Spanish/Espanol sive Parent/Caregiver Form las paginas 1-2 y 27-28 (las que conticnen los Criterios ¢ uaci6n) del formulario retirandolas cautelosamente para separarl PEARSO Pearson Executive office 01 Green Valley Drive Bloomington, MN 55437 800.627.7273. www. PeychCorp. Copyright © 2016 NCS Pearson, Inc. Al righ reserved, ‘Warning: No par af this publication may be reproduced or transmitted In any form or by any teas; leon or mechan nculeg phtecopy, recorig, oan norman storage an ‘etreval system, without permission in wring fom the copyrght ow Pearson, the PSI logo, PaychCorp, ané Vineland are trademarks inthe U.S. and/or ther ‘Countries of Pearson Education, Inc, or is afte). 1234567891011 12ABCDE @PsychCorp Product Number 31328[ERITERIGSIDEPUNTUAcion ESCUCHAR Y ENTENDER 19, Quo emploncayenwrlosdedog para mostra ad reo, aparse la nari para mostrar buclemaly encgerse de {icnbros par ect nose a2 23, 24, Sia veces lo hace sin recordatorios, pero a veces necesita recordatoris, marea | a 26, Pods sr un programa de televisin, un video, un especticulo envivo wotra forma de entretenimiento. 29, 31. Sia veces lo hace sn recordatorios,peroa veces necesita recordatorios,marea I. 33. Podria ser un programa de televsin, un video, un especticulo envio w otra forma de entretenimiento 34, Sia veces o hace sn econdatoios, pero a veces necesita recordatorios, marca 1. 37, Bjemplos de discursos informativos son discursos en la cscuclao emia coaanidad, programas de television o videos ‘ducacionales, sermonesrligiosos y eeuniones, 138. Sia veces lo hace sn recondatorios, pero aveces necesita recordatorios, marca 39. Bjemplsde dieu fmativos son dscarsos co ‘escuela o ena comunidad, programas de television o videos ‘educacionales, sermones rligisos yreuniones. HABLAR 6. Otros ejemplos son echar algo sientrassonrie y aplaudie. ‘9-1, 15-17. No tiene que decrlas palabras perfectamente. 418. No tiene que decir el nombre perfectamente. 419,24, No tiene que decir las palabras perfectamente. 125-27, Sus oraciones no tienen que ser perfects. 32. No tiene que decir los nombres perfectamente. is asa grstceen cms Shain mabe ‘un lado, Horas, dar saltos LEER Y ESCRIBIR 8, 9. Est bien si escribe algunas letras al revés. U1. Sino escribe letras del alfabeto, marca 0. 415, Esti bien sieseribe algunas letras al revs. 16, Puede hacer pequetios errore de ortograia 417, Tiene que leerla mayoria de las palabras correctamente, 418, Sus oraciones no tienen que ser perfectas, 19. Puede hacer pequetios errores de ortografia, 22. Sus oraciones no tienen que ser perfecta. 25. Sia veces lo hace sin ayuda, pero a veces necesita ayuda, marca 27, Sus oraciones no tienen que ser perfectas, 28, Sia veces lo hace sn ayuda, pero a veces necesita ayuda, 29, Siaveces lo hace sin recordatorios, peroa veces necesita recordatorios, marca 1. 30, 31. Sia veces lo hace sin ayuda, pero a veces necesita ayuda, ‘marca 1. 432, Las inetrucciones deben ser correcta 33, 35, 37, 38. Sia veces lo hace sin ayuda pero a veces necesita ‘ayuda, marca 1. 2 Wland-3 Competes Parencrgher For Spans) CUIDARSE A Si MISMOLA) 7-9, 1-15, Sia veces to hace in ayude, pero a veces necesita ‘syuda, marca | cae 16, Siaveces selavay seca ls manos sin ayuda, peroa veces necettaayada, marca. 17,19, Staveces hace sin ayuda, pro a veces necesita ayude, areal, 20, Siaveces lo hace sin ayuda orecordatoris, pero a veces necesita ayuda orecordatorio, mara 21, Sta veces lo ace sin ayuda, pero. veces necesita ayuda, marca 23, Marca? sino tiene “acidentes” (se hace de bao) durante el dia Marea ll tene algunos accidents durante el da, Marca Ol tene muchos acidentes durante el dia 24, Sia veces lo hace sn ayuda, peroa veces necesita ayuda, ual 25,26, Sia veces lo hace sin ayuda orecordatoros, pro a veces necesita ayuda orecordaoriow; mares 1. 27, Sia vees se lavay ve ecalacarasin ayuda, pero a veces tecetin eyode are amg 28, Marca2 sino tiene “accidentes” 4c hace del bac) durantela ‘othe. Marea 1s tiene algunos acidentes durante la noche, Marca Os cae mache accientes durantela noche, 29, Sia veces lo hace sin recondatric, pero a veces necesita recordatorios, marca I. 30. Sia veces To hace sin ayuda, pero a veces necesita ayuda, max 31. a veces hace todos los pasos sin ayuda, pero a veces necesita ayuda, marea 1. 32, Sia veces lo hace sn ayuda, pero veces necesita ayuda, mara 33. Marea? sino tiene “accidentes”(s hace del ato) ni durante lia, ni durante la noche. Marea 1 si tiene alunos aceidentes dlurante el dia o durante la noche, Marca 0 si tiene muchos accidentes durante el diao durante la noche. 34, Sia veceslo hace sin ayuda, pero aveces necesita ayuda, marca | 35. Siaveceslohace sin ayuda o recordatorios pero veces necesita aytda recordation, marca 36,38 Siaeceslohace sn ayuda pro veces necesita ayuda, 39, Siavvecesselavay se seca el cuerpo sin ayuda, peroa veces necesita ayuda, marca 1. 40, 41. Sia veces lo hace sin ayuda, pero a veces necesita ayuda, ‘marca. 42, Sia veces se ava ys enjunga el peloabelo sin ayuda, peroa veces necesita ayads, marcas es svecrlohace sn ays pero see neces yl, 8. 44, Sia veces lo hace sin ayuda o recordatorios, pero a veces necesita ayuda o recordatorios, marca I. 45, Sia veces lo hace sin ayuda, pero a veces necesita ay marca 1. 