第 21 卷第 1 期 · 总 第 393 期 中国中医药现代远程教育

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桂枝茯苓丸治疗女性黑眼圈临床观察
肖 巍 1 王伟东 2
（1 .广州紫和堂幸和中医门诊部，
广东 广州 51 031 0；
2.广州青岚生物科技有限公司，
广东 广州 51 5000）

摘 要： 目的 探讨桂枝茯苓丸治疗女性黑眼圈的的临床效果。 方法 选取 2020 年 2 月—2021 年 4 月女性黑眼圈患者 94

例，
采用随机数字法将其分为治疗组和对照组，
每组 47 例。治疗组采用桂枝茯苓丸治疗，
对照组采用常规氢醌乳膏外用治疗，
评定治疗效果。结果
连续治疗 4 周。治疗前后采用 Colorimeter CL400 皮肤颜色测试探头进行测试， 研究期间，
对照组有 3 例
患者因为药物不良反应而脱落。治疗 4 周后，治疗组总有效率 95.74%（45/47）显著高于对照组 61.36%（27/44），差异具有统计
学意义（P ＜0.01）。和治疗前相比，
治疗组患者眼周的皮肤颜色测试的各项指标有显著改善，差异有统计学意义（P ＜0.01），且
明显优于对照组治疗后。结论 与常规氢醌乳膏外用治疗比较，
桂枝茯苓丸的治疗效果更佳，
值得临床推广。
关键词： 桂枝茯苓丸；
目胞黑；
黑眼圈；
经方
doi:10.3969/j.issn.1672- 2779.2023.01.028 文章编号：
1672- 2779（2023）- 01- 0073- 04

Clinical Observation on Guizhi Fuling Pill in the Treatment of Female Dark Circles

XIAO Wei1, WANG Weidong2

(1. Guangzhou Zihetang Xinghe Traditional Chinese Medicine Clinic, Guangdong Province, Guangzhou 510310, China;
2. Guangzhou Qinglan Biological Technology Co., Ltd, Guangdong Province, Guangzhou 515000, China)
Abstract： Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Guizhi Fuling pill in the treatment of female dark circles. Methods
A total of 94 cases of female patients with dark circles were selected as the research objects and were randomly divided into treatment
group and control group, with 47 cases in each group. The treatment group used Guizhi Fuling pill orally for treatment. The control
group was treated with external application of hydroquinone ointment. The course of treatment was four weeks for both groups. The
curative effect and skin color parameters of two groups were evaluated at the end of treatment. Results Three patients of control group
were departed during the research because of adverse reactions. After 4 weeks of treatment, the total effective rate of the treatment
group was 95.74%(45/47), which was significantly higher than that of the control group (61.36%, 27/44), and the difference was statis-
tically significant (P<0.01). Compared with before treatment, the skin color test indexes around the eyes of patients in the treatment
group were significantly improved, and the difference was statistically significant (P<0.01), which was significantly better than that of
the control group after treatment. Conclusion Compared to conventional hydroquinone ointment therapy, Guizhi Fuling pill is more ef-
fective and is worthy of clinical application.
Keywords：Guizhi Fuling pill; eyelid dark; dark circles; classical prescription

