维普资讯 http://www.cqvip.

com

中国医学影像学杂志 ２０
０３年第 １
１卷第 １期 Ｃｈｉ
ｎｅｓ
ｅＪＭｅ
ｄＩｍａ
ｇｉｎ
ｇＶｏｌ１１Ｎｏ１２
００３

直 接 数 字化 Ｘ线 摄 影在 胸 部 的应 用
赵 文前 孙 玉芝 薛剑峰 陈海洋

【
摘要 】 目的 ：
探讨直接 数字化胸部 ｘ线摄影 （
ＤＲ）
技术 的应 用价 值 。材 料和 方 法 ：
对 １
００例胸 部常 规 ｘ线检 查 同时行
数字化 Ｘ线摄 影图像进行对 比分析 。结 果 ：
胸部 ＤＲ能清楚 显示病 变 ，
显示小 病灶 ，
其图像质量 明显优 于常规 ｘ线摄 片 。
结论 ：
ＤＲ胸部数字 化摄 影弥补 了常规 ｘ线 片的不足 ，
具 有很大 的临床应用价值 和广泛前景 。

关键词 胸部 ；Ｘ线摄 片 ；直 接数字化摄影

中国图书资料分 类法分类号 Ｒ８１
６．４

Ａｐｐｌ
ｉｃａ
ｔｉｏｎｏｆＤｉ
ｒｅｃ
ｔＤｉ
￣ＵｄＲａｄｉ
ｏｇｒ
ａｐｈｙｏ
ｆＣｈｅ
ｓｔ

Ｚｈ
ａｏ Ｗｅ
ｎｑｉ
ａｎ，Ｓｕ
ｎ Ｙｕｚ
ｈｉ，Ｘｕ
ｅ ， Ｃｈｅ
ｎ Ｈａｉ
ｙａｎｇ（Ｄｅ
ｐａｒ
ｔｍｅ
ｎｔｏ
ｆ Ｒａｄｉ
ｏｌ
ｏｇｙ，ＰＩ
Ａ Ｇｅｎ
ｅｒａｌＨｏ
ｓｐｈａｌ， 咖
１
００８
５３）

【
Ａｂｓ
ｔｒａ
ｃｔ】 ｎｌ
叩０ｓ
ｅ：Ｔｏｒ
ｅｓｅ
ａｒｃ
ｈｔｈ
ｅａｐ
ｐｌｉ
ｃａｔ
ｉｏｎｏ
ｆｄｉ
ｒｅｃ
ｔｄｉ
西ｔａ
ｌｒａ
ｉｏ
ｄ ｇ
ｒａｐｈ
ｙ（ＤＲ）ｏ
ｆｔｈ
ｅｃｈ
ｅｓｔ
．Ｍａｔ
ｅｒａ
ｌｓａ
ｎｄＭｅ
ｔｈｏ
ｄｓ：ｔ
ｈｅｒ
ｏｕｔ
ｉ
ｎｅｐ
ｌａｉ
ｎｆｉ
ｌｍ
ａｎｄ ＤＲ ｄａｔ
ａ ｏｆｃ
ｈｅｓ ｔｏｆ１
００ ｃ
ａｓｅｓｗｅｒ
ｅ ｃｏ
ｍｐａ
ｒｅｄ ａｎｄ ａｎａｌ
ｙｚｅｄ．Ｒｅｓ
ｕｌｔ
ｓ：ＤＲ ｏ
ｆｃｈｅ
ｓ ｔｃｏｕ
ｌｄ ｍａｋｅ ｆ
ｏｃｕｓｍｏｒ
ｅ ｃｌ
ｅａｒ
ｌｙａ
ｎｄｄ
ｉｓｉｎｇｕｉ
ｔ ｓｈｅｄ ｔ
ｉｎｙ ｆ
ｏｃｓ．
ｕ

