1

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

Сумський державний університет
Кафедра управління імені Олега Балацького

«До захисту допущено»

Завідувач кафедри
(підпис) (Ім’я та ПРІЗВИЩЕ)
20 р.

КВАЛІФІКАЦІЙНА РОБОТА
на здобуття освітнього ступеня магістр
(бакалавр / магістр)
зі спеціальності 073 «Менеджмент» ,
(код та назва)
програми організація та управління охороною здоров’я
(освітньо-професійної / освітньо-наукової) (назва програми)
на тему: Управління якістю медичної допомоги в закладі охорони здоров’я
вторинного рівня в ході медичної реформи в Україні (на прикладі Комунального
некомерційного підприємства «Клінічна лікарня №4»Сумської міської ради)

Здобувачки групи Уз.мз-21 Гриценко Дарини Ігорівни

(шифр групи) (прізвище, ім’я, по батькові)

Кваліфікаційна робота містить результати власних досліджень. Використання

ідей, результатів і текстів інших авторів мають посилання на відповідне джерело.
Дарина ГРИЦЕНКО
(підпис) (Ім’я та ПРІЗВИЩЕ здобувача)

Керівник
(посада, науковий ступінь, вчене звання, Ім’я та ПРІЗВИЩЕ) (підпис)
Консультант
(посада, науковий ступінь, вчене звання Ім’я та ПРІЗВИЩЕ) (підпис)

Суми – 2023
 2

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

СУМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра управління імені Олега Балацького

ЗАТВЕРДЖУЮ

Завідувач кафедри

Ігор
РЕКУНЕНКО

(підпис) (Ім’я та ПРІЗВИЩЕ)

20
р.

ІНДИВІДУАЛЬНЕ ЗАВДАННЯ НА КВАЛІФІКАЦІЙНУ РОБОТУ

на здобуття освітнього ступеня магістр

(бакалавр / магістр)
зі спеціальності 073 Менеджмент
,
(код та назва)
програми «Організація та управління охороною
здоров’я»
(освітньо-професійної / освітньо-наукової)(назва програми)

Здобувачки групи Уз.мз-21 Гриценко Дарини Ігорівни

(шифр групи) (прізвище, ім’я, по батькові)

Управління якістю медичної допомоги в закладі охорони

1. Тема роботи "
здоров’я вторинного рівня в ході медичної реформи в Україні (на
прикладі Комунального некомерційного підприємства «Клінічна
лікарня №4»Сумської міської ради) " затверджена наказом
від
20 р.
2. Термін подання здобувачем закінченої роботи 202 р.
3. Мета кваліфікаційної роботи: дослідження теоретичних принципів та стратегії
управління якістю медичної допомоги на вторинному рівні в ході медичної
реформи
4. Об’єкт дослідження: Комунальне некомерційне підприємство «Клінічна лікарня
№4»Сумської міської ради
5. Предмет дослідження: процес управління якістю медичної допомоги в закладі охорони
здоров’я вторинного рівня
6. Кваліфікаційна робота виконується на підставі аналізу даних проведених досліджень
 3

7. Орієнтовний план кваліфікаційної роботи, терміни подання розділів керівникові

та зміст завдань для виконання поставленої мети.
№ пор. Назва розділу Термін подання
І Теоретичні основи управління якістю надання медичної
допомоги в закладах охорони здоров’я що надають вторинну та
спеціалізовану медичну допомогу
ІІ Аналіз ефективності роботи Комунального некоменрційного
підприємтва «Клінічна лікарня №4» Cумської міської ради
ІІІ Шляхи реорганізації та удосконалееня роботи закладу
КНП«Клінічна лікарня №4»СМР в процесі створення
спроможної мережі
Зміст завдань для виконання поставленої мети кваліфікаційної роботи:
У розділі 1 студент повинен

У розділі 2 студент повинен

У розділі 3 студент повинен

8. Консультації щодо виконання роботи:

Прізвище, ініціали та посада

Розділ Підпис, дата
керівника/консультанта
Завдання видав Завдання прийняв
1
2
3

9. Дата видачі
завдання

Керівник кваліфікаційної роботи

(посада, науковий ступінь, вчене звання, Ім’я та ПРІЗВИЩЕ) (підпис)

Завдання до виконання одержав

 4

(Ім’я та ПРІЗВИЩЕ здобувача) (підпис)

 5

АНОТАЦІЯ

Дана кваліфікаційна робота містить: вступ, основна частина (три

розділи), висновки, список використаних джерел, що включає 32
найменувань. Загальний обсяг кваліфікаційної роботи магістра становить 41
с., у тому числі 10 таблиць, 2 рисунків, список використаних джерел – 24
джерела.
Об’єкт дослідження - КНП «Клінічна лікарня №4» СМР.
Предмет дослідження – це процес управління якістю медичної
допомоги в закладі охорони здоров’я вторинного рівня.
У роботі проведено дослідження підходів стосовно управління якістю
медичної допомоги в закладі охорони здоров’я в процесі реформування
галузі. Проаналізовано ефективність управління в КНП «Клінічна лікарня
№4»СМР, визначено проблемні питання та запропоновано шляхи для їх
вирішення.
Мета роботи - дослідження теоретичних принципів та стратегії
управління якістю медичної допомоги на вторинному рівні під час медичної
реформи.
Методи дослідження. Складовими процесу управління якістю медичної
допомоги є проведення клінічний аудиту та запровадження клінічних
індикаторів якості медичної допомоги.
Ключові слова: система управління якістю медичної допомоги,
індикатори якості медичної допомоги, управління якістю медичної допомоги,
механізми управління якістю медичної допомоги, спроможна мережа
закладів охорони здоров’я.
 6

ЗМІС
Т
ВСТУП...............................................................................................................
РОЗДІЛ 1 ТЕОРЕТИЧНІ ОСНОВИ УПРАВЛІННЯ ЯКІСТЮ
НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В ЗАКЛАДАХ ОХОРОНИ
ЗДОРОВ’Я ЩО НАДАЮТЬ ВТОРИННУ ТА СПЕЦІАЛІЗОВАНУ
МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ........................................................................................
1.1.Впровадження реформ у сфері охорони здоров’я в Україні...................
1.2Управління якістю медичної допомоги.....................................................
РОЗДІЛ 2. АНАЛІЗ ЕФЕКТИВНОСТІ РОБОТИ
КОМУНАЛЬНОГО НЕКОМЕНРЦІЙНОГО ПІДПРИЄМТВА
«КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ №4» СУМСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ..........................12
2.1.Загальна характеристика КНП «Клінічна лікарня№4»СМР.................12
2.2Показники діяльності КНП «Клінічна лікарня№4» СМР......................16
2.3Аналіз кадрового забезпечення Комунального некомерційного
підприємства «Клінічна лікарня№4» Сумської міської ради...............................20
2.4Оцінка стану фінансування КНП «Клінічна лікарня №4»СМР.............23
3.ШЛЯХИ РЕОРГАНІЗАЦІЇ ТА УДОСКОНАЛЕЕНЯ РОБОТИ
ЗАКЛАДУ КНП «КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ №4»СМР В ПРОЦЕСІ
СТВОРЕННЯ СПРОМОЖНОЇ МЕРЕЖІ..........................................................32
3.1 Формування системи спроможної мережі закладів охорони здоров’я
.....................................................................................................................................32
3.2 Перспективні шляхи розвитку КНП «Клінічна лікарня №4» СМР......35
ВИСНОВКИ...................................................................................................39
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ
ДЖЕРЕЛ………………………………………………………………….39
 7

ВСТУП

Актуальність . Охорона здоров’я в Україні – найпріоритетніший

напрям діяльності держави, який має надзвичайно важливе соціальне,
економічне та суспільне значення. Якість забезпечення медичною допомогою
залежать в першу чергу від - рівня матеріально-технічного забезпечення
закладу охорони здоров’я, трудових, фінансових ресурсів та вміння їх
ефективного використання.
19 жовтня 2017 року Верховна Рада ухвалила Закон “Про
державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення ”,
який став основою для впровадження медичної реформи . Першими
реформування зазнала первинна ланка. Запуск другого етапу реформи, що
стосується безпосередньо вторинного та третинного рівнів стартував з 1
квітня 2020 року.
Мета роботи - дослідження теоретичних принципів та стратегії
управління якістю медичної допомоги на вторинному рівні під час медичної
реформи.
Основні завдання:

- вивчити теорію управління якістю надання медичної допомоги

Комунального некомерційного підприємства «Клінічна лікарня №4»
Сумської міської ради в процесі медичної реформи;
- провести аналіз діяльності;
- дослідити діяльність КНП «Клінічна лікарня №4»СМР;
- дослідити процес управління якістю медичної допомоги та
визначити напрямки , що потребують змін, за для покращення .
 8

Предмет дослідження – це процес управління якістю медичної

допомоги в закладі охорони здоров’я вторинного рівня.
Об’єкт дослідження - КНП «Клінічна лікарня №4» СМР

РОЗДІЛ 1 ТЕОРЕТИЧНІ ОСНОВИ УПРАВЛІННЯ ЯКІСТЮ

НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В ЗАКЛАДАХ ОХОРОНИ
ЗДОРОВ’Я ЩО НАДАЮТЬ ВТОРИННУ ТА СПЕЦІАЛІЗОВАНУ
МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ

1.1.Впровадження реформ у сфері охорони здоров’я в Україні

Рівень здоров’я населення є показником рівня соціально-економічного

розвитку країн. Для збереження та розвитку цього капіталу держава
повинна
створити умови для гідного та безпечного життя свого населення.
Перш за все,
держава повинна забезпечити достатній рівень функціонування
системи
охорони здоров’я, яка є ефективною, доступною та відповідає потребам
населення.