黑眼圈（Dark eye circles）俗称“熊猫眼”，系由 的眼周皮肤血管中血流速度变慢，代谢产物堆积造成

熬夜、情绪刺激、过度用眼等多种内外部因素所导致 的色素沉着[1]，其临床表现为双侧眶下区环形的区域皮

兼胃纳不佳、饮食无味者，应在将苦寒药物减量的基础 脉弦或弦细数等表现。是指由于肝肾阴亏、肝阳亢扰于
上加芳香醒脾胃的砂仁、白豆蔻、广藿香等；大便不 上所表现的上实下虚的证候，多因恼怒所伤，气郁化
爽、肛门灼热、会阴坠胀者，加黄连、厚朴、大黄等； 火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳所伤、年老肾阴亏
胃火甚者，加生石膏、生大黄等；小便不利者，加滑石 虚，水不涵木，肝木失荣，致使肝阳偏亢。肝胆湿热多
粉、淡竹叶；阴痒潮湿者，加苍术、黄柏、白鲜皮等； 由外感湿热之邪，或湿邪内生，郁久化热所致。症见胁
病在下肢者，还应加一些引经药如独活、牛膝等。
（2）中 肋胀痛灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，大
病即止。龙胆泻肝汤清火泻下力猛，对于年老体衰者， 便不调，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数等。治法前
[3]
切记中病即止，以免清泻伤肝胆、苦寒伤脾胃 。（3）注 者平肝潜阳，后者清利湿热，以泻为主。
意忌口。应着重建议患者注意良好的饮食习惯，改变油 参考文献
腻、辛辣等重口味的饮食习惯及饮食规律，不仅有利于 [1] 刘奇.龙胆泻肝汤的临床应用[J].辽宁中医药大学学报，
2009，
11
（8）：
207.
病情的好转，对患者的体质调整，防止病情复发都有极
[2] 宋振霞，吕喜东.中医辨证治疗带状疱疹的临床疗效[J].中国医药
大的益处。
（4）精准辨证。临床上多注意舌象、脉象及体
指南，2011，9（24）：121-122.
质辨识，但凡肝胆实火、下焦湿热之病证均可使用该
[3] 梁平根，曾桂冬.龙胆泻肝汤男科验案三则[J].江西中医药，2003，
方。
（5）鉴别诊断。肝阳上亢需与肝经湿热相区别，肝经 34（3）：38.
实火要点：耳鸣，头目胀痛，目赤，口干，舌红少津， （本文责编：
秦 琳 本文校对：蒋建军 收稿日期：
2021-05-18）
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肤颜色呈现青黑色，与周围皮肤形成明显的深浅差异。 2020232558）外用，早晚各 1 次，每次 2 g，观察期间

