FORMULAR ZA STUDENTE POZITIVNE ILI SA SUMNJOM

NA COVID-19 INFEKCIJU

Zbog potpunijih informacija i bržeg djelovanja molimo studente da popunjeni formular elektronski upute
predstavniku studenata smjera/godine, potom predstavniku nastavnika koji će ga dalje uputiti Upravi na
donošenje daljnjih odluka. O donesenim preporukama/odlukama studenta će povratno obavijestiti
predstavnik studenata kao i po potrebi ostale studente.
Svaki student se mora osobno obratiti na broj COVID 19 Centra 0992684319 kako bi dobio obavijesti o
daljnjem ponašanju i postupanju.

Datum podnošenja obavijesti: Predstavnik studenata:

Ime i prezime studenta

Kontakt br. mob.
Studijski smjer
Godina studija
Jeste li testirani na Covid-19 infekciju,
ako da, navedite kad i rezultat:
pozitivan/negativan
Imate li simptome koji upućuju na
sumnju na Covid-19 infekciju?
Ako ste pozitivni ili imate sumnju na
infekciju povezujete li izvor zaraze s
boravkom na nastavi s ostalim
studentima?
Navedite iz kojeg je predmeta nastava
u tijeku, te koji nastavnici su održavali
nastavu?
Kada ste posljednji put imali nastavu:
dan i sat?
Seminarska /
vježbovna grupa
Koliko je trajala nastava? školski sati
Koliko je još bilo prisutnih studenata?
Jesu li svi studenti koristili zaštitnu
masku?
Za trajanja nastave je li poštivana
distanca?
Jeste li unatrag 48 sati bili u kontaktu s
ostalim studentima, drugim skupinama.
Ako Da, navedite.
Jeste li se nakon nastave družili sa
studentima svoje ili neke druge grupe?
Ako Da, navedite.
Jeste li neposredno prije simptoma
posjećivali druge nastavnike, referadu
ili prostorije na SOZS-u?
Ako Da, navedite.

Uprava Sveučilišnog odjela zdravstvenih studija obvezuje se na čuvanje tajnosti identiteta zaražene
osobe kao i svih podataka koji se nalaze u formularu. Podatci će se jedino koristiti za potrebe donošenja
mjera izolacije ostalih kontakata-studenata, nastavnika ili zaposlenika stručnih službi Odjela, te za
evidenciju koju Odjel vodi temeljem važećih propisa.