46, Staveceslo hac sn ay recordation, pero aveces necmeyudac reoelatnie, are 49, Sinveceslohacein quel recterden ole digas, peo veces neers quelerecueslen ole digen area 50, Sinvece lo hace sn rcoedtoio pero avec necesita fecordtorio, marcaNombre de a persone que ests describiendor_ aaa Sexo dela persona: (] Feminino CI Masculine Edad de la persona: Tunombre: INSTRUCCIONES Turelacién con la persona: CI Madre Cl Padre Clotra____. Fecha dehoy: __ Fecha denacimiento dela person: __ Este formulario contiene preguntas sobre los comportamientos adaptativos del nifio(a) 0 adulto(a) que estis describiendo. Los comportamientos adaptativos son las cosas que la gente hace en el diario vivir para comunicarse, cuidarse s{ mismo(a) yllevase bien con las demés personas. [Agut hay un ejemplo de un item de la seecién de Cuidarse asi mismo(a): ‘Opciones de Respuesta: 2 = Gentalnemeoeceremente, ia TeAvecs, 0 Aner Lee cada item y elige el puntaje que mejor describa lo que la persona hace por isla, sin necesitar ayuda ni recordatories PUNTUACION ara cada item, marca 2, 10 0 siguiendo estas pautas: 2.» Generalmente o frecuentemente. Marca 2 sila persona _generabmenteo frecuentemente hace el comportamiento Sin ayuda ni recordatorios. (O si ha dejado atris ese comportamiento—ve abajo.) 1 = Aveces. Marca 1 sila persona a veces hace el ‘comportamiento sin ayuda ni recordatorios. (0= Nunca, Marca 0 sila persona munca hace el ‘comportamiento, o nunca lo hace sin ayuda 0 recordatorios. ‘Algunas rxzones para marear 0 podrian ser: * La persona no ha aprendido el comportamiento, + La persona es fisicamenteincapaz de hacer el comportamient. + No se espera o:no se permite que la persona haga el comportamiento, + La persona puede hacer el comportamiento, pero lige no Lapersona ps P pero clige Si no sabes con qué frecuencia Ia persona hace un ‘comportamiento, trata de estimar la frecuencia lo mejor que pueda. Ademas de marcar con un cicul el puntaje del ftem, también marca el cuadrito que aparece a la derecha del puntaje en la columna que dice Marca si ext. (Est quiere decir que el puntaje fue estimado,) Si la persona hacfa un comportamiento cuando era mas joven, pero lo ha dejado atris, marca 2. No marques el euadrito que dice Marca siest. ‘Algunos items incluyen una Nota sobre la puntuacién que aparece en texto de color gris debajo del item y esta marcado con el simbolo M4. Usa las Notas para ayudarte a marcar esos items. Por ejemplo, algunos items tienen una Nota que indica ue ese item usa un sistema de puntuaci6n diferente: 2=$i,0= No. Las piginas que dicen: Criterios de puntuacién (las cuales se pueden separar del resto del folleto) contienen mas informacién sobre c6mo marcar algunos items. ACUALES SON LOS ITEMS QUE HAY QUE MARCAR? Es posible que la persona que te dio este formulasio haya tachado una o mas secciones. En tal caso, ignora esa seccién. Debes completar todas las secciones que no estén tachadas. En cada seccién que no ha sido tachada, vers un item rmarcado con un circulo, Debes empezar cada seecién con elitem que tiene el circulo—no tienes que responder a rningiin item que aparezca antes del que tiene el circulo. Sigue respondiendo a los siguientes items hasta que hayas smarcado 0 en cinco items consecutivos. Cuando esto ocurra, para y continaa con la siguiente seccién. Si has respondido a todos los items hasta el final de una seccién y todavia no has marcado 0 en cinco items consecutivos, est bien— simplemente contintia con la siguiente seccién, Vinelng-3 Compre Prer/aegerfor Spanst) 3ee Waid HE) 1. Te mira cusndo escucha tu vor, 5 ntiende por lo menos 10 palabras. Marca porSio0 po: No. KGS. Enid povlomens pala B Mora 2ssiooaNo ee sro Fra ana ts popu ia cies innw ompeataoparioma ana DO aioe Aaa sopent — : ees [ Rpelonnaions 3s" came Hep "time aman pry oT amet Sangeeta _ ae 2100 2100 2100eae Opciones de Respuest eerlmeteofecventemente, 1= Aves, 0= Nunca “a” 5 Sigusinvruciones dees paon Fjompl: "Vince, desayuna cepa ime Treo 2 Distinguc ene ainda I derechs Seu propio coro. 1. Cuandole dicen que haga algo un poco mas tarde, recuerda hacedo. Ejemplo: “Cuando termine tm programa, pon tus plaros cl fregadero/lavabe'. Presta atencidn durante ua discursoinformativo de 15 ‘Cuando le dicen que haga algo mucho mis tarde en el mismo da, ecuerda hacerlo. Ejempl excue erties vDservacnes: ap 1 Fata ties 2, Hace sonidos 0 es 5. laee porlo menses sonidos coro dellngje, Ejempls Ma -B, Maa 2th et canoer mds jven person ye pales 4, Llorssepone inguietoa) cuando tiene hambre, tiene el patil mojado, et area sihaca esto cuando era mis joven, pero loha dead ats. "5, Balbucea haciendo una serie de sonidos. Macca 28 xisestociandoera risen peo ahereya ie pales, 16, Hace sonidos o gests a 7, Hac porlo menos ts gestos iss come eos (1) Morera aera de arriba bso para, @) Moverlncaberadelados 9 Indo paras (3) Estrarla mano haciaalgo que dese, Saludarcon la mano, 5)Dat paladss. “E Dice Papo Mam" owe nombre pars pudenaee 9, Dicelos nombres de porlo menos tres objetos. Ejemplo: Una pelow/bols, 10. Rept tna ope palabrs dsp de xachalas, emp: Pos, Cao, 1 Mara 2th en und en mdse pelo lo me Diels nombre de orl mene 10 ces a rea 2porsiopo Dice Dee realmente querer decir que no, no solamente