随着我国夜生活的极大丰富，人们夜间睡眠时间的不断 不得更换或合用其他同类产品。
延后，黑眼圈已经成为常见美容的问题。西医改善黑眼 1.3.2 对照组 治疗方案外用氢醌乳膏 （广东人人康药
圈的手段以药物、激光、外科手术治疗为主，但不良反 业有限公司生产，国药准字 H20040088，规格：35 g/
应、高昂的费用等限制了其临床使用。中医将黑眼圈归 支），早晚各 1 次，每次 2 g，观察期间不得更换或合
属于“目黯黑”“睑黡”“目胞黑”等范畴[2-4]，亦属于 用其他同类产品。
难治性疾病。笔者遵循“一切久治无效之证无不善从瘀 1.3.3 疗程 治疗组与对照组疗程均为 4 周。
论治”，创新性提出瘀血内结是黑眼圈的关键病机，选 1.3.4 疗性观察 就医者自我评估：由就医者针对自
用桂枝茯苓丸取得较好临床疗效，现总结如下。 己的黑眼圈改善情况，从颜色深度、黑眼圈范围以及
1 资料与方法 整体改善满意度进行自我评价。显效为黑眼圈面积和
1.1 一般资料 观察病例为 2020 年 2 月—2021 年 4 色素沉着减少＞75%，整体明显改善；有效为黑眼圈面
月在广州紫和堂幸和中医门诊部诊治的女性黑眼圈患 积和色素沉着减少 25%～75%，整体情况轻中度改善；
者。入组前，对患者讲解试验需知事项，患者同意后 无效为黑眼圈面积和色素沉着减少＜25%，整体情况无
签署知情同意书。将标有 1～100 序号的 100 张卡片放 明显改善。
置于 100 个不透明的信封中封存，打乱顺序，请每位 1.3.5 测试方法 参考文献中方法[5]制定测试方法，参
符合纳入标准的患者随机抽取一张信封，抽得奇数者 与本研究患者在治疗前 1 d、治疗后第 24 周采用 Col-
入桂枝茯苓丸 + 医学护肤品组 （治疗组），抽得偶数者 orimeter CL400 皮肤颜色测试探头测量黑眼圈区域所
入对照组，每组 47 例。对照组脱落 3 例，余 44 例。2 有像素点 L*a*b* 值的平均值，以下眼睑的中内 1/3 处
组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 为上界限，以上界限垂直线与泪槽线交点为下界限。测
具有可比性。见表 1。 试在自然光线下进行，尽量避免阳光直射对实验结果造
表 1 2 组女性黑眼圈患者一般资料对比 （x ± s） 成偏差，测试时，环境温度控制在（22±1）℃，湿度控
组别 例数 年龄 / 岁 病程 / 年 制在（50±5）%。患者待测皮肤表面不涂抹任何化妆品、
治疗组 47 25.41±6.80 2.16±0.51 药物等，并在测试前静息 20 min，使皮肤血流稳定。
对照组 44 25.78±7.28 2.14±0.47
1.3.6 测试指标 为保证研究结果的准确性和可重复
1.2 入选标准 性，本研究采用国际照明委员会（International Com-
1.2.1 纳入标准 （1）年龄 18～60 周岁，女性，自我 mission on illumination,CIE）推荐的 L*a*b* 色度系
评价有黑眼圈；（2） 经临床医生诊断为混合型黑眼圈， 统进行疗效评价。Colorimeter CL400 皮肤颜色测试探
且 采 用 MPA 9 多 探 头 皮 肤 测 试 系 统 配 Colorimeter 头会发出白色 LED 光，光线向各个方向散射均匀照亮
CL400 皮肤颜色测试探头（德国 Courage Khazaka 公司）。 皮肤，一些穿过皮肤表层，一些向四周分散。探头测
检测可见明显上下眼睑皮肤晦暗；（3）患者知情同意并 试到被皮肤反射回的光并出现相应的显示。探头的原
签署知情同意书。 始数据被一个特殊的颜色矩阵校正，以使它尽可能接
1.2.2 排除标准 （1）既往有严重皮肤过敏者；
（2）就诊 近标准值。被测皮肤颜色用 XYZ 值 （三色激励） 表示，
时眼周存在感染性病变或其他炎症性疾病者；（3）近半 并被计算成相关的 L*a*b* 值。L* 值代表垂直轴上的亮
年眼周接受过任何美容治疗者；
（4）妊娠或哺乳期妇女； 度，L* 值越大肤色越白；a* 值代表绿红轴上的红色素
（5）拒绝签署知情同意书者；（6）有严重精神疾病者。 值，a* 值越大肤色越红；b* 值蓝黄轴上的黑色素值，
1.3 治疗方法 b* 值越大肤色越黄。以 ITA 值表示皮肤明亮度，ITA
1.3.1 治疗组 治疗方案予患者口服桂枝茯苓丸汤剂， 值大小与皮肤光亮程度成正比，该值越大提示皮肤越
该方中全部饮片均来自广州紫和堂幸和中医门诊部中 亮润，该值越小提示皮肤越暗沉。
药房，饮片用量：茯苓 20 g，桂枝 6 g，赤芍 15 g， 1.3.7 不良反应 观察各组患者治疗前后有无面部过
牡 丹 皮 15 g， 桃 仁 10 g， 以 上 药 材 统 一 由 该 门 诊 敏、皮炎等不良反应发生。
部中药房统一煎取 200 mL，分早晚 2 次温服，每次 1.4 统计学方法 数 据 经 双 人 复 核 后 ， 录 入 SPSS
100 mL，经期停药；配合衡美肤熬夜修护眼部精华液 25.0 软件并进行统计学分析，符合正态分布的计量数
（广 州 青 岚 生 物 科 技 有 限 公 司 生 产 ，粤 G 妆 网 备 字 据采用（x ± s）表示，对于不符合正态分布的数据使用 M
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（P 25～P 75）表示。对于符合正态分布的数据，同组给药 2.3 2 组患者不良反应比较 经过 4 周的治疗和观察，

