Professional Documents
Culture Documents
Історія хвороби Бородіна
Історія хвороби Бородіна
Історія хвороби Бородіна
Історія хвороби
Діагноз: ВДТБ внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (кореневих),
туморозна форма, фаза інфільтрації
Кропивницький 2023
1. Паспортна частина
П.І.Б. Павлов Олександр Сергійович
Вік: 13 років
Місце роботи, професія: школяр
Місце проживання: проспект Берестейський 90б, кв 67, Київ
Дата надходження: 10.04.2023
2. Скарги хворого (на момент надходження)
Хворий пред'являє скарги на підвищення температури в ранкові години до
39 ° С, у вечірні до 37,5 ° С, підвищене потовиділення, зниження апетиту,
бітональний кашель, іноді з мокротинням, особливо в нічний час, втома в
другій половині дня.
3. Анамнез життя
Дитина від першої вагітності, що протікає сприятливо. Народився 2 лютого
1996 року. У розумовому та фізичному розвитку від однолітків не відставав.
Спадковість не обтяжена. Алергологічний анамнез не обтяжений. Перенесені
захворювання: ГРВІ 2-4 рази на рік. Травм та операцій не було.
Мешкає у неупорядкованій двокімнатній квартирі з батьками. У сім'ї 6 особ:
3 дитини, мати, батько та бабуся. Батько півроки тому хворів на туберкульоз.
Останній раз хворий робив флюорографію 3 роки назад (нерегулярне
проходження)
Дані туберкулінодіагностики:
БЦЖ 2010 р. Рубець 5 мм
БЦЖ 2016 р. Рубець 6 мм
Проби Манту з 2 ТІ:
1 рік 6 мм
2 роки 8 мм
3 роки 7 мм
4 роки 6 мм
5 років 4 мм
6 років 2 мм
7 років 1 мм
8 років 10 мм
9 років 11 мм
10 років 9 мм
11 років 7 мм
12 років 6 мм
4. Анамнез захворювання
Перші ознаки захворювання на хворий помітив 26.03.2023р. Початок
гострий. Піднялася температура до 39°С, з'явився сухий кашель. За тиждень
звернувся до дільничного педіатра до 3 дитячої лікарні. Педіатром була
проведена оглядова рентгенографія органів грудної порожнини в прямій
проекції, яка показала наявність синдрому кореня правої легені. Педіатр
з'ясував, що туберкулінових проб цього року не робили, тому лікар провів
пробу Манту з 2 ТЕ (папула 14мм), яка показала наявність віражу
туберкулінових проб. І хворого було направлено на консультацію фтизіатра.
9. Диференційний діагноз