Ｔｈｅ ｑｕａ
ｌｉｔ
ｙ ｏｆＤＲ ｏｂｖｉ
ｏｕ
ｓｌｙｅ
ｘｅｅＵｅｄ ｒ
ｏ ｕｔ
ｉｎｅｐｌ
ａｉｎｉ
ｍａｇｅ ｏｆｃ
ｈｅｓ
ｔ．Ｃｏｎｄｕｓ
ｉｏｎ：ＤＲ ｏ
ｆ ｃｈｅｓ
ｔＣａ
ｎ ｍａｋｅ ｕｐ ｔ
ｈｅ ｄｅｆ
ｉｃｉ
ｅｎｃｙ ｏｆｒ
ｏｕｔ
ｉｎｅ ｒ
ａｄｉｏｇｒ
ａｐｈｙａ
ｎｄ

ｈ
ａｓ ｇｒ
ｅａｔｖａｌ
ｕｅ ａ
ｎ ｄ ｅｘｔ
ｅｎｓ
ｉｖｅｆ
ｏｒｅｇ
ｒｏｕｎｄ ｉ
ｎ ｃｌ
ｉｎｉ
ｃｓ．

Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃｈｅ

ｓｔ；ｒ
ｏｕｔ
ｉｎｅ ｒ
ａｄｉ
ｏｇｒ
ａｐｈｙ；ｄ
ｉｒｅｃｔｄ
ｉｇｉ
￣ ｒ
ａｉ ｏｇ
ｄ ｒａｐｈｙ

胸部 常规 ｘ线 检 查 是 临 床应 用 最 多 的方 法 ，
但影 例查 体 发现 肺 内小 病 变 ，经 局 部 放 大 ，图像 翻转 处 理 ，
像 的分辨 力 低 。新 型 直 接 数 字 化 ｘ线 胸 部 摄 影 系统 病变 内部 结 构更 清 楚 （图 ２），
手 术 证 实 为 早 期肺 泡 癌 。
的应 用 ，
大 大改 善 了胸 片 的成像 水 平 ，
提 高 了影像 的 分 常规 ｘ线 拍 片 ，
８例 因体 态 过胖 、
过 瘦 或 摄 影 条件 选 择
辨力 。为 了探 讨 直 接 数 字 化 Ｘ 线 摄 影 在 胸 部 应 用 的 不当等原 因 ， 致 图像质量 欠佳 （ 图 ３） 。图像 后处理在
临床价值 ，
本研究对二者进行 了分析评价。 窗宽 窗位 上 调整 可 以弥 补 以上 不 足 （图 ４）。两 种 摄 影
图像 质 量 比较 见 附表 。
１ 材 料 和方 法
附表 １
００例数 字化 图像 与普 通 图像 比较表
２００２—
０１—
０１—２
００２—
０６—
３０，
对 １
００例 胸 部 行 常 规 Ｘ
线检查同时进行 数字 化 ｘ线 摄 片 ，
再 进行 图像 后 处
理 。其 中男 ５６例 ，
女 ４４例 ，
年龄 ｌ
６ ７６岁 ，平 均 ５０
岁 。参考 高 千伏 胸 部 ｘ线 片影 像 质 量 综 合 评 价 方 法
和标 准 Ｉ
】ｊ，由我 科 ２位 高年 资 医师 和 ２位 高 年 资技 师
３ 讨论
评定 一致 确 定 为 图像 的质 量级 别 ，
共分 为 一 、二 、
三级 。
所采用 设 备 为友 通 ＤＲ一２０００Ｃ直 接 数 字 化 ｘ线 胸 片 数 字化 成像 的主要 优 点 是在 影 像对 比上能 更 好地
摄影系统 ，
配美 国柯 达 Ｄｒ
ｙＶｉ
ｅｗＴ
Ｍ８７
００激光 成像仪 。 显示细微差别 ，
并减少运动伪影和散射对 图像质量 的
日本 岛 津 ＣＦＣ—ＢＩｌ
ＯＯＸ线 胸 片机 ，配 １
３本 Ｋｏ
ｎｉｃ
ａＳＲＸ一 影响。它将成像过程分为探测 、
成像 、
显示三个独立步
２
０１洗 片机 。 骤。它采用预先设定 的或常规处理参 数 ，
可在成像 的
同时 自动处理图像 ， 即将采集 的影像信息 由计算机进
２ 结果
行数 字 化处 理 ，
显 示在 荧 光屏 上 ，
方便 、
快 捷 、准确 。本
１
００例 数 字化 图像 与 普通 图像 的 比较见 附 表 。 成像系统是采用直接非 晶硒平板探测器与数字信息处
１
００例 胸部 数 字化 ｘ线 摄 片 ，
图像 的对 比度 ，
清晰 理机 （
ＤＳＰ）
和高速专用计算机相 结合 ，
曝光后 ６
ｓ可观
度均佳 ，
细微结构显示清 晰（
图 １
）。４１例胸部病变 经 作 者单位 １．１
００８
５３ 北 京 解放 军总医 院放射 科 ２．１１１
０００ 辽 阳
图像后处理 ，
提高了对病变 的显示 、
分辨能力 。其 中 ２ 辽宁省辽阳市 中心 医院放射科

