‫‪-1‬بیمار ‪ 28‬ساله بدنبال ضربه مغزی دچار استفراغهای مکرر شده است ‪.

‬استفراغهای اولیه بدون خون بوده د ولی در دوبار‬

‫اسدتفراغ اخیر حدو د ‪ 100‬میلی لیتر خون در آن دیده شد ‪.‬محتمل ترین تشخیص کدام است؟‬

‫الف ‪-‬زخم دوازدهه‬

‫ب ‪-‬واریس مری‬

‫ج ‪-‬سندرم مالوری – وایس‬

‫د ‪-‬اپیستاکسی‬

‫‪A 28 y/o patient presented by frequent vomiting after a head trauma, with 100 ml of fresh blood -1‬‬

‫‪In 2 times of recent ones. What is the most probable diagnosis‬‬

‫‪a- Duodenal ulcer‬‬

‫‪b- Esophageal varices‬‬

‫‪c- Mallory-Wiess syndrome‬‬

‫‪d- Epistaxis‬‬

‫‪-2‬بیمار ‪ 40‬ساله بعلت دیسفاژی به مایعات و جامدات از سه سال قبل مراجعه کر ده است در معاینۀ فیزیکی یافته مرضی نداشت ‪.‬‬
‫میزان هموگلوبین‪. 14.‬اولین اقدام تشخیصی مناسب کدام است؟‬

‫الف ‪-‬آندوسکوپی فوقانی‬

‫ب ‪-‬مانومتری‬

‫ج ‪-‬رادیوگرافی با باریم‬

‫د ‪-‬تجویز‪PPI‬‬

‫‪2- A 40 y/o patient have dysphagia to solid foods and liquids since 3 years ago. No abnormal‬‬

‫‪finding was detected in physical exam. hb=14. What is the first most appropriate next diagnostic‬‬

‫?‪step‬‬

‫‪a- Upper endoscopy‬‬

‫‪b- Manometry‬‬

‫‪c- Barium study‬‬

‫‪d- PPI prescription‬‬

‫‪-3‬کدامیک از موارد زیر جزو کاربردهای اصلی آندوسونوگرافی در بیماریهای مری است؟‬

‫الف ‪-‬تشخیص قطعی مری بارت‬

‫ب ‪-‬تشخیص کانسر مری‬

‫ج ‪-‬افتراق کانسر اسکواموس از آدنوکارسینوم‬

 ‫ کانسرهای مری‬Staging -‫د‬

3- Which of the bellows is the most appropriate application of the Endo-sonography for

esophageal disorders?

a-Exact diagnosis of Barretts esophagus

b- Diagnosis of esophageal cancers

c- Discrimination between SCC adenocarcinoma

i- Staging of esophageal cancer

‫ احساس تورم یکطرفه گردن بعد از غذا و بوی بد دهان مراجعه‬،‫ رگورژیتاسیون غذای هضم نشده‬،‫بیماری با دیسفاژی به جامدات‬-4
‫مکانیسم پاتوفیزیولوژیک بیماری چیست؟‬. ‫کرده و در رادیوگرافی با باریم دیورتیکول در ناحیه مری گردنی مشاهده میشود‬

‫عدم تعادل در پریستالتیسم ناحیه حلق و باز شدن اسفنگتر فوقانی‬- ‫الف‬

‫ضعف عضالت مخطط مری پروکسیمال بعلت سکته مغزی‬- ‫ب‬

‫دژنراسیون گانگلیونهای عصبی تنه مری‬- ‫ج‬

‫شل نشدن اسفنگتر تحتانی مری بدنبال بلع‬- ‫د‬

4-Patient presented by dysphagia to solids, un-digested food regurgitation, halitosis and post-prandial

unilateral neck protrusion. Diverticula was reported in cervical esophageal area by barium study. What is

the pathophysiologic mechanism of the disorder?

a- Incoordination of pharyngeal peristalsis and opening of the upper esophageal sphincter.

b- Inability of proximal esophageal striated muscles because of stroke

c- Degeneration of esophageal body ganglionic neurons

d- Stiffness of lower esophageal sphincter following of swallowing.

‫در رادیوگرافی با باریم و سی تی اسکن‬. ‫ ساله بعلت دیسفاژی به جامدات و مایعات از یک سال قبل مراجعه کرده است‬35 ‫بیمار‬-5
‫یریستالتیسم طبدیعی در تنه مری از بین‬،‫تنگی صاف در ناحیۀ کاردیا بطول دو سانتیمتر مشاهده شده و در مانومتری با وضوح باال‬
‫در مورد فوقکدامیک از جمالت زیر صحیح نیست؟‬. ‫رفته و اسفندگتر تحتانی مری بدنبال بلع شل نمیشود‬

.‫نورونهای گانگلیونی تحریکی کاهش یافته یا از بین ر فته اند‬- ‫الف‬

‫نورونهای گانگلیونی مهاری کاهش یافته یا از بین ر فته اند‬- ‫ب‬

‫عضلت مخطط مری بیشدتر از عضالت صاف مری گرفتار میدشوند‬- ‫ج‬

.‫ اختالل عملکرد سیستم عصبی – عضالنی است‬،‫مکانیسم پاتوفیزیولوژیک زمینه ای‬- ‫د‬

5-A 35 y/o patient admitted for one year duration of dysphagia to solids and liquids. A 2 cm smooth