repetirla palabra, 13. Pid cosasusando una sola palabra, Ejemplos: “Quiero, "Mis bre Moves 2st haci esto cuando ea mis joven, peo lh dejo aeer Opciones de Respuesta: 2 = Generaimenteoffecwentemente, 1 Debe realmente querer deci que no solamente pete la palabra ee por lo menos 50 palabras. Rit sg nan page pi din Be ‘Mamivee Dene ple 20, ‘Sabe edmo deci mas ‘ana cons. Ejemplor 21. Usalospronombres yo, my mio para relerine asi mismo) 22, Hace orlo menos tres gests mis avanzados como ext (1) Hacer sei con amano para indica on ed () Poner un deo sabres bio para deci lnc, (3) Usaras manos para mostrar asd grande) Encogersedehombrosparsdecie 210 Er 7B. Un palabras que mucnran a quid pertenec na com Ejemplon “Exo or mio “Tair “Ens excl cororio de Carin 2100 24, Unuadjetivos para deseibircoms.Eempos “Dijon Pet grand’ 25, Usnen ass. jemplos “Nola qlee’ Yo noi Oo 32, Dicesunombre completo (nombrey spall cuando slo pegs boaksshas:aataes Ee El elelei als Se ie pa Gs a ese Dele unre ona acon i 2 38, Dice cuintosafos tendri en su proximo cumpleatios cuando se lo preguntas. Puede decir con sus dedos. regu aa pega ise. jemplos: "Voy porge que |. Usadetis de enfrente de entre en frases, Ejemplos: “Toms etd detris de {ue entre los caros", 6 Vineand-3 Comprehensive Prec Cagierfom Spe)CE Opciones de Respuesta: 2 = Generlnenteofecentemente, 1 45, Cucnes en deal vets deve via dian, emp Cuando le preguntas ud pushy en sn desu aig 446, Dice elmes yel dia de su cumpleatios cuando slo pregunt Siesnecesario, dice algo de una manera distinta para ayudar a alguien «entender lo que quiere dee Dice corrctamenteladirecci completa de wu casa cuando ve la preguntas. Tene que incluirla ciudad yl estado, Go. _Daintraccones comple de reso mis pasos Ejmplos! “Veal final deena cal gia ala derechay camina media vada tata que vers lef blanco dedorptors-Pimeropeparalon don lugo esclosenumvartnconlasaisy 21-0 después pon el pan rallado encima de todo yhornéalo or 10 minutos” Cmentatisvbseracnes Teena of et ene ese oeaton Ser 2100 3. Entende uno o mis sinbolo ysefals sencilla. Ejempls seal de PARE/STOP, sefalesenlaspuertasdelosbaios, 9 C Alechas, carta feliz 5. ee & tares2porSi00 por 8, Copia se propio nombresin crores. - Marca 2sihaciaest 2100 9, Copia palabras sencilla sin erore. Ejemplos: GATO, VER, IR. Narca2sihacinestocuande eri ven per loa dead ats Reconoce todas as letras del alfabeto, anto maysculas como minsculas, cuando las ve. Marca 2por So 0 por No [eribe las letras del lfaberocorrectamente, no al revs ai boca abajo nombre yapellido, Lexporlomence IO pelean, i Marca25Si0031No. Lee envoz ata frases senilas de porlo menos res palabras, ‘Copa frases de cuatro mis palabra sin errors 1 Mara? sihaciaesto cuando ea ms joven perolo ha ead ats, .Eseribe de memoria porlo menos 10 palabras. Ejemplos: PEZ, GATO, LOS. © Marca24Si003INo(aeRe ey Opciones de Respuesta: Geeincfecmennt, \=Aiee, 0=ha "17, Leeexento senciloen vor ala. i {Mora 2 si hacia esto cuando era mis joven, pero loa ead ats. a0 18, Escrbe frases seneills de eso mis palabras. 2100 19, scribe de memoria porlo menos 20 palabras. E 3 tarca2siStoOsiNo 290 20, Leeaunnivel de segundo grado o mayor, Bara 25\S'o0siNo. 200 21, Entiende elorden alfbétic. Ejemplos: Encuentr un nombre en una ibreta de drecionesouna lista de nimeros de teléfono, encuentra una palabra en un 722, Everbenotas cartas, correo electrénieo o mensajes de texto senilos que contienen porlo menos tes Frases B Nara281S'005iNo._ trucciones visuales. Ejemplos Instruceiones de monje, indieacones en un mapa. rcribeinformes oresimenes que coatienen por lo menos tres frases. Tene que usar sus propias palabras no copia. 1 Warca2sinac do wramésjoven, pero yanotane que ezbirinfermesoreimene. LLeeaunnivel de cuarto gradoo mayor. 1B Marca 2s SioOsi No. 2580 Eserbecoreoslectrnicos, eventos, carta, anotcione ns diario, te. que contionen 10 frases om ao © Morea251S1005No oa _"B Revimyconigen bsp so aes de entre. Ejenpie: Unaa computador para evar crogaa, oo Be Gaecidiencoansrurspon eeneuesqaonarnneace 2 ‘Usa Internet o una biblioteca para busearinformacin para escribir wn trabajo completar wna tarea del eabajo. 2100 ee rn nS Sf chwasanea incomes ernainm een oeren wutr ee | 32, Esoribeodibujainstruecions para otros. Ejemplos: Como hace algo, cbmo legaraalguna parte. 2100 ee 33. 3. Llena formutarios de pape oclectrénicos de una pigina o menos Ejempl Pormralarioe paral cocacla od trabajo. 2100 Stas addsam plore OS utiseeie 7 poo i) aang pa EET eS Tsep oe eS PTO BF a Marca 25 hacia esto cuando era més Joven per yo tene que ecb vabas 36, Leeaunnivelde noveno grado o mayor om 57 Lats yl dno de x pars as empl Slids dein eiagwsle yy 9 Ty tehuralepurebicarentfea de ce GR Bestest deer dead. eps Parma pom gc wiioweesinewms > yp Gy toed amentatisvdseracones 8 Vineiané-3 Cnpreensve Perea Frm (Spanish)Sa ere Hp 1. Aivesutocacandoledandecomer tac 2sihacia esto cuando era misjoven, pero y pede iments par sisbi. : 2, Bebe deun bibern/bibi/tetero/mamaderao un vaso enrenador. Tene que oxtenerclbiberin/bibietromamadersod vaso sinayuds, 2100 1c? sina esto cuando era msoven, pro lo eden as. S ius. Ejemplos: Verduras code, carne picada ei Oo a epepnia piesa np riod ncn aco cada nts. p oh ses : 3 Chap ior pres eer rl me Eeapos Golam psn 0 GCap conde manny lc Blo Enel mon vba lacan n a B toca sha en cando ware polo etn. Sealine por lol) on un cochrs.Pude drama. & Seaquitalos zapatos ys calcetines/medias. MERI} 16. Levins lien condo dened palo cpunain malo oni Siesishcr nsec ene 18, Ofina (hace ppt en elinodoro oen la bacinlla/baciniea. 