ТИМПАНОПУНКЦІЯ,МІРИГОТОМІЯ,

ШУНТУВАННЯ БАРАБАННОЇ
ПЕРЕТИНКИ

Підготувала
Студентка групи СМ-005
Крисенко Ярина
Тимпанопункція
це мікрохірургічна операція в
отоларингології, яка також має назву
«парацентез»‎(з грецької paracentesis
— прокол). Вона передбачає прокол
(надріз) барабанної перетинки для
зниження тиску в порожнині
середнього вуха та видалення з неї
ексудату (патологічного секрету,
який утворюється при запаленні).
 ОСОБЛИВОСТІ ПАРАЦЕНТЕЗУ:
Підставою для проколу барабанної перетинки є відсутність позитивного ефекту від
застосування консервативної терапії.
Якщо після антибіотикотерапії симптоми отиту повертаються впродовж декількох місяців,
прокол барабанної перетинки роблять для:
видалення патологічного секрету із середнього вуха;
введення ліків безпосередньо до осередку запалення.
Це допомагає уникнути ускладнень, які може спричинити наявність запалення
середнього вуха, — порушення слуху, затримка розвитку мовлення, соціальних навичок і
т. п. у дітей, розповсюдження інфекції у сусідні тканини.

Під тиском ексудату (фізіологічної рідини, що утворюється при запальних процесах), який
накопичився в середньому вусі, може статися спонтанна перфорація (розрив) барабанної
перетинки. Наслідки розриву — довге загоєння з великою вірогідністю утворення рубців,
зниження гостроти слуху.
ПОКАЗАННЯ:
тривала доперфоративна стадія середнього
гнійного отиту;
почервоніння та випинання барабанної перетинки;
наростання клінічних проявів отиту;
наявність патологічних виділень із вуха;
гематотимпанум;
рецидивуючий отит;
сильний різкий біль у вусі;
відсутність ефекту від антибіотикотерапії.
 ПРОТИПОКАЗАННЯ:
не проводять пацієнтам, які
нещодавно перенесли
хірургічне втручання на
вусі;
не роблять за наявності
рубців на перегородці;
протипоказана дітям віком
до 6 місяців.
ОСОБЛИВОСТІ ПІДГОТОВКИ ДО ТИМПАНОПУНКЦІЇ
Перед проведенням процедури слід отримати
консультацію отоларинголога. Лікар збере
анамнез та проведе ретельне обстеження.
Зазвичай, воно включає перевірку цілісності
барабанної перетинки та чутливості мембрани до
коливань звуку. Якщо підозрюється можливість
ускладнень, може бути призначена томографія.
Також слід пройти консультацію анестезіолога з
вибору методу знеболювання. Прокол перетинки
проводять після усунення запалення.
 ЯК ПРОВОДЯТЬ ТИМПАНОПУНКЦІЮ?
Для цього використовують спеціальну парацентезну голку. У
процесі проколу барабанної перетинки патологічний ексудат,
накопичений у середньому вусі, вивільняється у зовнішній слуховий
прохід. Прокол невеликого діаметру роблять у певному місці, що
сприяє швидкому загоєнню тканин та покращенню самопочуття
пацієнта.
ЕТАПИ ПРОВЕДЕННЯ ТИМПАНОПУНКЦІЇ:
пацієнт приймає горизонтальне положення, повернувши голову набік
(процедура може проводитися в положенні сидячи);
лікар обробляє слуховий прохід антисептичним засобом;
пацієнту проводять анестезію;
лікар робить прокол у задньому квадранті барабанної перетинки для
вивільнення патологічного вмісту;
у разі сильного запалення можливе одночасне введення антибіотиків;
за необхідності багаторазового введення медикаментів,
встановлюється спеціальний катетер.
Після проведення парацентезу пацієнт відчуває помітне полегшення. Біль у
вусі стихає, знижується температура тіла. Після процедури відбувається
швидке загоєння тканин та нормалізація слуху.
 ВІДНОВЛЕННЯ:
приймати медикаменти, які виписав лікар-
отоларинголог;
перші дні після проколу міняти вушні тампони до 6
разів на добу;
відвідувати лікаря для трансімпанального введення
лікарських препаратів (за показаннями);
не допускати попадання у вухо води;
уникати відвідування лазні та сауни;
не користуватися ватними паличками та
навушниками.
 МІРИНГОТОМІЯ
це хірургічна операція, яка проводиться лікарем-
отоларингологом для евакуації рідини з барабанної
порожнини, яка утворилася там через запалення.
СУТЬ ПРОЦЕДУРИ ПОЛЯГАЄ В
НЕВЕЛИКОМУ НАСКРІЗНОМУ
РОЗРІЗІ В БАРАБАННІЙ
ПЕРЕТИНЦІ, ЯКИЙ ЗАБЕЗПЕЧУЄ
ВІЛЬНИЙ ВІДТІК
ПАТОЛОГІЧНОМУ ВМІСТУ, ЩО
СКУПЧИВСЯ В СЕРЕДНЬОМУ
ВУСІ. ПАЦІЄНТ ВІДРАЗУ Ж
ВІДЧУВАЄ ПОЛЕГШЕННЯ, ЙОМУ
СТАВАТИ ЗНАЧНО КРАЩИМИ,
БОЛЬОВІ ВІДЧУТТЯ ЗНАЧНО
ЗМЕНШУЮТЬСЯ АБО НАВІТЬ
ПРАКТИЧНО ПОВНІСТЮ
ЗНИКАЮТЬ.
 ВІДНОВЛЕННЯ:
ВІДНОВЛЕННЯ:

ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ ЛОР-ЛІКАР ПРИЗНАЧИТЬ НЕОБХІДНІ

ПРОЦЕДУРИ ДОГЛЯДУ, ЯКІ ПАЦІЄНТ ЗМОЖЕ ВИКОНУВАТИ
САМОСТІЙНО В ДОМАШНІХ УМОВАХ, СЕРЕД ЯКИХ
ПРОМИВАННЯ СЛУХОВОГО ПРОХОДУ ФУРАЦИЛІНОМ АБО
БОРНИМ СПИРТОМ ДЛЯ ЯКНАЙШВИДШОГО ЗАГОЄННЯ
РАНКИ І ЗНЯТТЯ ЗАПАЛЕННЯ.

ВЖЕ ЧЕРЕЗ 3-5 ДНІВ ОТВІР БАРАБАННОЇ ПЕРЕТИНКИ

ЗАТЯГУЄТЬСЯ І ГОЇТЬСЯ, ПОВНЕ ВІДНОВЛЕННЯ НАСТАЄ
ЧЕРЕЗ МІСЯЦЬ ПІСЛЯ ПРОВЕДЕНОЇ ОПЕРАЦІЇ.
 ШУНТУВАННЯ БАРАБАННОЇ ПЕРЕТИНКИ
(ТИМПАНОСТОМІЯ)
ЦЕ ХІРУРГІЧНЕ ВІДНОВЛЕННЯ АЕРАЦІЇ ПОРОЖНИНИ
СЕРЕДНЬОГО ВУХА ШЛЯХОМ ВСТАНОВЛЕННЯ ШУНТА В
БАРАБАННУ ПЕРЕТИНКУ. МОВА ЙДЕ ПРО ТРУБОЧКУ
ДІАМЕТРОМ ТРОХИ БІЛЬШЕ 1 ММ.
ЗАЛЕЖНО ВІД ТРИВАЛОСТІ НОСІННЯ ШУНТИ БУВАЮТЬ:

ТИМЧАСОВИМИ – ВСТАНОВЛЮЮТЬСЯ НА ТЕРМІН ВІД

МІСЯЦЯ ДО ПІВРОКУ ТА ПІСЛЯ ЗАВЕРШЕННЯ ЦЬОГО
ЧАСУ ВИПАДАЮТЬ САМОСТІЙНО. БАРАБАННА
ПЕРЕТИНКА ЗАЖИВАЄ ЧЕРЕЗ 2-6 ТИЖНІВ ПІСЛЯ
ВИПАДАННЯ ШУНТА
ДОВГОСТРОКОВИМИ – ВСТАНОВЛЮЮТЬСЯ НА КІЛЬКА
РОКІВ І ВИДАЛЯЮТЬСЯ ХІРУРГІЧНИМ ШЛЯХОМ.
ФУНКЦІЇ ШУНТА:
ОПТИМІЗАЦІЯ ТИСКУ
БАРАБАННОЇ ПОРОЖНИНИ;
ВІДВЕДЕННЯ ГНІЙНОГО
ВИДІЛЕННЯ ПІД ЧАС
ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ
СЕРЕДНЬОГО ВУХА;
ПІДТРИМКА КАНАЛУ ДЛЯ
ЗАПРОВАДЖЕННЯ ЛІКАРСЬКИХ
АНТИБАКТЕРІАЛЬНИХ
МЕДИКАМЕНТІВ.
 ПОКАЗАННЯ
.СЕРЕДНЬОМУ АБО СИЛЬНОМУ ГНІЙНОМУ ОТІТІ З ВИРАЖЕНИМ
ХВОРОБЛИВИМ СИНДРОМОМ;
ВІДСУТНОСТІ СТІЙКОЇ ПЕРФОРАЦІЇ ПЕРЕТИНКИ ПРИ ГНІЙНОМУ
ОТИТІ, НЕМОЖЛИВОСТІ САМОСТІЙНОГО ВИВЕДЕННЯ
ЕКСУДАТУ, ЩО ВІДОКРЕМЛЮЄТЬСЯ;
ПРИГЛУХУВАТОСТІ ДЛЯ ПОЛЕГШЕННЯ ВВЕДЕННЯ ЛІКАРСЬКИХ
ПРЕПАРАТІВ;
ХРОНІЧНОЇ ДИСФУНКЦІЇ СЛУХОВОЇ ТРУБИ ВНАСЛІДОК
НАДМІРНОГО РОЗРОСТАННЯ ТКАНИН АДЕНОЇДІВ;
БУДЬ-ЯКІЙ ФОРМІ ОТИТУ З ПОРУШЕННЯМ ПОЧУТТЯ
РІВНОВАГИ;
ЗАПАЛЬНИХ ПРОЦЕСАХ СЛУХОВОГО АПАРАТУ, ЩО ТЯГНУТЬ
ВТРАТУ СЛУХУ.
 ХІД ОПЕРАЦІЇ
ТРИВАЛІСТЬ ВТРУЧАННЯ ТРОХИ БІЛЬШЕ ПІВГОДИНИ. ЗА ЦЕЙ ЧАС
ЛОР-ХІРУРГ ПІД КОНТРОЛЕМ МІКРОСКОПА АБО ЕНДОСКОПА
ЗДІЙСНЮЄ МІКРОНАДРІЗ НА ПЕРЕТИНЦІ, ВИДАЛЯЄ ЕКСУДАТ ТА
ВСТАНОВЛЮЄ ШУНТ. ПРОЦЕДУРА ПРОВОДИТЬСЯ ПРИ
ОБОВ’ЯЗКОВІЙ АНЕСТЕЗІЇ, ЩО ВИБИРАЄТЬСЯ ВИХОДЯЧИ ІЗ ВІКУ, А
ТАКОЖ ІНДИВІДУАЛЬНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ ХВОРОГО. ПОКАЗАНО
ПЕРЕБУВАННЯ У СТАЦІОНАРІ НА КІЛЬКА ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ
ГОДИННИКІВ.
 ВІДНОВЛЕННЯ:
ПРООПЕРОВАНЕ ВУХО ПОТРІБНО БЕРЕГТИ ВІД ВЛУЧЕННЯ ВОДИ.
ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ ШУНТ ВИДАЛЯЄТЬСЯ, А ОТВІР ЗАРОСТАЄ
САМОСТІЙНО.
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!