.‬‬
‫‪.‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ اﻟﺤﺎدة اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪم‬
‫اﻟﺴﺒﺐ‪ :‬ﻏﺮام ‪ +‬ﻟﻘﺪ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ اﻟﺨﻨﺎق اﻟﻮﺗﺪﻳﺔ ﻋﺼﻴﺎت‬
‫اﻟﻤﺼﺪر‪ :‬اﻟﺤﺎﻟﺔ أو اﻟﻨﺎﻗﻞ‬
‫اﻟﻮﺿﻊ‪ :‬اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق‬
‫‪:‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت‬
‫اﻟﺤﻤﻰ •‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺎﻣﺔ ﺳﻴﺌﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ •‬
‫ﻏﺸﺎء أﺑﻴﺾ ﻣﺎﺋﻞ ﻟﻠﺮﻣﺎدي‪ .‬ﻋﻠﻰ اﻟﻠﻮزﺗﻴﻦ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻤﺘﺪ إﻟﻰ اﻟﺤﻨﺠﺮة ← اﻻﺧﺘﻨﺎق •‬
‫ﻗﺪ ﻳﺆﺛﺮ اﻟﺴﻤﻮم ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﻜﻠﻰ واﻷﻋﺼﺎب •‬

‫‪:‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﻣﺴﺤﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﻠﻖ‬
‫‪ → Gram + ve bacilli‬ﺗﻢ ﻓﺤﺺ اﻟﻔﻴﻠﻢ اﻟﻤﻠﻮن ﺑﺎﻟﺠﺮام‬

‫‪68‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ وﺳﺎﺋﻞ اﻹﻋﻼم اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ‬

‫اﻟﻌﻼج‪ :‬ﻣﻀﺎد اﻟﺴﻢ اﻟﺨﻨﺎق‬

‫‪:‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬
‫ﻧﺸﻴﻂ‬ ‫ﻣﺒﻨﻲ ﻟﻠﻤﺠﻬﻮل‬
‫‪ DPT‬ﻟﻘﺎح‬ ‫دﻳﻒ‪ .‬إﻳﻎ‬

‫اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي ‪3.‬‬

‫)‪ + ve‬اﻟﺴﺒﺐ‪ :‬اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ‪ .‬اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻫﻮ اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﺮﺋﻮﻳﺔ )ﺟﺮام‬
‫اﻟﻤﺼﺪر‪ :‬اﻟﺤﺎﻟﺔ أو اﻟﻨﺎﻗﻞ‬
‫اﻷﻋﺮاض‪ :‬ارﺗﻔﺎع ﻓﻲ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‬
‫ﺳﻌﺎل‬
‫ﻧﺨﺎﻣﺔ‬
‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ‪ :‬ﻋﻴﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻠﻐﻢ‬
‫‪ → Gram + ve cocci‬ﻓﻴﻠﻢ ﻣﻠﻮن ﺑﺎﻟﻐﺮام‬
‫اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻮﺳﺎﺋﻂ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ‪ ،‬ﺛﻘﺎﻓﺔ اﻟﺪم إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‬

‫اﻟﺴﻌﺎل اﻟﺪﻳﻜﻲ ‪4.‬‬

‫‪69‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﺴﺒﺐ‪ :‬اﻟﺒﻮردﻳﺘﻴﻠﺔ اﻟﺸﺎﻫﻮق اﻟﻤﺼﺪر ‪ :‬اﻟﺤﺎﻟﺔ‬

‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت‪ :‬ﺣﻤﻰ ﺳﻴﻼن اﻷﻧﻒ‬
‫اﻟﺴﻌﺎل اﻟﻤﻨﺘﻬﻲ ﻓﻲ ﻧﻌﻴﻖ‬
‫‪ DPT‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ :‬ﻟﻘﺎح‬

‫اﻟﺴﻞ اﻟﺮﺋﻮي ‪5.‬‬

‫‪.‬اﻟﺴﺒﺐ‪ :‬ﻋﺼﻴﺎت اﻟﺤﺪﻳﺒﺔ‬

‫اﻟﻤﺼﺪر‪ :‬ﺣﺎﻟﺔ ‪ ،‬أو داﺧﻠﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﻋﺎدة اﻟﺘﻨﺸﻴﻂ‬
‫ﻳﺘﻌﺮض ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻨﺎس ﻓﻲ ﻣﺼﺮ إﻟﻰ ﻋﺼﻴﺎت اﻟﺴﻞ ← ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺧﺎﻣﺪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺟﻴﺪة‬
‫إذا اﻧﺨﻔﻀﺖ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ← اﻟﻤﺮض اﻟﻨﺸﻂ‬
‫‪:‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت‬ ‫ﺳﻌﺎل‬
‫ﻧﺨﺎﻣﺔ‬
‫ﺣﻤﻰ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ‬
‫اﻧﺨﻔﺎض وزن اﻟﺠﺴﻢ‬

‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪ :‬ﻓﺤﺺ اﻟﺒﻠﻐﻢ ﺑﻌﺪ ﺗﻠﻄﻴﺨﻪ ﺑﺎﻟﻌﻴﻨﺎت اﻟﺼﺒﺎﺣﻴﺔ اﻟﻤﺘﺘﺎﻟﻴﺔ‬

‫‪ Ziehl-Neilsen 3‬ﻣﻦ‬

‫‪70‬‬
 ‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ وﺳﺎﺋﻞ اﻹﻋﻼم اﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ‪ ،‬ﺗﺴﺘﻐﺮق اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ‪ 6-4‬أﺳﺎﺑﻴﻊ‬

‫‪ BCG‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ :‬ﻟﻘﺎح‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ‪6-‬‬

‫اﻟﺴﺒﺐ ‪ :‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺒﻪ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ وﻟﻜﻦ اﻟﻨﻴﺴﺮﻳﺔ اﻟﺴﺤﺎﺋﻴﺔ ← اﻟﺘﻬﺎب‬

‫اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﻮﺑﺎﺋﻲ‬
‫)اﻟﻤﺼﺪر ‪ :‬اﻟﺤﺎﻟﺔ واﻟﺤﺎﻣﻞ )ﻛﺎﺋﻦ ﻣﻮﺟﻮد ﻓﻲ اﻟﺒﻠﻌﻮم اﻷﻧﻔﻲ‬
‫ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻻﻧﺘﻘﺎل ‪ :‬ﻗﻄﺮات اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬
‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪ :‬ﺣﻤﻰ ‪ ،‬ﺻﺪاع ﺷﺪﻳﺪ ‪ ،‬ﺗﺼﻠﺐ ﻓﻲ اﻟﺮﻗﺒﺔ ‪ ،‬رﻫﺎب اﻟﻀﻮء‬
‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬

‫‪71‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﺑﻜﻔﺎءة ✓‬ ‫ﻣﻀﺎد ﺣﻴﻮي ﻟﻠﺘﻼﻣﺲ ﻣﻊ اﻟﺤﺎﻻت ‪ :‬ﻳﻔﻀﻞ اﻟﺮﻳﻔﺎﻣﺒﻴﺴﻴﻦ ﻷﻧﻪ ﻳﻔﺮز‬

‫ﻓﻲ اﻟﻠﻌﺎب )ﻳﻘﻀﻲ ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺎﻗﻠﻴﻦ( ؛ أو ﺳﻴﺒﺮوﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ‪ :‬ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ ﻛﺪواء وﻗﺎﺋﻲ‬
‫‪.‬ﻟﻠﻤﺮاﻫﻘﻴﻦ ﻛﺠﺮﻋﺔ واﺣﺪة ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ‬
‫✓‬ ‫ﻟﻘﺎح‬
‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮي‬
‫اﻟﻌﻴﻨﺎت ‪ :‬اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ اﻟﻌﻜﺮ وﺗﺤﺖ اﻟﺘﻮﺗﺮ •‬
‫‪.‬ﻳﺘﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‪ :‬إﺑﺮة اﻟﺒﺰل اﻟﻘﻄﻨﻲ اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ ﺗﺤﺖ ﻇﺮوف ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ‬
‫اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻤﺠﻬﺮي ﻟﻠﻔﻴﻠﻢ اﻟﻤﻠﻮن ﺑﺎﻟﺠﺮام •‬
‫اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ وﺳﺎﺋﻞ اﻹﻋﻼم اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ •‬
‫أﻣﺮا ﻻ ﻣﻔﺮ ﻣﻨﻪ ‪ ،‬ﻓﻴﺠﺐ اﻻﺣﺘﻔﺎظ ﺑﺎﻟﻌﻴﻨﺔ ﻋﻨﺪ‬
‫ﻳﺠﺐ ﻧﻘﻞ اﻟﻌﻴﻨﺔ ﺑﺴﺮﻋﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ‪ .‬إذا ﻛﺎن اﻟﺘﺄﺧﻴﺮ ً‬
‫‪ 37.‬درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ‬

‫اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم أو اﻟﻤﺎء ‪II.‬‬

‫اﻟﻤﺼﺪر ﻣﻦ اﻟﻌﻠﺒﺔ أو اﻟﻨﺎﻗﻞ‬

‫ﻗﺪ ﺗﺼﻞ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ إﻟﻰ اﻟﻄﻌﺎم ﻣﺒﺎﺷﺮة أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﺸﺮات‬

‫‪:‬اﻟﺤﻤﻰ اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ‪1.‬‬

‫‪72‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﺣﻤﻰ اﻟﺘﻴﻔﻮد‬
‫ﺣﻤﻰ ﻧﻈﻴﺮة اﻟﺘﻴﻔﻴﺔ‬
 ‫‪:‬ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻹرﺳﺎل‬

‫‪.‬اﺑﺘﻼع ﻃﻌﺎم أو ﻣﺎء ﻣﻠﻮث ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﻓﺮاز ﻋﻠﺒﺔ أو ﻣﺎدة ﺣﺎﻣﻠﺔ‬

‫‪ :‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت‬
‫ﺣﻤﻰ‬
‫ﺻﺪاع اﻟﺮاس‬
‫وﺟﻊ ﺑﻄﻦ‬
‫‪ .‬اﻹﻣﺴﺎك وﻟﻴﺲ اﻹﺳﻬﺎل‬

‫‪73‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻣﺨﺘﺒﺮ‪ .‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﻣﺒﺎﺷﺮة‬
‫‪.‬ﺛﻘﺎﻓﺔ اﻟﺪم‬
‫ﺛﻘﺎﻓﺔ اﻟﺒﺮاز‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ‬
‫ﻹﻧﺘﺎج اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ‪ Widal‬اﺧﺘﺒﺎر‬

‫‪:‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬
‫اﺗﺒﻊ اﻹﺟﺮاءات اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‬
‫اﻟﺘﺨﻠﺺ اﻟﺴﻠﻴﻢ ﻣﻦ ﻣﻴﺎه اﻟﺼﺮف اﻟﺼﺤﻲ ‪1-‬‬
‫ﺗﻄﻬﻴﺮ ﻣﻴﺎه اﻟﺸﺮب ‪2-‬‬
‫إﻋﺪاد اﻟﻄﻌﺎم وﺗﺨﺰﻳﻨﻪ ﺑﺸﻜﻞ‪3-‬‬
‫ﺻﺤﻴﺢ‬
‫ﻳﺠﺐ أن ﻳﺤﺼﻞ ﻣﺘﺪاوﻟﻮ اﻟﻄﻌﺎم ﻋﻠﻰ ﺛﻼث ﻋﻴﻨﺎت ﺳﻠﺒﻴﺔ ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﺮاز ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺮات ‪4-‬‬
‫‪.‬أﺳﺒﻮﻋﻴﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺴﻤﺎح ﻟﻬﻢ ﺑﺎﺳﺘﺌﻨﺎف اﻟﻌﻤﻞ‬
‫‪.‬اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ‪ :‬ﻟﻘﺎح ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻣﻴﺘﺔ وﻟﻜﻦ اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻣﻨﻪ ﻗﺼﻴﺮة ‪5-‬‬

‫‪:‬اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا ‪2 -‬‬

‫اﻟﺴﺒﺐ‪ :‬ﺿﻤﺔ اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‬

‫‪:‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت‬

‫إﺳﻬﺎل ﻣﺎء اﻷرز‬

‫ﺗﺠﻔﻴﻒ‬
‫ﻣﺨﺘﺒﺮ‪ .‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪ :‬زراﻋﺔ اﻟﺒﺮاز‬

‫‪74‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬

‫إﺗﺒﺎع اﻹﺟﺮاءات اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ‪1-‬‬

‫اﻟﻠﻘﺎح اﻟﺬي ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻣﻘﺘﻮﻟﺔ ﻳﻌﻄﻲ ﺣﻤﺎﻳﺔ ﻗﺼﻴﺮة ﻓﻘﻂ ‪2-‬‬

‫‪:‬اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﻐﺬاﺋﻲ اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻲ ‪4.‬‬

‫ﻳﺤﺪث اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﻐﺬاﺋﻲ اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻲ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻟﺪى ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻮن‬
‫ﻧﻔﺲ اﻟﻮﺟﺒﺔ أﻋﺮاض ﺷﺎﺋﻌﺔ ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﻘﻲء واﻹﺳﻬﺎل‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﺤﺘﻮي ﻫﺬه اﻟﻮﺟﺒﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫أﻋﺪاد ﻛﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ واﻟﺴﻤﻮم اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ ﻋﺪة أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﺘﺴﻤﻢ‬
‫‪.‬اﻟﻐﺬاﺋﻲ‬