1b Se pours spn Pools ont en cps oguvesdo ene qv earn ood, ao 7 Slips oso enacts anda ole eat lon eo 21. Sepone ropa que ve abrocha por delane, No iene que abotonarseocerrar el iere/evemallers, Ejemplo: Se O Uns chaqueta/chamarra, 2100 2B. Waalbato durante dda Pood nectar yada, pro ene que ber colada ace iz Fao 26, Spon espero Ber: 2100 Oo 50 Poede ear rche de presi.Sine Opciones de Respuesta: 2= Generalmenteofrewentemente, = Avec, 0= Nunca "s a Ta a et i © 32,_Se pons zapatos nos pes corecory sls ato abrocha oO 2100 5. lhe ly inaehonieno Tq risvoiavwirinarimis yy gy 2100 2100 2100 37, Segue eles es bueno paral pons OE 38 Una comia and un coche Empl a mane 2100 i ioo 100 100 100 oo 2100 27100 2100 2100 48 2100 #. 2100 ae 50 2100 “SL. Cortatipos de comida que son mis dificiles de corer utiliza 2100 52, Vaal médio cuando necesita por enfermedad una herds, 2100 53, Tomalosmedicamestn de scverdoaTasnstrcsiones poral. 2i0o Si, tn pompnmabomenin 2100 "55, Lleva el eonsro de sus medicamentosylos vuelve srtr cuando es necesario. 1B sinonatenid que llevar el contol de sus medicamentosy srt las recetas por s slo estima con cusita frecuencia fo hai 2100 Tamblan marca el evade ena columna que ie" Mrca set Comertaris vObseacnes:Uae Hac yorio menos dor quthacees danésizs seni. jemplox Dsempaar, vacarlos bres debra, a ceaeaae ropa, cera para mucble,limpiador de erstales, en contenedores.Eee HER) 1. Hatin con alguna persona conocda usando un elefono, una computadora vor para clecénica No ene queiniiar Ja llamada. . 2100 ‘ano porno. 3, Sequeda cerca de cuando et en un hgar pbc, No cuenta a) Ilevan en brazos, lo) empujen en una carila/ cochecio de bebé, ee 1 aca shai esto cuendoeramas ven perolo ha dead ats 7 e Ensen queunselojsewaparasterlahors, No ine qe deci hora por ssl) 6. Opera por lo menos dos aparatos eleetréaieos para emtetencrse,Ejemplos " sideojueg port, computadora sada para entictenimiento. “Entiende ls regas de seguridad para pasajeros en un carro/coche y seguridad, no distra al conductor 4 Denwctsbs urs nia culo snce lice Fagor Ur clinton sean dcvntomsamaick m= "yy 9 inloraa o 9, Ste lon din dela semana cn oden |. Entiende que algunas cosas cuestan mis que otra semana es cuando see pregunta, 7S, andro cbc dpi pligns Healer Lavra lamer ours pendency gon pinta pa 1h. Ende sigue el comandel Epp No tarball clemldelemacouneer 9 9 Tepid Sonn " HEI} 17. Sabecémo acer una lnmada de emergencia. Ejemplox Sabe lamar al 11 (servicios de emergenia) aun contacto. Seren. 23. Evia las actividades sitacionespligroasorieqgons, Bjemplox: Caminar en un rea segura, rare de lugares altos, seeoger aun extratoenla career, 2100 1 Vind Cp omni nitCSM) Opciones de Respuesta: 2 = Generaimenteofecwentement, veces, 729, Encuentra un nimero de reléfono. Ejemplor: Usa uns lita de contactor, Internet una guia tlfOnica, 411 ervicios de informacisntlefinies). ae 30, Un elo para er dndo eho de ago jmp Cuando cmpieraun programa detelevsién, endo encontrane yg con un amigo. ‘uldado cuando opers heramientasy maquina Qa a 51, Secompota dena manera segura uundo ests rabyjand yf dvitindose. Ejemplos: Se poneequipe devegurdnd dene yp o o 32, Mirao esucha a eevsin ola radio o usa Internet para obtener nformacin actualizada. Ejemplox Noticias, pronéutico del tiempo condiciones dl trinstotefico. 210 133, Mantene seguro cl dinero, el elfono celular, ete. coando esti fuera de casa, Ejemplos: Cuando va de compra, sale a era 2100 34 Lcsconigs ght ile gu npn ogni! 9 9 135, Usalsteenologia para al menos dos tipos de areas Ejemplos: Esrbic trabajos exolares o documentos de negocios, correo lectrdieo para la escuela o ef trabajo, organizar informacién, buscar informacién ca 2 36, Unaporlomeor die delegate sci Empl Core sins psoas ease yg texto, medio sociales, Skype™. Lasllamadastlefénicas no cuentan, LS 2 aa a 21 Tie ecieaaiootns rr [0 Ensen cdeth seiar acct en evo. empl Sov li onawie deiner anaes ae eae a 42, Sefijauna meta qu se puede completar en seis meses o mis «a, s pone en mejor forma fsc. 4G, Hatrabsjdo para ganar dinero fuera dea fala. Ejemplos: Hacer abajo de adineriaparaun vc oi nits, ener ua empleo. 2 i Marca 25S: 0sINo 44, Cuando es asta vig una mill omés aun lugar que yaa vistado muchas ees, Peedecaminanirenbcilet, smaneja, usr el transporte piblico et, per tiene que hacerlo por slot) 45, Unaun mapa (ela ciudad, las arreteras, GPS w otro aparatoelectrénica) para determinarcémo lege aalgn lng _cvando es necesario. 2 4h Eanes de aires nan ie snimot en Bete cl - atrial de crédito. 2 47, Lama sino vaairova allege tarde ala excuea, el tabujo, una ct, ete, 48, _Enun restaurant encuentra una mesa lige qué pedir, hace el pedido pag su propia comida, Tiene que hacer todas estas «cosas por sell) inlayendopaga 49, Cuando snecesrio,vsja una milla mas aun lagar nuevo. Puede caminar,irenbcileta, manejar, usa el anspor «_piblico, et, pero tiene que hacelo po solo). 