Зважаючи на те, що система охорони здоров’я протягом тривалого часу

не проводила жодних реформ та невідповідність вимогам сьогодення , система
охорони здоров’я терміново потребувала реформування. Було розглянуто два
варіанти реформування : створення Національної служби здоров’я України ,
яка є посередником між пацієнтом , закладом охорони здоров’я та МОЗ, або
впровадження системи обов’язкового медичного страхування.

Основними недоліками системи охорони здоров’я , яка була

 9

впроваджена
Україні до реформування були: відсутність зв'язку між якістю
медичних послуг
та їх фінансування, недостатнє бюджетне фінансування , застаріла
матеріально-технічна ; неефективне використання наявних ресурсів;
відсутність мотивації медичних працівників ; відсутність
інформаційного
забезпечення закладів та програми інформування пацієнтів щодо
доступності
медичних послуг.
Початок впровадження нової моделі системи охорони здоров’я було
впроваджено в 2018 р. , в Україні було покладено початок медичної
реформи.
Заклади охорони здоров’я пройшли масштабну структурну перебудову.
З2018 року розпочалося реформування первинної ланки, яке відбувалось
шляхом відокремлення підрозділів, що надавали первинну медико-
санітарну допомогу. На їх базі було створено мережу центрів первинної
медико-санітарної допомоги та амбулаторій загальної практики-сімейної
медицини. Створені заклади для надання первинної медичної допомоги
мають статус юридичної особи, відбулися зміни принципів фінансування
(кошти НСЗУ, власні кошти, кошти місцевого бюджету ).
Зміни в реформування вторинної ланки розпочалися у 2020 році.

Основою в реформуванні медичної галузі вторинної ланки є зміна

моделі
фінансування, в основі чого діє принцип «гроші йдуть за
пацієнтом»,
відповідно - держава сплачує кошти за медичні послуги, які були
надані в
конкретному медичному закладі шляхом перерахування коштів
 10

закладу
через Національну службу здоров’я України .
З 1 квітня 2020 року всі заклади системи охорони здоров’я, які
відповідали встановленим вимогам НСЗУ(наявність ліцензії на провадження
господарської діяльності з медичної практики , комп’ютеризація, підключення
закладу до МІС та обов’язковим внесенням в систему даних , про надані
послуг кожному пацієнту ), шляхом укладанням договорів з НСЗУ про
співпрацю, а заклади охорони здоров’я набули статусу – комунальних
некомерційних підприємств (КНП).
НСЗУ закуповує у медустанов медичні послуги за тарифами,
регламентованими постановою МОЗ, які затверджуються щорічно . Дохід
закладу залежить від кількості та складності медичних послуг, з урахуванням
коригувальних коефіцієнтів , які надав медичний заклад пацієнтам протягом
звітного періоду. Оскільки пацієнт самостійно обираю місце отримання
медичних послуг , заклади вторинної ланки медицини будуть мотивовані
надавати тільки якісні послуги та постійно працювати над покращенням .
Пацієнти можуть отримати безкоштовно медичну допомогу в
Україні тільки за наявності електронного направленням від сімейного
або лікуючого лікаря, а також в разі невідкладного стану пацієнта. Такі
послуги , як косметологічні процедури, пластична хірургія,
стоматологічні послуги, окрім екстрених випадків ) залишаються для
пацієнтів платними.
Якість медичної допомоги визначається як якість медичної допомоги,
яка відповідає потребам пацієнта та надається відповідно до стандартів у
сфері охорони здоров’я при ефективному використанні ресурсів та включає
в себе організаційні заходи закладу охорони здоров’я , які спрямовані на
задоволення потреб пацієнта, відповідність морально-етичним нормам,
результати роботи, а також принципів доступності, ефективності та
економічності.
Метою галузі охорони здоров'я є підвищення рівня здоров'я населення
 11

шляхом надання висококваліфікованої та якісної медичної допомозі для

забезпечення потреб пацієнтів .

1.2Управління якістю медичної допомоги

Управління якістю надання медичної допомоги є процесом процесом

взаємопов’язаних, безперервних дій. Цей процес включає планування,
організацію, внутрішній аудит діяльності, мотивацію, а також інші заходи,
для забезпечення якості медичної допомоги, безпеки для пацієнтів та
спрямовані на попередження, виявлення та усунення недоліків в процесі
діяльності закладу охорони здоров’я [1].
Оцінка якості медичної допомоги може здійснюватися на двох різних
рівнях:
-на мікрорівні ( рівень окремого пацієнта)- оцінка фокусується на
послугах для конкретного пацієнта та їхніх подальших наслідках;
- на макрорівні ( рівень населення)- оцінка якості медичної допомоги
містить такі показники, як тривалість життя, рівень дитячої смертності,
захворюваність та поширеність певних станів здоров’я.
У сфері охорони здоров’я відомий вчений Аветис Донабедіан
стверджує, що в системі управління якістю медичної допомоги є три основні
напрями, взаємозв’язок яких між собою має назву «Тріада Донабедіана»:
 структура—умови надання допомоги, кваліфікація кадрів,
наявність та стан обладнання, стан приміщення, забезпечення лікарськими
засобами та витратними матеріалами, раціональне використання наявних
ресурсів;
 процес—комплекс заходів , спрямований на забезпечення
потреб пацієнта- діагностика, профілактика, лікування, реабілітація -за умови
дотримання стандартів;
 12

 результат— співвідношення досягнутих фактичних

результатів з реально досягнутими ; досягнення встановлених клінічних
показників і відношення з економічними показниками;.
Структура, процес та результат тісно пов’язані між собою. Зміна
одного з показників мають відповідне відображення на результатах
діяльності медичного закладу.
Оцінювання якості медичної допомоги відбувається за допомогою
показників ефективності та критеріїв шляхом відповідності до стандартами.
Критеріями якості є - основні принципи надання допомоги відповідно
стандартів , які розроблених загальнодержавними і галузевими
програмами. Критерії якості медичної допомоги – це результат, який дає
можливість визначати потенційні або наявні проблеми, шляхи та
можливості для вдосконалення якості організації медичної допомоги.
Структура - вказує на можливість медичного закладу надавати медичні
послуги пацієнтам та оцінюється за кількістю, якістю ресурсів і
організаційними формами. Оцінювання може проводитись як усього закладу
в цілому, так і окремого працівника з урахуванням його кваліфікаційного
рівня, рівня знань, володіння допоміжними методами та техніками
діагностики та лікування , попиту серед пацієнтів тощо.
Процес - спрямований на виконання медичними працівниками своїх
функціональних обов’язків відповідно до посадової інструкції, неухильне
виконання стандартів надання медичної допомоги, орієнтація на пацієнта
тощо.
Результат - є елементом управління, націленим на досягнення цілей,
що відображає ефективність і якість надання медичної допомоги.
Індикатори якості використовують як основу для змін в кадрових,
управлінських питаннях, а також для поліпшення якості надання медичних
послуг. Система індикаторів застосовується у медичних закладах
регіонального та державного значення . Індикатори відображають такі
основні аспекти роботи медзакладу, як : безпека пацієнтів і медичного
 13

персоналу, ефективність та результативність , важення пацієнтів від якості

отриманих послуг та обслуговування. Застосування індикаторів відкриває
дає можливість порівняти основні показники ефективності роботи , виявити
проблеми та недоліки роботи на всіх або певних рівнях, розробити план
організаційних заходів за для покращення якості надання медичних
послуг.
Відповідно наказу МОЗ України від 02.11.2011року №742 «Про
затвердження Індикаторів якості медичної допомоги» , для надавачів
медичної допомоги вторинного рівня, лікарень планового лікування
встановлено такі індикатори якості:
- частота переведення хворих у відділення інтенсивної терапії;
- задоволеність пацієнтів наданням медичної допомоги ( за
результатами соціологічних досліджень );
- частота скарг на надану медичну допомогу (за результатами
соціологічних досліджень).
Відповідно до наказу МОЗ України від 28.09.2012 №752 , контроль
якості надання медичної допомоги відбувається шляхом застосування таких
методів контролю:
- зовнішній контроль (впроваджується органами державної виконавчої
влади шляхом контролю за дотриманням ліцензійних умов з медичної
практики, акредитації закладів, вчасної атестації лікарів, молодших
спеціалістів з медичної освіти, які працюють у системі охорони здоров’я, та
клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги);
- внутрішній контроль (здійснюється керівництвом та/або медичними
радами закладів охорони здоров’я шляхом постійного контролю за
кваліфікацією медичних працівників закладу, організації роботи у закладі;
контролю впровадження управлінських рішень; моніторингу за
дотриманням структурними підрозділами стандартів та протоколів;
моніторингу показників якості надання медичної допомоги; урахування
думки пацієнтів стосовно отриманої медичної допомоги;
 14

- клінічний аудит (використовується для покращення якості медичної

допомоги шляхом систематичних перевірок на відповідність стандартам
наданої медичної допомоги в закладі, з подальшим проведенням аналізу,
оцінкою діяльності ЗОЗ, ефективності його організаційної структури.

