Professional Documents
Culture Documents
��فارمکولوژی داکتر مرسل�
��فارمکولوژی داکتر مرسل�
سواالت فارماکولوژی فصل ۲۹دوا ها برای تشوشات سیستم تنفسی Dr Mursal Rahimi
ج ۱۲ :ساعت
:۹دوا های انتخابی اول در مریضان استمای پایدار با هر شدتی کدام ها اند؟
ج :کورتیکواستروید های انشاقی
:۱۰میکانیزم تاثیرات ضد التهابی کورتیکواستروید ها در طرق هوایی ؟.
ج :کورتیکواستروید ها ترشح ارشیدونیک اسید را از طریق مهار فسفولیپاز A2کاهش میدهد بنابراین خاصیت مستقیم ضد التهابی
در طرق هوایی دارد
:۱۱کدام مریضان به تزریق داخل وریدی Methyl prednisoloneو مصرف پردنیزولون خوراکی نیاز دارند؟
ج :مریضانی که دچار تشدید عالیم استما شامل عالیم آسم پایدار هستند .
:۱۲عوارض جانبی کورتیکواستروید های انشاقی؟
ج :رسوب آن در مخاط حنجره و دهن میتواند سبب کاندیدیازس فمی بلعومی و خشونت صدا گردد
:۱۳وظیفه B4 leukotriene؟
ج :یکی از قوی ترین جذب کننده های نتروفیل ها و ائوزینوفیل ها میباشد
ج :موجب انقباض عضله ملساء برانش ،افزایش نفوذ پذیری اندوتلیوم ،افزایش ترشح مخاط میگردد
: ۱۵کدام یکی از ادویه جات ذیل نهی کننده انتخابی و اختصاصی مسیر ۵لیپواکسیژناز است و از ایجاد cysteinyl leukotrieneو
leukotriene B4جلوگیری میکند؟
جZileuton :
:۱۷چند فیصد از آنتاگونست های لکوترین ( ) Zileuton, Zafirlukast, Montelukastبه پروتین های پالزما اتصال میابد؟
ج :دوای موثر برای پیشگیری از التهاب است که degradationمست سل ها و ترشح هیستامین را نهی میکند و به شکل نبوالیزر
برای استفاده در استما در دسترس است
:۲۰عوارض جانبی کرومولین.؟
ج :سرفه ،تحریک پذیری و اختالالت چشایی
:۲۱تاثیر دوا های انتی کولینرجیک نسبت به اگونست های بیتا ۲آدرینرژیک؟
ج :بطور کلی کم اثر هستند
: ۲۲اپراتروپیم که یک انتاگونست های کولینرجیک است در کدام مریضان توسعه میگردد؟
ج :در مریضانی که عدم تحمل به اگونست های بیتا ۲دارند و مریضان COPDمتناوب
جomalizumab :
: ۲۶کدام یکی از ادویه جات ذیل در تداوی استمای آلرژیک متوسط تا شدید که با تداوی های متداول به خوبی کنترول نشود مفید واقع
میشود؟
جOmalizumab :
ج :متوسع کننده های برانش ها مثل اگونست های بیتا ۲آدرینرژیک و انتی کولینرجیک ها چون اپراتروپیوم و تیوتروپیوم
:۳۰تداوی خط اول COPD؟
:۳۱مصرف inhaled corticosteroidsدر مریضان COPDبا خطر کدام حالت همراه است؟
جPneumonia :
:۳۲رینیت عبارت از ؟
ج :التهاب غشایی مخاطی بینی که با عطسه ،خارش بینی و چشم و احتقان بینی مشخص میشود
:۳۳دوای پر مصرف در تداوی عالیم بینی مرتبط با رینیت الرژیک؟
ج :انتی هیستامین ها است که بیشتر به پیشگیری عالیم نسبت به تداوی دخالت دارد
: ۳۴کدام انتی هیستامین ها در تداوی رینیت آلرژیک نسبت عوارض جانبی آن استفاده نمیگردد؟
: ۳۵موءثر ترین کورتیکواستروید ها که بصورت اسپری بینی در تداوی رینیت آلرژیک بخاطر بهبود عطسه ،خارش ،سرفه آب
ریزش و احتقان بینی استفاده میشود کدام ها اند؟
: ۳۶آگونیست های آلفا آدرینرژیک در تداوی رینیت آلرژیک به دلیل احتمال بازگشت احتقان انفی نباید بیشتر از ........روز استفاده
شود؟
ج :سه روز
:۳۷کودئین در درمان سرفه به کدام دوز استعمال میگردد؟
ج:کمتر از دوز مورد نیاز برای اثرات ضد درد.