Stricture was noted in barium study and CT scan of cardia. Failed peristalsis and post-swallowing high

pressure stiffness was reported in HRM. Which is not true in the disorder?
a- Decreased or loss of excitatory ganglionic neurons

b- Deceased or loss of inhibitory ganglionic neurons

c- Striated muscles involved more than smooth muscles

d- Neuromuscular dysfunction is the underlying pathophysiologic mechanism

،‫دیسفاژی‬. ‫ ماه شاکی است که به پشت جناغ تیر میکشد‬6 ‫ ساعت بعد از غذا و بمدت‬2 ‫ از سوزش سردل حدود‬،‫ ساله و چاق‬55 ‫خانم‬-6
‫ هر کدام بیش از یک سانتیمتر گزارش شده‬،‫ اروزیونهای پراکنده در دیستال مری‬،‫در آندوسکوپی انجام گرفته‬. ‫استفراغ یا آنمی ندارد‬
‫احتمال دخالت کدامیک از عوامل زیردر ایجاد عالئم بیمار کمتر است؟‬. ‫است‬

‫افزایش ترشح اسید از سلولهای پاریتال‬- ‫الف‬

‫ریفالکس اسید و پپسین از معده به مری‬- ‫ب‬

‫اختالل در پریستالتیسم مری‬- ‫ج‬

‫وجود هرنی هیاتال‬- ‫د‬

6-A 55 y/o obese lady admitted by six months duration of 2 hours post-prandial heartburn. She has not

dysphagia, vomiting or any anemia. Longer than 1 cm patchy erosions was reported by upper

endoscopy. Which of the following is much lesser contributing factor?

a- Parietal cells acid over-production

b- Gastro-esophageal acid and pepsin reflux

c- Esophageal peristaltic abnormality

d- Hiatal hernia

‫ صحیح است؟‬B ‫ کدامیک از جمال ت زیر در مورد سیر بالینی هپاتیت ویروسی‬7
‫ مشاهده میشود‬B ‫زردی در اکثریت بیماران دچار هپاتیت حاد‬- ‫الف‬
‫ مثبت باقی مانده و اثرایمنی زایی دارد‬B ‫ بعد از بهبودی از هپاتیت حاد‬Anti Hbc ‫انتی بادی از نوع‬-‫ب‬
‫تولید میشود‬HBS Ab ‫ انتی بادی از نوع‬HBS Ag ‫در طی فاز بهبودی بیماری بلفاصله بعد از منفی شدن‬-‫ج‬
‫خطر مزمن شدن هپاتیت ب با ابتال در سن پایین به این ویروس افزایش می یابد‬-‫د‬

7. Which of the following statements about the clinical course of hepatitis B virus is correct?
A. Jaundice is seen in the majority of patients with acute hepatitis B.
B-Anti Hbc antibody remains positive afte recovery from acute hepatitis B and has an
immunogenic effect
C. During the recovery phase of the disease, immediately after HBSAg negative, HBS Ab
antibody is produced.
D. The risk of chronic hepatitis B increases
with infection with the virus at a young age

‫درسیرابتالبه هپاتیت ویروسی باالترین میزان لود ویروس درکدامیک از مراحل زیر دیده می شود؟‬-8
‫فاز انکوباسیون‬- ‫الف‬
‫فاز پره ایکتریک‬- ‫ب‬
‫ فاز ایکتریک‬-‫ج‬
‫فاز بهبودی‬-‫د‬

8 - In the case of viral hepatitis, the highest rate of virus load is seen in which of the following
stages?
A- Incubation phase
B- Pre-Ictric phase
C - Ictric phase
D- convalescence phase
‫کدام یک از فاکتورهای زیر احتمال مزمن شدن به دنبال ابتالء به هپاتیت حاد بیشتر می کند؟‬-9
‫سن ابتالی باال‬-
‫جنسیت مونث‬-
‫ضعف سیستم ایمنی فرد‬-
‫تظاهراولیه بیماری با زردی‬-
9-Which of the following factors is a risk factor to becoming chronic hepatitis following acute
hepatitis B?
- High age
- Female gender
- Weakness of the immune system
- Early manifestation of the disease with jaundice.

‫ نفع هپاتیت‬II ‫و‬I -‫کدامیک ازخصوصیات زیردرافتراق هپاتیت های اتوایمیو ن تایپ‬10-
‫ میباشد؟‬II‫اتوایمیون‬

anti-LKM 1 ‫مثبت بودن‬

‫خصوصیات لوپویید‬
‫هیپرگلوبولینمی مشخص‬-
ANA‫مثبت بودن‬-

10. Which of the following characteristic in the differentiation of type I and II autoimmune
hepatitis is in favor of type II autoimmune hepatitis?
- Positive anti-LKM1
- Lupoid characteristics
- Marked hyperglobulinemia
‫‪- Positive ANA‬‬

‫‪11-‬کالنژیت مرتبط با ‪ IgG4‬باکدامیک ازبیماریهای زیر احتماالهمراهی بیشتری دارد؟‬

‫‪-‬کولیت اولسروز‬
‫‪-‬هپاتیت اتوایمیون‬
‫‪-‬پانکراتیت اتوایمیون‬
‫‪-‬بیماری کرون‬
‫?‪11. IgG4-associated cholangitis is more likely to be associated with the following disease‬‬
‫‪- Ulcerative colitis‬‬
‫‪- Autoimmune hepatitis‬‬
‫‪- Autoimmune pancreatitis‬‬
‫‪- Crohn's disease‬‬

‫‪- 12‬کدامیک ازیافته های زیر در ‪ PBC‬بعلت تغییر درمتابولیسم کلسترول می باشد؟‬
‫زردی‬
‫‪-‬هپاتومگالی‬
‫‪-‬هیپرپیگمانتاسیون‬
‫‪-‬خارش‬

‫?‪12. Which of the following fndings in PBC is due to altered cholesterol metabolism‬‬
‫‪- jaundice‬‬
‫‪- Hepatomegaly‬‬
‫‪- hyperpigmentation‬‬
‫‪- Itching‬‬

‫‪-13‬کدام خصوصیت در پولیپ های آدنوماتوز نشاندهنده باال بودن احتمال بدخیم شدن است؟‬
‫‪-‬پایه بلند‬
‫‪-‬نوع توبولر‬
‫‪-‬بدون پایه بودن‬
‫‪-‬پایه کوتاه‬

‫?‪Which feature in adenomatous polyps indicates the possibility of malignancy‬‬

‫‪Long base‬‬

‫‪-Tubular type‬‬

‫‪- Without being baseless‬‬

‫‪-Short base‬‬

‫‪-14‬پولیپ های هیپرپالستیک در اثر رشد بیش از حد کدام قسمت بوجود میاید؟‬
‫‪-‬المینا پروپریا‬
‫‪-‬بازال کریپت ها‬
‫‪-‬عضله مخاطی‬
‫‪-‬بازسازی مکرر مخاط زخمی‬
Which part of hyperplastic polyps is caused by overgrowth?