前后的比较采用配对 t 检验，组间治疗前或治疗后使用 47 例治疗组患者未见面部过敏等不良反应发生，整个
独立 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，若方差 研究期间依从性好，无脱落。3 例对照组患者出现面部
齐，使用 Dunnett 法，若方差不齐，进一步使用 Dun- 红斑、烧灼感、局部皮疹等药物不良反应而脱落，其
nett’s T3 法进行检验。计数资料以率（%）表示，采用 余 44 例患者完成本研究。
卡方检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义，P ＜ 3 讨论
0.01 表示差异具有显著统计学意义。 眼睛是人体重要的视觉器官，可反映个体的精神
2 结果 风貌，而眼周皮肤暗黑所致的黑眼圈现已成为多发的
2.1 2 组患者临床效比较 治疗 4 周后，治疗组显效 眼科疾病，多见于中青年，虽然不会导致人体生理机
率 74.47%（35/47）、总有效率 95.74%（45/47），显著高 能异常，但可影响个体的外在形象，给人以疲惫、颓
于 对 照 组 显 效 率 27.27%（12/44）、 总 有 效 率 61.36% 废之感。目前对于黑眼圈的治疗，主要有无创性及有
（27/44），2 组差异有统计学意义 （P ＜0.01）。见表 2。 创性的治疗方法，而使用单一的治疗方式不能达到令
这说明治疗组的临床疗效优于对照组，治疗组典型患 患者满意的疗效[6，7]。中医学对于该病的诊治具有一定
者治疗前后皮损变化情况见图 1。 的认识，历代医家从个人临床实践中概括了对黑眼圈
表 2 2 组女性黑眼圈患者临床疗效比较 [例(%)] 的病因病机的认识，并予以相应的治疗措施，取得了
一定的效果，这其中以五色对应五脏理论应用最多。
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
治疗组 47 35（74.47） 10（21.28） 2（4.26） 45（95.74）△ 临证时，多数患者的眼周色素沉着以淡黑色或青色为
对照组 44 12（27.27） 15（34.09） 17（38.64） 27（61.36） 主，依据中医五行理论，黑色为肾之色，青色为肝之
△
注：与对照组比较，P<0.01。 色，眼周见该色则为肝肾二脏亏虚，精气不容于目眶
所致，故治疗上多数医家选择滋补肝肾。但是对于一
些经久熬夜的青年人士效果一般，该类患者较为年轻，
鲜有肝肾不足的表现，多数患者可见瘀血相关见证，
如熬夜后黑眼圈加重，头部偶有刺痛，脉涩、舌紫暗
等。眼睛和眼周组织居头面，其位在上，其正常的功
图 1 典型女性黑眼圈患者治疗前（左）、
治疗完成后（右）比较
能依赖气血的正常运行，而气属阳，主动，血属阴，
2.2 2 组患者皮肤颜色测试指标比较 皮肤由若干半 主静，气为血之帅，气依藏于血中，血赖以气的推动
透明层组成。决定皮肤颜色的主要成分是呈现棕色 / 而遍行全身，人的气血运行随着外界阴阳变化而变化，
灰色的黑色素和呈现红色甚至蓝色的血红素（血液的组 阳气归于阴血之中。当人长期熬夜后，阴血亏虚，阳
成部分）。数据显示，治疗开始前，2 组患者的 4 项皮 无以入阴，血不载气，气无所依藏，则涣散于外，而
肤颜色测试指标差异无统计学意义（P ＞0.05）。与治疗 气能行血，血失气则无以为动，最终出现气滞血瘀的
前比较，治疗组的 L* 值、ITA 值均显著升高，a* 值、 病理现象。“血不利则为水”, 即血脉瘀阻必然导致
b* 值均显著下降，差异具有统计学意义（P ＜0.01），且 水湿积聚，故在临证时可观察到大多数的黑眼圈患者
治疗组优于对照组（P ＜0.01）。见表 3。 会伴有眼部水肿。据此，笔者提出黑眼圈的基本病机
表 3 2 组治疗前后皮肤颜色测试指标比较 （x±s） 是“气滞血瘀，水湿停滞”，针对该病机提出了“活血