РОЗДІЛ 2. АНАЛІЗ ЕФЕКТИВНОСТІ РОБОТИ

КОМУНАЛЬНОГО НЕКОМЕНРЦІЙНОГО ПІДПРИЄМТВА
«КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ №4» СУМСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ

2.1.Загальна характеристика КНП «Клінічна лікарня№4» СМР

Комунальне комерційне підприємство «Клінічна лікарня №4» Сумської

міської ради є закладом охорони здоров’я -комунальним унітарним
некомерційним підприємством , що надає послуги вторинної/спеціалізованої
медичної допомоги населення, в порядку та на умовах, встановлених
законодавством України та Статутом.
Підприємство створено рішенням Сумської міської ради від 31
жовтня 2018 року №4037-МР. Майно є комунальною власністю Сумської
міської територіальної громади.
Засновником , Власником та органом управління майном
Підприємства є Сумська міська територіальна громада в особі Сумської
міської ради . КНП «Клінічна лікарня №4»СМР є підпорядкованим ,
підзвітним і підконтрольним Сумській міській раді, її виконавчому органу,
Сумському міському голові та повноваженому органу. Підприємство виконує
господарську некомерційну діяльність з метою забезпечення соціальних та
інших потреб, не отримуючи прибутку.
 15

Найменування підприємства: Комунальне некомерційне підприємство

«Клінічна лікарня №4» Сумської міської ради.
Юридична адреса Підприємства: Україна,40004,
м.Суми,вул.Хворомтянка,буд.3.
тел./факс 787-300, e-mail: 4smkl@ukr.net , код ЄДРПОУ –02000300.
Мета діяльності підприємства полягає в забезпеченні медичного
обслуговування та наданні медичних послуг населенню населення у порядку
та обсязі, встановлених законодавством.
КНП «Клінічна лікарня №4»СМР розташована та трьома адресами:
-вул.Ковпака,7-поліклінічне відділення №2.
-вул.Хворостянка,3-поліклінічне відділення №1
-вул.Металургів,38-стаціонарні відділення.
Територія підрозділів шляхи благоустроєні. Комунікації
централізовані, а також є автономні джерела безперебійного живлення в
кожному підрозділі.
Для осіб з обмеженими можливостями створені усі необхідні умови
для відвідування закладу (функціонує ліфт, в наявності пандус). Графік
роботи поліклінічних відділень-пн-пт з 8.00.год. до 16.15 год., стаціонарні
відділення-цілодобово.
До реформи лікарня забезпечувала спеціалізовану багатопрофільну
кваліфіковану амбулаторну, консультативну, організаційно-методичну
допомогу переважно працівникам ПАТ «Сумське машинобудівне науково-
виробниче об'єднання» та мешканцям прилеглих територій , з питань
медичного забезпечення.
Закладу спрямовує свою діяльність на забезпечення потреб пацієнтів ,
забезпечення лікарськими препаратами та витратними матеріалами,
створення належних умов перебування пацієнтів, розширення спектру та
підвищення якості медичних послуг, підвищення конкурентоспроможності
закладу, тим самим збільшення кількості укладених договорів з НСЗУ та
збільшенням фінансування, яке в першу чергу спрямоване на подальший
 16

розвиток закладу.
У КНП «Клінічна лікарня №4»СМР надається амбулаторна допомога
пацієнтам, проводяться медичні огляди, стаціонарне лікування хворих,
надання стоматологічної допомоги , функціонують діагностичні відділення.
Для надання стаціонарної допомоги пацієнтам в закладі функціонують
5 відділень - терапевтичне (з ендокринологічними ліжками), неврологічне,
інфекційне, реабілітаційне та хоспісне відділення. Медична допомога
надається цілодобово . Пацієнти знаходяться під постійним наглядом лікарів
та медичного персоналу.
Реабілітаційна допомога в закладі надається як в стаціонарних умовах,
так і в амбулаторних.
У поліклінічних відділеннях ведуть прийом лікарі-спеціалісти:
отоларинголог, офтальмолог, невропатолог , гінеколог, хірург,
дерматовенеролог, лікар з фізичної та реабілітаційної медицини, ортопед-
травматолог, пульмонолог, ендокринолог, уролог, психіатр, психотерапевт,
гастроентеролог, кардіолог, стоматолог (терапевт), психофізіолог.
Працюють діагностичні відділення:
- відділення лабораторної діагностики (забезпечує можливість
цілодобового проведення лабораторних досліджень);
-відділення променевої діагностики (забезпечує проведення
рентгенологічних та рентгеногоскопічних досліджень , ультразвукових
досліджень).
Ендоскопічний кабінет- проведення відеоезофагогастроскопії та
колоноскопії з діагностичною та лікувальною метою.
Стоматологічне відділення надає невідкладну стоматологічну
допомогу безкоштовно в межах Програми медичних гарантій та за кошти
пацієнтів згідно затверджених тарифів на платні послуги.
Станом на 01.11.2023 у закладі зайнято 368,25 посад.
У поліклінічних відділеннях ведуть прийом лікарі-спеціалісти:
отоларинголог, офтальмолог, невропатолог , гінеколог, хірург,
 17

дерматовенеролог, лікар з фізичної та реабілітаційної медицини, ортопед-

травматолог, пульмонолог, ендокринолог, уролог, психіатр, психотерапевт,
гастроентеролог, кардіолог, стоматолог (терапевт), психофізіолог.
Працюють діагностичні відділення:
- відділення лабораторної діагностики (забезпечує можливість
цілодобового проведення лабораторних досліджень);
- відділення променевої діагностики (забезпечує проведення
рентгенологічних та рентгеногоскопічних досліджень , ультразвукових
досліджень).
Ендоскопічний кабінет- проведення відеоезофагогастроскопії та
колоноскопії з діагностичною та лікувальною метою.
Стоматологічне відділення надає невідкладну стоматологічну
допомогу безкоштовно в межах Програми медичних гарантій та за кошти
пацієнтів згідно затверджених тарифів на платні послуги.
Станом на 01.11.2023року у закладі зайнято 368,75 посад(табл.2.1).
Таблиця 2.1

Назва посад Зайнято на Вакантні

01.11.2023 посади
Лікарі 89,25 33,25
в т.ч. лікарі-інтерни 4,0 0,00
Професіонали 1,00 1,00
Фахівці з базовою та 125,00 24,00
неповною вищою медичною
освітою
Молодший медичний та 60,75 5,75
інший персонал
Інший персонал 92,75 25,00
в т.ч. спеціалісти 45,00 7,75
Всього 368,75 89,00
 18

2.2 Показники діяльності КНП «Клінічна лікарня№4» СМР

І. Загальна характеристика служби

КНП «Клінічна лікарня № 4» СМР представлена 3-ма структурними
підрозділами:
1. Стаціонарні підрозділи (вул. Металургів, 38) - кількість ліжок - 160:
- приймальне відділення;
- неврологічне відділення 30 ліжок (30 ліжок);
- інфекційне відділення 30 ліжок (з них 10 боксованих);
- терапевтичне відділення 50 ліжок (з них 20 ендокринологічних
ліжок та 4 ліжка інтенсивної терапії);
- хоспісне відділення (20 ліжок), служба з надання виїзної
паліативної допомоги;
- реабілітаційне відділення (30 ліжок).
2. Амбулаторно – поліклінічні підрозділи:
- поліклінічне відділення № 1 (вул. Хворостянка, 3) - потужність
поліклініки (відвідувань в зміну) – 510;
- відділення медичних оглядів;
- стоматологічне відділення;
- поліклінічне відділення № 2 (вул. Ковпака, 7) – потужність
поліклініки (відвідувань в зміну) – 720.
3. Діагностичні підрозділи:
 19

- відділення лабораторної діагностики:

клініко-діагностичний підрозділ,
бактеріологічний підрозділ;
- відділення променевої діагностики.
4.Відділення інфекційного контролю
ІІ. Амбулаторно-поліклінічна робота:

Показники відвідувань по поліклінічним відділенням

Таблиця №2.2
№ Назва показника 9 КНП «Клінічна
п місяців лікарня № 4»
/п СМР
20
Кількість 30082
22
відвідувань в
20
поліклініку до 33863
1 23
фахівців кабінетної
+/
служби +3781
-
20
2480
22
Кількість
20
2 відвідувань до 2612
23
стоматологів
+/
+132
-

1. Кількість відвідувань в поліклініку збільшилась на 12,6% з 30082 до

33863 (+ 3781 відвідування).
2. Кількість відвідувань до стоматологів збільшилась на 5,3% з 2480 до
2612 (+ 132 відвідування).
Кількість проведених флюорографічних та рентгенологічних
обстежень ОГК
 20

