Zakrzepica żył kończyn dolnych

 Zakrzepica żył głębokich nóg to stan, w którym rozwija się zakrzep w świetle naczynia
żylnego, które znajduje się pod powięzią głęboką. Zmiany chorobowe dotyczą więc żył
głębokich – stąd pełna nazwa zakrzepica żył głębokich. Skrzepy w nodze tworzą się
najczęściej w żyłach głębokich kończyn dolnych, ale rzadziej również w żyłach kończyny
górnej. Zakrzepicę innych żył niż żyły kończyn określa się jako oddzielne jednostki
chorobowe.

Przyczyny:

 Żylaki kończyn dolnych

 Stosowanie antykoncepcji hormonalnej
 Palenie tytoniu
 Otyłość
 Choroby nerek
 Ciąża i połóg
 Stwierdzone stany nadkrzepliwości, tzw. gęsta krew
 Długotrwałe unieruchomienie kończyny – po przebytym urazie, złamaniu

Objawy:

 Pierwszym objawem zakrzepicy może być ból nóg , zwłaszcza podczas chodzenia
(chromanie przestankowe) oraz obrzęk. Opuchlizna jednej kończyny zazwyczaj jest
związany z zakrzepicą, choć należy pamiętać, że również obrzęk obustronny może się z nią
wiązać
 Objawem zakrzepicy żył kończyn dolnych będzie również tkliwość i dolegliwości bólowe w
nodze. Pojawia się ponadto objaw Homansa – ból łydki podczas biernego grzbietowego
zginania stopy.

Przy pojawieniu się tych sygnałów należy natychmiast skontaktować się z lekarze, najlepiej takim,
który dysponuje aparatem USG i wykona badanie USG-Doppler. Rozwój zakrzepicy może być
zatrzymany poprzez podanie leków przeciwzakrzepowych i odpowiednich wyrobów
kompresyjnych.

Zakrzepica — leczenie

Wyróżnia się kilka metod leczenia zakrzepicy. Najważniejsze i najczęściej stosowane metody
leczenia zakrzepicy to:

▫ leczenie przeciwkrzepliwe — jest to najczęściej wykorzystywana metoda leczenia

zakrzepicy. Głównym celem tej metody jest zapobieganie zwiększania się zakrzepu, ale także
przeciwdziałanie powstawaniu kolejnych skrzeplin. W tej metodzie leczenia pacjentowi
podaje się się zastrzyki podskórne z heparyną przez minimum 5 dni. J Dodatkowo pacjentowi
 podaje się doustnie lek przeciwzakrzepowy — acenokumarol. Lek ten działa profilaktycznie i
zmniejsza ryzyko ponownego zachorowania na zakrzepicę. Tę metodę leczenia można
stosować nie tylko w szpitalu, ale też w warunkach domowych, zwłaszcza jeśli stan zdrowia
pacjenta jest stabilny

▫ leczenie trombolityczne — ta metoda leczenia ma na celu rozpuszczenie zakrzepu w żyle.

Leczenie trombolityczne stosuje się w ciężkich przypadkach zakrzepicy proksymalnej,
szczególnie wtedy, gdy pacjentowi grozi amputacja kończyny. Leczenie opiera się na
podawaniu streptokinazy dożylnie lub miejscowo za pomocą cewnika. Leczenie odbywa się
w warunkach szpitalnych

▫ leczenie operacyjne — operacja chirurgiczna jest najrzadziej stosowaną metodą leczenia w

przypadku zakrzepicy. Decyzja o przeprowadzeniu operacji zapada wówczas, gdy choroba
jest bardzo zaawansowana, a nie można zastosować leczenia trombolitycznego. Podczas
operacji zakrzep zostaje usunięty za pomocą cewnika Fogatry’ego. W niektórych
przypadkach lekarz może zdecydować o założeniu filtra do żyły głównej dolnej. Filtr ma
zatrzymać skrzepy, aby nie dotarły do płuc i nie spowodowały zatorowości płucnej.

ZAKRZEPICA
Zakrzepica żył głębokich to groźna choroba, w skrajnych przypadkach zagrażająca życiu. Skutki
zakrzepicy mogą być bardzo poważne — może dojść do zatoru tętnicy płucnej i zgonu. Na szczęście
incydenty zakrzepicy są stosunkowo rzadkie: choruje na nią każdego roku około 0,1% populacji.
Zidentyfikowano czynniki wpływające na jej pojawienie się i wielu z nim można skutecznie
przeciwdziałać.