:۳۸دکسترومتروفان Dextramethorphanعبارت از ؟
ج :متابولیت مصنوعی مورفین است که موجب سرکوب پاسخ مرکز سرفه در CNSمیگردد
:۳۹طفل ۱۲ساله با سابقه استما در دوران کودکی با شکایت سرفه ،نفس تنگی ،و خس خس کردن مراجعه نموده عالیم مریض
شدید میشود و والدینش او ره به بخش ایمرجنسی میاورد معاینات فزیکی تکی پنی ،تکی کاردی ،تنگی نفس و عرق شدید را نشان
میدهد کدام یکی از گزینه های ذیل برای رفع سریع تقبض برانش های مریض میباشد؟
:۴۰طفل ۹ساله به علت استمای شدید در سال گذشته سه بار بستر شده است او در حال حاضر تداوی دریافت میکند که به مقدار قابل
توجهی تعداد حمالت شدید را کاهش داده است .کدام یک از درمان های زیر خوبترین گزینه برای این اثر است؟.
:۴۱یک مرد ۶۸ساله که افسر متقاعد پولیس است در ۴۰سال گذشته روزانه نیم قوطی سگرت مصرف کرده است برای او
تشخیص COPDگذاشته شده .مریض در هنگام تنفس در طی زفیر با مشکل مواجه است اما عالیم در حد خفیف تا متوسط هستند کدام
یکی از دوا های ذیل مناسب ترین گزینه برای تداوی است؟.
ج :آلبوترول
:۴۲مرد ۳۲ساله با سابقه اعتیاد به آپیوئیدها با عالیم انتان طرق تنفسی علوی در ۵روز گذشته مراجعه کرده است .به نظر منشاء
ویروسی دارد و درمان خاصی ضرورت ندارد .کدام مورد زیر برای درمان عالمتی سرفه این مریض مناسب است؟
ج :بنزوناتات
: ۴۳به دلیل میکانیزم ضد التهابی کدام یکی از دوا های ذیل نیاز به تجویز مرتب برای تداوی استما دارد ؟
:۴۴تمام موارد زیر انتی هیستامین های ترجیحی برای رینیت آلرژیک هستند بجز از؟
جChlorphenireamine :
:۴۵کدام یکی از دوا های ذیل نهی کننده ۵لیپواکسیژناز و در نتیجه عملکرد لوکوترین B4و لوکوترین های سیستئینی است؟.
ج :زایلوتون
:۴۶کدام یکی از موارد زیر تکنیک استنشاقی مناسب برای یک استنشاق پودر خشک است؟
ج :به سرعت و عمیق استنشاق کنید تا حد اکثر مقدار دوا به ریه ها برسد
: ۴۷کدام دسته دوا های ذیل در رینیت آلرژیک احتمال عارضه رینیت مدیکامندوزا یا احتقان بینی بازگشتی را در مصارف طوالنی
مدت دارد؟
ج :ضد احتقان داخل بینی
سواالت فارماکولوژی فصل ۲۲دوا های ضد انعقاد :داکتر مرسل رحیمی
:۱ترومبوز شریانی از نظر ترکیب؟.
ج :لخته غنی از پالتلیت
:۲ترومبوز وریدی از نظر ترکیب؟
ج :لخته غنی از فیبرین و پالتلیت کنتر
: ۳میانجی های کیمیاوی که توسط حجرات اندوتلیوم سالم اوعیه تولید شده و به عنوان مهار کننده های تجمع پالتلیت ها عمل میکند
عبارت از؟
ج :پروستاسکلین و نایتریک اکساید
: ۴زمانی که پالتلیت ها فعال میشود گرانول های را که آزاد میسازد حاوی کدام میانجی های کیمیاوی میباشد؟
: ۵افزایش غلظت کلسیم سیتوزولی هنگام فعال شدن پالتلیت ها به کدام علت است؟
ج :رها سازی از ذخایر جدا شده یی است که در پالتلیت وجود دارد
:۶وظیفه ترومبین؟
ج :فیبرینوژن محلول در پالزما را به فیبرین کتاالیز میکند
: ۷زمانی که زخم بهبود میابد کدام فکتور منجر به حل شدن شبکه یی فیبرینی میگردد؟
ج :پالسمین
:۸نهی کننده های تجمع پالکت ها کدام فکتور ها را مسدود میکند؟
ج :سیکلواکسیژناز ،۱گیرنده های GBو ADP
ج :پیشگیری و درمان امراض انسدادی قلب و اوعیه ،حفظ پیوند های وعایی و ، Patenceدرمان ترمبوالیتیک در MI
:۱۰برانگیختن پالتلیت ها توسط ترومبین و کالژن و ADPمنجر به کدام حالت در پالتلیت میگردد؟.