24 53, Compra comida yarticulos dethopar cuando es necro. ‘54, Harmantenio un empleo (de 10 horas o miss semana) porlo menos un mes, Ei Marea 25Sio0siNo,RInismemco rt Opciones de Respuesta: 2 = Generamenteofrewentemente, 1 =Aveces, 0=Aunca "s Ole-E 5. Tene una tarjeta de eréditoo de débto su nombre yla usa de manera responsable. 210 56. Planea us gastos mensales ye apegual plan. Ejemplo: Cudnto necesita para el alquiler/la ent, ls servicios pblicos (a, clectricidad ete). 57, Papas cuentsa iempe. 58, Ha mantenido el mismo empleo (de 10horas o més la semana) porto menosun ato. 2 Marca2aSio0siNo, Comentarios vbservanes "Qué bonita tu canis 13, Teimiea/copia cuando pones una cara de felicidad, de tristeza ode sorpresa. 1 marcas hacia est cuando era mis joven perl ha dejado ats 2700 15, Imita/Copia una actividad mientras ota persona la hace. Ejemplos: Juega aafetarse, maquillase, pusarlaaspeadora, clavar clavos. 1 Marca soci esto cuando era mis joven, pero ha deja ars spar masa otros qu sent flin, triste o preocupado() por ellos. Ejemplos "sti bien?”ELI Opciones de Respuesta: 2 = Genrmenteofewememete, 1 sla conn oun, velo y nivel eet apropinos para comveaion. |. Respondeamablemente cuando ls adultos reguntan Cémo esti? responde’ ‘mita/Copia una actividad varias horas después de vera otra persona hacela. Ejemy ‘pasar la upiradors, lavar clavon 2100 5 Marca 2sinadi esto cuando era mis joven pelo ha dejo fe conocee hacen pregunta 9 comentarios derutina. Ejemplos Sil cen “Teves bie zy O 23, ‘Tiene ua(a) mejor amigo(a) o algunos buenos amigos. ae Ainarcr2sSo0sN 200 es gustaynoles gusta aos personas. Ejemplos Tipos yg oo 52 Feas tocando les pst oa buenas 33, Lesa aj oregano de fain 34, 7% _amuy importante para ni”. Habla con oto ore cone que es interean an a eno iter Iguien hosteza puede ser porque est aburrdo(a), que i Tn gente puede cambiar de tema porgue no quiere hablar de ciertacosa, que mirarla hora puede significarquelapersona = 2-1 0 g necesita trminarla conversaciin.pci de Repu: . MG) 1 Mocs clogs cst alder, Eemplon: Miro seme por toda pre, oc ojton9 pons ao Regndicnninisin cman Howe Sie eee eeplapindatns aa 3, Jngafgp dst cas grein mraiilpab (pester yogi piedoateion yg Ey B toes tateancmroeansjoen ene ta a 1, Jeger iad ds com i eG tes 2ohecherocann wan proteus oi oo : § Jeeta oni ep en dn Scie cmap pmb ee a iceebcanesna 6. Copies ged geo cao Bla aps dover o08 ‘nifto(a) hacer una torre de cubos/bloques, empieza a hacer su propia torre de cubos/bloques. 2100 ara sihacia eso cuando era mis juega con uno 0 mas nis porlo menos durante 30 minutos mientras alguien mayor los supers. oeramis 10, Usa coma que hey en a cava para jogas juegos con lnimaginacién, Ejemplor:juega aque un cubobloque es un cara o que ‘una caja grande es una casa, 2100 Marca2shacaeso cance era misjovenperolohadenco ats. “712, Seune aun grupo cando le hacen saber on ora que bienveida(,Ejemplox “Tencmoscspasio","Venapaseram > 1 gC con n0x0005" juega juegos simples que wan la imaginacin junto con otros nix. Ejemplos: ugar dsfrazare, jugar user superhérocs, 2100 to cuando ea perolohadejadoatrs untae, Ejemplor jugar apilla/Los encantados, salar ala cuerda,jugara 2100 2100 16, Juega juegos con la imaginacin en lor cuales diferentes nifios juegan papeles diferentes. Ejemplos:Jugarala escuela, jugar alrestaurante, represetarun programa de television o una pelicula, 2100 Marc shai esto cuando era ms joven, per loa dejado ats a 2100 fos sin necesitar que alguien mayor los supervise, 2100 2100 18, Juega con otros “7p. Sane rp solic qu bent Phos Guanioorean mee 9 Cy ‘acess ents inci 2A dor ope lene ern a0 "22. Pie permiso antes de quite algo a alguien. No simplemente lo agua Mie O 23. Sequoda fra de un grupo cuando ekacen saber con palabras que no ex bien). Ejempl“Casterminamos’, yg Cy fi "Solo ninos grandes". 24, Juega con oto juegos de carta o juegos de mesa sencillos ques basan puramente ena suerte. Ejemplos: Unjuego de ‘esa en el ue ay que sar na cataalazr pra avanza, un juego decartsencquecadapersoagcnscaasucartaal 9 [y siamo tempo ylade mayor valor gana. Mara 2 shaciaesto cuando ra mas joven, pero lh deja ates 16 Vinand-3 Comprebenive Porn Coie Farm SpeCees? (ears Opciones de Respuest 25, Demuestra tener un buen espiritu deportvo en los juego o deportes: Joegalimpio, no es muy agresivo(), lisa alos sganadores, nose eno cuando pierde et. 26. Jeg juegos sencilos de grupo al sire libre oa inrerioren los que ee leva puntaj. Ejemplosjogeralgto/tres en raya (ie ‘cto), a patearla plot kickbal), juegos de carts 1 Marca? sina est cuando ea asjoven. perl ha dela ats 27, Serene con dos o mis ni 28, Vaalugarescon otros desu edad durante el. una pliula, un evento deportiv. 53, Pec dd queue omar ni dedcoms Eng meade compat vmecnle 4 9 Gy bao 8 |. Obtien informacin sobre el horario de peliculas, eventos deportivos, concieros, ete. Ejemplos: Mirae cn Internet, llama por telfono aleine. 35, Va sgaes com otros de su edad durante el 36, Vas lgares con otros desu edad porla noche sin quem deportivo, el cine. Camenaiosvbseracnes: ieland-3 Conpretesive Parr Caeier fom Spans) 17Sas Opciones de Respuesta: 2 = Generalmentoffecentemente, 1= “1 Bosca consuelo de un ser queido cuando est herido(a) molestoa). Ejemplo: Mira su padre/madre para quelo(l) maa consele cuando se cue pegaen lacabeza. 