-Lamina Propria

Basal crypts

-Mucosal muscle

Frequent reconstruction of the injured mucosa

‫کدام مشخصه در کانسرهای کولون راست بیشتر دیده می شود؟‬-15

‫آنمی فقر آهن‬-
‫رکتوراژی‬-
‫یبوست‬-
‫اسهال‬-

Which feature is most common in right colon cancers?

- Iron deficiency anemia

-Rectorization

-Bust

- diarrhea

‫همولیز توام با اختالل عملکرد کبد بیشتر نشاندهنده کدام بیماری متابولیک کبد است؟‬-16
‫کبد چرب الکلی‬-
‫کبد چرب غیر الکلی‬-
‫هموکروماتوز‬-
‫ویلسون‬-

Hemolysis with impaired liver function is more indicative of which metabolic disease of the

liver?

-Alcoholic fatty liver

Non-alcoholic fatty liver

-Hemochromatosis

-Wilson
 ‫تغییر رنگ پوست مشخصه کدام بیماری متابولیک کبد است؟‬-17
‫کبد چرب الکلی‬-
‫کبد چرب غیر الکلی‬-
‫هموکروماتوز‬-
‫ویلسون‬-

Skin discoloration is characteristic of which metabolic liver disease?

-Alcoholic fatty liver

Non-alcoholic fatty liver

-Hemochromatosis

-Wilson

( ‫ مجرای مشترک کبدی)کامان هپاتیک داکت‬-18

‫مجرای سیستیک رابه پاپی وصل می کند‬- ‫الف‬
‫مجرای راست وچپ صفراوی کبد را به مجرای صفراوی مشترک وصل می کند‬- ‫ب‬
‫مجرای صفراوی مشترک را به پاپی وصل می کند‬-‫ج‬
‫اثنی عشر را به پاپی وصل می کند‬- ‫د‬

-18COMMON HEPATIC DUCT ...

A-CONECT CYSTIC DUCT TO PAPILLA
B-CONECT RIGHT AND LEFT HEPATIC BILE DUCTS TO COMMON BILE DUCT
C-CONECT COMMON BILE DUCT TO PAPILLA
D- CONECT DUODENUM TO PAPILLA

‫ در صفرای طبیعی کدام ترکیب بیشترین غلظت را دارد؟‬-19

‫کلسترول‬- ‫الف‬
‫فسفولیپید‬- ‫ب‬
‫بیلیروبین‬-‫ج‬
‫اسیدهای صفراوی‬- ‫د‬

-19WHICH OF THE FOLLOWING HAS HIGHEST CONCENTRTION IN NORMAL BILE?

A-CHOLESROL
B- PHOSPHOLIPID
C-BILIRUBIN
D- BILE ACIDS
 ‫ در کالنژیت چرکی عالیم ونشانه های بیماری ناشی از کدامیک از عوامل زیر می باشد؟‬-20
‫انسداد جریان صفرا‬-‫الف‬
‫عفونت مجرای صفراوی‬-‫ب‬
‫هردو مورد فوق‬- ‫ج‬
‫هیچکدام‬-‫د‬

-20 SYMTOMS AND SIGNS OF SUPPURATIVE COLLANGITIS ARE DUE TO…

A-BILE FLOW OBSTRUCTION
B-BACTERIAL INFECTION OF BILE DUCTS
C- BOTH OF THE ABOVE FACTORS
D-NONE OF THE ABOVE FACTORS

‫ درگیری همیشگی رکتوم و محدود بودن بیماری به مخاط در کدام بیماری زیر دیده می شود؟‬-21
‫کولیت اولسراتیو‬- ‫الف‬
‫بیماری کرون‬- ‫ب‬
‫هر دو بیماری‬-‫ج‬
‫هیچکدام از دو بیماری‬-‫د‬
-21 4-RECTAL INVOLVEMENT AND DISEASE LIMITED TO MUCOSA ARE SIGNIFICANT
CHARACTERISTICS OF ….
A-ULCERATIVE COLITIS
B-CROHN DISEASE
C-BOTH OF THEM
D-NONE OF THEM
‫ اسهال خونی و تنسموس واضطرار در دفع مدفوع در کدام بیماری شایعتر است؟‬-22
‫کولیت اولسراتیو‬- ‫الف‬
‫بیماری کرون‬- ‫ب‬
‫هر دو به یک اندازه‬-‫ج‬
‫هیچکدام‬-‫د‬

-22 BLOODY DIARRHEA,TENESMUS AND FECAL URGENCY ARE MORE COMMON IN…
A-ULCERATIVE COLITIS
B-CROHN DISEASE
C-BOTH OF THEM
D- NONE OF THEM
 ‫‪-23‬بیماری پری انال در کدام بیماری شایعتر است؟‬
‫الف‪-‬کولیت اولسراتیو‬
‫ب‪-‬بیماری کرون‬
‫ج‪-‬شایع در هر دو‬
‫د‪-‬هیچکدام‬