ｒ ｒ …… 一
 维普资讯 http://www.cqvip.com

中 国医学影像学 杂志 ２
００３年第 １１卷第 １期 Ｃｈｉ
ｎｅｓ
ｅＪＭｅ
ｄＩｍａ
画ｎｇＶｏ
ｌ１１Ｎｏ１２
００３

察 所 摄 图像 是否 满 意 ，以便 及 时 纠 正 体位 的偏 差 或 加 实记 录在 胶 片 上 ，
保 证 了 图像 质 量 。图 像 的储 存 为 电
摄 。 图像后 处理 技 术 主要 是应 用计 算 机 对原 始 图像 作 子 光盘 ，
可 实现 医院无 胶 片管 理 ，
节 省大 量 的人 力 和空
进一步调整 ，
包括调节 灰度和对 比度及 图像增强使 图 间， 免去了洗印药水对环境的污染。电子化存储 图像 ，
像更清晰。数字化 ｘ线机 与数字化激光成像仪连接 ， 便 于 医生 检索 、
调 阅，
选择 满 意 图像 。同一 数字 化 图像
其传输系统为数字化转换 ，
将 荧光屏所显示 的图像真 可 复制 多份 分 发 多位 医生 ，
便 于 联合 及 远程 会诊 。

图 １ 数字化胸 片 ，
图像的对 比度 、
清晰度均佳 ，细微 结构显示清楚 。 图 ２ 局部放大 、
反转 处理 ，
见肿块边缘毛糙 有分 叶 ，
中心密 度低且甚 不均匀 ，
手术证 实早期肺泡癌 。 图 ３ 常规胸 片见 双上肺结核 ，
左上肺似有空洞 ，
照片 条件低结 构显示不 清。 图 ４ 数字化胸 片 ，
左 上肺空 洞清楚 显示 ，
并见壁结节 。