‫‪75‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫)‪ (STDs‬ﺛﺎﻟﺜﺎ‪ .‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺟﻨﺴﻴﺎ‬

‫‪:‬ﻣﺮض اﻟﺰﻫﺮي ‪1-‬‬

‫‪ : Spirochaetes ،‬اﻟﺴﺒﺐ‬
‫‪ : Case‬اﻟﻤﺼﺪر‬
‫‪:‬اﻟﻤﺮاﺣﻞ‪ :‬ﻳﻤﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺜﻼث ﻣﺮاﺣﻞ‬

‫➢‬ ‫‪:‬اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻻﺑﺘﺪاﺋﻴﺔ‬

‫ﻗﺮﺣﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ‪o‬‬
‫ﺗﻀﺨﻢ اﻟﻌﻘﺪة ‪. o‬اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ‬
‫اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ‬
‫➢‬ ‫‪:‬اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ‬
‫ﻃﻔﺢ ﺟﻠﺪي ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﺠﺴﻢ ‪o‬‬
‫➢‬ ‫‪:‬اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫ﺗﺘﺄﺛﺮ أﻋﻀﺎء ﻣﻬﻤﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي ‪o‬‬

‫‪:‬ﻣﺨﺘﺒﺮ‪ .‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫‪:‬ﻣﺒﺎﺷﺮ ➢‬
‫اﻟﻌﻴﻨﺎت‪ :‬ﻣﻦ اﻟﻘﺮﺣﺔ واﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي أو اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ‬
‫ﺻﺒﻐﺔ ﺧﺎﺻﺔ وﻋﺮض ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﻬﺮ ‪o‬‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ‪ :‬ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ➢‬
 ‫‪76‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬اﻟﺴﻴﻼن ‪3.‬‬

‫اﻟﺴﺒﺐ‪ :‬اﻟﻨﻴﺴﺮﻳﺔ اﻟﺴﻴﻼن ‪ -‬ﻏﺮام ‪ ،‬ﻟﻘﺪ ﻣﻜﻮرات‬

‫‪: Case‬اﻟﻤﺼﺪر‬
‫‪:‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت‬
‫‪-‬ﻋﻨﺪ اﻟﺬﻛﻮر ➢‬
‫إﻓﺮاز ﺻﺪﻳﺪي ﻣﻦ ﺻﻤﺎخ ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل اﻟﺨﺎرﺟﻲ ‪o‬‬
‫اﻟﺘﻬﺎب اﻹﺣﻠﻴﻞ اﻟﺤﺎد ‪o‬‬

‫➢‬ ‫‪-‬ﻓﻲ اﻹﻧﺎث‬

‫اﻟﺘﻬﺎب ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﻊ إﻓﺮازات ﻗﻴﺤﻴﺔ ‪o‬‬
‫س اﻟﺘﻬﺎب اﻹﺣﻠﻴﻞ‬
‫إذا ﻛﺎن اﻟﻄﻔﻞ ﻳﻤﺮ ﻋﺒﺮ ﻗﻨﺎة اﻟﻮﻻدة اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪوى ← اﻟﺮﻣﺪ اﻟﻮﻟﻴﺪي ‪o‬‬

‫‪:‬ﻣﺨﺘﺒﺮ‪ .‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫& س ﻣﺠﻬﺮﻳﺔ ﻓﺤﺺ ﻏﺮام ﻣﻠﻄﺨﺔ ﻓﻴﻠﻢ → ﻏﺮام ‪ ،‬ﻟﻘﺪ داﺧﻞ ﻣﻜﻮرات‬
‫ﺧﺎرج اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺼﺪﻳﺪﻳﺔ‬
‫اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ وﺳﺎﺋﻞ اﻹﻋﻼم اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ‪o‬‬

‫‪77‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

 ‫راﺑﻌﺎ‪ .‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﺸﺮات‬
‫‪:‬ﻃﺎﻋﻮن‬

‫اﻟﺴﺒﺐ ‪ :‬ﻳﺮﺳﻴﻨﻴﺎ ﺑﻴﺴﺘﻴﺲ‬

‫ﻳﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ‪ :‬ﺑﺮﻏﻮث اﻟﻔﺌﺮان‬

‫‪:‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت‬
‫ﺣﻤﻰ‬
‫ﺗﻮﺳﻊ اﻟﻌﻘﺪة اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ‬
‫اﻟﺘﻬﺎب رﺋﻮي‬
‫ﺗﺴﻤﻢ اﻟﺪم‬

‫ﻣﺨﺘﺒﺮ‪ .‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪ :‬ﺣﺴﺐ ﻣﻮﻗﻊ اﻹﺻﺎﺑﺔ ـ ﺛﻘﺎﻓﺔ اﻟﺪم ـ اﻟﺒﻠﻐﻢ‬

‫ﻧﻀﺢ اﻟﻌﻘﺪة اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ‬
‫اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ اﻹﻋﻼم اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ‪-‬‬

‫‪78‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ ‪V.‬‬

‫‪:‬اﻟﺨﺮاﺟﺎت )‪1‬‬
‫‪ + ve cocci‬اﻟﺴﺒﺐ‪ :‬اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‪ -‬اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ اﻟﺬﻫﺒﻴﺔ ‪ -‬ﺟﺮام‬
‫اﻟﻤﺼﺪر‪ - :‬اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻧﻔﺴﻪ ﺣﻴﺚ ﺗﻮﺟﺪ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻧﻒ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ اﻟﻌﺪوى ﻣﻦ‬
‫ﺧﻼل اﻟﺴﺤﺠﺎت اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ‬

‫‪:‬ﻣﺨﺘﺒﺮ‪ .‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﺻﻐﻴﺮا ‪ ،‬ﻗﻢ ﺑﺮش اﻟﻤﺤﻘﻨﺔ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻛﻤﻴﺔ‬
‫ً‬ ‫س اﻟﻌﻴﻨﺔ ﺻﺪﻳﺪ‪ .‬اﻣﺴﺢ إذا ﻛﺎن ﺣﺠﻤﻪ‬
‫ﻛﺒﻴﺮة‪ .‬س اﻟﻤﻠﻮن ﻏﺮام اﻟﻔﻴﻠﻢ‪ :‬ﻋﺮوض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ واﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻘﻴﺢ‬
‫اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ وﺳﺎﺋﻞ اﻹﻋﻼم اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ‪o‬‬

‫‪:‬اﻟﺘﺮاﺧﻮﻣﺎ )‪2‬‬

‫اﻟﺴﺒﺐ ‪ :‬اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ اﻟﺤﺜﺮﻳﺔ‬

‫اﻟﻤﺼﺪر ‪ :‬ﻣﺮﻳﺾ ‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻼل إﻓﺮازات اﻟﻤﻠﺘﺤﻤﺔ‬
‫اﻧﺘﻘﺎل ‪ :‬ﻣﺒﺎﺷﺮ أو ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻲ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺬﺑﺎب‬

‫‪:‬اﻟﺘﻴﺘﺎﻧﻮس )‪3‬‬

‫‪79‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻋﺼﻴﺎت ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺑﻮغ ﻻﻫﻮاﺋﻴﺔ ‪- Gram + ve‬اﻟﺴﺒﺐ ‪ :‬اﻟﻤﻄﺜﻴﺔ اﻟﻜﺰازﻳﺔ‬

‫‪:‬ﻣﺼﺪر‬

‫‪o‬‬ ‫ﺗﻠﻮث اﻟﺠﺮوح اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ ﺑﺎﻟﺘﺮﺑﺔ‬

 ‫‪o‬‬ ‫اﻷدوات اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ ← ﻋﺪوى اﻟﺮﺣﻢ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة أو اﻹﺟﻬﺎض ‪ ،‬أو ﻋﺪوى ﺣﺪﻳﺜﻲ‬
‫اﻟﻮﻻدة ﻣﻦ ﺟﺬع اﻟﺤﺒﻞ اﻟﺴﺮي‬
‫اﻟﺨﻴﻮط اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ ← ﻋﺪوى اﻟﺠﺮوح اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ‪o‬‬

‫‪.‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت‪ :‬ﺗﺸﻨﺠﺎت وﺗﺸﻨﺠﺎت ﻋﻀﻠﻴﺔ‬

‫ﻣﺨﺘﺒﺮ‪ .‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪ :‬ﻣﺴﺤﺔ ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻋﻤﻴﻘﺔ‪ .‬وﺻﻤﺔ ﻋﺎر ﺑﺎﻟﺠﺮام واﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ وﺳﺎﺋﻂ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ‬
‫‪ DPT-‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ واﻟﻌﻼج‪ :‬اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ‪ ،‬اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﺑﺎﻟﺠﺮوح‬
‫اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ اﻟﻔﻌﺎل‬

‫ﻣﺼﻞ أﻧﺘﻴﺘﺎﻧﻴﻚ ﻟﻠﻌﻼج‬

‫‪80‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬ﺗﻌﻔﻦ اﻟﺠﺮح )‪4‬‬

‫اﻟﺴﺒﺐ‪ :‬ﺟﺮوح ﻋﺮﺿﻴﺔ ‪ ،‬ﺟﺮوح ﺟﺮاﺣﻴﺔ‬
‫اﻟﻤﺼﺪر‪ :‬اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻧﻔﺴﻪ أدوات‬
‫ﺟﺮاﺣﻴﺔ‬
‫اﻷﻃﺒﺎء واﻟﻤﻤﺮﺿﺎت ‪ -‬ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻼﺣﺘﻴﺎﻃﺎت‬
‫اﻟﻘﻴﺎﺳﻴﺔ‬
‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت‬
‫ﺣﻤﻰ ‪ ،‬إﻓﺮازات اﻟﺠﺮح ‪ ،‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻨﺴﻴﺞ اﻟﺨﻠﻮي‬
‫‪:‬ﻣﺨﺘﺒﺮ‪ .‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﻣﺴﺤﺔ أو ﺻﺪﻳﺪ ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﻓﺤﺼﻬﺎ ﺑﻌﺪ ﺗﻠﻄﻴﺦ اﻟﺠﺮام ‪ ،‬وﺛﻘﺎﻓﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ‬
‫وﺳﺎﺋﻞ اﻹﻋﻼم‬
‫)‪ (SSI‬اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﺠﺮاﺣﻲ‬
‫ﻳﻮﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻹﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣﻲ إذا ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﺗﺮك أي ﻏﺮﺳﺔ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ أو‬
‫ﺗﺤﺪث اﻟﻌﺪوى ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ‪ً 30‬‬
‫‪.‬ﺧﻼل ﻋﺎم واﺣﺪ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻐﺮﺳﺔ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ وﻳﺒﺪو أن اﻟﻌﺪوى ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻹﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣﻲ‬
 ‫‪81‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﻣﺒﺎﺣﺚ أﻣﻦ اﻟﺪوﻟﺔ‬

‫اﻟﻌﻤﺮ •‬
‫اﻟﺴﻤﻨﺔ •‬
‫ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي •‬
‫ﺳﻮء اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ •‬
‫اﻹﻗﺎﻣﺔ اﻟﻤﻄﻮﻟﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ •‬
‫اﻟﻌﺪوى ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ ﺑﻌﻴﺪ •‬
‫اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪ اﻟﺠﻬﺎزي •‬
‫اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ •‬
‫ﻣﺪة اﻟﺠﺮاﺣﺔ •‬
‫إزاﻟﺔ اﻟﺸﻌﺮ ‪ /‬اﻟﺤﻼﻗﺔ •‬

‫‪82‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬
‫ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ‪1.‬‬
‫‪:‬أ‪ .‬ﺗﺤﻀﻴﺮ ﻣﻄﻬﺮ ﻟﻠﺠﻠﺪ ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ‬
‫اﻻﺳﺘﺤﻤﺎم ﺑﺎﻟﻤﻄﻬﺮ ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ‪ :‬اﻻﺳﺘﺤﻤﺎم ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﺑﻌﺎﻣﻞ ﻣﻄﻬﺮ ﻋﻠﻰ •‬
‫‪.‬اﻷﻗﻞ ﻓﻲ اﻟﻠﻴﻠﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺔ‬
‫ﻟﻤﺎذا‪ :‬ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻋﺪد ﻣﺴﺘﻌﻤﺮات اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ‬
‫اﻟﻜﻴﻔﻴﺔ‪ :‬اﻏﺴﻞ ﻣﻜﺎن اﻟﺸﻖ وﺣﻮﻟﻪ ﺟﻴﺪً ا وﻧﻈﻔﻪ ﻹزاﻟﺔ اﻟﺘﻠﻮث اﻟﺠﺴﻴﻢ ﻗﺒﻞ إﺟﺮاء‬
‫‪.‬ﺗﺤﻀﻴﺮ ﻣﻄﻬﺮ ﻟﻠﺠﻠﺪ‬
‫إزاﻟﺔ اﻟﺸﻌﺮ ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ •‬