组别 例数 测试指标 治疗前 治疗完成后

化瘀，行气利水”的治法，由此选择桂枝茯苓丸为治
治疗组 47 L* 值 57.25±6.07 108.76±9.541）2） 疗主方。桂枝茯苓丸出自 《金匮要略》，最初治疗由瘀
a* 值 12.64±1.25 7.17±1.021）2） 阻胞宫所致的妇人素有癥块，可用于治疗妊娠漏下不
b* 值 28.36±2.89 16.08±3.521）2） 止、胎动不安、胎死不下等证。但其实本方是经典的
ITA 值 38.05±10.21 121.38±24.461）2）
活血化瘀方，“活用于瘀血所生诸证”
（《浅田宗伯方论
对照组 47 L* 值 53.28±4.86 78.86±6.521）
医案集·方论》
）。日本汉方医家常用桂枝茯苓丸治疗皮
a* 值 11.86±1.74 8.28±1.911）
b* 值 29.42±3.38 21.18±1.791） 肤病和眼部疾病，他们总结出适用桂枝茯苓丸患者的
ITA 值 35.91±12.85 50.38±14.03 体征为：颜面多红，皮肤暗而浅黑。经方大师南京中
注：与治疗前比较，1）P<0.05；
与对照组治疗后比较，2）P<0.01。 医药大学黄煌教授进一步完善了该理论，认为适合桂
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枝茯苓丸患者的体质为面红或紫红，肌肤甲错，以下 有较为满意的疗效。我国是世界上植物资源最为丰富
[6]
肢为甚 。我们在本研究的临床实践发现，所有女性黑 的地区，2020 年颁布的《化妆品监督管理条例》明确提
眼圈患者可见面部皮肤粗糙，肤色暗沉，未见下肢皮 出：“国家鼓励和支持化妆品生产经营者采用先进技术
肤肌肤甲错，舌体暗红，有瘀斑。桂枝茯苓丸可气、 和先进管理规范，提高化妆品质量安全水平；鼓励和
血、水同调，方中的桂枝色赤入血分、味辛，散结化 支持运用现代科学技术，结合我国传统优势项目和特
气，不但散气分之结以下气，尤其能散血分之结以行 色植物资源研究开发化妆品”。本研究采用的衡美肤熬
瘀；赤芍善走阴分，和营调血，缓急止痛，二者相合， 夜修护眼部精华液包括多种中药提取物，如丹参提取
一阴一阳，即是桂枝汤的核心配伍，两药共奏调和营 物、当归提取物、咖啡提取物、可可提取物均能加快
卫、通调血脉之功。牡丹皮散血行瘀、善清瘀久化热； 局部的血液循环，改善黑眼圈病灶的气血不畅状况，
桃仁味苦能泻血热，有化瘀消癥生新之功；茯苓利水 光果甘草提取物、烟酰胺具有良好的美白功效，透明
渗湿、健脾宁心，桂枝茯苓相配则是调整水代谢障碍 质酸、乙酰化透明质酸钠、β - 葡聚糖、二裂酵母发酵
的“苓桂剂”的核心组合，茯苓还能助桃仁化瘀之力， 产物滤液则有优异的皮肤保湿能力。衡美肤熬夜修护
诸药相合，共奏化瘀散结之功。 眼部精华液不但效果明显，且膏体无刺激性，患者耐
本研究结果显示，桂枝茯苓丸治疗黑眼圈的临床 受性良好，治疗组患者未出现不良作用，依从性高。
效果显著，总有效率高达 95.74%（45/47）。皮肤颜色的 其在 2020 年被广东省高新技术企业协会评为广东省名
测量方法包括主观测量法与客观测量法，测量仪器的 优高新技术产品 （编号：
20200787），本研究结果说明，
基本原理是用光度计测量皮肤对每一波长光的反射率， 衡美肤熬夜修护眼部精华液与桂枝茯苓丸同用具有治
并可将这些数据转换成其他颜色空间系统值。1991 年 疗黑眼圈的效果。
[7]
Chardon 等 倡议采用 CIE 规定的 L*a*b* 色度空间测 综上所述，笔者谨守黑眼圈“瘀血内结，水湿停
量皮肤颜色的变化，这种方法简单无创，方便在临床 滞”的病机特点，在临床工作中创新性运用桂枝茯苓
上大规模应用。L*a*b* 色度系统的理论基础是四色学 丸联合衡美肤熬夜修护眼部精华液治疗女性黑眼圈，
说，即 3 种红、绿、蓝视觉信号在向视觉中枢传递的 其临床效果优于临床常规氢醌乳膏治疗，不良反应较
过程又重新组合，形成 3 对视色素，分别是红 / 绿、 少，使患者具有较高的依从性，值得临床推广应用。
黄 / 蓝、黑 / 白。其中前二者为对抗色，即对任一颜 参考文献
色若感觉含有红色，就不能感觉含有绿色，若含有蓝 [1] 丁颖，易阳艳.黑眼圈治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志，2016，30
（4）：
409-411.
色，就不能含有黄色，而黑色和白色可以同时存在，
[2] LIPP M，
WEISS E.Nonsurgical Treatments for Infraorbital Re-
由颜色刺激引起明度感觉则用明度（L* 值）表示。本研
juvenation：
A review[J].Dermatol Surg，2019，
45（5）：
700-710.
究发现，黑眼圈女性患者使用桂枝茯苓丸后，皮肤颜 [3] 田野，刘晓清，彭清华.论黑眼圈的中医诊疗及研究进展[J].中国中
色显著变白，其明润度也有改善。 医药现代远程教育，2020，18（5）：55-59.