ج :فعال شدن فسفولیپازهای غشایی پالتلیت که از آن ارشیدونیک اسید آزاد میگردد
:۱۱میکانیزم عمل آسپرین؟
ج :تولید TxA2را از ارشیدونیک اسید در پالتلیت ها با استایلیشن غیر قابل برگشت یک امینواسید سیرین مهار میکند و مانع پیشرفت
تجمع پالتلیت میگردد
:۱۲تنها دوای انتی پالتلیت که عملکرد پالتلیت را به صورت غیرقابل برگشت مختل میکند؟
ج :آسپرین
:۱۳موارد مصرف آسپرین؟
ج ,TIA :کاهش بروز MIدارای عود و کاهش مرگ و میر قبل و بعد از MI
ج :برای پیشگیریاز TIAو سکته مغزی در بیمارانی که سابقه حوادث ترمبوالیتیک مغزی دارند
ج :پیشگیری از حوادث آترواسکلروتیک بعد از ، MIسکته مغزی امراض شرائین محیطی ،پیشگیری از حوادث ترمبوتیک پس از
ACS
ج :پیشگیری از ترمبوآمبولی شریانی در مریضان مبتال به آنژین ناپایدار ، Acute MI ،مریضان که تحت PCIقرار گرفته اند
:۲۹غذا جذب کدام دوای انتی پالتلیت را دچار مشکل میکند و به سایر دوا ها اثر ندارد؟
جTiclopedin :
جprasugril :
:۳۳کدام یکی از دوا های انتی پالتلیت عوارضی جانبی کمتری دارد؟
جClopidogril:
ج :دوای کمکی در PCIبه صورت داخل وریدی همراه با هپارین یا آسپرین برای پیشگیری از امراض اسکیمیک قلب
ج :یک توسع دهنده اوعیه کرونر است و به طور معمول همراه با آسپرین برای جلوگیری از سکته مغزی استعمال میگردد
:۳۸د Dipyridamoleچرا در مریضان آنژین ناپایدار نباید استعمال گردد؟.
: ۳۹کدام یکی از گزینه های ذیل از جمله دوا های ضد پالتلیتی خوراکی است که تاثیرات vasodilationنیز دارد؟
جCilostazol :
:۴۴مسیر داخلی انعقاد خون با فعال شدن کدام فکتور آغاز میگردد؟
:۴۵کدام یکی از گزینه های ذیل نقش کلیدی را در انعقاد بازی میکند؟
ج :ترومبین
:۴۶نهی کننده های فکتور های انعقادی در بدن کدام ها اند؟
ج :پروتین ، cپروتین ،Sانتی ترومبین IIIو نهی کننده مسیروفکتور نسجی
: ۴۸از جمله دوا های ضد انعقاد زرقیو سریع التاثیر که بصورت حاد برای مقابله با تولید ترومبوز استفاده میشود؟
ج :هپارین
:۴۹میکانیزم عمل هپارین؟
ج :با اتصال به انتی ترومبین IIIبه غیر فعال شدن سریع فکتور های انعقادی منجر میشود
ج DVT :و آمبولی ریه ،پیشگیری از ترمبوز وریدی بعد از جراحی و احتشای حاد مایوکارد
جaPTT :
:۶۳کدام فکتور های انعقادی ذیل به ویتامین Kبه حیث کوفکتور برای تولید در کبد نیاز دارد؟
جII,VII,IX, X :
:۶۵در مریضان با دسام مصنوعی که وارفارین میگیرند INRدر محدوده چند حفظ گردد؟
ج :پیشگیری و تداوی ، DVTامبولی ریه ،پیشگیری سکته مغزی در مورد فبریلشن اذینی یا دسامات مصنوعی قلب ،کمبود پروتین C
و Sو سندروم انتی فوسفدلپید
:۷۱سندروم انگشت بنفش یا Purple toe syndromeدر نتیجه تداوی با کدام یکی از ادویه جات ذیل ممکن است بوجود بیاید؟
ج :وارفارین
:۷۲مضاد استطباب قطعی وارفارین ؟
ج :حاملگی
:۷۳دوای ضد انعقادی مصئون در حاملگی؟
ج :بصورت مستقیم یا غیرمستقیم plasmenogenرا به plasmenتبدیل میکنند و با شکستن فیبرین موجب حل شدن ترمبوز
میگردد
:۷۵مضاداستطباب ترمبوالیتیک ها؟
