Pinagpupugayan ko po si_________________________, isang aktibong
(Server’s name) kasapi ng kapilya ng ___________________, distrito ng __________, na nagnanais (Chapel’s name) (district no.) maging isang sakristan. Lubos akong nagtitiwala sa kanyang kakayahan at dedikasyon na maging mahusay na tagapaglingkod sa ating simbahan.
Nagpapatunay,
____________________________ (Signature over printed name of chapel president)