Табли
ця 2.3
№ Назва показника 9 КНП «Клінічна
п місяців лікарня № 4»
/п СМР
20
8235
Кількість 22
проведених 20
10379
1 флюорографічних 23
обстежень +/
+2144
-
20
4238
Кількість 22
проведених 20
2 7173
рентгенографічних 23
обстежень +/
+2935
-

Відповідно вищенаведеної таб.2.3 кількість проведених

флюорографічних обстежень має тенденцію до збільшення на 26,0% з 8235
до 10379 (+ 2144 обстеження).
Кількість проведених рентгенографічних обстежень має тенденцію до
збільшення на 69,3% з 4238 до 7173 (+ 2935 обстежень).
Показники роботи лікувально-діагностичних служб поліклінічних
відділень
Табли
ця 2.4
№ Назва показника КНП «Клінічна
9
п/ лікарня № 4»
місяців
п СМР
 21

202
Кількість 14,0
2
1 фізіотерапевтичних
202
процедур на 1 хворого 14,5
3
Кількість 202
53,3
фізіотерапевтичних 2
2
процедур на 100 202
77,0
відвідувань 3
202 1,02
Кількість
2
3 функціональних
202
обстежень на 1 хворого 1,03
3
Кількість 202 10,6
функціональних 2
4
обстежень на 100 202 15,5
відвідувань 3
Кількість проведених 202
236,8
аналізів 2
6 на 100 вiдвiдувань в
202
поліклініку, включаючи 428,8
3
хворих вдома

Відповідно даних табл. 2.4 слід зазначити, що:

1. Показник кількості проведених фізіотерапевтичних процедур на 1
хворого має тенденцію до збільшення на 3,6% і складає – 14,5 проти 14,0.
2. Показник кількості проведених фізіотерапевтичних процедур на 100
відвідувань має тенденцію до збільшення на 44,5,5% і складає 77,0 проти
53,3.
3. Показник кількості функціональних обстежень на 1 хворого має
тенденцію до збільшення на 1,0% і складає 1,03 проти 1,02.
 22

4. Показник кількості функціональних обстежень на 100 відвідувань

має тенденцію до збільшення на 46,2% і складає 15,5 проти 10,6.
5. Показник кількості проведених аналізів на 100 відвідувань має
тенденцію до збільшення на 81,1% і складає 428,8 проти 236,8.
IІІ. Стаціонарна допомога
Таблиця 2.5
КНП
9
Назва показника «Клінічна лікарня
місяців
№ 4» СМР
Проліковано хворих в 2022 2800
стаціонарі 2023 3680
2022 169,7
Зайнятість ліжка
2023 233,4
2022 17,6
Обіг ліжка
2023 23,1
Середня тривалість 2022 9,6
лікування 2023 10,1
2022 0,5
Летальність в стаціонарі
2023 0,1

Аналізуючи якісні та кількісні показники, приведені в табл.2.5, слід

зазначити, що кількість пролікованих хворих збільшилась на 31,4% – 3680
осіб проти 2800 осіб (+880 осіб).
Показник зайнятості ліжка збільшився на 37,5% і складає 233,4 проти
169,7 в минулому році.
Показник відсотка використання ліжкового фонду збільшився на 37,6%
і складає 91,5 проти 66,5.
Показник обігу ліжка збільшився на 31,3% і складає 23,1 проти 17,6.
Показник середньої тривалості лікування збільшився на 5,2% і складає
10,1 проти 9,6.
 23

Показник летальності в стаціонарі зменшився на 80,0% і складає 0,1

проти 0,5. Всього померло 4 особи проти 13 осіб. Померлих хворих в
працездатному віці – 0 осіб проти 1 особи (інфекційне відділення).
Статистичні показники летальності хоспісного відділення не
відображаються і не впливають на загальні показники закладу (наказ МОЗ
України від 31.10.2011 №733 «Про надання паліативної та хоспісної
допомоги» (п.1.1 та п.2.17)).
Всього в хоспісному відділенні до доби померло 7 осіб проти 4
осіб у минулому році.

2.3Аналіз кадрового забезпечення Комунального некомерційного

підприємства «Клінічна лікарня№4» Сумської міської ради

Станом на 01.11.2023року штатним розписом було затверджено 457,75

штатних посад працівників, з них лікарів – 122,50, сестер медичних – 149,00,
молодший медичний персонал-66,50.
На теперішній час у КНП «Клінічна лікарня №4»СМР зайнято 89,25
посад лікарів, 4 посади лікарів-інтернів, 25,00 посад фахівців з базовою та
неповною вищою медичною освітою, 60,75 посад займає молодший
медичний персонал закладу.

Штат Комунального некомерційного підприємства «Клінічна лікарня

№4» Сумської міської ради

Таблиця 2.6
2021 2022 2023

Лікарі 108,75 95,25 89,50

В т.ч.лікарі-інтерни 1,00 5,00 4,00

Професіонали 0,00 1,00 1,00

Фахівці з базовою та 189,75 132,25 125,00

 24

неповною вищою медичною

освітою
Молодший медичний 91,25 60,50 60,75
персонал
Інший персонал 98,25 88,25 93,25

В т.ч.спеціалісти 50,00 46,50 45,50

Разом : 497,00 377,25 369,50

Забезпеченість медичними кадрами КНП «Клінічна лікарня №4»СМР є

відносно задовільною. Плинність медичних кадрів незначна. Основними
причинами звільнення були: виїзд закордон та працевлаштування в інші
заклади охорони здоров'я .

Структура закладу має наступні структурні підрозділи:

1.Адміністрація:
-директор;
-медичний директор;
-заступник медичного директора;
-заступник медичного директора з медсестринства;
-заступник директора з економічних питань;
-заступник директора з адміністративно-технічних питань.
2.Відділення лабораторної діагностики :
-клініко-діагностичний підрозділ;
-бактеріологічний підрозділ;
3.Відділення променевої діагностики;
4.Інформаційно-аналітичний відділ;
5.Відділ інфекційного контролю;
6.Загально-лікарняний персонал;
7.Приймальне відділення;
8.Неврологічне відділення;
 25

9.Інфекційне відділення;
10.Терапевтичне відділення;
11.Служба з надання виїзної паліативної допомоги;
12.Хоспісне відділення;
13.Реабілітаційне відділення;
14.Поліклінічне відділення №1;
15.Поліклінічне відділення №2;
16.Стоматологічне відділення;
17.Відділення медичних оглядів;
18.Адміністративно-управлінський персонал;
18.Господарсько-обслуговуючий персонал.
Рівень кваліфікаційної підготовки лікарів на 2023 рік :
- З 89 лікарів:
-вища категорія – 26 осіб, що становить – 29 %;
-перша категорія – 10 осіб, що становить– 11,1%;
-друга категорія – 12 осіб, що становить -13,4%;
-без категорії – 41 особа, що становить– 46%.
Фахівці з базовою та неповною вищою медичною освітою:
З 125 працівників:
-вища категорія- 72 особи, що складає – 57,6%;
- перша категорія – 26 осіб, що складає – 20,8%;
- друга категорія – 14 осіб, що складає – 11,2%;
- без категорії – 13 осіб, що складає – 10,4%.
Працівники ,які не мають кваліфікаційної категорії переважно є
молодими спеціалістами або не атестовані з причини тимчасового
призупинення проведення атестацій на присвоєння /підтвердження
кваліфікаційної категорії.
Всього у КНП «Клінічна лікарня №4» СМР працюють 50 осіб
пенсійного віку, з них: лікарів 13, середнього медичного персоналу 16,
молодших медичних сестер – 12, інші працівники-9. Відсоток від працюючих
 26

пенсіонерів – 13,5%, з них : лікарів 26% , медичних сестер – 32%, молодших

медичних сестер- 24%, інші працівники-18%.
Наказом по закладу від 02.01.2023р №1 «Про організацію роботи
апарату управління КНП «Клінічна лікарня №4» СМР на 2023 рік»
затверджено розподіл основних функціональних обов’язків, основний та
дублюючий склад апарату управління, склад постійно діючих рад та комісій,
схема руху вхідних та внутрішніх документів.
Для своєчасного , раціонального вирішення організаційних питань
КНП «Клінічна лікарня №4»СМР має тісні зв’язки з управлінням охорони
здоров’я Сумської міської ради, Сумської обласної військової адміністрації,
профспілковим комітетом.
Щорічно розробляється та затверджується начальником УОЗ
Сумської міської ради план основних організаційних заходів на наступний
рік . Планування роботи керівників структурних підрозділів здійснюється
щоквартально, щомісячно з обов’язковою відміткою про виконання .
Аналітичний звіт діяльності закладу надається в управління згідно
затвердженого графіку.
З метою постійного підвищення кваліфікації медичних працівників
забезпечено контроль за:
- плануванням та проведенням атестацій (в разі відсутності
проведення атестації - вчасне подовження дії сертифікату чи атестаційної
категорії наказом по закладу);
- курсами з підвищення кваліфікації сестер медичних;
- отриманням необхідної кількості балів та наданням освітнього
портфоліо лікарями;
- участі в тренінгах, конференціях, майстер-класах, семінарах, тощо.
 27