ج :مریضان با زخم های در حال بهبود ،سابقه ،CVAسرطان های میتاستاتیک ،سابقه ضربه به سر و یا خونریزی مغزی
ج :احتشای حاد مایوکارد ،امبولی ریه ،سکته مغزی اسکیمیک حاد
:۸۲کدام یکی از آنتاگونست های گیرنده P2Y12 ADPبصورت برگشت پذیر به آخذه وصل میشود ؟
جTecagrelor:
:۸۳برای یک خانم ۷۰ساله فبریلشن اذینی غیر دسامی تشخیص مانده شده سابقه طبی مریض از نظر تشوش کلیه مثبت است و
عملکرد کلیوی وی به طور متوسط کاهش یافته تمام دوا های ضد انعقاد زیر نیاز به کاهش دوز را در این مریض دارد به جز از؟
ج :وارفارین
سواالت فارماکولوژی فصل ۲۹دوا ها برای تشوشات سیستم تنفسی Dr Mursal Rahimi
ج :با اثر به روی آخذه های بیتا دو قویترین توسع دهنده های برانش ها هستند که باعث توسع عضالت ملسا طرق هوایی میشوند
ج ۱۲ :ساعت
:۹دوا های انتخابی اول در مریضان استمای پایدار با هر شدتی کدام ها اند؟
ج :کورتیکواستروید های انشاقی
:۱۰میکانیزم تاثیرات ضد التهابی کورتیکواستروید ها در طرق هوایی ؟.
ج :کورتیکواستروید ها ترشح ارشیدونیک اسید را از طریق مهار فسفولیپاز A2کاهش میدهد بنابراین خاصیت مستقیم ضد التهابی
در طرق هوایی دارد
:۱۱کدام مریضان به تزریق داخل وریدی Methyl prednisoloneو مصرف پردنیزولون خوراکی نیاز دارند؟
ج :مریضانی که دچار تشدید عالیم استما شامل عالیم آسم پایدار هستند .
:۱۲عوارض جانبی کورتیکواستروید های انشاقی؟
ج :رسوب آن در مخاط حنجره و دهن میتواند سبب کاندیدیازس فمی بلعومی و خشونت صدا گردد
:۱۳وظیفه B4 leukotriene؟
ج :یکی از قوی ترین جذب کننده های نتروفیل ها و ائوزینوفیل ها میباشد
ج :موجب انقباض عضله ملساء برانش ،افزایش نفوذ پذیری اندوتلیوم ،افزایش ترشح مخاط میگردد
: ۱۵کدام یکی از ادویه جات ذیل نهی کننده انتخابی و اختصاصی مسیر ۵لیپواکسیژناز است و از ایجاد cysteinyl leukotrieneو
leukotriene B4جلوگیری میکند؟
جZileuton :
ج Montelukast :است به دو دلیل :۱دوز پیشنهادی برای اطفال ۶ماه و بزرگتر دارد :۲به شکل قرص جویدنی و فرموالسیون
گرانولی در دسترس است
:۱۷چند فیصد از آنتاگونست های لکوترین ( ) Zileuton, Zafirlukast, Montelukastبه پروتین های پالزما اتصال میابد؟
ج :دوای موثر برای پیشگیری از التهاب است که degradationمست سل ها و ترشح هیستامین را نهی میکند و به شکل نبوالیزر
برای استفاده در استما در دسترس است
:۲۰عوارض جانبی کرومولین.؟
ج :سرفه ،تحریک پذیری و اختالالت چشایی
:۲۱تاثیر دوا های انتی کولینرجیک نسبت به اگونست های بیتا ۲آدرینرژیک؟
ج :بطور کلی کم اثر هستند
: ۲۲اپراتروپیم که یک انتاگونست های کولینرجیک است در کدام مریضان توسعه میگردد؟
ج :در مریضانی که عدم تحمل به اگونست های بیتا ۲دارند و مریضان COPDمتناوب
: ۲۶کدام یکی از ادویه جات ذیل در تداوی استمای آلرژیک متوسط تا شدید که با تداوی های متداول به خوبی کنترول نشود مفید واقع
میشود؟
جOmalizumab :
ج :متوسع کننده های برانش ها مثل اگونست های بیتا ۲آدرینرژیک و انتی کولینرجیک ها چون اپراتروپیوم و تیوتروپیوم