‫ﻣﻦ اﻟﺤﻼﻗﺔ أو اﻟﻘﺺ ﻓﻲ ‪ SSI‬ﻳﺮﺗﺒﻂ اﻟﻘﺺ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺑﻤﺨﺎﻃﺮ أﻗﻞ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻠﻴﻠﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺔ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﻨﻈﻴﻒ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺸﻖ ﻓﻘﻂ ﻣﻦ اﻟﺸﻌﺮ‪ .‬ﻳﺘﻢ ذﻟﻚ ﻓﻲ ﻏﺮﻓﺔ‬
‫‪.‬اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ب‪ .‬ﻓﺮك ﺟﺮاﺣﻲ ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ‬
‫ج‪ .‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﻮﺟﺪ ﻓﻴﻬﺎ ﺧﻄﺮ ﻛﺒﻴﺮ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪوى‬
‫‪.‬اﻟﺠﺮوح‬

‫‪83‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫د‪ -‬ﺗﺤﻀﻴﺮ ﺟﻠﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻷﻛﺜﺮ اﺳﺘﺨﺪاﻣً ﺎ‪:‬‬

‫)ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﻜﺤﻮل )اﻟﺠﻠﺪ‬
‫)ﺟﻠﻮﻛﻮﻧﺎت اﻟﻜﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ )اﻟﺠﻠﺪ وﻣﻤﻞ‬
‫اﻟﻜﻴﻔﻴﺔ ‪ :‬ﺿﻊ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮ ﻣﻄﻬﺮ ﻟﻠﺠﻠﺪ ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻓﻲ دواﺋﺮ ﻣﺘﺤﺪة اﻟﻤﺮﻛﺰ ﺗﺘﺤﺮك ﻧﺤﻮ‬
‫‪.‬اﻟﻤﺤﻴﻂ‬

‫أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ‪2.‬‬

‫أ‪ .‬ﺗﻬﻮﻳﺔ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ اﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﺑﺎﻟﻬﻮاء اﻟﻤﺼﻔﻰ‬
‫ب‪ .‬ﺗﻌﻘﻴﻢ اﻷدوات اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‬
‫اﻟﻤﻼﺑﺲ واﻟﺴﺘﺎﺋﺮ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‬
‫‪:‬اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺤﻮاﺟﺰ‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ‪ :‬ﻗﻠﻞ ﻣﻦ ﺗﻌﺮض أﻋﻀﺎء اﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻟﻠﺠﻠﺪ أو اﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ أو‬
‫اﻟﺸﻌﺮ‬
‫أﻋﻀﺎء اﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﺠﺮاﺣﻲ‪ :‬اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻤﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺪم‬
‫‪.‬واﻟﺪم‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻔﺎزات اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ واﻟﻘﺒﻌﺎت‬
‫‪.‬واﻷﻗﻨﻌﺔ واﻟﻌﺒﺎءات أو اﻟﻤﺮاﻳﻞ اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻤﺎء واﻟﻨﻈﺎرات اﻟﻮاﻗﻴﺔ‬
‫ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﺴﺘﺎﺋﺮ اﻟﻌﻘﻴﻤﺔ ﻟﺨﻠﻖ ﺣﺎﺟﺰ ﺑﻴﻦ اﻟﺠﺮاﺣﻲ اﻟﻤﻴﺪاﻧﻲ واﻟﻤﺼﺎدر اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ‬
‫‪.‬ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ‪ .‬ﺗﻮﺿﻊ ﻫﺬه ﻓﻮق اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫اﻟﺪﻋﺎوى ﻓﺮك ◼ ◼‬
‫ﻛﺎب ‪ /‬اﻏﻄﻴﺔ ◼‬
‫ﻳﻐﻄﻲ اﻟﺤﺬاء‬
‫◼‬ ‫أﻗﻨﻌﺔ‬
‫◼‬ ‫ﻗﻔﺎزات‬
 ‫اﻟﻌﺒﺎءات ◼‬

‫د‪ .‬إﻧﺸﺎء واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺣﻘﻞ ﻣﻌﻘﻢ‬

‫‪84‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻳﺘﻢ إﻧﺸﺎء اﻟﺤﻘﻞ اﻟﻤﻌﻘﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ وﺿﻊ ﻣﻨﺎﺷﻒ ﻣﻌﻘﻤﺔ و ‪ /‬أو ﺳﺘﺎﺋﺮ ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﺣﻮل ‪-‬‬
‫‪.‬ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ‪ /‬اﻹﺟﺮاء‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ً‬
‫أﻳﻀﺎ إﻧﺸﺎء ﺣﻘﻮل ﻣﻌﻘﻤﺔ إﺿﺎﻓﻴﺔ ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺎﻣﻞ اﻟﺬي ﺳﻴﺤﻤﻞ ‪-‬‬
‫‪.‬اﻷدوات واﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻷﺧﺮى اﻟﻼزﻣﺔ أﺛﻨﺎء اﻹﺟﺮاء‬

‫ﻣﻌﻘﻢ‬

‫ﻏﻴﺮ ﻣﻌﻘﻢ‬

‫ﻣﻘﻌﻢ رﻳﻎ ﺿﻴﺮﻣﻼ ﯨﻮﺗﺴﻢ ﻟﻔﺴﺄ ﻋﻘﻲ ام ﻟﻚ راﺑﺘﻌﺄ‬

‫د‪ .‬ﻋﻘﻢ وﺗﻘﻨﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ‬

‫اﻟﺘﻘﻴﺪ ﺑﻤﺒﺎدئ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻢ ﺗﻨﻈﻴﻔﻬﻢ‪ .‬ﺗﻘﻨﻴﺔ •‬
‫‪.‬ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﻣﻤﺘﺎزة‪ :‬ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻣﺒﺎﺣﺚ أﻣﻦ اﻟﺪوﻟﺔ‬
‫‪.‬اﻟﻤﺼﺎرف‪ :‬ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻣﺒﺎﺣﺚ أﻣﻦ اﻟﺪوﻟﺔ اﻟﺠﺰﺋﻴﺔ‬

‫رﻋﺎﻳﺔ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ‪3.‬‬

‫اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﺎﻟﺸﻖ ◼‬
 ‫‪85‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﺷﻖ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ‬

‫ﻣﻐﻠﻖ ﺑﺎﻟﺪرﺟﺔ اﻷوﻟﻰ‪ :‬ﻳﺘﻢ ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﺸﻖ ﻋﺎدة ﺑﻀﻤﺎدة •‬
‫‪.‬ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻟﻤﺪة ‪ 24‬إﻟﻰ ‪ 48‬ﺳﺎﻋﺔ‬
‫ً‬
‫ﻻﺣﻘﺎ‪ :‬ﻳُ ﻌﺒﺄ اﻟﺸﻖ ﺑﻀﻤﺎدة ﻣﻌﻘﻤﺔ •‬ ‫ﻣﻔﺘﻮﺣﺎ ُﻟﻴﻐﻠﻖ‬
‫ً‬ ‫ُ‪.‬ﻳﺘﺮك‬
‫ُﺗﺘﺮك ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ﻟﻠﺸﻔﺎء ﺑﺎﻟﻨﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ :‬ﻣﻌﺒﺄة ﺑﺸﺎش رﻃﺐ •‬
‫‪.‬ﻣﻌﻘﻢ وﻣﻐﻄﺎة ﺑﻀﻤﺎدة ﻣﻌﻘﻤﺔ‬
‫ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﺘﻔﺮﻳﻎ ◼‬
‫‪:‬اﻟﻘﺼﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﺨﻄﻴﻂ اﻟﺘﻔﺮﻳﻎ‬
‫‪ ،‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺳﻼﻣﺔ ﺷﻖ اﻻﻟﺘﺌﺎم •‬
‫‪.‬ﺗﻮﻋﻴﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻌﻼﻣﺎت وأﻋﺮاض اﻟﻌﺪوى •‬
‫‪.‬إﻃﻼع اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﻣﻦ ﻳﺠﺐ اﻻﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﻟﻺﺑﻼغ ﻋﻦ أي ﻣﺸﺎﻛﻞ •‬

‫‪:‬ﺣﺰﻣﺔ‬
‫‪.‬ﺗﺠﻤﻴﻊ أﻓﻀﻞ اﻟﻤﻤﺎرﺳﺎت •‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﺎﺟﻬﺎ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺨﻀﻌﻮن ﻟﺒﻌﺾ •‬
‫‪.‬اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺨﻄﺮة‬
‫ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻢ اﻻﻧﻀﻤﺎم إﻟﻰ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ذات اﻷﺳﺲ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺣﺪوث •‬
‫‪.‬ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﺧﻄﻴﺮة‬

‫‪:‬ﻧﻬﺞ اﻟﺤﺰﻣﺔ ﻟﻤﻨﻊ ﻣﺒﺎﺣﺚ أﻣﻦ اﻟﺪوﻟﺔ‬

‫‪.‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‪1-‬‬
‫اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺎﻛﻴﻨﺎت اﻟﺤﻼﻗﺔ ﻹزاﻟﺔ ﺷﻌﺮ‪2-‬‬
‫‪.‬اﻟﻤﺮﻳﺾ‪-3 .‬إﺑﻘﺎء اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺪودة أﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣﺔ‬
‫‪.‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ دم اﻟﻤﺮﻳﺾ‪4-‬‬

‫‪86‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫)‪ (UTIs‬اﻟﻔﺼﻞ ‪ :11‬اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬

‫اﻷﻫﺪاف‬
‫‪.‬ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬
‫‪.‬اﻓﻬﻢ أﻧﻮاع اﻟﻘﺴﻄﺮة‬
‫‪ CAUTI.‬ﻧﺎﻗﺶ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ واﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺘﻮﺟﻴﻬﻴﺔ ﻟﻤﻨﻊ‬

‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﻫﻲ ﻣﻘﺎﻳﻴﺲ ﻟﻠﻌﺠﺎن أو اﻷﻣﻌﺎء‬

‫‪:‬اﻟﺴﻔﻠﻴﺔ‬
‫➢‬ ‫اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ‪ -The‬ﻛﻮﻻي‬
‫ﻛﻠﻴﺒﺴﻴﻼ ➢‬ ‫اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺎت اﻷﺧﺮى ﻣﺜﻞ‬
‫اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ➢‬ ‫اﻟﻤﺘﻘﻠﺒﺔ اﻟﺮاﺋﻌﺔ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺤﺼﻰ اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ‬

‫➢‬ ‫ﻣﻊ اﻟﻘﺴﻄﺮة ‪Pseudomonas aeruginosa -ass.‬‬

‫➢‬ ‫اﻟﻨﺴﺎء ‪ saprophyticus -young‬اﻟﻤﻜﻮرات‬
‫➢‬ ‫اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ اﻟﺒﺮازﻳﺔ‬
‫➢‬ ‫‪.‬اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت اﻟﺒﻴﺾ‬
‫اﻷﻋﺮاض‬
‫ﺗﺮدد اﻟﺘﺒﻮل‬
‫)ﻋﺴﺮ اﻟﺒﻮل )أﻟﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺒﻮل‬
‫ﺣﻤﻰ‬
‫أﻟﻢ اﻟﺨﺎﺻﺮة أو اﻟﺮﻗﺔ‬
‫✓‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺤﻤﺎر‪ .‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﻫﻮ أﻛﺜﺮ أﻧﻮاع اﻟﻌﺪوى ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‬
‫✓‬ ‫وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻣﻦ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻘﺴﻄﺮة أو اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‬

‫✓‬ ‫‪:‬ﻣﺼﺪر اﻟﻌﺪوى‬

‫‪87‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ذاﺗﻴﺔ اﻟﻨﻤﻮ‬
‫ﺧﺎرﺟﻲ‬

‫اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ )‪ (CAUTI‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﻤﺼﺎﺣﺐ ﻟﻠﻘﺴﻄﺮة‬

‫ﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﺤﺪث ﻓﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬي ﻛﺎن ﻟﻪ ﻣﺠﺮى ‪ UTI‬اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ‪A‬‬
‫‪ UTI.‬ﻓﺘﺮة ﻣﺎ ﻗﺒﻞ ﺑﺪاﻳﺔ ‪hour‬اﻟﺒﻮل اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﺴﺎﻛﻦ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن داﺧﻞ ‪48‬‬