常 规 ｘ线 成 像 是 以增感 屏 与胶 片 为 体 系 ，
利用 ｘ 射 剂量 及重 复 摄 片 的可能 。
线的穿透作用 、
荧光效应和化学作用 ，
使穿过人体后发 数 字化 成 像 图 像 后 处 理 可 以 通 过 调 节 图像 的窗
生不 同 衰减 的 ｘ线 在胶 片 或 增 感 屏 上 呈 现 不 同 密 度 宽、
窗位使图像对 比度达到最佳状态，
边缘增强作用可
的影像。由于荧光会发生光 的漫射 和散射 ，
使输入到 以使病灶边缘信息增强 、
增强病灶 的显示 能力 Ｊ
。在
增感 屏 的 ｘ线 信 息影 像 发 生 畸 变 ２。虽 然 ，
增感屏可 临 床应 用 中 ，为 了能在 图像 上 更 好地 观 察和 发 现病 变 。
提 高屏 与 胶 片体 系 的感 光度 ，
减 少辐 射 剂量 。但 是 ，
它 用 不 同 的图像 后 处理 方法 可 达 到诊 断 目的。如 调 节距
的使用却降低 了屏与胶片体系 ＭＴＦ（ 传递函数 ） 的信息 阵 可显 示肋 骨 及胸 骨 的 细微 结 构 ，
利于发现肿瘤对骨
转换 ，
增加 了照 片 的灰雾 和 失 真 ，
影 响 图像 质量 。因屏 质的侵犯 。通过空 间频率处理 技术产 生边缘 增强效
与胶片体系的 ＤＱＥ（
量子检测效能 ）
仅２０％ ～３
０％，
降 应，
使气管壁 、
肋骨显示更加锐利 ，
利于发现肋骨骨折 ，
低了 ｘ线利用率 ，
增加了 ｘ线辐射剂量 。而本数字化 气管、支气管壁有无受压和侵犯 。利用黑 白翻转技术
成像 系统 不需 中间载 体 将 ｘ线 直 接 转 换 电子 信 息 ，
并 使肺野得到不同影像 的对 比，
有利于观察胸膜早期受
以距 阵 形 式 交 计 算 机 处 理 重 新 成 像 。它 的 ＭＴＦ转 换 累，
肺 内肿 块 和肺 炎 的鉴 别 及 辨 认 病 变 与 纵 隔 大 血 管
特性高 ，
ＤＱＥ高达 ９
０％以上 ，
有效的提高 ｘ线利用率 ， 的关 系等 。强 调感 兴趣 区 的 双 窗 技 术 ，
有 利 于 清 晰显
降低了 ｘ线辐 射剂量 ，
避免 了荧 光散射 的细节 失真 ， 示肺 野 ，以 便 于 暴 露 肺 野 病 变 ，特 别 是 发 现 较 小 的病
提高 了图像 的分 辨力 。 灶 。本 组 ２例 较 小 病 变 ，常 规 ｘ线 片 ，
病 变显示欠 清

在 胸 部 ｘ线 平 片 上 ，因为胸 部 组 织 密 度 和厚 度 存 晰 。采用数字化 ｘ线 摄片 ，
经 图像后 处理 ，
清晰显示
在 很大 的差异 ，
在 一 张 常规 ｘ线 片 上 难 以准确 地 看 清 出病变 ，
见肿块 边缘 毛糙 有分 叶，中心密度低 且不 均
胸部所有区域 ，
需要不 同曝光条件分别显示不 同的解 匀，
手术证实早期肺泡癌 。图像处理技术使用不当 ， 可
剖部位或某一密度层次结构。由于受摄影条件的限制 影响图像 的质量 。如窗宽 、
窗位调节不当，
可导致 图像

或摄影条件选择不 当直接影响 了图像显示效果 ， 无法 失真 、

信息丢失。如边缘增强 和局部放 大可 引起 噪声
弥补 ，
需 患者 复 检 ，
增加 了辐射 剂 量 。而 直接 数 字 化 ｘ
增加 ，
使 图像变模糊 。因此 ，
正确使用 图像后处理技术
至关重 要 。
线摄影 ，
它具有大的动态范 围和宽容度 的摄影条件 ，
只
直接 数 字 化 ｘ线 胸 部 摄 影 ，可 减 少 患 者 辐 射 剂
需在适 当设定的范 围内一次曝光 ， 经计算机后处理 可
显示 出不 同解 剖部 位 的高 分 辨 力 图像 ，
减少 了患者辐
量，
提高 ｘ线的利用率。经图像后处理 ，（
下转第５
０页）
 维普资讯 http://www.cqvip.com

中国医学影

物 和人 类 ＭＴ 损 伤 可 以 引起 运 动 知 觉 和 空 间 知 觉 障
碍【
７，８
Ｊ。灵 长 类 研 究 表 明 ，ＭＴ 可 以进 一 步 区 分 为 颞
中 回（
Ｍｒ）和颞 上 回 （ＭＳ
Ｔ）两个 亚区 ，
两者功能可能有
一