:۳۱مصرف inhaled corticosteroidsدر مریضان COPDبا خطر کدام حالت همراه است؟
جPneumonia :
:۳۲رینیت عبارت از ؟
ج :التهاب غشایی مخاطی بینی که با عطسه ،خارش بینی و چشم و احتقان بینی مشخص میشود
:۳۳دوای پر مصرف در تداوی عالیم بینی مرتبط با رینیت الرژیک؟
ج :انتی هیستامین ها است که بیشتر به پیشگیری عالیم نسبت به تداوی دخالت دارد
: ۳۴کدام انتی هیستامین ها در تداوی رینیت آلرژیک نسبت عوارض جانبی آن استفاده نمیگردد؟
: ۳۵موءثر ترین کورتیکواستروید ها که بصورت اسپری بینی در تداوی رینیت آلرژیک بخاطر بهبود عطسه ،خارش ،سرفه آب
ریزش و احتقان بینی استفاده میشود کدام ها اند؟
: ۳۶آگونیست های آلفا آدرینرژیک در تداوی رینیت آلرژیک به دلیل احتمال بازگشت احتقان انفی نباید بیشتر از ........روز استفاده
شود؟
ج :سه روز
:۳۷کودئین در درمان سرفه به کدام دوز استعمال میگردد؟
ج:کمتر از دوز مورد نیاز برای اثرات ضد درد.
:۳۸دکسترومتروفان Dextramethorphanعبارت از ؟
ج :متابولیت مصنوعی مورفین است که موجب سرکوب پاسخ مرکز سرفه در CNSمیگردد
:۳۹طفل ۱۲ساله با سابقه استما در دوران کودکی با شکایت سرفه ،نفس تنگی ،و خس خس کردن مراجعه نموده عالیم مریض
شدید میشود و والدینش او ره به بخش ایمرجنسی میاورد معاینات فزیکی تکی پنی ،تکی کاردی ،تنگی نفس و عرق شدید را نشان
میدهد کدام یکی از گزینه های ذیل برای رفع سریع تقبض برانش های مریض میباشد؟
:۴۰طفل ۹ساله به علت استمای شدید در سال گذشته سه بار بستر شده است او در حال حاضر تداوی دریافت میکند که به مقدار قابل
توجهی تعداد حمالت شدید را کاهش داده است .کدام یک از درمان های زیر خوبترین گزینه برای این اثر است؟.
:۴۱یک مرد ۶۸ساله که افسر متقاعد پولیس است در ۴۰سال گذشته روزانه نیم قوطی سگرت مصرف کرده است برای او
تشخیص COPDگذاشته شده .مریض در هنگام تنفس در طی زفیر با مشکل مواجه است اما عالیم در حد خفیف تا متوسط هستند کدام
یکی از دوا های ذیل مناسب ترین گزینه برای تداوی است؟.
ج :آلبوترول
:۴۲مرد ۳۲ساله با سابقه اعتیاد به آپیوئیدها با عالیم انتان طرق تنفسی علوی در ۵روز گذشته مراجعه کرده است .به نظر منشاء
ویروسی دارد و درمان خاصی ضرورت ندارد .کدام مورد زیر برای درمان عالمتی سرفه این مریض مناسب است؟
ج :بنزوناتات
: ۴۳به دلیل میکانیزم ضد التهابی کدام یکی از دوا های ذیل نیاز به تجویز مرتب برای تداوی استما دارد ؟
:۴۴تمام موارد زیر انتی هیستامین های ترجیحی برای رینیت آلرژیک هستند بجز از؟
جChlorphenireamine :
:۴۵کدام یکی از دوا های ذیل نهی کننده ۵لیپواکسیژناز و در نتیجه عملکرد لوکوترین B4و لوکوترین های سیستئینی است؟.
ج :زایلوتون
:۴۶کدام یکی از موارد زیر تکنیک استنشاقی مناسب برای یک استنشاق پودر خشک است؟
ج :به سرعت و عمیق استنشاق کنید تا حد اکثر مقدار دوا به ریه ها برسد
: ۴۷کدام دسته دوا های ذیل در رینیت آلرژیک احتمال عارضه رینیت مدیکامندوزا یا احتقان بینی بازگشتی را در مصارف طوالنی
مدت دارد؟
ج :ضد احتقان داخل بینی