‫أﻧﻮاع اﻟﻘﺴﻄﺮة‬
 ‫و ﻗﺴﻄﺮة اﻟﻮاﻗﻲ اﻟﺬﻛﺮي ‪ ،‬ﻳﺘﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﺒﻼﺳﺘﻴﻚ اﻟﻠﻴﻦ أو ﻏﻤﺪ اﻟﻤﻄﺎط‪ ،‬وأﻧﺎﺑﻴﺐ‪ ،‬وﻛﻴﺲ ﻟﺠﻤﻊ ▪‬
‫اﻟﺒﻮل‪ .‬ﻳﻮﺿﻊ اﻟﻐﻤﺪ ﻓﻮق اﻟﻘﻀﻴﺐ وﻛﻴﺲ اﻟﺘﺠﻤﻴﻊ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﺎﻟﺴﺎق‪ .‬ﻳﺠﻤﻊ اﻟﺒﻮل ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻ ﺗﻜﻮن‬
‫‪.‬ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻹدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة‬
‫‪.‬و اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮاﻟﻲ ‪ ،‬وﻳﺴﺘﺨﺪم ﻋﻨﺪﻣﺎ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻫﻲ اﻟﺘﻲ ﺳﺘﺪرج ﻻﺣﻘﺎ وإزاﻟﺘﻬﺎ ﻓﻮرا ▪‬
‫إن اﻟﻘﺴﻄﺮة ﺳﻜﻨﻰ ‪ ،‬اﻟﻤﻌﺮوف أﻳﻀﺎ ﺑﺎﺳﻢ ﻗﺴﻄﺮة ﻓﻮﻟﻲ ﺗﺮك‪ ،‬داﺧﻞ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻟﺘﻮﻓﻴﺮ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ▪‬
‫‪.‬اﻟﺼﺮف اﻟﺒﻮل‬
‫و اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻓﻮق اﻟﻌﺎﻧﺔ ﻫﻮ ﻧﻮع ﻣﻦ ﺳﻜﻨﻰ اﻟﻘﺴﻄﺮة‪ .‬ﻳﺘﻢ إدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻓﻮق اﻟﻌﺎﻧﺔ ﻓﻲ ▪‬
‫‪.‬اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺷﻖ ﺟﺮاﺣﻲ ﻳﺘﻢ إﺟﺮاؤه ﻓﻲ ﺟﺪار اﻟﺒﻄﻦ ‪ ،‬ﻓﻮق ﻋﻈﻢ اﻟﻌﺎﻧﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮ ًة‬
‫ﻫﻮ ﻧﻮع ﻣﻦ ﺳﻜﻨﻰ اﻟﻘﺴﻄﺮة‪ .‬ﻳﺘﻢ )‪ (CBI‬ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻻﻟﻤﺴﺘﻤﺮ اﻟﺮي اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‪▪ A 3-‬‬
‫إدﺧﺎﻟﻪ ﻟﺮي اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻟﻤﻨﻊ اﻻﻧﺴﺪاد )أي‬
‫)ﻧﺰﻳﻒ‬
‫‪:‬ﺗﺼﻞ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ ﺑﺈﺣﺪى ﻃﺮﻳﻘﺘﻴﻦ‬
‫ﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﻓﻲ وﻗﺖ ﻣﺒﻜﺮ‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ ‪ Extraluminal‬ﺗﻠﻮث‬
‫إدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة‪ ،‬أو ﻓﻲ وﻗﺖ ﻻﺣﻖ‪ ،‬ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺼﺎﻋﺪة ﻣﻦ اﻟﻌﺠﺎن ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻌﻤﻞ‬
‫‪.‬اﻟﺸﻌﺮي ﻓﻲ رﻗﻴﻘﺔ ﻣﺘﻼﺻﻘﺔ ﻓﻴﻠﻢ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ إﻟﻰ اﻟﺴﻄﺢ اﻟﺨﺎرﺟﻲ اﻟﻘﺴﻄﺮة‬
‫اﻟﺘﻠﻮث داﺧﻞ اﻟﻠﻤﻌﺔ ﻳﺤﺪث ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ارﺗﺪاد ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ‬
‫اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻣﻦ ﻓﺸﻞ اﻟﺼﺮف اﻟﻤﻐﻠﻘﺔ أو ﺗﻠﻮث اﻟﺒﻮل ﻓﻲ ﺣﻘﻴﺒﺔ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬

‫‪88‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﻠﻮرا اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ‪ ،‬اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ‪ ،‬اﻟﻜﻠﺒﺴﻴﻼ ‪ ،‬اﻟﻤﻜﻮرات‬
‫اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ‪ ،‬واﻟﺒﺮوﺗﻴﻮس ‪ ،‬ﻫﻲ ﻣﺴﺒﺒﺎت اﻷﻣﺮاض اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ واﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮات‬
‫‪.‬اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻠﻘﺴﻄﺮة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬
‫اﻟﻤﻌﺪات اﻟﺘﻲ ﺗﻢ ﺗﻄﻬﻴﺮﻫﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻛﺎف وأﻳﺪي اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻗﺪ‬
‫‪،‬ﺗﺴﺒﺐ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺟﻠﺪﻳﺔ ﺑﻴﺌﻴﺔ وﺷﺎﺋﻌﺔ أﺛﻨﺎء إدﺧﺎل أو ﺻﻴﺎﻧﺔ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‪ .‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‬
‫وﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ‪ ، Acinetobacter ،‬اﻟﺰاﺋﻔﺔ ‪ ،‬اﻟﺴﻴﺮاﺗﻴﺎ ‪ ،‬اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ اﻟﻤﺨﺜﺮة‬
‫اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ أو اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﻳﻤﻜﻨﻬﺎ‬
‫‪ .‬اﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ‪ CAUTI‬ﻳﺆدي إﻟﻰ‬
‫‪ (ICU).‬أﻧﻮاع اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت ﻫﻲ ﻛﺎﺋﻦ ﺣﻲ ﺷﺎﺋﻊ ﻣﻌﺰول ﻋﻦ اﻟﺒﻮل ﻓﻲ ﺑﻴﺌﺔ‬
‫ﻳﺰﻳﺪ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت واﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ واﺳﻌﺔ اﻟﻨﻄﺎق ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻲ ﻣﻦ‬
‫اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت واﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻸدوﻳﺔ ﻓﻲ وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة وأﻣﺎﻛﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﺘﻢ ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﻐﺸﺎء ﺣﻴﻮي ﺳﻤﻴﻚ داﺧﻞ اﻟﻠﻤﻌﺔ أو ﺧﺎرج اﻟﻠﻤﻌﺔ أو ﻛﻼ‬
‫‪.‬اﻻﺗﺠﺎﻫﻴﻦ‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﺴﺎﻛﻨﺔ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﺴﺎﻛﻨﺔ‪ :‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ‬
‫)اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ )اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‬
‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺤﻮﻳﻀﺔ واﻟﻜﻠﻴﺔ اﻟﺤﺎد‬
‫ﺗﻀﻴﻖ ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺨﺼﻴﺔ‬
‫ﺗﺠﺮﺛﻢ اﻟﺪم اﻟﺜﺎﻧﻮي ‪ /‬ﺗﻌﻔﻦ اﻟﺪم‬
‫ﻇﻬﻮر ﻋﻘﺎﺑﻴﻞ ﻣﺘﺄﺧﺮة ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘﻲ اﻟﻨﻘﻴﻠﻲ واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ‬
‫اﻹﻗﺎﻣﺔ اﻟﻤﻄﻮﻟﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫زﻳﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟﻮﻓﻴﺎت‬
‫)‪ (MDROs‬اﺧﺘﻴﺎر ل اﻟﻤﻘﺎوم ﻟﻸدوﻳﺔ اﻟﻤﺘﻌﺪدة اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت‬

‫‪89‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬
 ‫‪90‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫إرﺷﺎدات ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ‬

‫‪:‬ﺗﺠﻨﺐ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻏﻴﺮ اﻟﻀﺮورﻳﺔ‪ .‬ﺣﺼﺮ اﺳﺘﺨﺪام ﻗﺜﺎﻃﻴﺮ ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل ﻓﻲ ‪1.‬‬
‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻧﺴﺪاد اﻟﻤﺨﺮج اﻟﺘﺸﺮﻳﺤﻲ أو اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ؛ ‪-‬‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺨﻀﻌﻮن ﻹﺻﻼح ﺟﺮاﺣﻲ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﻮﻟﻲ اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ )ﻟﺘﺴﻬﻴﻞ اﻟﺸﻔﺎء( ؛ ‪- -‬‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺮﺟﺔ أو ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮن إﻟﻰ ﻗﻴﺎس دﻗﻴﻖ ﻹﺧﺮاﺟﻬﻢ اﻟﺒﻮﻟﻲ ؛‬
‫‪).‬ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺸﻠﻞ أو اﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ )ﻟﻤﻨﻊ ﺗﻜﺴﺮ اﻟﺠﻠﺪ واﻟﺘﻬﺎب ﺗﻘﺮﺣﺎت اﻟﻀﻐﻂ ‪-‬‬
‫‪.‬ﻋﻨﺪ ﻋﺪم اﻟﺤﺎﺟﺔ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ إزاﻟﺔ اﻟﻘﺴﻄﺮة ‪-‬‬
‫اﻟﻨﻈﺮ ﻓﻲ ﺑﺪاﺋﻞ ﻟﻘﺴﻄﺮة اﻹﺣﻠﻴﻞ ‪2.‬‬
‫ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻓﻮق اﻟﻌﺎﻧﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮر ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻠﻘﻮن ﺧﺪﻣﺎت اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ‪-‬‬
‫اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ أو أﻣﺮاض اﻟﻨﺴﺎء‬
‫ﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻟﻠﻮاﻗﻲ اﻟﺬﻛﺮي‪ :‬ﻟﻠﺬﻛﻮر ﺳﻠﺴﻴﻦ دون اﻧﺴﺪاد ﻣﺨﺮج ‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫ﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟﻮاﻗﻲ اﻟﺬﻛﺮي اﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺨﻄﺮ أﻗﻞ ﻣﻦ ﻗﺜﺎﻃﻴﺮ ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل اﻟﺴﺎﻛﻦ‬
‫ﺗﻀﺎف ﺗﺤﺖ ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ‪3.‬‬
‫ﺗﺮﻛﻴﺐ ﻗﺴﻄﺮة ﻓﻮﻟﻲ‬
‫‪.‬ﺷﺮح اﻹﺟﺮاء ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ‪-‬‬
‫‪:‬اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻃﻘﻢ ﻗﺴﻄﺮة ﻓﻮﻟﻲ ‪-‬‬
‫ﺳﺘﺎﺋﺮ ﻣﻌﻘﻤﺔ ‪ ،‬ﺷﺎش ﻣﻌﻘﻢ ‪ ،‬ﻗﻔﺎزات ﻣﻌﻘﻤﺔ(‪ .‬ﻓﺤﺺ اﻟﻤﺴﺘﻠﺰﻣﺎت‪ :‬ﺳﺘﺎرة ‪ ،‬ﻣﺼﺒﺎح ﻳﺪوي ‪-‬‬
‫‪ ،.‬ﺟﻞ ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻣﻌﻘﻢ ‪ ،‬ﻗﻔﺎزات ﻧﻈﻴﻔﺔ ‪ ،‬ﻗﻄﻌﺔ ﻗﻤﺎش ﻣﺒﻠﻠﺔ داﻓﺌﺔ‬
‫‪:‬ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‬
‫اﺳﺘﺨﺪم أﺻﻐﺮ ﻗﺴﻄﺮة ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ‬
‫اﻏﺴﻞ ﻳﺪﻳﻚ ‪-‬‬
‫‪.‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزات اﻟﻨﻈﻴﻔﺔ ‪-‬‬
‫‪.‬ﺗﺼﻮر اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺠﺎﻧﻴﺔ ‪-‬‬
‫‪.‬ﻧﻈﻒ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺠﺎن ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻤﺎش ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ‪ .‬اﻏﺴﻞ ﻳﺪﻳﻚ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ اﻟﻌﺠﺎﻧﻲ ‪-‬‬
‫ﺿﻊ ﻋﺪة اﻟﻘﺴﻄﺮة ﺑﻴﻦ رﻛﺒﺘﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪ .‬اﻓﺘﺢ اﻟﻐﻼف اﻟﻤﻌﻘﻢ ‪-‬‬
‫‪.‬ﺿﻊ اﻟﺴﺘﺎرة ﺗﺤﺖ ورك اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪-‬‬
‫‪.‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزات اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ ‪-‬‬
‫‪.‬ﺿﻊ اﻟﺴﺘﺎرة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق اﻟﻌﺪة‪ .‬ﻳﻔﺘﺢ وﻳﻮﺿﻊ ﻹﻧﺸﺎء ﺣﻘﻞ ﻣﻌﻘﻢ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺠﺎن ‪-‬‬
‫‪):‬ﺗﺤﻀﻴﺮ اﻟﻤﻌﺪات )ﻗﻢ ﺑﺄي ﺗﺮﺗﻴﺐ‬
‫إرﻓﺎق ﺣﻘﻨﺔ اﻟﻤﺎء اﻟﻤﻌﻘﻢ اﻟﻤﺘﻮﻓﺮة ﺑﻤﻨﻔﺬ ﻓﻮﻟﻲ‪ .‬ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻼﻣﺔ اﻟﺒﺎﻟﻮن ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻨﻔﺦ ﺑﻤﺎء ●‬
‫‪ 9-7.‬ﺳﻢ ﻣﻜﻌﺐ ‪ .‬ﻳﻨﻜﻤﺶ‪ .‬اﺗﺮك اﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ﻣﺘﺼﻠﺔ ﺑﻤﻨﻔﺬ ﻓﻮﻟﻲ‬
‫‪.‬ﺗﺰﻳﻴﺖ ﻣﻔﺘﻮح ‪-‬‬
‫●‬ ‫‪.‬ﺗﺤﺬﻳﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ أﻧﻚ ﺳﻮف ﺗﺒﺪأ‬

‫‪91‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫إدﺧﺎل ﻗﺴﻄﺮة ﻓﻮﻟﻲ ﻓﻲ اﻟﺬﻛﻮر‬