‫?‪In which disease is perinatal disease more common‬‬

‫‪A. Ulcerative colitis‬‬

‫‪B-Crohn's disease‬‬

‫‪C. Common in both‬‬

‫‪D-None‬‬

‫‪ 24‬در فردی که دچار بیماری ایلئوم و اختالل در کارکرد ایلتوم می باشد و نتیجه تست شیلینگ غیر طبیعی دارد‪ ،‬اضافه کردن کدام‬
‫یکی از موارد زیر سبب طبیعی شدن تست شیلینگ می شود؟‬
‫الف ‪-‬فاکتور داخلی‬
‫ب ‪-‬انزیم های پانکراس‬
‫ج ‪-‬پس از مصرف ‪ 7‬روز آنتی بیوتیک‬
‫د ‪-‬هیچکدام از موارد فوق‬
‫‪24- In a person who has ileum disease and dysfunction of the ileum and has an abnormal‬‬
‫?‪shilling test result, adding which of the following causes the shilling test to become normal‬‬
‫‪A. Internal factor‬‬
‫‪B. Pancreatic enzymes‬‬
‫‪C- After taking antibiotics for 7 days‬‬
‫‪D- None of the above‬‬

‫‪ -25-‬در کدام بیماری زیر اختالل در فاز لومینال جذب چربی ها وجود ندارد؟‬
‫الف ‪-‬پانکراتیت مزمن‬
 ‫بیماری سلیاک‬-‫ب‬
‫رشد بیش از حد باکتری ها‬- ‫ج‬
‫گاسترینوما‬-‫د‬
-25In which disease is there no disorder in
the luminal phase of fat absorption?
A. Chronic pancreatitis
B. Celiac disease
C- Overgrowth of bacteria
D-gastrinoma

‫ ساله ای با سابقه مصرف الکل که با شکایت اسهال مزمن مراجعه کرده است که با غدا خوردن بدتر می‬48 ‫در بیمار آقای‬-26-
‫شود کدام یک از تست های زیر غیرطبیعی می باشد؟‬
‫تست دی گزایلوز ادراری‬- ‫الف‬
‫بیوپسی دئودنوم‬- ‫ب‬
‫تست هیدروژن تنفسی‬- ‫ج‬
‫اندازه گیری االستاز مدفوع‬- ‫د‬
Which of the following tests is abnormal in a patient, a 48-year-old man with a history of alcohol
consumption who complains of chronic diarrhea that worsens with eating?
A. Urinary dysylosis test
B- Duodenal biopsy
C- Respiratory hydrogen test
D- Measurement of fecal elastase

‫تمام موارد زیر در پاتوژنز آسیب کبد در پی مصرف الکل نقش دارند به جز؟‬-27-
‫افزایش بازجذب اسیدهای چرب توسط هپاتوسیت ها‬-‫الف‬
‫اختلل عملکرد میکروتوبولها و حمل ونقل پروتئین ها‬-‫ب‬
‫افزایش ترشح لیپوپروتئین ها از سلول های کبدی‬- ‫ج‬
‫رادیکال های آزاد اکسیژن‬-‫د‬

27All of the following are involved in the pathogenesis of liver damage following alcohol
consumption except?
A. Increased reabsorption of fatty acids by hepatocytes
B. Dysfunction of microtubules and transport of proteins
C- Increased secretion of lipoproteins from liver cells
D. Oxygen free radicals
 ‫ صحیح است؟‬primary biliary cholangitis - ‫= کدام گزینه در مورد‬28
.‫در مردان جوان شیوع باالیی دارد‬- ‫الف‬
.‫ موارد مثبت است‬50 % ‫آنتی بادی آنتی میتوکندایر در‬-‫ب‬
.‫آنتی بادی آنتی میتوکندایر در این بیماری نقش پاتوژنیک ندارد‬- ‫ج‬
.‫در این بیماران کلستاز از نوع خارج کبدی می باشد‬-‫د‬
-28 Which option is correct for primay biliary cholangitis?
A. It is very common in young men.
B. Anti-mitochondrial antibodies are positive in 50% of cases.
C. Anti-mitochondrial antibodies have no pathogenic role in this disease.
D. In these patients, cholestasis is extrahepatic.

‫در کدام یک از انواع سیروز احتمال خونریزی واریسی پایین است؟‬29-

‫سیروز الکلی‬-‫الف‬
‫سیروز قلبی‬- ‫ب‬
‫سیروز ناشی از هموکروماتوز‬- ‫ج‬
‫سیروز های صفراوی‬- ‫د‬

-29In which type of cirrhosis is the risk of varicose bleeding low?

A. Alcoholic cirrhosis
B- cardiac cirrhosis
C- Cirrhosis due to hemochromatosis
D. Biliary cirrhosis

‫ شایعترین علت گاستریت در کشورهای در حال توسعه کدام است؟‬30-

NSAIDS ‫ مصرف‬- 1
‫ عقونت هلیکوباکتر پیلوری‬- 2
‫ گاستریت ایوزیوفیلی‬- 3

‫گاستریت لنفوسیتی‬

What is the most common cause of gastritis in developing countries?

1- Consumption of NSAIDS

Helicobacter pylori infection

3- Esoinophilic gastritis

Lymphocytic gastritis

‫ کدام است؟‬ICU ‫مهمترین علت از دست دادن خون در بیماران بستری‬-31

‫عفونت هلیکوباکتر پیلوری‬
‫مصرف هبدروکورتیزون‬
‫استرس گاستروپاتی‬
‫مصرف آنتی بیوتیک‬

What is the most important cause of blood loss in ICU patients?

Helicobacter pylori infection

Consumption of hydrocortisone

Gastropathic stress

Taking antibiotics
‫ شوند بجز ؟‬NSIDS ‫ همه موارد زیر میتوانند باعث افزایش ریسک خونریزی در مصرف‬-32
‫مصرف همزمان پردنیزولون‬
‫سن باال‬
‫مصرف همزمان فاموتیدین‬
‫مصرف همزمان وارفارین‬

All of the following can increase the risk of bleeding in NSIDS except?