定差 异 ，
如 ＭＴ对 球体 的矢 量 运 动 比较 敏感 （
Ｍｏｖｓ
ｈｏｎ
ｅｔａ
ｌ，１
９８５），
而 ＭＳＴ对 物 体 的旋转 和 扩 张 、收缩 运 动 比
较 敏感 （Ｔａ
ｎａｋａｅｔａ
ｌ，１
９８９）。 由 于 Ｍ
ｒ 和 ＭＳＴ紧邻 以
及磁 共振 成 像 （ｆ
ＭＲＩ）空 间分 辨 力 的 限 制 ，
本研究未能
分 离这 两个 亚 功 能区 。
本研 究一 个 有 趣 的发 现 是 ，ｖ４和 Ｍ
ｒ 分别对 运
动刺激和颜色刺激有一定反应。但 由于这些反应相对
较弱 ，
组 块 设计 不 易 检 测 到 这 可能就是大多数脑功
能 成像 研究 没 有观 察 到这 一结 果 的原 因 。新 近 形态 学
显示 ，
ｖ４可以接受来 自大细胞 系统 的神经纤维Ｌ
９
９，
＿而
电生理实验观察到， ｖ４神经元可对物体的运 动方 向反
应Ｌ
１０］，
ｒ 神 经 元 对 颜 色 有 一 定 反 应 （Ｄｏｂｋｉ
Ｍ ｎｓｅ
ｔａｌ，
１
９９４）。这 些 结 果 与 本 实 验 结 果 一 样 都 不 支 持 ｖ４只
加工颜色信息和 Ｍ
ｒ 只加工运动信息的传统观点 。一
些 研 究 显 示 ｖ４和 Ｍ
ｒ 之 间有直 接 的纤 维联 系
（Ｍａ
ｕｎｓ
ｅｌｌ
＆ Ｖａ
ｎ Ｅｓ
ｓｅｎ，１
９８３）。 因此 ，
今后需 要进一步
研究的问题 是 ，ｖ４接受 的运动信 息究竟 是直 接来 自
ＬＧＮ，还是经 Ｍ
ｒ 中介传人 ｖ４。同样需要 阐明， ｒ
Ｍ
接受的颜色信息是直接来 自 Ｌ ＧＮ还是经 ｖ４中介传人
ｒ
Ｍ 。以往 对颜 色 和运 动 知 觉 的脑 功 能 成 像 研 究 ，多
以组 块形 式重 复 呈现 同一类 型 的刺 激 。但 重复 刺 激可
造 成 注意 力涣 散 和对 刺激 的 适 应 ，
进而导致神经元反
应减弱 和实验敏感性降低。而本研究采用事件相关设
计，刺激随机和离散呈现 ，
可有效地 克服上述缺陷 ，
相
对 提高 了实验 的 敏 感 性 。不 仅 如 此 ，
事件相关方法可
以将颜 色 刺激 和运 动 刺激 随 机混 合 在 同一个 扫 描序 列
中，
使 两种 刺激 的可 比性 增 强 ，
从 而 提 高 了统 计 效 率 。
因此 ，
本 研 究 能 够 记 录 到 ｖ４对 运 动 刺 激 的 反 应 和
ｒ
Ｍ 对 颜 色刺 激 的反 应 ，而 大 多 数 组 块设 计 实 验 未 能
观察这一结果。更重要的是 ，
事件相关方法提供 了 ｖ４
和Ｍ
ｒ 的局部反应信息 ， 这对深入 了解这 两个脑 区的
功能 特点 具 有重 要 意义 。

（
上接第４
６页）
可提 高 图像 的分辨 力 ，
使病 变 显示 更加 清
晰，
为临床提供了更多的诊断信息。因此 ，
胸部数字化
ｘ线摄影具有很大的临床应用价值和广泛前景。

参 考 文 献

１ 燕树林 ，
李硕鹏 ，
赵波等 ：高千伏胸部 Ｘ线 片影像质量综合评价方法