‫ﻃﻔﻴﻔﺎ إﻟﻰ اﻷﻋﻠﻰ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻀﻴﺐ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ‪-‬‬ ‫ً‬ ‫اﺳﺤﺐ اﻟﻘﻠﻔﺔ وأﻣﺴﻜﻬﺎ ﻟﺘﺼﻮر اﻟﺼﻤﺎخ‪ .‬ﻳﻤﺎرس ﺷﺪً ا‬
‫‪.‬ﻳﺠﻌﻠﻪ ﻋﻤﻮدﻳً ﺎ ﺗﻘﺮﻳ ًﺒﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫‪.‬ﺗﻄﻬﻴﺮ ﻣﻊ ﺑﻮﻓﻴﺪون اﻟﻴﻮد ﻓﻲ ﺣﺮﻛﺔ داﺋﺮﻳﺔ ﺑﻌﻴﺪا ﻋﻦ اﻟﺼﻤﺎخ ‪-‬‬
‫إدﺧﺎل ﻗﺴﻄﺮة ﻣﺸﺤﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﺼﻤﺎخ ﺣﺘﻰ ﻳﻈﻬﺮ اﻟﺒﻮل ﻓﻲ اﻷﻧﺒﻮب ‪-‬‬
‫‪.‬ﻳﻨﻔﺦ ﺑﺎﻟﻮن ﻓﻮﻟﻲ‪ .‬ﻏﺮس ‪ 9-7‬ﺳﻢ ﻣﺎء ﻣﻌﻘﻢ ‪-‬‬
‫ﺄ‬
‫ﻼ‪- .‬‬ ‫ﻳﻔﺤﺺ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ إﺣﻜﺎﻣﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ )إذا ﻛﺎن ﻓﻮﻟﻲ( ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺷﺪ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻗﻠﻴ ً‬
‫‪.‬ادﻓﻊ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻟﻠﺨﻠﻒ ﻟﺘﺠﻨﺐ اﻟﺸﺪ ﻋﻠﻰ ﻋﻨﻖ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‬
‫ﻳﺴﺘﺒﺪل اﻟﻘﻠﻔﺔ إن وﺟﺪت ‪-‬‬
‫إدﺧﺎل ﻗﺴﻄﺮة ﻓﻮﻟﻲ ﻓﻲ اﻷﻧﺜﻰ‬
‫‪.‬ﻳﻔﺼﻞ ﺑﻴﻦ اﻟﺸﻔﺮﻳﻦ ‪ ،‬وﻳﻨﻈﻒ ‪ ،‬وﻳﻤﺴﺢ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺎﻧﺔ ﺑﻔﺘﺤﺔ اﻟﺸﺮج ‪-‬‬
‫‪:‬اﻟﺼﺮف اﻟﻤﻌﻘﻢ اﻟﻤﻐﻠﻖ ‪4.‬‬
‫‪.‬أ‪ .‬ﻳﺠﺐ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﻧﻈﺎم ﺗﺼﺮﻳﻒ ﻣﻌﻘﻢ وﻣﻐﻠﻖ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار ‪-‬‬
‫‪.‬ب‪ .‬ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻓﺼﻞ اﻟﻘﺴﻄﺮة وأﻧﺒﻮب اﻟﺘﺼﺮﻳﻒ إﻻ إذا ﻛﺎن ﻻﺑﺪ ﻣﻦ ري اﻟﻘﺴﻄﺮة ‪-‬‬
‫ج‪ .‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوث اﻧﻘﻄﺎع ﻓﻲ ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ أو اﻧﻘﻄﺎع اﻻﺗﺼﺎل أو اﻟﺘﺴﺮب ‪ ،‬ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺒﺪال ‪-‬‬
‫‪ . .‬ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺠﻤﻴﻊ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﺑﻌﺪ ﺗﻌﻘﻴﻢ وﺻﻠﺔ أﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻘﺴﻄﺮة‬
‫‪:‬اﻟﺮي ‪5.‬‬
‫‪.‬ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ اﻟﺮي ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﻤﺘﻮﻗﻊ ﺣﺪوث اﻧﺴﺪاد ‪-‬‬
‫‪.‬و ‪-‬أﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻳﺠﺐ ﺗﻄﻬﻴﺮﻫﺎ ﻗﺒﻞ ﺗﻘﺎﻃﻊ اﻧﻘﻄﺎع ‪-‬‬
‫‪.‬ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪام ﺣﻘﻨﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻛﺒﻴﺮة اﻟﺤﺠﻢ وﺳﻘﺎﻳﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﺛﻢ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ ‪-‬‬
‫‪.‬ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺬي ﻳﻘﻮم ﺑﺎﻟﺮي اﺳﺘﺨﺪام ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‬
‫‪.‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻧﺴﺪاد اﻟﻘﺴﻄﺮة وﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﻓﺘﺤﻬﺎ إﻻ ﺑﺎﻟﺮي اﻟﻤﺘﻜﺮر ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻘﺴﻄﺮة ‪-‬‬

‫‪:‬ﺟﻤﻊ اﻟﻌﻴﻨﺎت ‪6.‬‬

‫ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﺒﻌﻴﺪة ‪، -culture-،‬إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻛﻤﻴﺎت ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﺒﻮل اﻟﻄﺎزج ﻟﻠﻔﺤﺺ ‪A.‬‬
‫أو ﻳﻔﻀﻞ ﻣﻴﻨﺎء أﺧﺬ اﻟﻌﻴﻨﺎت إذا ﻛﺎن ﻣﻮﺟﻮدا‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺗﻄﻬﻴﺮﻫﺎ ﺑﻤﻄﻬﺮ‪ ،‬واﻟﺒﻮل ﺛﻢ ‪thecatheter،‬ﻟﻞ‬
‫‪.‬ﻳﺴﺘﻨﺸﻖ ﺑﺈﺑﺮة ﻣﻌﻘﻤﺔ وﺣﻘﻨﺔ‬
‫ب‪ .‬ﻳﺠﺐ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻛﻤﻴﺎت أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﺒﻮل ﻟﻠﺘﺤﻠﻴﻼت اﻟﺨﺎﺻﺔ )‪ 24‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻮل(‬
‫‪.‬ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻣﻦ ﻛﻴﺲ اﻟﺼﺮف‬

‫‪:‬ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺒﻮل ‪7.‬‬

‫‪:‬ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ اﻟﺘﺪﻓﻖ اﻟﺤﺮ ﻟﻠﺒﻮل ‪-‬‬
‫‪1.‬‬ ‫ﻳﺠﺐ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﺴﻄﺮة وأﻧﺒﻮب اﻟﺘﺠﻤﻴﻊ ﻣﻦ اﻻﻟﺘﻮاء ؛‬
‫‪.‬ﻳﺠﺐ إﻓﺮاغ ﻛﻴﺲ اﻟﺘﺠﻤﻴﻊ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺣﺎوﻳﺔ ﺗﺠﻤﻴﻊ ﻣﻨﻔﺼﻠﺔ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ ‪2.‬‬

‫‪92‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪3.‬‬ ‫ﻳﺠﺐ ري اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﻌﻤﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴﺪ أو ﻣﻌﺎﻗﺔ أو اﺳﺘﺒﺪاﻟﻬﺎ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ ؛‬
‫‪4.‬‬ ‫داﺋﻤﺎ ﺗﺤﺖ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‬ ‫‪.‬ﻳﺠﺐ أن ﺗﺒﻘﻰ أﻛﻴﺎس اﻟﺘﺠﻤﻴﻊ ً‬

‫‪:‬اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﺎﻟﻠﺤﻮم ‪8.‬‬

‫‪.‬ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻮﻗﺖ ‪ ،‬ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻋﺘﻤﺎد اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﺑﺎﻟﻠﺤﻮم ﻣﻊ ﻧﻈﺎم ﺧﺎص ‪-‬‬

‫‪:‬اﻟﻔﺎﺻﻞ اﻟﺰﻣﻨﻲ ﻟﺘﻐﻴﻴﺮ اﻟﻘﺴﻄﺮة ‪9.‬‬

‫‪.‬ﻳﺠﺐ ﻋﺪم ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺴﺎﻛﻨﺔ ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺮات ﺛﺎﺑﺘﺔ ‪-‬‬

‫‪:‬اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻤﻜﺎﻧﻲ ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻘﺴﻄﺮة ‪10.‬‬

‫ﻳﺠﺐ أﻻ ﻳﺘﺸﺎرك اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﻮن وﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺴﺎﻛﻨﺔ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻐﺮﻓﺔ أو اﻷﺳﺮة‬
‫‪.‬اﻟﻤﺠﺎورة‬

‫‪:‬اﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺒﻜﺘﺮﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ‪11.‬‬

‫ﻻ ﻳﻮﺻﻰ ﺑﻪ ‪-‬‬

‫ﻗﻢ ﺑﺈزاﻟﺔ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻟﻢ ﺗﻌﺪ ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ‪12.‬‬

‫ﻟﺘﻄﺒﻴﻖ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬
‫‪.‬ﻏﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ ‪-‬‬
‫‪.‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزات اﻟﻨﻈﻴﻔﺔ ‪-‬‬
‫‪.‬ﻧﻈﻒ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺠﺎن ﺑﻤﻨﺸﻔﺔ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ ‪-‬‬
‫اﻧﺰع اﻟﻘﻔﺎزات وﻗﻢ ﺑﻐﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ اﻟﻤﻄﻬﺮ ﺑﻌﺪ ﺗﻨﻈﻴﻒ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺠﺎن‪ - .‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزات ‪-‬‬
‫‪.‬اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ‬
‫ﺛﻨﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪-‬‬

‫ﻓﻲ اﻟﺬﻛﻮر‬
‫‪.‬اﺳﺤﺐ اﻟﻘﻠﻔﺔ وأﻣﺴﻜﻬﺎ ﻟﺘﺼﻮر اﻟﺼﻤﺎخ‬
‫ﻗﻢ ﺑﺸﺪ ﻃﻔﻴﻒ ﻟﻸﻋﻠﻰ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻀﻴﺐ ‪ ،‬ﻣﻊ اﻹﻣﺴﺎك ﺑﻪ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﻤﻮدي ﺗﻘﺮﻳ ًﺒﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬ﺿﻊ‬
‫‪.‬اﻟﻤﻄﻬﺮ ﻓﻲ ﺣﺮﻛﺔ داﺋﺮﻳﺔ ﺑﻌﻴﺪً ا ﻋﻦ اﻟﺼﻤﺎخ‬
‫ﻓﻲ اﻷﻧﺜﻰ‬
‫‪.‬ﻳﻔﺼﻞ ﺑﻴﻦ اﻟﺸﻔﺮﻳﻦ وﻳﻔﺼﻞ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ‬
‫‪.‬ﺗﺨﻴﻞ اﻟﺼﻤﺎخ‬
‫ﻣﻄﻬﺮا ﻣﻦ اﻟﺼﻤﺎخ إﻟﻰ اﻟﺨﻠﻒ إﻟﻰ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺸﺮج ﻓﻲ اﺗﺠﺎه واﺣﺪ‬
‫ً‬ ‫‪.‬ﺿﻊ‬

‫‪93‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬ﺣﺰﻣﺔ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‬
‫‪.‬ﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺴﺎﻛﻨﺔ إﻻ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ ‪1-‬‬
‫‪.‬ﻗﺪ ﺗﺘﺠﻨﺐ اﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﺴﺎﻛﻨﺔ ‪2-‬‬
‫‪.‬اﻟﻮاﻗﻲ اﻟﺬﻛﺮي أو اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﻴﻦ ‪3-‬‬
‫‪.‬إدﺧﺎل ﻣﻌﻘﻢ وﺻﻴﺎﻧﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ أﻣﺮ ﺑﺎﻟﻎ اﻷﻫﻤﻴﺔ ‪4 -‬‬
‫‪.‬اﻹزاﻟﺔ اﻟﻤﺒﻜﺮة ﻟﻠﻘﺴﻄﺮة ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﺬﻛﻴﺮ ‪5-‬‬
 ‫‪94‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻣﺠﺮى اﻟﺪم‬

‫اﻷﻫﺪاف‬
‫‪.‬ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻟﻤﻈﺎﻫﺮ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻌﺪوى ﻣﺠﺮى اﻟﺪم‬
‫‪.‬ﻧﺎﻗﺶ ﻣﺼﺎدر اﻟﻌﺪوى ذات اﻟﺼﻠﺔ ﺑﺎﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ‬
‫‪ .‬ﻓﻬﻢ اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻘﺴﻄﺮة‬

‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻣﺠﺮى اﻟﺪم واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻣﺠﺮى اﻟﺪم‬

‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤﺘﻼزﻣﺔ‬
‫ﺗﺠﺮﺛﻢ اﻟﺪم‪ :‬اﻟﻮﺟﻮد اﻟﻌﺎﺑﺮ ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻓﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم ‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك أﻋﺮاض وﻋﻼﻣﺎت‬
‫‪.‬ﻋﺪوى ﻣﻮﺿﻌﻴﺔ‬
‫ﺗﺴﻤﻢ اﻟﺪم أو ﺗﻌﻔﻦ اﻟﺪم‪ :‬وﺟﻮد اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻓﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﻌﻼﻣﺎت اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ‬
‫ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم دﻗﺎت اﻟﻘﻠﺐ واﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬

‫‪.‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮي‪ :‬ﻳﺘﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻋﻴﻨﺔ اﻟﺪم ﺑﺘﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ ﻟﺜﻘﺎﻓﺔ اﻟﺪم‬

‫‪95‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻌﺪوى ذات اﻟﺼﻠﺔ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻓﻲ اﻟﻮرﻳﺪ‬

‫‪:‬اﻟﻤﺼﺎدر‬
‫‪.‬ﺗﺪﺧﻞ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ إﻟﻰ ﻣﻮﺿﻊ إدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻋﻠﻰ ﻃﻮل اﻟﺠﺰء اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻣﻦ اﻟﻘﺴﻄﺮة ‪1-‬‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ ﻣﻦ أﻳﺪي اﻟﻤﻮﻇﻔﻴﻦ أو ﺟﻠﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﺒﺮ اﻟﻤﺤﻮر ﻋﻨﺪ ﻓﺼﻞ اﻟﻘﺴﻄﺮة أو ‪2-‬‬
‫‪.‬ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻓﺬ اﻟﺤﻘﻦ‬

‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﺳﺘﻌﻤﺎر ﻧﻘﻴﻠﻲ ﻟﻄﺮف اﻟﻘﺴﻄﺮة ‪ ،‬ﻣﻦ ﻣﻮﻗﻊ ﺑﻌﻴﺪ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ )ﻣﺜﻞ اﻟﺠﺮح أو اﻟﺮﺋﺔ أو ‪3-‬‬
‫‪).‬اﻟﻜﻠﻰ‬
‫ﻧﺎد ًرا ﻣﺎ ﺗﻨﺸﺄ اﻟﻌﺪوى ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﻤﻮ ﻓﻲ ﺳﺎﺋﻞ ﻣﺤﻀﺮ ﺗﺠﺎرﻳً ﺎ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‪4-‬‬
‫‪.‬اﻟﺨﺎﻃﺊ أو ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎﻓﺔ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ‬
‫اﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻘﺴﻄﺮة‬
‫•‬ ‫‪ (PPE):‬اﻻﻟﺘﺰام ﺑﻨﻈﺎﻓﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ واﺳﺘﺨﺪام ﻣﻌﺪات اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ‬

‫‪96‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫•‬ ‫ﺿﻊ اﻟﻤﻄﻬﺮ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻟﻮﻟﺒﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ إﻟﻰ اﻟﺨﺎرج‪ .‬اﺳﺘﺨﺪم ‪ ٪0.5‬ﻛﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ‬
‫‪.‬ﻓﻲ ‪ ٪70‬ﻛﺤﻮل ﻟﺘﻄﻬﻴﺮ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ وﻗﺖ إدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة‬

‫ﺗﻀﻤﻴﺪ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻘﺴﻄﺮة‬

‫ً‬
‫ﺷﻔﺎﻓﺎ ﺷﺒﻪ ﻧﺎﻓﺬ‬ ‫ً‬
‫ﺿﻤﺎدا‬ ‫ً‬
‫ﺷﺎﺷﺎ ﻣﻌﻘﻤً ﺎ أو‬ ‫‪.‬اﺳﺘﺨﺪم إﻣﺎ‬
‫‪ .‬إﺻﻼح اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ‬
‫•‬ ‫‪:‬اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ واﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ‬
‫ﻗﻴﻢ اﻟﺤﺎﺟﺔ‬
‫ﻳﻮﻣﻴﺎ ً‬
‫ﺑﺤﺜﺎ ﻋﻦ اﻟﻌﺪوى )اﻟﻔﺤﺺ واﻟﺠﺲ(‪ .‬ﻗﻢ ﺑﺈزاﻟﺘﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوث‬ ‫ً‬ ‫ﻗﻢ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﻮﻗﻊ اﻹدﺧﺎل‬
‫‪.‬اﻟﻌﺪوى‬
‫•‬ ‫اﻟﺘﺤﻮل إﻟﻰ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺧﺬ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ إن أﻣﻜﻦ‬

‫•‬ ‫ﻟﺠﻠﺴﺔ واﺣﺪة ‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪم إﺑﺮة ﻓﻮﻻذﻳﺔ ذات ﺛﻘﺐ واﺣﺪ‬

‫‪:‬اﺳﺘﺒﺪال اﻟﻀﻤﺎدة‬
‫‪1- PVC‬‬
‫ج‪ :‬ﺿﻤﺎدة اﻟﺸﺎش‬
‫ﻳﻜﻮن ✓‬ ‫اﺳﺘﺒﺪل ﺿﻤﺎدة ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺼﺒﺢ رﻃﺒﺔ أو ﻣﻔﻜﻮﻛﺔ أو ﻣﺘﺴﺨﺔ أو ﻋﻨﺪﻣﺎ‬
‫‪.‬ﻓﺤﺺ اﻟﻤﻮﻗﻊ ﺿﺮورﻳً ﺎ‬

‫‪:‬ب‪ :‬ﺿﻤﺎدة ﺷﻔﺎﻓﺔ‬

‫✓‬ ‫‪.‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺮﻛﻪ ﻃﻮال ﻣﺪة إدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة‬

‫‪):‬اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰﻳﺔ )ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ واﻷﻃﻔﺎل ‪2-‬‬

 ‫ل‬ ‫ﻦو‬ ‫ﺮ ﺰ‬ ‫ﺮ ﻮر‬
‫‪.‬ﻛﻞ ﻳﻮﻣﻴﻦ ﻟﻀﻤﺎدات اﻟﺸﺎش ✓‬
‫ﻛﻞ ‪ 7‬أﻳﺎم ﻟﻠﻀﻤﺎدات اﻟﺸﻔﺎﻓﺔ ‪ ،‬ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء ﻣﺮﺿﻰ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻔﻮق ﻓﻴﻬﺎ ﺧﻄﺮ ﻋﺪم إدﺧﺎل ✓‬
‫‪.‬اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻓﺎﺋﺪة ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻀﻤﺎدة‬
‫ﺳﺎﺋﻞ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ واﻷدوﻳﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ‬

‫‪97‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫➢‬ ‫ﺧﺎل ﻣﻦ اﻟﺒﻴﺮوﺟﻴﻦ‬

‫ٍ‬ ‫‪.‬ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﻟﺴﺎﺋﻞ‬
‫ﺗﺠﻨﺐ ﺗﻠﻒ اﻟﺤﺎوﻳﺔ ➢‬
‫ﺣﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻤﻐﻠﻖ ➢‬
‫‪.‬اﻓﺤﺺ اﻟﺤﺎوﻳﺔ ﺑﺤﺜً ﺎ ﻋﻦ اﻟﺸﻘﻮق واﻟﺘﺴﺮﻳﺒﺎت واﻟﻐﻴﻮم واﻟﻤﻮاد اﻟﺠﺴﻴﻤﻴﺔ ➢‬
‫)اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ )ﻏﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ ‪ ،‬ﺑﺪون ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﻠﻤﺲ ➢‬
‫‪.‬أﺿﻒ دواء ﻣﻌﻘﻢ‪ .‬ﻳﻔﻀﻞ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻪ ﻓﻲ اﻟﺼﻴﺪﻟﻴﺔ ‪-‬‬

‫‪:‬إذا ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﻗﻮارﻳﺮ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺠﺮﻋﺎت‬

‫✓‬ ‫‪.‬ﻗﻢ ﺑﺘﺒﺮﻳﺪ ﻗﻮارﻳﺮ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺠﺮﻋﺎت ﺑﻌﺪ ﻓﺘﺤﻬﺎ إذا أوﺻﺖ اﻟﺸﺮﻛﺔ اﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ﺑﺬﻟﻚ‬
‫ﻗﻢ ﺑﺘﻨﻈﻴﻒ ﺣﺎﺟﺰ اﻟﻮﺻﻮل ﻟﻠﻘﻮارﻳﺮ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺠﺮﻋﺎت ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ‪ ٪70‬ﻛﺤﻮل ﻗﺒﻞ إدﺧﺎل‬
‫‪.‬اﻟﺠﻬﺎز ﻓﻲ اﻟﻘﺎرورة‬
‫✓‬ ‫ﻣﻌﻘﻤﺎ ﻟﻠﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻗﻨﻴﻨﺔ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺠﺮﻋﺎت وﺗﺠﻨﺐ ﺗﻠﻮث اﻟﺠﻬﺎز ﺑﺎﻟﻠﻤﺲ ﻗﺒﻞ‬
‫ً‬ ‫اﺳﺘﺨﺪم ﺟﻬﺎ ًزا‬
‫‪.‬اﺧﺘﺮاق اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺤﺎﺟﺰ‬
‫✓‬ ‫‪.‬ﺗﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻘﻨﻴﻨﺔ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺠﺮﻋﺎت ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻌﺮض اﻟﻌﻘﻢ ﻟﻠﺨﻄﺮ‬

‫•‬ ‫‪:‬ﻣﻨﻔﺬ اﻟﺤﻘﻦ‬

‫➢‬ ‫‪.‬ﻧﻈﻒ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ‪ ٪70‬ﻛﺤﻮل واﺗﺮﻛﻬﺎ ﺗﺠﻒ ﻗﺒﻞ اﻻﺳﺘﺨﺪام‬
‫➢‬ ‫أﻏﻠﻖ اﻟﻤﻨﺎﻓﺬ اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻴﻬﺎ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﺤﺎﺑﺲ ﻣﻌﻘﻤﺔ‬

‫‪:‬وﻗﺖ ﺗﻌﻠﻴﻖ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ‬

‫ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺗﻮﺻﻴﺔ ﺑﺸﺄن ﻓﺘﺮة ﺗﻌﻠﻴﻖ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ ◼‬
‫‪.‬اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ دﻫﻮن‬

‫اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ دﻫﻮن ﺧﻼل ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ◼‬
‫‪.‬ﺗﻌﻠﻴﻖ اﻟﺴﺎﺋﻞ‬

‫ﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺴﺘﺤﻠﺒﺎت اﻟﺪﻫﻨﻴﺔ ﺑﻤﻔﺮدﻫﺎ ‪ ،‬أﻛﻤﻞ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﺧﻼل ‪ 12‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ﺗﻌﻠﻴﻖ ◼‬
‫اﻟﻤﺴﺘﺤﻠﺐ‬

‫‪98‬‬
 ‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪.‬ﺿﺦ ﻛﺎﻣﻞ ﻟﻠﺪم أو ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﻪ اﻷﺧﺮى ﺧﻼل ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺎت ﻣﻦ ﺗﻌﻠﻴﻖ اﻟﺪم ‪ions‬‬

‫‪:‬ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ‬

‫ﻻ ﺗﺴﺘﺒﺪل ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت اﻹﻋﻄﺎء ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮر أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 72‬ﺳﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ ﺑﺪء اﻻﺳﺘﺨﺪام ‪ ،‬ﻣﺎ ﻟﻢ •‬
‫‪.‬ﻳﻜﻦ ﻫﻨﺎك ﺷﻚ ﻓﻲ وﺟﻮد ﻋﺪوى ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻘﺴﻄﺮة أو ﺗﻮﺛﻴﻘﻬﺎ‬

‫اﻟﺪم أو ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﻪ أو ﻣﺴﺘﺤﻠﺒﺎت اﻟﺪﻫﻮن ﺧﻼل ‪• 24‬‬ ‫اﺳﺘﺒﺪل اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻹﻋﻄﺎء‬
‫‪.‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ﺑﺪء اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬

‫•‬ ‫‪.‬ﺗﺠﻨﺐ اﻟﺘﻼﻋﺐ اﻟﻤﻔﺮط‬

‫•‬ ‫‪.‬ﻋﻘﻢ ﻣﺤﺎور اﻟﻘﺴﻄﺮة وﻣﻨﺎﻓﺬ أﺧﺬ اﻟﻌﻴﻨﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻬﺎ‬

‫اﺳﺘﺒﺪال اﻟﻘﺴﻄﺮة‬
‫)‪ (PVC‬ﻗﺴﻄﺮة ورﻳﺪﻳﺔ ﻣﺤﻴﻄﻴﺔ‬
‫•‬ ‫‪.‬ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ‪ ،‬اﺳﺘﺒﺪل اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻛﻞ ‪ 72‬ﺳﺎﻋﺔ‬
‫•‬ ‫ﻓﻲ ﻣﺮﺿﻰ اﻷﻃﻔﺎل واﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺼﻌﺐ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻬﻢ ‪ ،‬اﺗﺮك اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ‬
‫‪.‬ﺣﺘﻰ اﻛﺘﻤﺎل اﻟﻌﻼج اﻟﻮرﻳﺪي ‪ ،‬ﻣﺎ ﻟﻢ ﺗﺤﺪث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت‬

‫‪.‬اﺳﺘﺒﺪﻟﻪ إذا ﻟﻮﺣﻈﺖ ﻋﻼﻣﺎت ﻋﺪوى أو ﻗﻴﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻹدﺧﺎل •‬

‫ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺒﺪال اﻟﻘﺴﻄﺮات اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ إدﺧﺎﻟﻬﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﻄﻮارئ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻓﻲ أﺳﺮع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ‬
‫‪)).‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺔ‬

‫)‪ (CVC‬اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰﻳﺔ‬

‫‪:‬اﺳﺘﺒﺪل اﻟﻘﺴﻄﺮة إذا‬
‫•‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻴﻜﻴﺎ وﻳﺸﺘﺒﻪ ﻓﻲ‬
‫ً‬ ‫‪ CRBSI‬اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺘﻘﺮ‬
‫•‬ ‫ﻟﻮﺣﻆ وﺟﻮد ﻗﻴﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻹدﺧﺎل‬

‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﻻ ﺗﻘﻢ ﺑﺈدارة اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ اﻟﺠﻬﺎزﻳﺔ ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﺑﺸﻜﻞ روﺗﻴﻨﻲ ﻗﺒﻞ‬
‫إدﺧﺎل أو أﺛﻨﺎء اﺳﺘﺨﺪام ﻗﺴﻄﺮة داﺧﻞ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻟﻤﻨﻊ اﺳﺘﻌﻤﺎر اﻟﻘﺴﻄﺮة أو‬
‫‪BSI.‬‬
‫‪:‬ﺣﺰﻣﺔ اﻟﺨﻂ اﻟﻤﺮﻛﺰي‬