Concomitant use of prednisolone

High age

Concomitant use of famotidine

Concomitant use of warfarin

‫در مورد آدنوکارسینومای منتشر معده کدام عبارت صحیح نمی باشد؟‬-33
‫یروز در سنین پایین‬
‫ناشی از هلیکوباکترپیلوری‬
 ‫تمامی الیه های معده همزمان درگیر میشوند‬
‫عدم اتساع پذیری معده دیده میشود‬

‫?‪Which statement is incorrect about diffuse gastric adenocarcinoma‬‬

‫‪Today at a young age‬‬

‫‪Caused by Helicobacter pylori‬‬

‫‪All layers of the stomach are involved at the same time‬‬

‫‪Stomach dilatation is not seen‬‬

‫‪-34‬کدام بیماری زیر با هلیکوباکتر پیلوری ارتباط ندارد؟‬

‫آدنوکارسینومای معده‬

‫لنفوم معده‬

‫زخم معده‬

‫تومور استرومال معده‬

‫?‪Which of the following is not associated with Helicobacter pylori‬‬

‫‪Gastric adenocarcinoma‬‬

‫‪Gastric lymphoma‬‬

‫‪Ulcers‬‬

‫‪Gastric stromal tumor‬‬

‫‪ -35 ) 1‬خانم ‪ 25‬ساله باسابقه آسم ومصرف کورتیکواستروید استنشاقی با ضایعات سفید رنگ ندولر وتوری شکل روی زبان‬
‫وکام و مخاط بوکال بااحساس سوزش مراجعه نموده بررسی از ضایعات با ‪ KOH- prep‬مثبت هستند ‪.‬‬
‫کدام تشخیص بیشتر مطرح میباشد؟‬

‫الف) لیکن پالن‬

‫ب) کاندیدیازیس دهانی‬
‫ج) لکوپالژی‬
‫د ) آفتوز دهانی‬
A 25-year-old woman with a history of asthma and inhaled corticosteroids with white nodular

and net lesions on the tongue, palate and buccal mucosa with a burning sensation and positive

for KOH-prep lesions.

Which diagnosis is more relevant?

A) Lpcanplan

B) Oral candidiasis

C) Leukoplakia

D) Oral aphthous ulcers

‫ روز بدون باقی گذاشتن‬16 ‫ تا‬10 ‫ ساله با سابقه ضایعات دهانی راجعه دردناک که این ضایعات در عرض‬33 ‫ آقای‬36- ) 2
. ‫اسکار بهبودی دارند در بررسی بیشتر درد شکم متناوب با کاهش وزن را ذکر میکند‬
‫جهت بررسی کاملتر بیماری زمینه ای کدام مورد را انتخا ب میکنید؟‬

‫الف) آندوسکوپی وبیوپسی از دوازدهه‬

‫ب) کولونوسکوپی وبیوپسی از ترمینال ایلئوم‬
HIV ‫ج) بررسی وچک‬
‫د ) همه موارد‬

A 33-year-old man with a history of painful recurrent oral lesions that heal within 10 to 16 days

without leaving a scar In further investigation, she mentions intermittent abdominal pain with

weight loss.

Which case do you choose to study the underlying disease more fully?

A) Endoscopy and biopsy of the duodenum

B) Colonoscopy and biopsy of the terminal ileum

C) HIV test

D) All cases

‫ ساله سیگاری با ضا یعه پالکی اریتماتو بدون درد از یک ماه قبل در کنار خارجی زبان مراجعه در معاینه‬43 ‫ آقای‬37- ) 3
.‫ کاهش وزن و آدنوپاتی گردنی ندارد‬. ‫ضایعه نسبتأ سفت میباشد دندان مصنوعی کامل از دو ماه قبل دارد‬
‫اقدام بعدی شما کدام است؟‬
‫الف) ارجاع به دندانپزشک‬
‫ب) سی تی اسکن فک و صورت‬
‫ج) بیوپسی از ضایعه‬
‫د ) درمان بانیستاتین‬

A 43-year-old smoker with a painless erythematous plaque lesion from one month ago on the

side of the foreign tongue referred to the lesion examination is relatively hard and has a

complete denture from two months ago. No weight loss and no cervical adenopathy.

What is your next step?

A) Referral to the dentist

B) CT scan of the jaw and face

C) Biopsy of the lesion

D) Nistatin treatment

‫ در کدام ضایعه فوکال کبدی احتمال افزایش سایز و خطر خونریزی در طی حاملگی بیشتر میباشد؟‬38- ) 4
‫الف) آدنوم کبدی‬
‫ب) همانژیوم‬
FNH )‫ج‬
‫د ) کیست هیداتید کبد‬

In which focal liver lesion is it more likely to increase in size and risk of bleeding during

pregnancy?

A) Hepatic adenoma
‫‪B) Hemangiomas‬‬

‫‪C) FNH‬‬

‫‪D) Hydatid cyst of the liver‬‬

‫‪ 39- ) 5‬آقای ‪ 58‬ساله با توده کبدی هیپرواسکوالر در سی تی اسکن و افزایش آلفا فیتوپروتیین مراجعه نموده است‪.‬‬
‫کدام جمله در مورد ریسک فاکتور توده کبدی صحیح نمی باشد؟‬

‫الف) سیروز مهمترین ریسک فاکتورمیباشد‪.‬‬

‫ب) هپاتیت ‪ B‬بدون سیروز کبدی میتواند عامل آن باشد‪.‬‬
‫ج) هپاتیت ‪ C‬بدون سیروز کبدی میتواند عامل آن باشد‪.‬‬
‫د ) مصرف الکل وسیگار ریسک فاکتورمیباشند ‪.‬‬

‫‪A 58-year-old man presented with a hypervascular liver mass on CT scan and increased alpha‬‬