2.4Оцінка стану фінансування КНП «Клінічна лікарня №4»СМР

Фінансування КНП «Клінічна лікарня №4»СМР у звітному періоді

відбувалося з наступних джерел: Національна служба здоров’я України,
кошти бюджету Сумської міської територіальної громади, власні
надходження за рахунок надання платних послуг , отримання благодійної та
гуманітарної допомоги. В попередні роки заклад також отримував
фінансування з державного та обласного бюджету. Представлених в таблиці
2.4, у 2022-2023 році дані відображають відсутність фінансування закладу з
боку державного бюджету, з боку обласного -відсутнє, а також суттєво
зменшилось фінансування з боку СМТГ, але поступово збільшилась сума
коштів отриманих від НСЗУ за надані медичні послуги, переважно за
надання допомоги пацієнтам з COVID-19 , розширенням спектру та
збільшенням кількості наданих медичних послуг.
Фінансування КНП «Клінічна лікарня №4» СМР за 2021 - 2023 роки
Таблиця 2.7
Джерела фінансування 2021 рік 2022 рік 9 місяців
2023 рік
Кошти бюджету СМТГ 18201,2 12674,4 7365,4

Кошти НСЗУ 71445,9 91039,1 59190,8

Власні надходження(платні 11859,6 10996,8 13038,3

послуги, благодійна та гуманітарна
допомога)
Кошти державного 1500 0 0
 28

бюджету
Обласний та інші рівні 0 0 0
бюджету
Разом 103006,7 114710,8 79594,5

Розподіл надходжень за джерелами

фінансування
Програма медичних гарантій
Обласний,районний,місцевий
бюджет
7%2%
3%
1% Державний бюджет
12% Благодійна,гуманітарна
допомога
Платні послуги
Інше
75%

Рисунок 2.1
Основними джерелами надходження коштів в закладі є НСЗУ та кошти
за надання платних послуг.
Тарифи на послуги, які надає заклад в межах Програми медичних
гарантій затверджуються щорічно Постановою КМУ від 27 грудня 2022 року
№1464 «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного
обслуговування населення у 2023 році».
КНП «Клінічна лікарня №4»СМР має договір з НСЗУ на надання
медичних послуг за 10 пакетами. Кошти нараховуються згідно затверджених
Постановою.
 29

Розрахунок коштів , які нараховуються за надані послуги відбувається

згідно тарифів з застосування коригувальних коефіцієнтів.
Кількість наданих послуг визначається на підставі звітів, які
формуються згідно внесених даних про надані послуги до електронної
системи охорони здоров’я(ЕСОЗ).
НСЗУ не оплачує медичні послуги , які входять до переліку платних
послуг затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня
1996 р. № 1138 .
Для виконання умов надання медичних послуг заклад повинен бути
забезпечений обладнанням , лікарськими засобами, медичними виробами,
витратними матеріалами відповідно до стандартів та специфікації договору.
Таб
лиця 2.8
Група послуг Тариф ,грн
Стаціонарна допомога дорослим та дітям без 8635+коригувальний
проведення хірургічних операцій коефіцієнт 0,65
Профілактика ,діагностика ,спостереження та 150+коригуввальний
лікування в амбулаторних умовах коефіцієнт 0,371-5,628
Езофагогастродуоденоскопія 881+коригувальний
коефіцієнт 1,7
Колоноскопія 1170+коригувальний
коефіцієнт 1,7
Стаціонарна паліативна медична допомога 19041
дорослим та дітям
Мобільна паліативна медична допомога 19101
дорослим та дітям
Стоматологічна допомога дорослим та дітям 130
Забезпечення кадрового потенціалу системи Дорівнює добутку
охорони здоров’я шляхом організації надання мінімальної заробітної
медичної допомоги із залученням лікарів-інтернів плати, що визначена
Законом України “Про
Державний бюджет
України на 2023 рік”+
 30

коефіцієнт 1,22.
Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у 19769 - за одним
стаціонарних умовах напрямом, 33607 – за двома
напрямами та більше
Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у 10820
амбулаторних умовах

Аналіз витрат коштів КНП «Клінічна лікарня №4»СМР для

забезпечення потреб закладу (окрім заробітної плати)
Табли
ця 2.9
2021рік 2022рік 2023рік(9
місяців)
Медичне 16 794 15 742 398 16 178
обладнання, лікарські 421,72 821,57
препарати, витратні
матеріали та інше
Капітальні 6 888 1 583 418,23 1 835 522,03
ремонти/реконструкції 410,08
Разом 23 628 17 325 16 180 656,6
816,80 816,23
Матеріально-технічна база закладу постійно покращується, лише
протягом поточного року було проведено капітальний ремонт 5 поверху
поліклінічного відділення№1, поточний ремонт деяких кабінетів, службових
приміщень. Здійснено монтаж системи киснезабезпечення. Загальна сума
витрат склала 1 835 522,03 грн. Постійно оновлюється діагностичне
обладнання, в 2023році , в якості гуманітарної та благодійної допомоги
заклад отримав 2 апарати ультразвукової діагностики(1 стаціонарний та 1
портативний),інфузійний насос, функціональні ліжка, аспіратор,
електрокардіографи, аналізатор біохімічний автоматичний та аналізатор
критичних станів та інше. Для забезпечення безперебійного живлення
отримано генератори. Загальна сума отриманого обладнання становить
 31

3 159 494,27 грн. За кошти , які заклад отримає від НСЗУ було придбане
медичне обладнання для забезпечення потреб реабілітаційного відділення,
діагностичне обладнання для відділення лабораторії. Сума витрачених
коштів на оновлення матеріально-технічної бази склала 16 178821,57 грн.
Середньомісячна зарплата штатних працівників КНП «Клінічна лікарня
№4»СМР.
Рисун
ок 2.2

Середньомісячна зарплата штатних

працівників
Керівники
Керівники структурних підрозділів
Лікарі
11% Середній медичний персонал
10% 28% Молодший медичний персонал
6% Інші працівники
Середня ЗП працівників закладу
11%
17%
17%

Витрати підприємства за 9 місяців склали 72668,7 тис. грн.

- 11188,5 тис. грн. матеріальні витрати (медикаменти та вироби
медичного призначення 8200,1 тис. грн., продукти харчування 1109,1 тис.
грн., господарчі товари, предмети та матеріали – 1879,3 тис. грн.);
- 31230,6 тис. грн. витрати на оплату праці (лікарі – 8671,7 тис.
грн., середній медичний персонал – 14450,2 тис. грн., молодший медичний
персонал – 3784,8 тис. грн., інший персонал – 4323,9 тис. грн.);
- 6561,6 тис. грн. відрахування на соціальні заходи;
- 5047,4 тис. грн. витрати на комунальні послуги та енергоносії;
- 2894,4 тис. грн. витрати на підтримання об’єкта в робочому
стані (техобслуговування ліфтів 40,2 тис. грн., тех. обслуговування
медичного обладнання 447,2 тис. грн., булатування зубних протезів 39,6 тис.
грн. , обслуговування сайту 217,3 тис. грн., абонентна плата за телефон 25,4
тис. грн., цілодобове спостереження 7,2 тис. грн., навчання 7,1 тис. грн.,
 32

лабораторні послуги 184,4 тис. грн ., послуги з виготовлення та

транслювання відеоматеріалів 89,0 тис. грн., ремонт приміщення 1824,6 тис.
грн., дератизація-дезінсекція 3,9 тис.грн.., заправка картриджів 8,5 тис.грн.)
- 4291,8 тис. грн. амортизація основних та НА;
- 23,3 тис. грн. інші поточні видатки;
- 14,6 тис. грн. витрати на підвищення кваліфікації та
перепідготовку кадрів.
Узагальнену інформацію можна представити , як аналіз сильних та
слабких сторін КНП «Клінічна лікарня №4»СМР у вигляді SWOT-аналізу ,
визначивши можливості та загрози КНП «Клінічна лікарня №4»СМР( див.
табл.2.10 ).
Табли
ця 2.10

Сильні сторони Зовнішні можливості

Зручне розташування, відповідні Збільшення потоку
площі , стан приміщень та прилеглої пацієнтів за рахунок надання
території закладу. Капітальний ремонт медичної допомоги мешканцям
деяких корпусів, їх термомодернізація. прилеглих районів.
Забезпечення усіх палат
кондиціонерами. Комфортні умови .
2. Можливість електронного 2. Високий рівень
запису на прийом до лікарів забезпечення пацієнтів
поліклінічного відділення. лікарськими препаратами,
медичними виробами та
витратними матеріалами.
3. Наявність одного у місті 3. Надання ургентної
інфекційного відділення , яке має допомоги пацієнтам з
власну хлораторну, для пацієнтів з інфекційними захворюваннями
особливо небезпечними та та в разі необхідності(при
 33