‫‪99‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ ‪1.‬‬

‫)اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﺤﺎﺟﺰ اﻟﻘﺼﻮى )ﻛﺘﻘﻨﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ ‪2-‬‬
‫ﻣﻄﻬﺮ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻜﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ ‪3.‬‬
‫اﺧﺘﻴﺎر ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻷﻣﺜﻞ )اﻟﻮرﻳﺪ ﺗﺤﺖ اﻟﺘﺮﻗﻮة ﻫﻮ اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﻤﻔﻀﻞ ﻟﻠﻘﺴﻄﺮة ﻏﻴﺮ ‪4.‬‬
‫)اﻟﻨﻔﻘﻴﺔ‬
‫اﻟﻤﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻟﻀﺮورة اﻟﺨﻂ ‪ ،‬ﻣﻊ اﻹزاﻟﺔ اﻟﻔﻮرﻳﺔ ﻟﻠﺨﻄﻮط ﻏﻴﺮ اﻟﻀﺮورﻳﺔ ‪5.‬‬
 ‫‪100‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ‪ :‬أﻣﺮاض ﻓﻴﺮوﺳﻴﺔ ﻣﻬﻤﺔ‬

‫اﻷﻫﺪاف‬
‫‪.‬اﻛﺘﺐ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﻤﺴﺎرات اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬
‫‪.‬اﻓﻬﻢ ﻃﺮق اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬

‫ﻧﺎﻗﺶ ﻃﺮق اﻧﺘﻘﺎل ﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬

‫‪ MMR.‬اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ .‬اذﻛﺮ ﻗﻴﻤﺔ ﻟﻘﺎح‬

‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻣﺮاض اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴﺔ اﻟﻬﺎﻣﺔ واﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻢ ذات اﻟﺼﻠﺔ‬

‫)‪ (HAV‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ أ ‪ :‬ﻳﺴﺒﺒﻪ ﻓﻴﺮوس اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻮﺑﺎﺋﻲ أ‬

‫‪:‬ﻃﺮق اﻟﻨﻘﻞ‬
‫اﺑﺘﻼع اﻷﻃﻌﻤﺔ أو اﻟﻤﺸﺮوﺑﺎت اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ أﻋﺮاض‬
‫‪:‬اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪوى اﻟﺤﺎدة‬
‫‪:‬ﺗﺘﺸﺎﺑﻪ أﻋﺮاض ﺟﻤﻴﻊ أﻧﻮاع اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻔﻴﺮوﺳﻲ وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺸﻤﻞ واﺣﺪً ا أو أﻛﺜﺮ ﻣﻤﺎ ﻳﻠﻲ‬
‫اﻟﺤﻤﻰ •‬
‫اﻟﺘﻌﺐ •‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴﺔ •‬
‫اﻟﻐﺜﻴﺎن • اﻟﻘﻲء • آﻻم ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ •‬

‫‪101‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫ﺣﺮﻛﺎت اﻷﻣﻌﺎء رﻣﺎدﻳﺔ اﻟﻠﻮن •‬

‫آﻻم اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ • اﻟﻴﺮﻗﺎن •‬
‫ﻳﻮﻣﺎ‬
‫ﻳﻮﻣﺎ )اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ‪ً 28 :‬‬ ‫)ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪ :‬ﻣﻦ ‪ 15‬إﻟﻰ ‪ً 50‬‬
‫ﻳﺘﻌﺎﻓﻰ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﻤﺮض ﺣﺎد دون ﺗﻠﻒ داﺋﻢ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ ؛ ﻧﺎدرا ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻗﺎﺗﻠﺔ‬

‫‪ - Ig‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ :‬ﻟﻘﺎح‬

‫)‪ B (HBV‬ﻳﺴﺒﺒﻪ ﻓﻴﺮوس اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ ‪ B :‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬

‫‪:‬ﻃﺮق اﻟﻨﻘﻞ‬

‫‪:‬ﻣﻼﻣﺴﺔ اﻟﺪم واﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻨﻮي وﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺧﺮى اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫وﻻدة أم ﻣﺼﺎﺑﺔ •‬
‫اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻣﻊ ﺷﺨﺺ ﻣﺼﺎب •‬
‫ﻣﺸﺎرﻛﺔ اﻹﺑﺮ أو اﻟﻤﺤﺎﻗﻦ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ أو ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﻣﻌﺪات •‬
‫ﺣﻘﻦ اﻟﻤﺨﺪرات‬
‫وﺧﺰ اﻹﺑﺮ أو إﺻﺎﺑﺎت أداة ﺣﺎدة أﺧﺮى •‬

‫‪102‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﻌﺮﺿﻮن ﻟﻠﺨﻄﺮ‬

‫اﻟﺮﺿﻊ اﻟﻤﻮﻟﻮدﻳﻦ ﻷﻣﻬﺎت ﻣﺼﺎﺑﺎت •‬
‫ﺷﺮﻛﺎء اﻟﺠﻨﺲ ﻣﻦ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ •‬
‫ﻣﺘﻌﺎﻃﻲ اﻟﻤﺨﺪرات ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ •‬
‫اﻟﻤﺨﺎﻟﻄﺔ اﻟﻤﻨﺰﻟﻴﺔ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ •‬
‫ﺗﻌﺮض اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ واﻟﺴﻼﻣﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﺪﻣﺎء أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻞ •‬
‫ﻣﺮﺿﻰ ﻏﺴﻴﻞ اﻟﻜﻠﻰ •‬
‫ﻳﻮﻣﺎ‬
‫ﻳﻮﻣﺎ )اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ‪ً 120 :‬‬ ‫)ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪ 45 :‬إﻟﻰ ‪ً 160‬‬
‫‪:‬ﺧﻄﻮرة‬
‫ﻳﺘﻌﺎﻓﻰ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﻤﺮض ﺣﺎد دون ﺗﻠﻒ داﺋﻢ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ ؛ ﻧﺎدرا ﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮض‬
‫اﻟﺤﺎد ﻗﺎﺗﻼ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮاض ﻣﺰﻣﻨﺔ ﻳﺼﺎﺑﻮن ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﺗﻠﻴﻒ ‪• 15٪ - 25٪‬‬
‫اﻟﻜﺒﺪ أو ﻓﺸﻞ اﻟﻜﺒﺪ أو ﺳﺮﻃﺎن اﻟﻜﺒﺪ‬

‫‪ - Ig‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ :‬ﻟﻘﺎح‬
‫ﻟﻘﺎح اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ ب‬

‫ﻻ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺒﺐ ﻋﺪوى ‪ B.‬ﻣﺼﻨﻮع ﻣﻦ أﺟﺰاء ﻣﻦ ﻓﻴﺮوس اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ ‪ B‬ﻟﻘﺎح اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬
‫‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﻠﻘﺎح ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ‪ 3‬أو ‪ 4‬ﻃﻠﻘﺎت ﺧﻼل ﻓﺘﺮة ‪ 6‬أﺷﻬﺮ ‪ B.‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬

‫ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻻدة ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ‪ B‬ﻳﺠﺐ أن ﻳﺤﺼﻞ اﻟﺮﺿﻊ ﻋﻠﻰ ﺟﺮﻋﺘﻬﻢ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ ﻟﻘﺎح اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬
‫‪.‬ﻳﻜﻤﻠﻮن اﻟﺴﻠﺴﻠﺔ ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ‪ 6‬أﺷﻬﺮ‬

‫ﻋﺎﻣﺎ واﻟﺬﻳﻦ ﻟﻢ ﻳﺘﻠﻘﻮا‬ ‫ﻳﺠﺐ ً‬

‫أﻳﻀﺎ ﺗﻄﻌﻴﻢ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻃﻔﺎل واﻟﻤﺮاﻫﻘﻴﻦ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻘﻞ أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﻋﻦ ‪ً 19‬‬
‫‪.‬اﻟﻠﻘﺎح ﺑﻌﺪ‬

‫ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻠﻘﺤﻴﻦ اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪوى ﻓﻴﺮوس ‪ B‬ﻳﻮﺻﻰ ﺑﻠﻘﺎح اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬
‫‪:‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ‪ B ،‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬

‫‪103‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫•‬ ‫‪ B‬اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻜﻮن ﺷﺮﻛﺎؤﻫﻢ ﻓﻲ اﻟﺠﻨﺲ ﻣﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬

‫•‬ ‫اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺴﻌﻮن ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ أو ﻋﻼج ﻣﺮض ﻳﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ‬
‫•‬ ‫‪ B‬اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ اﺗﺼﺎل ﻣﻨﺰﻟﻲ ﺑﺸﺨﺺ ﻣﺼﺎب ﺑﻔﻴﺮوس اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬
‫•‬ ‫اﻟﻌﺎﻣﻠﻮن ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ واﻟﺴﻼﻣﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻓﻲ ﺧﻄﺮ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺪم أو ﺳﻮاﺋﻞ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ‬
‫•‬ ‫‪ B‬اﻟﻤﺴﺎﻓﺮون إﻟﻰ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﻌﺪﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬
‫•‬ ‫اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎﺑﻮن ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ أو أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ أو ﻋﺪوى ﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ أو‬
‫ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي‬
‫•‬ ‫‪.‬ﻛﻞ ﻣﻦ ﻳﺮﻳﺪ اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻮﺑﺎﺋﻲ ﺑﻲ‬

‫)‪ (HCV‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻮﺑﺎﺋﻲ ج ‪ :‬ﻳﺴﺒﺒﻪ ﻓﻴﺮوس اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻮﺑﺎﺋﻲ ﺳﻲ‬
‫‪:‬ﻃﺮق اﻟﻨﻘﻞ‬
‫‪:‬اﻻﺗﺼﺎل ﺑﺪم ﺷﺨﺺ ﻣﺼﺎب ﻓﻲ اﻟﻤﻘﺎم اﻷول ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫ﻣﺸﺎرﻛﺔ اﻹﺑﺮ أو اﻟﻤﺤﺎﻗﻦ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ أو ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﻣﻌﺪات ﺣﻘﻦ اﻟﻤﺨﺪرات •‬
‫‪:‬أﻗﻞ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻣﻊ ﺷﺨﺺ ﻣﺼﺎب •‬
‫وﻻدة أم ﻣﺼﺎﺑﺔ •‬
‫ﻋﺼﺎ إﺑﺮة أو إﺻﺎﺑﺎت أداة ﺣﺎدة أﺧﺮى •‬

‫‪104‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫‪:‬اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﻌﺮﺿﻮن ﻟﻠﺨﻄﺮ‬

‫ﻣﺘﻌﺎﻃﻮ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﺤﺎﻟﻴﻮن أو اﻟﺴﺎﺑﻘﻮن‬
‫ﻣﺮﺿﻰ ﻏﺴﻴﻞ اﻟﻜﻠﻰ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ •‬
‫اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﻌﺮوﻓﻮن ﺑﺘﻌﺮﺿﻬﻢ ﻟﻔﻴﺮوس اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ )ﺳﻲ( )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ‪ ،‬اﻟﻌﺎﻣﻠﻮن ﻓﻲ •‬
‫ً‬
‫ﻻﺣﻘﺎ أﻧﻪ ﻣﺼﺎب‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﺧﺰ ﺑﺎﻹﺑﺮ ‪ ،‬أو ﻣﺘﻠﻘﻲ اﻟﺪم أو اﻷﻋﻀﺎء ﻣﻦ ﻣﺘﺒﺮع ﺛﺒﺖ‬
‫)ﺑﻔﻴﺮوس اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ ﺳﻲ‬
‫اﻟﺮﺿﻊ اﻟﻤﻮﻟﻮدﻳﻦ ﻷﻣﻬﺎت ﻣﺼﺎﺑﺎت •‬
‫ﻳﻮﻣﺎ‬
‫ﻳﻮﻣﺎ )اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ‪ً 45 :‬‬ ‫)ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪ :‬ﻣﻦ ‪ 14‬إﻟﻰ ‪ً 180‬‬
‫‪.‬اﻟﻤﺮض اﻟﺤﺎد ﻏﻴﺮ ﺷﺎﺋﻊ‬
‫‪.‬أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺼﺎﺑﻮن ﺑﻤﺮض ﺣﺎد ﻳﺘﻌﺎﻓﻮن دون ﺗﻠﻒ داﺋﻢ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮاض ﻣﺰﻣﻨﺔ ﻳﺼﺎﺑﻮن ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ‪• 60٪ - 70٪‬‬
‫ﻳﺼﺎﺑﻮن ﺑﺘﻠﻴﻒ اﻟﻜﺒﺪ ﻋﻠﻰ ﻣﺪى ‪ 30-20‬ﺳﻨﺔ ‪• 5٪ - 20٪‬‬
‫ﺳﻴﻤﻮﺗﻮن ﻣﻦ ﺗﻠﻴﻒ اﻟﻜﺒﺪ أو ﺳﺮﻃﺎن اﻟﻜﺒﺪ ‪• 1٪ -5٪‬‬
‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ :‬ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻟﻘﺎح ﻣﺘﻮﻓﺮ‬