‫‪phytoprotein.‬‬

‫?‪Which statement about liver mass risk factor is incorrect‬‬

‫‪A) Cirrhosis is the most important risk factor.‬‬

‫‪B) Hepatitis B without liver cirrhosis can be the cause.‬‬

‫‪C) Hepatitis C without liver cirrhosis can be the cause.‬‬

‫‪D) Alcohol and cigarette consumption are risk factors.‬‬

‫‪ 40- ) 6‬بیمار آقای ‪ 38‬ساله بعلت عالئم درد شکم‪ -‬کاهش وزن ‪-‬تعریق شبانه وخارش اخیرو ‪ ALP‬باال مراجعه بعلت درد‬
‫‪ RUQ‬در سی تی اسکن انجام شده توده هیپرواسکوالر با رتراکشن کپسول کبد ودیالتاسیون ونامنظمی در مجاری‬
‫صفراوئی چپ گزارش شده است‪ .‬با توجه به تشخیص کالنژیوکارسینوم جهت بررسی کدام مورد را توصیه میکنید؟‬

‫الف) کولونوسکوپی ویررسی کولیت اوالسرو‬

‫ب) آندوسکوپی وبررسی واریس های مری‬
‫ج) ‪ MRCP‬ویررسی سنگ مجاری کبدی‬
‫د ) تست ژنتیک وبررسی هموکروماتوز ارثی‬

‫‪Patient: A 38-year-old man presented with symptoms of abdominal pain, weight loss, night‬‬

‫‪sweats, and recent itching. On computed tomography, a hypervascular mass with retraction of‬‬

‫‪the liver capsule and dilatation and irregularity in the left bile ducts were reported.‬‬
Which case do you recommend for the diagnosis of cholangiocarcinoma?

A) Colonoscopy for ovarian colitis

B) Endoscopy and examination of esophageal varices

C) MRCP liver duct stone examination

D) Genetic testing and evaluation of hereditary hemochromatosis

‫ سال قبل ونارسائی قلبی وآرتریت مفاصل انگشتان دستها بعلت افزایش آنزیم های‬3‫ ساله با سابقه دیابت از‬51 ‫ آقای‬41- ) 7
.‫کبدی ارجاع شده است‬
‫برای رسیدن به تشخیص محتمل کدام گزینه زیر را انتخاب میکنید؟‬

‫الف) بیوپسی کبد‬

‫ب) بررسی تست ژنتیکی بیماریهای ارثی کبد‬
‫فرتیین‬-‫ظرفیت ذخیره آهن‬-‫ج) یررسی آهن‬
‫آی شکم‬-‫د ) انجام ام –آر‬

A 51-year-old man with a history of diabetes from 3 years ago and heart failure and arthritis of

the joints of the fingers was referred due to an increase in liver enzymes.

Which option do you choose to reach a possible diagnosis?

A) Liver biopsy

B) Genetic testing of inherited liver diseases

C) Iron attack-iron storage capacity-ferritin

D) Perform abdominal MRI

‫ تومورمغزی همراه باکانسرکولون درکدامیک ازبیماریهای زیر مشاهده می شود؟‬-42-
‫ سندرم پولیپوزجوانان‬-‫الف‬
‫ سندرم تورکوت‬-‫ب‬
‫ سندم گاردنر‬-‫ج‬
‫ سندرم پوتزجگرز‬-‫د‬

In which of the following diseases is a brain tumor associated with colorectal cancer observed?
 A. Juvenile polyposis syndrome

B. Turkot syndrome

C. Gardner Syndrome

D. Pottzeger syndrome
‫ مهمترین ریسک فاکتورهای کبد چرب کدام مورد هستند؟‬-43- ) 8
‫الف) چاقی – عوامل ژنتیک‬
‫ب) چاقی – مقاومت به انسولین‬
‫ عوامل ژنتیک‬-‫ج) مقاومت به انسولین‬
‫ عوامل ژنتیک‬- ‫د) چاقی‬

What are the most important risk factors for fatty liver?

A) Obesity - genetic factors

B) Obesity - insulin resistance

C) Insulin resistance - genetic factors

D) Obesity - genetic factors

‫ در کدام یک از بیماران زیرخطر فیبروز ناشی از کبد چرب کمتر است ؟‬44- ) 9
‫ ساله مبتال به دیابت و کبدچرب‬50 ‫الف) خانم‬
‫ ساله الغر اندام و کبدچرب‬30 ‫ب) خانم‬
‫ ساله چاق و کبدچرب‬60 ‫ج) آقای‬
‫ ساله دیابتی وچاق با کبد چرب‬45 ‫د ) خانم‬

In which of the following patients is the risk of fatty liver due to fatty liver less?

A) A 50-year-old woman with diabetes and fatty liver

B) A 30-year-old woman with lean limbs and fatty liver

C) A 60-year-old man with obesity and fatty liver

D) A 45-year-old diabetic and obese woman with fatty liver

‫ در مورد ی افته هیستوپاتولوژیک در بیوپسی کبد بیمار مبتال به هپاتیت اتوایمیون کدام مورد شایع است؟‬45- ) 10

‫الف) تشکیل گرالونوم‬

 ‫ب) آسیب مجاری صفراوئی کوچک داخل کبدی‬
‫ج) ارتشاح پالسموسلها در فضای پورت وپارانشیم کبدی‬
‫د) کاهش تعداد مجاری صفراوئی در بیوپسی کبد‬

What is common about histopathological findings in liver biopsy of a patient with autoimmune

hepatitis?

A) Gralunoma formation

B) Damage to small bile ducts inside the liver

C) Infiltration of plasmocytes in the port space and hepatic parenchyma

D) Decreased number of bile ducts in liver biopsy

‫ در بیماری که در سونوگرافی کبد چرب گزارش شده است کدام یک از تشخیص افتراقی های زیر کمتر مطرح میشود؟‬46- ) 11
‫الف) هپاتیت سی‬
‫ب) بیماری ویلسون‬
‫ج) هپاتیت اتوایمیون‬
‫د) بیماریهای ذخیره گلیگوژن‬

Which of the following differential diagnoses is less common in a patient reported on fatty liver

ultrasound?