2, Temirao se mueve hacia ti cuando alguien desconocido se acer. 1. Marea? st hacia esto cuando er misjove,pevoloha djado ars. 9 has inexmonalinc oospun oor ccpaniconacaipheckiie kei pa ‘ape as enn fan ono eno eaoee nie le como experaba. Ejemplos: Perderen un juego, no obtener algo eer oO : 1. Se lau oan comet ero pequety acide 2100 1, amblecendn ons enon tes Elo Sons dlamans de"Nocho gt 2100 e 14, Sedisculpa 100 “TS. Entiendequela gene a veces hier solos sn queer. Ejmplon;Un accidene que causa que alguien elga hero, cuando e100 pends nine oO © 10. Conran minizms hin enna cin por canarias en Nolin e 94 9 EY |" extinct tecnico eam, - neo : o | 20. Sigetotintes de empoesublecds por su padre, madre, bul) et Ejemp | atari televs,jgar vn juego, usar Inert, jugar afuera o Marea 2s hai eso cuando er msoven per loa deado ats ‘ma senpvainn ps wo mle si qr ace Brags nth simecmniooiomndeor 4g rat ogussanmcbann pepe ‘Controls enojo oseatimientos eridos cuando alguien edie emo pora hacer algo mejor. EjemplosNolloraose yy g «enoja cuando alg cémo hacer mejor alguna trea océmo lev ‘Control su eno osentimentoserdos cuando no ssl conla sya. Ejempl: Nellore ose engjacuando nosele permite yg hacer algo que querehacer ‘Cumple sus promesas ooo a;o(UW TRONTE ema Opciones de Respuesta: 2= Generaimeteofewentenene, 1= Aves, Eon nea g 28. ‘Tiene cuidado cuando alguien que no conoce bien trata de convencero(a) de hacer algo viesgso. Puede seren persona cf fens 2100 eee" 2100 ju una relacinoscuacinenla que ella u ota persona padiera sali held). acon intimin blyng); cuando alguien rata deconrenceioa)dequbramarlalyye yg Ey 1 Sino bes, ata un punta. Tebién mara el ado ena columna que ce “Marea ses 2100 2100 “Entiende que es posible ue una persona que parece amable realmente quiera aprovecharse de lla 2100 Cements bservcones : Qo [Gr Reames endo poo cos rani du sn poe ee epee oD GB ireiadrtoa eae cboai a 1 Seaece ees aruao om po ee | Marca 2 si hacia esto cuando era mas joven, pero lo ha dejado atras. 2100 ae an Siac Muti ecomaecaien aonaear Zr enadoi prime dre 1 min dipay pel mo 7 Se tmpules para lcransarsey pooesse de pe. 2100 BEEID Se mantiene de pc agarrandore de algo con una mano y extiende la otra mano hacia un objeto sin caer. 1D Marca 2 si hacia est 2100 ; eens @ Marca 2 si hacio esto cuando era més joven, pero lo ha dejado etrés. 23700 7 con ars) 3 a 1 Marea s hacia esto cuando er mis ove, pero loa dejadoatras.(TW Opciones de Respuesta: 12, Semantiene de pe sin agatrarse de nada porlo menos durante I minuto. 114, Sesube ybsja de objetor bajo de una manera segura. Ejemplor Una sill denis, una eeaera de manolescalin, cates 2100 22, Sube las esalerascaminando, poniendo los dos pcs en cada escalin. Puede wilizar la barandilla. Mora saci loha dead ats, 23,_Bajalascsclerascaminando, mirandoal frente y poniendo los dos pes en cada excalon. Puede wilizar la bara 5 Marca? hai est cuando ermés oven, per loha dja ass. 29, Subeun conjunto de ocho 0 més esclones un ritmo normal. Puede utilizar labarandilla 24 30, Coren prtema cambian ves desn Ejemplos:Jugara pills encanadoso deportes prsepuiruns 31, Aurapauna peloa/bola del amano de una pelota de playa desde una divanciade 203 pes (60090 centimetos. Puede la 1 caminando, poniendo un pc en cada excalén, Puede wsilzarlabarandilla. 2 34, Salta haci y yO] alines objets, rene yspagales aces nay otra ver. 2, Mencionaoirvoces que ofr no ayen, 0 ver cons que otros no en, 3. Sehiereasimismo(a. Eemplos: Se golpea la cabeza, se pega o muerde asi mismo pelovcabell. 4, Habla de una forma exteaiaorepettva. Ejemplos Tene conversaciones contigo misma en pio, dice eomas que no tienen end, reptela misma cosauna ota ver. ag0 5, Pierd conciencia de lo que sucede su alrededor. Ejemplos: Puree est edistaidoa). ‘en as mbes", parece desorientado(a) 2100 6 Rept movimients osama yor ver jem: Se mece, da vucltaso gira sobre sf mismola),aletea/agita sus manos. jojo] o jojojo} r i i i t i 5 i H "8: Comecon que no sn comia ales como ir, pegament oj 9, Exhbe comportamicntos compulsive. Ejemplo ‘eos ituaescompuls 10, Muevrerncho mis interés en as armas la violencia extrema que otros dea edad L. Hiere animales. Ejemplos:Torturao mata mascot o animale silvestres. “12, Tiene reencias que no on verdaders,Ejemplos Cree que tene wna secretamente quieren causar dao, 17, Amenazaconhercomatraalgin, 18, Oolong pas agg gue pea date seanemte lla ionl) ont 2100 19, Seobssona con una perona dena manera ue ex personae pareeiriante oentometid() 2100 “20. inc conoranins nals mendes np: Conenaerm doctor cmc fieonodun wine 9 1 9 Ey Talal naane cnn erica ca ce Utiliza este espacio para cualquier comentario general que quieras hacer sobre la persona o sobre este formul 2 Vieia Comprehensive Parent/Caregiver Form Vineland-3 Score Report Year Month Day bxaminee's Name: TestDate tramine’s Name: Birth Date Test ge Score Summary fan Sale ge GiowthScle Sere “Segue Ae) YaueKSN) st captive) apres exp) een a) ‘commuNicaTION (com ‘Sum of -Sale Scores Personal pe) Domest dom) Cenunty (er) DALY LIVING SKLLS (OLS) Sum of Seale Scores: f Incerperscal Felton) Playa Lire) (oping Sis x) SOCIALIZATION (50€) Sum of v-Scalescores: |__ Gres Morr (gme) Finer no) ‘MoToR scuts (MoT) Sum of Seale Scores: A cs Sumot Standard 8% 9% 55% Percemle wscleSes Store Coldenceliterr Rank ‘Communication = (con) 1 Daily Living sts (ois) 1 Socialization soo} J ‘Sum of Domain Standard Scores See Table C3 tocamert to ABC ‘Adaptive Behavior Composite (i ‘Motor skis wor) A Orcs Vineani-3 Competes ParencCaeerFor Spent) 25awscore "Sore ial ems (eet crs 0 falling 7 7 2 2 2 2 2 z 7 iin wy ee ee ee a | iene 7 2 2 2 2 2 2 2 a cee nt wot om Poa ow tom fo tow 2 oot sew sew sew sn thew Donia and See oa a ™ 2 - van a = - ven oe - 5 ven oe : tom ven - von om _ ~ ven ie i. ie Yen - a von vl _ - van me _ fm Yaw mel|__]} sew Ten i | _ lan ven ‘tbo Se Se . Se ee - ven Abbreviations con amnion Oar Too Saas aT ars me kee ce fpr inepraatts oro Gala oe teste com ame fia Agee fe etn Wier com Gomer ea eng © 2016 NCS Penson. Ais resewed, Pocus nthe USA 123456 7e91011 2A8coE Product Naber 31328 26 Viniand-s Comprehensive Prentareges Form Spanish)5. Siaveceslohace sn ayuda pero a veces necesita ayuda, marca 53, Siaveces lo hace sin ayuda orecordatorios pero a veces, necsia ayuda secordatoron area. 54, Sia veces lo hace sin ayuda pro veces necesita ayuda, mareal. 55. Sia veces lohace sin ayuda o recordatorios pero a veces necesita ayuda o recordarorios, marca 1. CUIDAR EL HOGAR 1. Sialguien tiene que recordarte, sino sabe que es posible {quemarse, marca 0, 2. Sialguien tiene que recordasle,o si nunca utiliza objetos cortantes o punzantes, marca 0. 3. Sia veces lo hace sin ayuda o recordator necesita ayuda orecordatorios, marca 1. 4. Sia veces lo hace sin recordatosios pero a veces necesita recordatorios, marca 1. 5. Sia veces lo hace sin ayuda o recordatoros pero a veces necesita ayudao recordatoriog, marca. 6. Marea el puntae basado en la frecuencia con quello hace ‘cuando er ncesara: generalmente (2), a veces (1) 0 nunca (0) acerlo con ayuda no cuenta Si nunca se espera que haga ‘quehaceres domésticos, marce 0. 7, Siaveces lo hace sin ayuda o recordatorios pero a veces necesita ayuda o recordatorios, marca 1. a veces lo hace sin eeordatorios pero a veces necesita recordatorios, marca 1 9,11, 12. Sia veces lo hace sin ayuda o recordatorios pero a veces necesita ayuda o recordatorios, marca 1. 13, Marea el punta basado en a frecuencia con que lo hace ‘uando es necesariar eneralmente (2), a veces (1) o munca (0). Hiacerlo con ayuda no cuenta. Si nunca espera que prepare comida, marca, 14. Sia veces lo hace sin ayuda pero a veces necesita ayuda, smarca I 15, Si veces lo hace sin recordatorios pero a veces neces recordatorios, marea 1 16. Marea el puntaje basado en a frecuencia con que utiliza ‘utensils de cocina cuando et necesaria:generalmente (2), veces (onc (0), Si nunca expert ue rear comia, 17, Nocuenta si alguien tiene que recordarle Sino se espera que hnaga esto por sisolo(a), marca 0. 18, Marca el puntaje basado en la frecuencia con que lo hace ‘cuando es necesarc: generalmmente (2),a veces (1) 0 nunca ()- No cuenta si necesita ayuda ost alguien tiene que eeordacle, ‘Sinunca se espera que guarde los platoslimpios, marca. 19, Marea el puntaje basado en la frecuencia con que lo hace cuando ern: generate). veces) omnes) o cuenta si necesita ayuda o si alguien tiene que recordad Sinuncxsc oper quelled, asa nca utiliza aparatos o equipos electrodomésticos, marca. 21, Marea el punta basado en la frecuencia con que lo hace ‘wand es neceseria: generalmente (2), a veces (I) 0 nunca (0). Nocuenta si necesitaayuda oa alguien tiene que recordar. Sinunea se espera que lave los plats, marca. peroaveces 22. Maxcael puntaje basado en la frecuencia con que lo hace quand rnc generamente 2), a ees) nes, lacedo con ayuda no cuenta. Si nunca se espera que prepare peer ee 23, Marcael puntac basado en la frecuencia con que lo hace ‘cuando e ncsaria:generalmente 2), aveees (1) 0 munca (0). ‘Nocuenta si necesita ayuda o si alguien tiene que recordar Stmunease espera queries productos dlimpirs, 24, Marca el puntaje basado en Ia feecuencia con quel hace qandoes nr eneramente (2), veces) nunca) No cuenta si necesita ayuda o si alguien tiene que recordazle. Stounca se eopra que guardelas sbras de comida, marca, 25, No cuentas alguien tiene que recordale. Sino se espera que haga esto por st solo), marea 0. 26, Marcacl puntaje basado en la frecuencia con que lo hace pend secure generalmente2) aves) onunea() facerlo con ayuda no cuenta Si nunca se espera que prepare comida, marca ae 27, Marea el puntaje basado en a frecuencia con que lo hace ‘cuando s neesari: generalmente (2), veces (1) 0 mune (0). No cuenta si necesita ayuda o i alguien tiene que recordazle. Sinunea ac espera que limpie el af, marca 0 28, Marca el puntaj basado en la fecuencia con qu lava la ropa cuando e narie generlmenteO),aveces (1) 0 nunca 0), [No cuentas necesita ayuda os alguien tiene que recordazle Sinunea se espera que lave la ropa, marca 0. 30, Marca el puntaje basado en I frecuencia con que lo hace aands csr generamerte2)aveces)onanca lacerlo con ayuda no cuenta. Si munca se espera que prepare tuna comida completa, marca. cae VIVIR EN LA COMUNIDAD 3. Sia veces lo hace sin recordatorios pero a veces necesita recordatorios, marca 1. 