карантинними інфекціями. епідеміях та пандеміях

інфекційних захворювань)
можливість розгортання
додаткових ліжок.
4. Інформаційне забезпечення 4. Дотримання вимог
робочих місць. Підключення усіх НСЗУ згідно специфікацій
медичних працівників до МІС(медичної медичних договорів.
інформаційної системи).
5. Взаємодія з лікарями первинної 5. Співпраця з
ланки, які знаходяться в одному міжнародними донорами,
приміщенні закладу. благодійними організаціями,
іншими медичними закладами.
6. Наявність у закладі клініко- 6. Наявність можливості
діагностичної та бактеріологічної для медичних працівників
лабораторії, відділення променевої постійно удосконалювати свій
діагностики (3 рентген-кабінети, 2 кваліфікаційний рівень.
кабінети флюорографії, 3 кабінети УЗД)
, ендоскопічний кабінет, кабінету
функціональної діагностики.
7. Наявність стоматологічного 7. Підписання договорів з
відділення , яке надає послуги з НСЗУ на нові пакети медичних
лікування та протезування. послуг.
8. Функціонує відділення
медичних оглядів з оглядом лікаря-
психіатра та оформленням довідок
згідно чинного законодавства.
9. Можливість отримувати
фінансування з різних джерел (надання
платних послуг, НСЗУ тощо).
 34

10. Наявність сучасного ,

високоякісного медичного обладнання.
11. Наявність у приміщенні
неврологічного корпусу бомбосховища.
Слабкі сторони Зовнішні загрози
1.Відсутність обладнання для 1.Високий рівень
проведення нейровізуалізації конкуренції з іншими
(КТ ,МРТ). комунальними та приватними
лікувальними закладами.
2.Відсутність сучасного 2. Близьке розташування
санітарного транспорту. до кордону та загострення
військових дій .
1. 3.Нестача та відтік кадрів 3.Нестабільна політична
у зв’язку з несприятливою ситуацією в ситуація.
країні.

4. Висока собівартість проведення 4.Низький рівень

лабораторних досліджень інформування пацієнтів щодо
можливості отримання
безоплатних медичних послуг.
5.Висока відсоток коштів для 5. Зміна тарифів НСЗУ на
оплати праці працівників медичні послуги.
реабілітаційного відділення
(враховуючи необхідну кількість
працівників згідно вимог НСЗУ) та
низький тариф на дану послугу.
6.Проблема фінансування курсів 6. Постійна зміна вимог до
підвищення кваліфікації персоналу. кадрового забезпечення та
метеріально-технічної бази.
 35

РОЗДІЛ 3.ШЛЯХИ РЕОРГАНІЗАЦІЇ ТА УДОСКОНАЛЕЕНЯ

РОБОТИ ЗАКЛАДУ КНП «КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ №4»СМР В ПРОЦЕСІ
СТВОРЕННЯ СПРОМОЖНОЇ МЕРЕЖІ

3.1 Формування системи спроможної мережі закладів охорони

здоров’я
Комунальне некомерційне підприємство «Клінічна лікарня №4»СМР в
ході реформи вторинної ланки , провівши певні реорганізаційні процеси ,
оптимізацію кадрового ресурсу , виконуючи умови договорів з НСЗУ досить
успішно функціонує забезпечуючи свої основні потреби заробленими
коштами від наданих медичних послуг(НСЗУ ,платні послуги) . Значну
частину отриманих коштів спрямовується на покращення матеріально-
технічної бази закладу та як наслідок розширення спектру та поліпшення
якості наданих медичних послуг.
Але враховуючи постанову КМУ від 28 лютого 2023 року «Деякі
питання організації спроможної мережі закладів охорони здоров’я» , можна
вважати початком нового етапу реформування галузі охорони здоров’я на
місцях, яка в своє чергу скасовує порядок створення госпітальних округів та
затверджує новий порядок функціонування госпітальних округів і
госпітальних кластерів.
Спроможна мережа закладів охорони здоров’я - мережа надавачів
медичних послуг, що забезпечує медичне обслуговування в межах
відповідного госпітального округу, що дає змогу організувати належну
якість такого обслуговування, своєчасність і доступність для населення, а
також ефективне використання матеріальних, трудових та інших ресурсів .
 36

Спроможна мережа— це певні визначені території, у межах яких

відбувається забезпечене надання якісної, комплексної, безперервної та
орієнтованої на пацієнтів медичної та реабілітаційної допомоги .
Спроможна мережа формується на базі госпітального округу-території
області.
До спроможної мережі закладів охорони здоров’я входять:
 надкластерні заклади охорони здоров’я;
 кластерні заклади охорони здоров’я;
 загальні заклади охорони здоров’я;
 надавачі первинної медичної допомоги;
 центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф .
 Надкластерним закладом охорони здоров’я визначається один
заклад у межах госпітального округу .У межах госпітальних округів
функціонують загальні, кластерні та надкластерні багатопрофільні заклади
охорони здоров’я.
Різниця між загальними, кластерними та надкластерними закладами
полягає в кількості населення , яке обслуговує заклад , а також в обсязі та
складності медичної та реабілітаційної допомоги , яку надають заклади.
Види багатопрофільних лікарняних закладів у складі спроможної
мережі визначають відповідно до мінімального (базового) переліку напрямів
медичного обслуговування .
Адміністративним складом закладу було опрацьовано питання
визначення відповідності закладу переліку вимог , встановлено , що КНП
«Клінічна лікарня №4»СМР відповідає вимогам загального закладу охорони
здоров’я або в разі реорганізації, зважаючи на території а матеріально-
технічну базу може бути створено на її базі єдиного в місті окремого
реабілітаційного центру.
На підставі попередньої оцінки спроможності закладів , УОЗ СМР та
УОЗ СОДВА було розроблено та подано для погодження МОЗ заклади, які
могли ввійти до спроможної мережі закладів охорони здоров’я . За
 37

результатами розгляду МОЗ погодило пропозиції щодо визначення переліку

закладів госпітального округу.
Загальний заклад — багатопрофільний лікарняний заклад, забезпечує
базові напрями стаціонарної медичної допомоги , надає медичну та
реабілітаційну допомогу населенню територіальної громади або декількох
громад та розрахований на 40000 населення, що мешкає в радіусі 60 км.
Загальними закладами області визначено:
 Білопільська міська лікарня;
 Краснопільська лікарня;
 Лебединська лікарня імені лікаря К.О. Зільберника;
 Кролевецька лікарня;
 Путивльська міська лікарня;
 Буринська лікарня ім. професора М.П. Новаченка;
 Тростянецька міська лікарня;
 Недригайлівська лікарня;
 Глухівська міська лікарня;
 Ямпільська лікарня;
 Великописарівська лікарня;
 Дитяча клінічна лікарня Святої Зінаїди у Сумах.
Кластерний заклад — багатопрофільний лікарняний заклад, для
забезпечення потреби при найбільш поширених захворюваннях в
стаціонарних умовах. Функціонує в межах району адміністративно-
територіальної одиниці. Постановою регламентовано створення одного
кластерного закладу на 120 тис. населення .
Кластерні заклади :
-Сумська Центральна міська клінічна лікарня;
- Конотопська центральна районна лікарня ім. Академіка Михайла
Давидова;
-Охтирська центральна районна лікарня;
- Роменська центральна районна лікарня;
 38

- Шосткинська центральна районна лікарня;

- Клінічна лікарня Святого Пантелеймона у Сумах (за умови
об’єднання із Клінічною лікарнею № 5.
 Надкластерний заклад — багатопрофільний лікарняний
заклад, з наявністю новітніх ресурсів та технологій, діяльність якого
спрямована на надання допомоги населенню у найбільш складних .
 До закладів охорони здоров’я надкластерного рівня увійшли 7
обласних закладів для надання високоспеціалізованої медичної допомоги, а
саме:
 -Сумська обласна клінічна лікарня;
 -обласна дитяча клінічна лікарня;
 - обласний клінічний перинатальний центр;
 - медичний клінічний центр інфекційних хвороб та
дерматології імені З.Й. Красовицького;
 -обласна клінічна спеціалізована лікарня,
 -Сумський обласний клінічний кардіологічний центр;
 - Сумський обласний клінічний онкологічний центр.
 39

3.2 Перспективні шляхи розвитку КНП «Клінічна лікарня

№4» СМР
Унікальність КНП «Клінічна лікарня №4»СМР є велика закрита
територія стаціонару з великою кількістю озеленення, доріжками , що є
ідеальними умовами для прогулянок пацієнтів. Корпуси стаціонарних
відділень 1 та 2 поверхові. Неврологічний корпус, де розташоване відділення
реабілітації має ліфт. Відділення реабілітації забезпечене усім необхідним
обладнанням для відновлення втрачених функцій та покращення якості
життя пацієнтів. Деяке обладнання є єдиним в місті Суми, є сучасний
тракційний стіл, кабіна для проведення підвісної терапії , реабілітаційна
бігова доріжка, апарат Бубновського , обладнання для активної та пасивної
реабілітації пацієнтів з порушенням функції кінцівок. Кабінет ерготерапевта
забезпечений усіма необхідними умовами та пристосуваннями для швидкої
адаптації пацієнта з обмеженими функціями до подальшого повсякденного
життя та самообслуговування. Кабінет фізіотерапії широко використовується
для проведення таких процедур , як: теплолікування, електролікування,
парафінотерапія, лазеротерапія. Палати відділення оснащені усім необхідним
для забезпечення комфортного перебування пацієнтів- функціональні ліжка ,
кондиціонування, телевізор, холодильник, електрочайник, мікрохвильова
пічка, посуд, постільна білизна. Також для зручності пацієнтів є електрична
інвалідна коляска, за допомогою якої можна забезпечувати часті прогулянки
маломобільним пацієнтам. В поліклінічному відділенні №1 працює
реабілітаційне відділення для надання реабілітаційної допомоги а
амбулаторних умовах.
Для забезпечення діагностичних потреб стаціонарних пацієнтів в
терапевтичному корпусі працює УЗД кабінет, рентген-кабінет та відділення
 40

лабораторної діагностики, що дає змогу оцінити показники в динаміці.