A) Hepatitis C.

B) Wilson's disease

C) Autoimmune hepatitis

D) Glycogen storage diseases

‫ خطر پیشرفت به سمت سیروز کبدی در کدام یک از بیماران دچار هپاتبت اتوایمیون کمتر است ؟‬47-
‫ برابر نرمال‬10 ‫الف) بیمار عالمت دار با افزایش آمینو ترانسفرازهابیش از‬
‫ ) در بیوپسی کبد‬Piece meal ( ‫ب) وجود نکروز پیس میل‬
‫ج) وجود نکروز پل زننده در بیوپسی کبد‬
‫د) وجود کالپس مولتی لوبوالر در بیوپسی کبد‬

Which patient with autoimmune hepatitis has a lower risk of developing liver cirrhosis?

A) A symptomatic patient with an increase in amino transferability of more than 10 times normal
B) Presence of pie meal necrosis in liver biopsy

C) The presence of bridge necrosis in liver biopsy

D) Multiple lobular collapse in liver biopsy

‫ کدامیک از عوامل زیر ریسک فاکتور ابتال به سنگ صفراوی نمی باشد؟‬48-
‫ چاقی‬-‫الف‬
‫ حاملگی مکرر‬-‫ب‬
‫ تحرک جسمی زیاد‬-‫ج‬
‫د – مصرف قرصهای استروژنی ضد بارداری‬

Which of the following is not a risk factor for gallstones?

A. Obesity

B. Frequent pregnancies

C- High physical activity

D - taking estrogen contraceptive pills

‫ ساله یا خونریزی بدون درد رکتال متناوب مراجعه کرده عالئم دیگر و سابقه فامیلی کانسر روده ندارد کدام علت‬25 ‫ خانم‬49-
‫شایعتر در بیمار مطرح میشود؟‬
‫الف) فیشر آنال‬
‫ب) هموریید داخلی‬
‫ج) دیسانتری آمیبی‬
‫د) بیماری التهابی روده‬

A 25-year-old woman with intermittent rectal bleeding and no other symptoms and a family

history of bowel cancer. What is the most common cause in the patient?

A) Fisher Anal

B) Internal hemorrhoids

C) Amoebic dysentery

D) Inflammatory disease
‫ اقدام بعدی پیشنهادی کدام‬.‫ ساله با عالئم خونریزی ر کتال بصورت متناوب وکم با یبوست مراجعه نموده لست‬53 ‫) آقای‬50-
‫است؟‬
 ‫الف) درمان یبوست‬
‫ب) ارجاع به جراحی‬
‫ج) کولونوسکوپی‬

‫د) درمان هموریید‬

A 53-year-old man presented with symptoms of rectal bleeding intermittently and with little

constipation. What is the next proposed step?

A) Treatment of constipation

B) Referral to surgery

C) Colonoscopy

D) Treatment of hemorrhoids

‫ ؟‬: ‫ تمامی موارد زیر از فاکتور های اتیولوژیک پانکراتیت حاد می باشند به جز‬51-
‫الف ( هیپوکلسمی‬
‫ب ( الکلیسم‬
‫ج ( هیپرلیپیدمی‬
‫سنگ صفراوی‬

All of the following are etiological factors of acute pancreatitis except:?

A. Hypocalcemia

B alcoholism

C. Hyperlipidemia

D gallstones
‫ ) در بررسی روده‬thin wall (‫ همراه با دیواره نازک و متسع روده‬، ) tTG ( ‫ افزایش انتی بادی ترانس گلوتامیناز بافتی‬52-
‫؟‬.‫ است‬.‫باریک با باریم به نفع کدام بیماری‬
‫الف (کولیت اولسرو‬
IBS ) ‫ب‬
‫ج (سلیاک‬
‫د (کرون‬

Increase in tissue transglutaminase antibody (tTG), along with thin-walled, thin-walled intestine,

is beneficial in the examination of the small intestine with barium.

A. Ulcerative colitis
‫‪B) IBS‬‬

‫‪c) celiac disease‬‬

‫‪D) Crohn's disease‬‬

‫‪53-‬در سندروم ژیلبرت کدامیک از مراحل متابولیسم بیلیروبین مختل می شود؟‬
‫الف) جذب‬
‫ب) کونژوگاسیون‬
‫ج) دکونژوگاسیون‬

‫د) ترشح‬

‫?‪In Gilbert's syndrome, which stage of bilirubin metabolism is disrupted‬‬

‫‪A) Absorption‬‬

‫‪B) Conjugation‬‬

‫‪C) Deconjugation‬‬

‫‪D) secretion‬‬
‫‪ )54-‬کدامیک از موارد زیر در خونریزی از وریدهای واریسی مری نقشی ندارد؟‬
‫الف) میزان فشار ورید پورت‬
‫ب) اسید معده‬
‫ج) شدت اسپلنومگالی‬
‫د) شدت اختالل انعقادی‬

‫?‪Which of the following is not involved in bleeding from esophageal varicose veins‬‬

‫‪A) The amount of port vein pressure‬‬

‫‪B) stomach acid‬‬

‫‪C) severity of splenomegaly‬‬

‫‪D) severity of coagulation disorder‬‬

‫‪ -55-‬مکانیسم ایجاد کله سیستیت حاد کدام است ؟‬
‫الف‪ -‬انسداد مجرای کلدوک‬
‫ب‪ -‬انسداد مجرای سیستیک‬
‫ج‪ -‬انسداد مجرای کبدی مشترک‬
‫د‪ -‬انسداد همزمان مجرای کلدوک و مجرای لوزالمعده‬
What is the mechanism of acute cholecystitis?