黑眼圈是局部皮肤疾病，西医建议外搽皮肤脱色 [4] 苑辰，仲少敏，谢孟谚，等.外用5%氨甲环酸联合激光治疗黑眼圈的

疗效及安全性研究[J].中国美容医学，2020，
29（4）：
52-56.
剂。本研究对照组采用的氢醌乳膏为典型的皮肤脱色
[5] 张文博，
肖波，赵少华.纳米脂肪移植对下眼睑混合型黑眼圈患者下
剂，治疗黑眼圈具有一定效果，这和本研究结果一致， 眼睑区域皮肤L*a*b*值的影响[J].中国医疗美容，2020，10（6）：36-
但氢醌乳膏具有非常明显的不良作用，如接触性皮炎、 39.
炎症后色素沉着过度、患处周围皮肤色素减退等，这 [6] 张亮亮.桂枝茯苓丸方证研究[D].南京：南京中医药大学，2009.
[7] CHARDON A，CRETOIS I，HOURSEAU C.Skin colour typology and
往往导致患者依从性差，从而放弃治疗[8]。参与本研究
suntanning pathways[J].Int J Cosmet Sci，
1991，
13（4）：
191-208.
的对照组 47 例患者中有 3 例患者使用氢醌乳膏后出现
[8] MICHELLE L，
POULDAR FOULAD D，EKELEM C，et al.Treatments of
皮肤红斑、烧灼感、局部皮疹等药物不良反应，导致 Periorbital Hyperpigmentation：A Systematic review [J].
退出本研究。不少临床研究表明黑眼圈患者口服中药 Dermatol Surg，
2021，47（1）：
70-74.

的同时，配合中药或者天然植物提取液外抹，可以提 [9] 林颖，徐靖.美眼褪黑方治疗血管型黑眼圈的临床疗效观察[J].中

国医药指南，2018，
16（10）：
192-193.
高临床疗效。如林颖等[9]将人参精油、桃仁精油、当归
[10] CHAVANM，SUN Y H，LITCHAUERJ，et al.Fucus extract：cosmetic
精油按 1∶1 比例混合均匀后，用超声波导入仪眼周治
treatment for under-eye dark circles[J].J Cosmet Sci，
2014，
疗头进行导入治疗黑眼圈，具有一定的效果。有研 65（2）：
103-113.
究[10]证明，采用墨角藻提取物外抹治疗黑眼圈，也具 （本文责编：
秦 琳 本文校对：
朱 伟 收稿日期：2021-05-28）