У 2020 році на базі КНП «Клінічна лікарня №4»СМР створене перше в
місті , як окремий структурний підрозділ , хоспісне відділення на 20 ліжок
для надання пацієнтам паліативної допомоги. Відділення розташоване на
першому поверсі двоповерхової будівлі, має 8 палат просторих палат, які
відповідають усім вимогам. Палати оснащені усім необхідним для
комфортного перебування паліативних пацієнтів, а також для сумісного
перебування з родичами.
Інфекційне відділення є єдиним відділенням і місті , має 4 бокси
(окремий вхід до кожного з вулиці) для пацієнтів з інфекціями, які
передаються повітряно-крапельним шляхом та власну хлораторну, що є
вкрай необхідним при наданні допомоги пацієнтам з особливо-небезпечними
та карантинними інфекціями. Всі ліжка забезпечені прямою подачею кисню,
що давало змогу надавати медичну допомогу пацієнтам з COVID-19.
В закладі є єдиний в місті серед закладів комунальної власності апарат
для фототерапії при лікуванні захворювань шкіри, а саме псоріазу
«Псоролайт» , пацієнти мають можливість пройти курс лікування
безкоштовно за наявності електронного направлення.
Стоматологічне відділення є окремим структурним підрозділом
закладу та надає послуги з лікування, видалення, протезування. Має свою
ливарню для виготовлення протезів.
Враховуючи конкуренцію між комунальними та приватними
медичними закладами та в умовах нового етапу реформування,
оптимальними для Комунального некомерційного підприємства «Клінічна
лікарня №4»Сумської міської ради є два варіанти:
- як зазначалось в пропозиціях УОЗ СМР , шляхом об’єднання з
Сумською центральною міською лікарнею;
В результаті чого заклад буде мати пристойні території, нові
приміщення , в переважній більшості яких проведений капітальний та
поточний ремонти, що є сприятливими умовами для створення нових
 41

відділень, велику кількість сучасного медичного обладнання, збільшення

укладених з НСЗУ договорів , збільшення фінансування, як результат -
можливість оновлення матеріально-технічної бази, забезпечення гідних умов
праці та заробітної плати, створення нових робочих місць, підвищення
конкурентноспроможності закладу , готовністю до постійних змін в системі
охорони здоров’я та реформування.
-створення на базі закладу реабілітаційного центру ,потреба в якому,
враховуючи сьогодення ,є вкрай нагальною. При цьому будуть відбуватися
невідворотне скорочення штату закладу, відсутність розуміння щодо
подальшого фінансування та перспектив закладу.
 42

ВИСНОВКИ
1.В роботі проведеного дослідження засад управління якістю медичної
допомоги в закладах охорони здоров’я були виявлені проблемні питання та
запропоновані шляхи їх вирішення , найбільш ефективним є застосування
механізму внутрішнього аудиту.
2. При проведені оцінки індикаторів якості організації та надання
медичної допомоги в КНП «Клінічна лікарня №4»СМР організація медичної
допомоги на досить високому рівні та не є показником проблеми в цілому
по закладу.
Для покращення системи управління необхідно:
- забезпечити постійний моніторинг виконання управлінських
рішень;
- контроль за найбільш слабкими підрозділами , аналіз діяльності ,
шляхи усунення проблеми чи зменшення її впливу на кінцеві показники;
- дотримання стандартів надання медичної допомоги, проведення
акредитації закладу, ліцензування медичної практики;
- аналіз системи індикаторів якості медичної допомоги
- вивчати попит на медичні послуги та намагатися його
забезпечити;
- постійно покращувати рівень знань та вмінь медичних
працівників;
- орієнтуватися на думку споживачів, намагатися відповідати їх
очікуванням;
- продовжити оновлення матеріально-технічної бази шляхом
забезпечення закладу новітнім сучасним обладнанням;
- покращувати умови перебування пацієнтів та на робочих місцях
працівників(проведення капітальних та поточних ремонтів, забезпечення
меблями, інвентарем);
- удосконалювати систему мотивації працівників.
3.В умовах подальшого реформування галузі охорони здоров’я КНП
 43

«Клінічна лікарня №4»СМР має високу ймовірність для подальшого

існування , як окрема одиниця або стане частиною іншого закладу для
обслуговування населення прилеглих територій та надання медичних послуг.
 44

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Визначення компетенції в оцінці якості підготовки фахівців у системі

безперервного професійного розвитку лікарів / Ю.В. Вороненко, А.М. Сердюк, О.П.
Мінцер [та ін.]. // Україна. Здоров’я нації. – 2007. – №1. – С. 37- 41.
2. Гойда Н.Г., Горачук В.В. Медико-соціологічна інформація як інструмент
управління якістю медичної допомоги / Тези доповідей конференції з міжнародною
участю «Медична та біологічна інформатика та кібернетика: віхи розвитку» . – Київ. –
2011. – С. 27.
3. Горачук В.В. Управління якістю медичної допомоги в закладі охорони
здоров’я. Монографія / В.В. Горачук . – Вінниця: ПП Балюк І.Б., 2012. - С. 18-23.
4. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика: Учебное пособие / Зайцев
В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. – Спб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ»,
2006. – С. 12–33.
5. Зюков О.Л. Сучасні підходи до визначення змісту поняття «Якість медичної
допомоги» / О.Л. Зюков // Охорона здоров’я України. — 2007. — № 3–4. – C. 54–59.
6. Заліська О. М. Основи фармакоекономіки / За ред. Б.Л. Парновського. –
Львів, 2007. – 374 с. 7. Конституція України / Вiдомостi Верховної Ради України (ВВР),
1996. - N 30. - с. 141, зі змінами 2011 р.
8. Матеріали Проекту ЄС «Сприяння реформі вторинної медичної допомоги в
Україні». - NHS QIS, 2005. - ISBN 1-84404-340-1.
9. Менеджмент качества. Удовлетворенность потребителей. Рекомендации по
правилам поведения для организаций (ISO 10001:2007) / [Електронний ресурс]. – Режим
доступу: http://www.norm-load.ru/SNiP/Data1/57/57037/index.htm – Назва з екрану.
10. Методика розробки та впровадження медичних стандартів (уніфікованих
клінічних протоколів) медичної допомоги на засадах доказової медицини». Наказ МОЗ
України від 28 вересня 2012 року № 751. Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
29 листопада 2012 р. за № 2001/22313. / [Електронний ресурс]. – Режим доступу:
http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120928_751.html– Назва з екрану.
11. Настанови щодо здійснення аудитів систем управління якістю і (або)
екологічного управління. Національний стандарт України (ISO 19011:2002, IDT) ДСТУ
ISO 19011:2003. / [Електронний ресурс]. – Режим доступу:
 45

http://nads.gov.ua/sub/data/upload/publication/chernovytska/ua/6337/iso_19011
2003.pdf?s398224032=3bc0d7aaad002147ab89c00694987849. – Назва з екрану.
12. Немченко В.В., Хомутенко В.П., Хомутенко А.В. Практичний курс
внутрішнього аудиту. – Підручник / За редакцією Немченко В. В. – К.: Центр учбової
літератури, 2008. – 240 с.
13. Про аудиторську діяльність. Закон України. Редакція від 12.12.2012 р. /
[Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua/laws/show/3125-12–
Назва з екрану.
14. Про внесення змін до Закону України «Про інформацію». Закон України №
2938-VI від 13.01.2011 р. / [Електронний ресурс]. – Режим доступу:
http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/2938-17. – Назва з екрану.
15. Про внесення змін до Основ законодавства України про охорону здоров’я
щодо удосконалення надання медичної допомоги. / Закон України від 7 липня 2011 року
N
3611-VI. / [Електронний ресурс]. – Режим доступу:
/http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/3611-17. – Назва з екрану.
16. Про внесення змін до постанови Кабінету Міністрів України від 15 липня
1997 р. № 765. Постанова Кабінету Міністрів України від 17 грудня 2012 р. №1216. /
[Електронний ресурс]. – Режим доступу:
http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/1216-2012-%D0%BF. – Назва з екрану.
17. Про державні соціальні стандарти та державні соціальні гарантії. Закон
України від 5 жовтня 2000 року N 2017-III. / [Електронний ресурс]. – Режим доступу:
http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/2017-14. – Назва з екрану.
18. Про затвердження Єдиного термінологічного словника (Глосарій) з питань
управління якістю медичної допомоги. Наказ МОЗ України від 20.07.2011р. № 427. /
[Електронний ресурс]. – Режим доступу:
http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20110720_427.html. – Назва з екрану.
19. Про затвердження індикаторів якості медичної допомоги. Наказ МОЗ
України від 02.11.2011р. № 743. / [Електронний ресурс]. – Режим доступу:
http://moz.gov.ua/ua/portal/dn_20111102_743.html. – Назва з екрану.
 46

