प्रार्थना पत्र अन्तर्गत, सूचना का अधिकार अधिनियम, 2005,

धारा 19 (1)

(सूचना का अधिकार अधिनियम 2005 के अधीन अपील)

प्रतिदर्श प्रपत्र संख्या 8

प्रेषक,
...................
....................
(अपीलार्थी का नाम व पता)

सेवा में,
...................
....................
...................

(अपील प्राधिकारी का नाम/पदनाम/पता)

1. अपीलाथी का पूरा नाम ...................

2. पता. ...................
3. राज्य लोक सूचना अधिकारी का विवरण ...................
4. आदेश जिसके विरुद्ध अपील की गई है (यदि आदेश निर्गत हो) की प्राप्ति का दिनांक. ...................
5. अपील दाखिल करने की अन्तिम दिनांक ...................
6. अपील का आधार ...................
7. सूचना का विवरण
(i) अपेक्षित सूचना की प्रकृ ति एवं विषय वस्तु...................
(ii) कार्यालय या विभाग का नाम जिससे सूचना सम्बन्धित है...................

सत्यापन,
आज दिनांक ............ को ............. (स्थान) पर सत्यापित किया जाता है कि अपील के प्रस्तर सं० ............ से
............ मेरे व्यक्तिगत ज्ञान में सत्य व सही है। कु छ भी झूठ नहीं है और न कु छ भी छिपाया गया है।

...........................
अपीलार्थी के हस्ताक्षर