6. Siaeces lo hace sin ayuda pero a veces necesita ayuda, marca 1 7,8. Sia weces lo hace sn recordatorios pero a veces necesita secordatoris, marca I. - 12, Laval del barinfreindario cnn, Sin rua cal por sisolo() o alguien tiene que recordarle que mire aambos Iados, marca 0." * ‘ 18. Sino cruza calles que hacer mare 19,27, 29, Sia veces lo hace sin ayuda pero a veces necesita ayuda, 31. Siaveces io hace sin que le recuerden o le digan pero a veces necesita quelerecuerden ole dian, marea 33, 34, Sia veces lo hace sin recordatorios pero a veces necesita recordatorios, marca 1. re 35,36, Siaveceso hae sin ayuda pero a vees necesita ayuda, 39, Siaveceslo hace sin ayuda o recordatorios pero a veces necesita ayuda recordatori, aca. 44. Sinunca tine que viajar solo(a) aa lagar con mis dena milla (.6 Kin) de distancia, mareaO- 45. Sia veces lo hace sin ayuda pero veces necesita ayuda, marca, sisoloa), os alguien tiene que decile que estia Vinwland-3 Comprehensive Pare CaregerFom Spans) 274, Siaveceso hace sin ue le recuerden ol gan pero aveces necesita que le recuerden ole digan, marca 49. Simonea tiene que viajar solo) aun lugar desconocido que estia mis de una milla (1.6 Kim) de distancia, mara. 50. Sino es responsable de sus gastos diatos, marca 0. 52, 53. Sia veces lo hace sin ayuda pero a veces necesita ayuda, ‘marca 1. ‘56. Sino.es responsable de sus gastos mensuales, marca 0, 57. Sino pagalas cuentas, marca 0. RELACIONARSE CON OTROS 17,21,25. Sia veces lo hace sin que elo digan pero a veces necesita que seo digan, marea 1. 27,30. Sino ha tenido ningiin amigola) durante el ao pasado, marca. a veces lo hace sin que se lo digan peroa veces necesita que selo digan, marca 1. 33. Puede hacer tarjetas oregaloso los puede comprar. Sia veces Iokatesnge eta ign pera vets acs qu seo digan, marca. 36, Sino ha tenido ningiin amigo(a) durante el ao pasado, marca, 37, 38, 40,43. Sino tiene conversaciones que duran por lo menos 2 ‘0 3minutos, marea. 32. JUGAR Y USAR EL TIEMPO LIBRE 5, 7. No cuentas uega cerca de otros nifios, pero no juega ciate 11. Sia veces lo hace sin que se lo digan pero a veces necesita que selo digan, marea 1. 12. No cuenta si alguien mayor tiene que animarlo(a) a unirse al grupo. 17, Sia veces lo hace sin que seo digan pero veces necesita que selo digan, marea 1. 18, No cuenta sijuega cerca de otros nifios, pero nojuega com ellos. 20. Nocuentasi alguien mayor iene que animarlo(a) a unirse algrupo. 22, Siaveces lo hace sin que se lo digan pero a veces necesita que selo digan, marca 1. 24. No cuenta si necesita ayuda para jugar. 25. Sia veces hace estas cosas sin que so digan pero a veces necesita que seo digan, marea 1, 26, No cuenta si necesita ayuda para jugar. 27, Tiene que jugar con los otros para cont 30, No cuenta si alguien mayor tiene que ani 31. No cuenta si necesita ayuda para jugar. 35, 36. No cuentas alguien mayor tiene que animarlo(a) a hacerlo. arlo(a) a hacerlo. ADAPTARSE 5: Sia vce loce sin records recordaorion, mares 6. Sin vce pide ayuda sin que slo digan peroaveces necesita quevwiodgan marc. §. Sia vee lo hice vn recordtorios pero aveces necesita recordatorios, area 1 11. Siavecesto hace sin que le recuerden ole digan pero aveces necstaqueleesuerdenoledigan, mare peroaveces necesita 28 Vineland-3 Comprehesie Porn CregirerFom penis) 13, Sia veces lo hace sin recordatorios pero a veces necesita recordatorios, marca 1. 14, Sia veces lo hace sin que se lo digan pero a veces necesita que tel digan, marca. a3 : 20, Sia veces lo hace sin recordatorios pero a veces necesita recordatorios, marca 1. ms 21. Siaveceslo hace sin que le recuerden o le digan pero a veces necesita que le recuerden ole digan, marca 24, Siaveceslo hace sin que se lo digan pero a veces necesita que selo digan, marea I 33. Sia veces lo hace sin que le pregunten pero aveces necesita ‘quel preguaten, marca 1. UTILIZAR LOS MUSCULOS GRANDES 5. No cuenta sina persona l(a) sostiene. 7, Nocuenta siuna persona lo(la)levanta, 11. Marea el puntaje basado en eémo sube las escaleras cuando estin dispo 17. Marea el puntaje basado en cémo baja las escaleras cuando estin disponibles. 21. No cuenta sise cae 22. Marcael puntaje basado en edmo sube las escaleras cuando estin disponibles. 23, Maread puna sao en emo bj ls escleras cuando estin disponibles. 43. iene que subirse ala bciclea y empezar a pedalear si ayuda. UTILIZAR LOS MUSCULOS PEQUENOS 8, 11, 12. Sia veces lo hace sin ayuda peroa veces necesita ayuda, area 1 14. No cuenta sise le cae el objeto. 18, Eldibjo no ene que sr priest, pero tiene que parecersea 20, Teazaro caleas as formas no cuenta. 22, Eldibujono iene que se perfect, peo tene que parecerte a cooled PnP ent eae 25. El dibujo no tiene que ser perfecto, pero tiene que parccerse un tridngulo, 31, 33. Sia veces lo hace sin ayuda pero a veces necesita ayuda, ‘marca 1, COMPORTAMIENTOS PROBLEMATICOS SeccionA 2. Sielsinico problema que hay es que se niega a comer algunos tipos de comida especificos como por ejemplo, las espinacas 0 brécoli, marea 0. 4. Sino vaala escuela ono tiene trabajo, marca 0. SecciénB 10. Sinovaalaeescuela ono tiene trabajo, marca. Seccién€ 2. No cuenta sise trata de un amigo imaginario de a infancia, 10, Sialguna ver ha traido un arma ala escuela oal trabajo, marca.