20. Про затвердження Концепції управління якістю медичної допомоги у галузі

охорони здоров'я в Україні на період до 2020 року. Наказ МОЗ України від 01.08.2011 №
454. / [Електронний ресурс]. – Режим доступу:
http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20110801_454.html. – Назва з екрану.
21. Про затвердження Порядку контролю за додержанням Ліцензійних умов
провадження господарської діяльності з медичної практики. Наказ МОЗ України від
10.02.11 р. №80, зареєстрований в Міністерстві юстиції України 26.05.2011р. за №
634/19372. / [Електронний ресурс]. – Режим доступу:
http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20110210_80.html. – Назва з екрану.
22. Про порядок контролю якості медичної допомоги. Наказ МОЗ України від
28.09.2012 р. №752. Зареєстровано Міністерством юстиції за N 1996/22308 від
28.11.2012
р. / [Електронний ресурс]. – Режим доступу:
http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120928_752.html – Назва з екрану.
23. Руководство по разработке стратегий обеспечения качества и безопасности с
позиции систем здравоохранения / Европейское региональное бюро Всемирной
организации здравоохранения, 2008. — 86 с.
24. Системи менеджменту якості. Настанови щодо поліпшування процесів в
організаціях охорони здоров’я. Національний стандарт України (IWA 1:2005; ДСТУ IWA
1:2007). / [Електронний ресурс]. – Режим доступу:
http://document.ua/sistemi-upravlinnja-jakistyu.-nastanovi-shodo-polipshuvannja-
std12628.html. – Назва з екрану.
25. Авраменко О.І., Швецов В.С., Бодак В.М. Методичні підходи до формування
медичних інформаційних систем //Українські медичні вісті. – 1997. – № 57-58. – С. 109
(Особистий внесок здобувача: дисертантом запропоновано викласти упорядкування
інформаційних потоків в системі охорони здоров’я).
26. Аналітичні записки з розробки напрямків державної політики / Укл. В.Є.
Романов, О.І. Кілієвич. - К.: Вид-во УАДУ, 2001. 236 с.
27. Безродна С. М. Управління якістю : навч. посіб. для студентів економічних
спеціальностей / Безродна C. М. – Чернівці: ПВКФ «Технодрук», 2017. – 174 с.
 47

28. Губа О. Концептуально-методологічні підходи до дослідження проблем

формування і реалізації кадрової політики. Вісник Української Академії державного
управління при Президентові України. – 2016. – №2. – С. 284-293.
29. Дяків О. П. Управління персоналом : навчально-методичний посібник
(видання друге, переробл. і доповнено). / О.П. Дяків, В. М. Островерхов. – Тернопіль :
ТНЕУ, 2018. – 288 с.
30. Закон України «Про затвердження Порядку формування спроможних мереж
надання первинної медичної допомоги» URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0215-
18#Text (дата звернення 22.11.2021)
31. Клисов Ф.В. Классификация наиболее известных систем
здравоохранения развитых стран // Здравоохранение за рубежом. – 2010. – № 5. – С. 101–
102.
32. Комунальне неприбуткове підприємство, Сумської обласної ради, «Сумська
обласна клінічна лікарня». URL: http://sokl.com.ua/
33. Мачуга Н.З. Методологічні аспекти формування та функціонування системи
якісних медичних послуг в Україні [Монографія] / Н.З. Мачуга. – Тернопіль, Тайп, 2012.
– 199 с.
 48

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

СУМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра управління імені Олега Балацького

ВІДГУК КЕРІВНИКА НА КВАЛІФІКАЦІЙНУ РОБОТУ

на здобуття освітнього ступеня Магістр
зі спеціальності 073 “Менеджмент”
програми «Організація та управління охороною здоров’я»
(освітньо-професійної / освітньо-наукової) (назва програми)
на тему: «Управління якістю медичної допомоги в закладі охорони здоров’я вторинного рівня в ході
медичної реформи в Україні (на прикладі Комунального некомерційного підприємства «Клінічна
лікарня №4»Сумської міської ради)»
Здобувачки групи Уз.мз-21
(шифр групи)
Гриценко Дарини Ігорівни
(прізвище, ім’я, по батькові)
Висновок про відповідність до вимоги щодо обсягу, змісту та оформлення кваліфікаційної роботи:
Критерії оцінювання Максимальна Оцінка
кількість балів керівник
а
Актуальність обраної теми дослідження 3
Загальний рівень відповідності змісту темі і правильність
(логічність послідовності, взаємопов’язаність) побудови 3
змісту кваліфікаційної
роботи
Достатність огляду існуючих досліджень за тематикою
роботи, аналізу розвитку поставленої проблеми, аналізу
5
нормативно-законодавчого регулювання та висвітлення
вітчизняного та зарубіжного досвіду розв’язання проблеми
Достатність і достовірність здійснених розрахунків, які
ілюструють застосування теоретико-методичних результатів 5
дослідження
Наявність наукової новизни в роботі, самостійність
розроблення та 5
обґрунтування пропозицій щодо управлінських рішень
Науковий стиль викладення матеріалу дослідження, якість 3
оформлення, відповідність вимогам
Додержання графіка виконання кваліфікаційної роботи 3
Застосування засобів наочної ілюстрації результатів
3
дослідження (таблиць, діаграм, графіків і т.ін.)
Разом

Висновок щодо перевірки кваліфікаційної роботи магістра на плагіат (вибрати потрібне): запозичення,
виявлені в роботі, оформлені коректно і не мають ознак плагіату/ оформлені некоректно/ мають ознаки
плагіату.
Опис прийнятого рішення:

Висновок про допуск кваліфікаційної роботи до захисту (вибрати потрібне): кваліфікаційна робота магістра
допущена / недопущена до захисту.
Узагальнений висновок про кваліфікаційну роботу магістра (вибрати потрібне):
У цілому, тема кваліфікаційної роботи магістра розкрита недостатньо / частково /повністю, робота відповідає /
частково відповідає / не відповідає вимогам до змісту і оформлення кваліфікаційної роботи магістра, допущена /
недопущена до захисту, заслуговує оцінки незадовільно / задовільно / добре / відмінно, а її автор заслуговує / не
заслуговує присвоєння освітньої кваліфікації магістра менеджменту.
Керівник
 49

(посада, науковий ступінь) (підпис) (власне ім’я, прізвище)

 50
РЕЦЕНЗІЯ
на кваліфікаційну роботу магістрів
за спеціальністю 073 Менеджмент
Здобувач вищої освіти Гриценко Дарина Ігорівна
Інститут: Кафедра управління імені Олега Балацького Сумського державного
університету
Тема роботи: «Управління якістю медичної допомоги в закладі
охорони здоров’я вторинного рівня в ході медичної реформи в Україні
(на прикладі Комунального некомерційного підприємства «Клінічна
лікарня №4»Сумської міської ради)»
Шкала оцінки
від 1,0 до
Критерії оцінки 4,0
(позначити бали)

1. Актуальність теми і її обґрунтованість

2. Обґрунтованість проведеного аналізу теоретико-методичних підходів з обраної сфери досліджень,

та визначення основних тенденцій розвитку галузі (типу підприємств, наукової проблеми і т.д.)
3. Репрезентативність, достатність і достовірність наведених аналітичних даних; розрахунків і
аналізу; достатність і достовірність, обґрунтованість здійснених економічних розрахунків.
4. Обґрунтованість проведеного дослідження причин і факторів впливу на виявлену проблему
управління, розроблення конкретних пропозицій щодо вирішення виявлених проблем.
5. Рівень новизни рішень, можливість подальшого продовження роботи (публікації, які
підтверджують
пункти наукової новизни, апробація, акти впровадження).
Загальна кількість балів (від 0 до 20 балів)*
*сума балів за всіма критеріями
Інші переваги та позитивні моменти або найсуттєвіші недоліки дослідження (на розсуд рецензента):

Шкала оцінювання успішності 20 балів Загальний висновок (потрібне обвести):

Націона В цілому тема кваліфікаційної роботи магістра

Рейтингова бальна Шкала
Визначення льна розкрита недостатньо/ частково/ повністю, робота
оцінка ECTS
шкала відповідає/ не відповідає вимогам змісту
18 <=RD<= 20 A відмінно 5 кваліфікаційних робіт, заслуговує
оцінки (рейтингові бали) (шкала
16,5 <=RD< 17,9 B
4 ECTS), а саме
14,9 <=RD< 16,4 C добре
незадовільно/ задовільно/ добре/ відмінно,
12,9 <=RD< 14,8 D а її автор заслуговує/ не заслуговує присвоєння
3
12,1 <=RD< 12,8 E задовільно кваліфікації магістра зі спеціальності
7,1 <=RD< 12 FX
2
RD< 7 F незадовільно

Рецензент:
(підпис) (посада) (прізвище та ініціали)
Дата: “ ” 20