 Zakrzepica najczęściej dotyczy żył zlokalizowanych w kończynach dolnych

 Choroba ta może się rozwijać bezobjawowo, a jej konsekwencje bywają tragiczne w skutkach
 Poznanie objawów zakrzepicy ma więc kluczowe znaczenie — pozwoli to na wychwycenie
schorzenia, zanim będzie za późno

Za pomocą kilku prostych środków, które są łatwe do zastosowania w codziennym życiu, można
zmniejszyć ryzyko zakrzepicy. Należą do nich odpowiedni ruch, zdrowa dieta, stosowanie się do
zaleceń lekarza i stosowanie kompresjoterapii stymulującej krążenie krwi. Zdrowe żyły zapewnia
przede wszystkim ruch. Każdy sport i ćwiczenia, które uruchamiają staw skokowy i mięśnie łydek są
idealne, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepicy. Nordic Walking, spacery, pływanie, jazda na rowerze –
należy być po prostu aktywnym. Ale też siedząc czy stojąc, np. w pracy, poruszaj stopami: na
przemian palce i piety w górę, kręcenie stopą kółek, czy ósemek. Te ćwiczenia mogą uratować życie
w podróży, szczególnie samolotem, podczas długiej podróży, kiedy wiele godzin pozostajemy w
bezruchu.

Nie można dopuścić do odwodnienia. Pijmy dużo, najlepiej wodę i herbatki czy soki owocowe.
Kofeinę i napoje alkoholowe mają działanie odwadniającego, dlatego należy pić z umiarem, a gdy
wystąpi zakrzepica wykluczyć całkowicie.

Kobiety w ciąży powinny szczególnie zwracać uwagę na obrzęki i bóle nóg, konsultując z
lekarzem niepojące objawy. Profilaktycznie wskazane jest noszenie podczas całej ciąży wyrobów
uciskowych, najlepiej w 2. klasie ucisku.

Mimo, że najgroźniejsza jest zakrzepica, która dotyczy żył głębokich, należy likwidować
niewydolność żył powierzchniowych, czyli popularne żylaki. Oba układy żył są połączone i zły stan
żył powierzchniowych może stymulować pojawienie się skrzeplin w układzie żył głębokich.
Bezwzględnie należy o to zadbać przed planowanymi operacjami, szczególnie ortopedycznymi i w
obrębie jamy brzusznej.

Rodzaje zakrzepicy

Zakrzepica nie jest chorobą jednorodną i w medycynie wyróżnia się kilka rodzajów tego schorzenia.
Rodzaje zakrzepicy wyróżnia się na podstawie lokalizacji występującego zakrzepu:

▫ zakrzepica dystalna – to rodzaj zakrzepicy, który obejmuje żyły łydki.

▫ zakrzepica proksymalna — to rodzaj zakrzepicy powstającej w nodze, zwłaszcza w żyle
podkolanowej, żyle głównej dolnej oraz żyłach biodrowych i udowych. Zakrzepica
proksymalna powinna być jak najszybciej zdiagnozowana i leczona, ponieważ jej częstym
powikłaniem jest zatorowość płucna;
▫ zakrzepica żył powierzchniowych — to zakrzepica, która jest chorobą towarzysząca w
przypadku żylaków. Zakrzepica żył powierzchniowych obejmuje żyły, które znajdują się tuż
pod powięzią;
▫ zakrzepica żył głębokich — to zakrzepica obejmująca układ żylny kończyn dolnych;
▫ zatorowość płucna — znana również jako zakrzepica płuc;
▫ zakrzepica wątrobowa — zmiany zakrzepowe występują w żyłach wątrobowych. Swoim
zasięgiem mogą również obejmować żyłę główną dolną;
▫ zakrzepica w ciąży — rodzaj zakrzepicy nabytej w czasie ciąży. Zakrzepica żył w ciąży
dotyczy odcinka biodrowo-udowego i jest wywołana uciskiem naczyń i narządów przez
macicę;
▫ obrzęk bolesny – ostra postać zakrzepicy żylnej, która wywołuje wiele bolesnych objawów.