‫)‪ (HIV‬ﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‬

‫‪:‬اﻻﻧﺘﻘﺎل‬
‫ﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ ﻫﻮ اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻤﻘﺎم اﻷول ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺠﻨﺲ ﻏﻴﺮ اﻵﻣﻦ )ﺑﻤﺎ‬
‫ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﺸﺮج و ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺠﻨﺲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ(‪ ،‬اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‪ ،‬إﺑﺮ‪ ،‬و ﻣﻦ اﻷم إﻟﻰ اﻟﻄﻔﻞ‬
‫أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ‪ ،‬اﻟﻮﻻدة‪ ،‬أو اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪ .‬ﺑﻌﺾ ﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﻠﻌﺎب واﻟﺪﻣﻮع ‪ ،‬ﻻ ﺗﻨﺘﻘﻞ‬
‫اﻷﻋﺮاض‪ :‬ﺣﻤﻰ وأﻋﺮاض ﺗﺸﺒﻪ أﻋﺮاض اﻟﻤﺪاﺧﻦ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت‪ :‬ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺸﺒﻌﺔ‬
‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ :‬ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻟﻘﺎح ﻣﺘﻮﻓﺮ‬
 ‫‪105‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﺤﺼﺒﺔ‬

‫ﻳﺴﺒﺒﻪ ﻓﻴﺮوس اﻟﺤﺼﺒﺔ ‪ ،‬وﻫﻮ ﻋﺪوى ﺗﺼﻴﺐ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‪ .‬وﺗﺸﻤﻞ أﻋﺮاض اﻟﺤﻤﻰ و اﻟﺴﻌﺎل و‬
‫ﺳﻴﻼن اﻷﻧﻒ و اﺣﻤﺮار اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ وﺗﻌﻤﻴﻤﻬﺎ‪ ،‬ﺑﻘﻌﻲ ﺣﻄﺎﻃﻲ‪ ،‬ﺣﻤﺎﻣﻲ اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي‪ .‬اﻟﻔﻴﺮوس ﺷﺪﻳﺪ‬
‫اﻟﻌﺪوى وﻳﻨﺘﺸﺮ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺴﻌﺎل واﻟﻌﻄﺲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺸﺨﺼﻲ اﻟﻮﺛﻴﻖ أو اﻻﺗﺼﺎل‬
‫‪.‬اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺑﺎﻹﻓﺮازات‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت ‪ :‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ ‪ -‬اﻟﺘﻬﺎب رﺋﻮي‬
‫‪ MMR‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ :‬ﻟﻘﺎح‬

‫‪106‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻨﻜﺎف‬

‫‪ .‬اﻟﻨﻜﺎف ﻫﻮ ﻣﺮض ﻓﻴﺮوﺳﻲ ﻳﺴﺒﺒﻪ ﻓﻴﺮوس اﻟﻨﻜﺎف‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض ﺗﺸﻤﻞ اﻟﺤﻤﻰ ‪ ،‬آﻻم ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻼت ‪ ،‬واﻟﺼﺪاع ‪ ،‬و اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺘﻌﺐ ‪ .‬ﻳﺘﺒﻊ ذﻟﻚ‬
‫ﻋﺎدة ﺗﻮرم ﻣﺆﻟﻢ ﻓﻲ إﺣﺪى اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻌﺎﺑﻴﺔ اﻟﻨﻜﻔﻴﺔ أو ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ ‪ .‬ﺗﺤﺪث اﻷﻋﺮاض ﻋﺎد ًة ﺑﻌﺪ ‪ 16‬إﻟﻰ ‪18‬‬
‫ﻳﻮﻣﺎ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮض وﺗﺨﺘﻔﻲ ﺑﻌﺪ ﺳﺒﻌﺔ إﻟﻰ ﻋﺸﺮة أﻳﺎم‪ .‬ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻷﻋﺮاض ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ أﻛﺜﺮ‬
‫ً‬
‫‪.‬ﺣﺪة ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ‪ ،‬وﻧﺤﻮ ﺛﻠﺚ اﻷﺷﺨﺎص ﻟﺪﻳﻬﻢ أﻋﺮاض ﺧﻔﻴﻔﺔ أو ﻻ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ أﻋﺮاض‬

‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ‪ ،‬واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس ‪ ،‬واﻟﺼﻤﻢ اﻟﺪاﺋﻢ ‪ ،‬واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺨﺼﻴﺔ اﻟﺬي‬
‫ﻳﺆدي ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺄﻟﻮف إﻟﻰ اﻟﻌﻘﻢ ‪ .‬ﻗﺪ ﺗﺼﺎب اﻟﻨﺴﺎء ﺑﺘﻮرم اﻟﻤﺒﻴﺾ وﻟﻜﻦ ﻫﺬا ﻻ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ‬
‫‪.‬اﻟﻌﻘﻢ‬

‫اﻟﻨﻜﺎف ﺷﺪﻳﺪ اﻟﻌﺪوى وﻳﻨﺘﺸﺮ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺑﻴﻦ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﻴﺸﻮن ﻓﻲ أﻣﺎﻛﻦ ﻗﺮﻳﺒﺔ‪ .‬ﻳﻨﺘﻘﻞ‬
‫اﻟﻔﻴﺮوس ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺮذاذ اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ أو اﻻﺗﺼﺎل اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻣﻊ ﺷﺨﺺ ﻣﺼﺎب‪ .‬ﻓﻘﻂ اﻟﺒﺸﺮ ﻳﺼﺎﺑﻮن‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺮض وﻳﻨﺸﺮوﻧﻪ‪ .‬ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻨﺎس ﻣﻌﺪﻳﻴﻦ ﻟﺒﻌﻀﻬﻢ اﻟﺒﻌﺾ ﻣﻦ ﺣﻮاﻟﻲ ﺳﺒﻌﺔ أﻳﺎم ﻗﺒﻞ ﺑﺪء اﻷﻋﺮاض‬
‫إﻟﻰ ﺣﻮاﻟﻲ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ أﻳﺎم ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‪ .‬ﺑﻤﺠﺮد أن ﺗﺄﺧﺬ اﻟﻌﺪوى ﻣﺠﺮاﻫﺎ ‪ ،‬ﻳﻜﻮن اﻟﺸﺨﺺ ﻋﺎد ًة ﻣﺤﺼﻨًﺎ ﻣﺪى‬
‫‪.‬اﻟﺤﻴﺎة‪ .‬ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ إﻋﺎدة اﻟﻌﺪوى ‪ ،‬ﻟﻜﻦ اﻟﻌﺪوى اﻟﻼﺣﻘﺔ ﺗﻤﻴﻞ إﻟﻰ أن ﺗﻜﻮن ﺧﻔﻴﻔﺔ‬

‫‪ MMR‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ :‬ﻟﻘﺎح‬

‫‪107‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﺤﺼﺒﺔ‬

‫أ‬ ‫أ‬ ‫أ‬

‫اﻟﺤﺼﺒﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ ‪ ،‬واﻟﻤﻌﺮوف أﻳﻀﺎ ﺑﺎﺳﻢ اﻟﺤﺼﺒﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ أو ﻟﻤﺪة ﺛﻼﺛﺔ أﻳﺎم اﻟﺤﺼﺒﺔ ‪ ،‬ﻫﻮ ﻋﺪوى‬
‫ﺧﻔﻴﻔﺎ ﺣﻴﺚ ﻻ ﻳﺪرك ﻧﺼﻒ اﻷﺷﺨﺎص‬ ‫ً‬ ‫ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ ﻓﻴﺮوﺳﺎت اﻟﺤﺼﺒﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ ‪ .‬ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻫﺬا اﻟﻤﺮض‬
‫أﻧﻬﻢ ﻣﺮﺿﻰ‪ .‬وﻗﺪ ﻳﺒﺪأ اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي ﺑﻌﺪ ﺣﻮاﻟﻲ أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮض وﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪة ﺛﻼﺛﺔ أﻳﺎم‪.‬‬
‫ﻳﺒﺪأ ﻋﺎدة ﻋﻠﻰ اﻟﻮﺟﻪ وﻳﻨﺘﺸﺮ إﻟﻰ ﺑﻘﻴﺔ اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي ﻟﻴﺲ ﺳﺎﻃﻌً ﺎ ﻣﺜﻞ اﻟﺤﺼﺒﺔ وأﺣﻴﺎ ًﻧﺎ‬
‫أﻣﺮا ﺷﺎﺋﻌً ﺎ وﻗﺪ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﺒﻀﻌﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ‪ .‬ﻗﺪ ﺗﺤﺪث‬
‫ﻣﺜﻴﺮا ﻟﻠﺤﻜﺔ ‪ .‬ﻳُ ﻌﺪ ﺗﻮرم اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ ً‬
‫ً‬ ‫ﻳﻜﻮن‬
‫أﻳﻀﺎ ﺣﻤﻰ واﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ اﻟﺤﻠﻖ وإرﻫﺎق‪ [2] [1] .‬ﻳﺸﻴﻊ أﻟﻢ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺸﻤﻞ‬ ‫ً‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﻨﺰﻳﻒ‪ ،‬ﺗﻮرم اﻟﺨﺼﻴﺘﻴﻦ ‪ ،‬و اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻋﺼﺎب ‪ .‬ﻗﺪ ﺗﺆدي اﻟﻌﺪوى أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ‬
‫أو اﻹﺟﻬﺎض ‪ .‬ﺗﺸﻤﻞ )‪ (CRS‬اﻟﻤﺒﻜﺮ إﻟﻰ وﻻدة ﻃﻔﻞ ﻣﺼﺎب ﺑﻤﺘﻼزﻣﺔ اﻟﺤﺼﺒﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ‬
‫ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ اﻟﻌﻴﻦ ﻣﺜﻞ إﻋﺘﺎم ﻋﺪﺳﺔ اﻟﻌﻴﻦ واﻷذﻧﻴﻦ ﻣﺜﻞ اﻟﺼﻤﻢ واﻟﻘﻠﺐ واﻟﺪﻣﺎغ‪ CRS .‬أﻋﺮاض‬
‫‪.‬اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻧﺎدرة ﺑﻌﺪ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﻌﺸﺮﻳﻦ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ‬

‫ﺗﻨﺘﺸﺮ اﻟﺤﺼﺒﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ ﻋﺎد ًة ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻬﻮاء ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺳﻌﺎل اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ‪ .‬ﻳﻜﻮن‬
‫اﻟﻨﺎس ﻣﻌﺪﻳﻴﻦ ﺧﻼل اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺬي ﻳﺴﺒﻖ ﻇﻬﻮر اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي وﺑﻌﺪه‪ .‬ﻗﺪ ﻳﻨﺸﺮ اﻷﻃﻔﺎل‬
‫‪.‬اﻟﻔﻴﺮوس ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻋﺎم ‪ CRS‬اﻟﻤﺼﺎﺑﻮن ﺑـ‬

‫‪ MMR.‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ :‬ﻟﻘﺎح‬

‫‪108‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻻﺣﻴﺎء اﻟﻤﺠﻬﺮي‬

‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ واﻟﻘﺮاءات اﻟﻤﻮﺻﻰ ﺑﻬﺎ‬

‫‪.‬ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻲ ﻟﻠﻤﻤﺮﺿﺎت‪ .‬ﺟﻮﻟﺪ د‪ .‬وﺑﺮوﻛﺮ ﺗﺶ‪ .2000 .‬ﻣﻄﺒﻌﺔ ﻣﺎﻛﻤﻴﻼن‬

‫& ‪Brooks GF، Butel JS، Morse SA (eds.) (2010): Jawetz، Melnick‬‬
‫‪Adelberg's Medical Microbiology، 23 rd ed.، Librairie du Liban.‬‬

‫ﺑﺴﻴﻄﺎ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ‪Gladwin Mand Trattler B (2006): ،‬‬

‫ً‬ ‫ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﺴﺮﻳﺮي أﺻﺒﺢ‬
‫اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪ .‬ﻣﻴﺪﻣﺎﺳﺘﺮ‬

‫ﻣﺤﺮران( )‪ :(2002‬اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ( ‪ Peutxerer JF‬و ‪ Slack RCB‬و ‪Greenwood D‬‬

‫‪.‬اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ ﻋﺸﺮ ‪ ،‬ﺗﺸﺮﺷﻞ ﻟﻴﻔﻴﻨﺠﺴﺘﻮن‬

‫‪Janeway CA، Travers P. Immunobiology: The Immune System in Health‬‬

‫اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪ .‬ﻟﻨﺪن اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ‪and Disease.‬‬
‫ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﻤﺤﺪودة ‪1997 ،‬‬

‫‪Nester EW، Anderson DG، Roberts JrCE، Pearsall NN، Nester MT‬‬
‫‪(eds.) (2004): Microbiology A Human Perspective، 4 th ed.، McGraw-‬‬
‫‪Hill Companies، Inc.‬‬

‫ﺗﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ ﻟﻠﻌﺪوى‪ .‬روس ش‪ .‬وأﺧﺎدﻳﺪ إس‪ .‬واﻳﻠﻲ ﺑﻼﻛﻮﻳﻞ‪2014 .‬‬

‫‪ Lippincott‬ﻣﺤﺮران( )‪ :(2001‬ﺗﻌﻠﻴﻘﺎت( ‪ Fisher BD‬و ‪ Rouse H‬و ‪Strohl WA‬‬

‫‪.‬ﺑﺎﻟﺘﻴﻤﻮر ‪ ، Lippincott Williams and Wilkins ،‬اﻟﻤﺼﻮرة‪ :‬ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬

‫‪.‬‬
109