A. Obstruction of the ductus arteriosus

B- Cystic duct obstruction

C. Obstruction of the common hepatic duct

D- Simultaneous obstruction of ductus arteriosus and pancreatic duct

56 ‫ ساله با اسهال خونی مزمن از سه ماه قبل مراجعه نموده است در کولونوسکوپی دیده شده است که نیمه چپ کولون از‬26 ‫مرد‬
‫در بررسی‬. ‫بقیه کولون طبیعی است‬. ‫رکتوم تا خم طحالی بطور پیوسته دارای التهاب شدید همراه با زخمهای سطحی مخاطی است‬
‫در بیوپسی کریپت های روده نامنظم و اسیب دارند اما‬. ‫بررسی از ن ظر بیماریهای عفونی منفی است‬. ‫روده باریک هم طبیعی است‬
‫بیماری این فرد بیش از همه با کدامیک ازتشخیص های زیر سازگارتر است ؟‬. ‫گرانولوم دیده نشده است‬
‫کولیت اولسرو‬-‫الف‬
‫ بیماری کرون‬-‫ب‬
‫بیماری سلیاک اسپرو‬-‫ج‬
‫کولیت آمیبی‬-‫د‬

3-A 26 year-old man presents with bloody diarrhea for 3 months .A colonoscopy reveals sever
left-sided inflammation and superficial ulcers of the colon extending in a contigueous fashion
from the rectum to the splenic flexure. The remaining colon was normal. Evaluation of small
intestine was normal. Biopsies of the colon reveals crypt architectural irregularities and
damage. No granulomas were noted. Stool studies are negative for infection. Which of the
following is the most likely diagnosis?
A-Ulcerative colitis
B-Crohn disease
C-Celiac sprue
D-Amebic colitis
57= ‫ ساله با سابقه ابتال به بیماری همولیز دهنده اسفروسیتوز ارثی در سونوگرافی که بدلیل درد شکم انجام شده است‬11‫دختر‬-
:‫سنگ صفراوی دارد بیشترین احتمال ترکیب سنگ صفراوی این بیمار عبارت است از‬
‫پالمیتات کلسیم‬-‫الف‬
‫کلسترول‬-‫ب‬
‫ بیلیروبینات کلسیم‬-‫ج‬
‫ کربنات کلسیم‬-‫د‬
5- An 11 year-old girl with a history of hereditary spherocytosis (hemolytic) is found to have
gallstones on an ultrasound that was performed to evaluate abdominal pain . Which is the
most likely composition of the gallstones?

A-Calcium palmitate

B-Cholesterol

C-Calcium bilirubinate

D-Calcium carbonate
‫ ساله ای به دلیل زردی و خارش از چند ماه قبل مراجعه کرده است خارش بیمار شب ها بیشتر می شود و در‬56 ‫ خانم‬58
‫ دارد و سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی‬4 ‫ با امینوترانسفرازها نرمال و بیلی روبین‬890 ‫آزمایشات انجام شده آلکالین فسفاتاز‬
‫نرمال است احتمال مثبت شدن کدام یافته در بیمار فوق وجود ندارد؟‬
‫ هیپرپیگمانتاسیون پوستی‬-‫الف‬
‫ آنتی بادی آنتی میتوکندایر‬-‫ب‬
‫ افزایش سطح گاما گلبولین سرم‬-‫ج‬
‫گزانتوم های تاندونی در ناحیه آرنج ها‬-

‫د‬

A 56-year-old woman presented with jaundice and pruritus a few months ago. In experiments,

alkaline phosphatase 890 with aminotransferases is normal and bilirubin is 4, and liver and bile

duct ultrasound are normal.

Which finding is not present in the above patient?

A. Skin hyperpigmentation

B. Anti-mitochondrial antibodies

C. Increased serum gamma globulin levels

D. Tendon xanthomas in the Elbow area

‫ در‬. ‫ بیماری باسوزش سردل ودرد پشت جناغ مراجعه کرده ودر سابقه خود رینیت آلرژیک داشته دیسفاژی گذرا را ذکر می کند‬59
‫ عدد‬24 , ‫ تعداد ائوزدنوفیلها با شماره یاالی میکروسکوپ‬, ‫ ادم ورینگهای متعدد داشته در بیوپسی از مخاط مری‬, ‫آندوسکوپی‬
. ‫شمارش شده است‬
‫قدم بعدی پیشنهادی چیست؟‬
PPI ‫الف) تجویز‬
‫ب) حذف آلرژنها بر اساس تست پوستی‬
 )‫ج) تجویر استنشاقی باز کننده راههای هوائی (برونکودیالتورها‬
‫د) بلع ترکیبات استروئیدی‬

The disease presents with heartburn and pain in the back of the sternum and has a history of

allergic rhinitis, mentioning transient dysphagia. In endoscopy, there are multiple edemas and in

biopsy of the esophageal mucosa, the number of eosinophils with the microscopic number of 24

is counted.

What is the next suggested step?

A) Prescribing PPI

B) Elimination of allergens based on skin test

C) Inhalation device of airway opener (bronchodilators)

D) Swallowing steroid compounds

‫ ساله باعالئم سیری زودرس –درد اپی گاستر بعداز غذا خوردن وکاهش وزن مراجعه کرده کدام روش‬65 ‫بیمار آقای‬60
‫تشخیصی را پیشنهاد می کنید؟‬
‫الف) گراقی با باریم‬
‫ب) آندوسکوپی‬
‫ج) سی تی اسکن شکم‬
‫د) مشاوره جراحی‬

Patient A 65-year-old man presented with symptoms of premature satiety - epigastric pain after

eating and weight loss. Which diagnostic method do you recommend?

A) barium meal

B) Endoscopy

C) CT scan of the abdomen

D) Surgical advice