หนัังสือรับรองสถานภาพบิดาหรือมารดาของผั้ขอกั้ยัืมเงินกองทุนเงินให้ก้ยืมเพื่อการศึกษา

(กรณีบิดา-มารดาัหย่าร้างัไม่มีเอกสารใบสาคัญการหย่ามาแนบ)
หรือั(กรณีบิดาั-ัมารดาัไม่สามารถติดต่อได้)

วันที่............เดือน...............................พ.ศ...............ี

ขีาพเจา....................................................ตำแหนีง............................................................................
สังกัด........................................................................สถานท่ทำงาน............................................................................ี
เลขที่..........หมูท่..............ตรอก/ซอย..............................................ถนน....................................................................ี
ตำบล/แขวง...................................อำเภอ/เขต..........................................จังหวัด......................................................ี
รหัสไปรษณย์.......................โทรศัพท์ี................................
ขอรับรองวาสถานภาพบีดา-มารดาีของผูีกูยืมเงีนีเปีนดังนี้
บีดา-มารดาีแยกกันอยูีโดยจดทะเบียนหยีาีแตีทะเบียนหยีาสูญหายหรีอื ไมีสามารถหามาแสดงได
บีดา-มารดาีแยกกันอยูีโดยไมมีทะเบียนหยาีเนื่องจากไมไดจดทะเบียนสมรส
บีดาเสยชวีตีไมสามารถหาใบมรณบัตรมาแสดงได
มารดาเสยชวีตีไมสามารถหาใบมรณบีัตรมาแสดงไดี
ไมสามารถตดตอกับบีดาไดี/ขาดการตีดตอกับบีดา
ไมสามารถตดตอกับมารดาไดี/ขาดการตีดตอกับมารดา
บีดาไมไดอุปการะเล้ยงดู
มารดาไมไดอุปการะเล้ยงดู
อื่นีๆี(ระบุ)....................................................................................................................

โดยปีัจจีุบีันี(ผูกูยืม)ีนาย/นาง/นางสาว..............................................................................................................................
อยูในความอุปการะของี นาย/นาง/นางสาว...................................................................มีความสัมพันธี์เปีน......................
บานเลขที่...........หมูท่..............ตรอก/ซอย..............................................ถนน....................................................................ี
ตาบล/แขวง.........................................อาเภอ/เขต.............................................จังหวัด....................................................ี
รหัสไปรษณย์......................โทรศัพท์ี....................................

ลงชีื่อ...........................................................ผีูรับรองี
(.........................................................)
ตาแหนีง...............................................................
บุคคลทีส่ ามารถรับรองสถานภาพครอบครัวไดี
1.ขาราชการ/ขาราชการบำนาญ/พนักงานรีัฐวสาหกีจ/เจาหนีาที่ของรีัฐี
2.กำนัน/ผีูใหญบีานี

หลักั ฐานของผ้รบัั รองสถานภาพครอบครัวของผ้ก้ยมัื เงนนัิ ที่ต้องแนบกับหนังสัอื ฉบับนี้

สาเนาบีัตรขาราชการหรีอื สาเนาบีัตรประจาตาแหนง