Professional Documents
Culture Documents
MWilińska Niedotlenienie Okołoporodowe
MWilińska Niedotlenienie Okołoporodowe
MWilińska Niedotlenienie Okołoporodowe
Krążenie płodowe
* Krew z kordocentezy
** 2,5th-97,5th percentyl; dane uzyskane od 13 181 noworodków donoszonych, z porodu fzjologicznego, bez znieczulenia, bez indukcji, AS w 5’ ≥ 7pkt
*** dane od 1145 noworodków, po porodzie fzjologicznym, AS w 5’ ≥ 7pkt
12.03.18 Maria Wilińska, CMKP 6
©CMKP
M. Vento.
Oxygen
Supplementaton in the
Neonatal Period:
Changing the Paradigm.
Neonatology 2014;105:323-331
Po urodzeniu (20%)
• Noworodek wymagający resuscytacji
Etapy uszkodzenia
I faza - deficyt glukozy i tlenu – martwica komórek wiąże się z uwolnieniem glutaminianu, który
zwiększa napływ Ca do komórki, nasilając uszkodzenie
III faza – późne wtórne uszkodzenie neuronów, występujące w ciągu następnych 24-48 godzin.
Reperfuzja powoduje napływ krwi do i z obszarów uszkodzonych, rozprzestrzeniając toksyczne
neuroprzekaźniki i poszerzając obszar uszkodzenia mózgu.
Ostra hipoksja płodu - sekwencja zdarzeń
©CMKP
• niewydolność wielonarządowa
• objawy kliniczne ENN: hipotonia, nieprawidłowe odruchy okoruchowe lub źreniczne, słaby,
nieobecny lub nieprawidłowy odruch ssania, bezdechy, tachypnoe, napady drgawkowe
Stanów tych nie można przypisać innej przyczynie, jak wrodzony błąd metabolizmu, zaburzenia
genetyczne, wrodzone zaburzenia neurologiczne, działanie farmakologiczne leków
©CMKP
Epidemiologia
Częstość występowania
• 2/ 1000 porodów w krajach rozwiniętych
• 20/1000 porodów w krajach rozwijających się
Badania
Opcje leczenia
Skuteczna resuscytacja
Hipotermia lecznicza (najbardziej efektywna- II st wg Sarnat)
Próby leczenia farmakologicznego:
erytropoetyna
melatonina
allopurinol
xenon
Follow-up
12.03.18 Maria Wilińska, CMKP Branka M.Research Clin Obs Gin 2016 29
©CMKP