MEDICAL UNIVERSITY - PLEVEN

FACULTY OF MEDICINE
DISTANCE LEARNING CENTRE

DEPARTMENT OF LANGUAGE AND SPECIALIZED TRAINING

UNIT № 28

FOR E-LEARNING IN BULGARIAN LANGUAGE

FOR MEDICAL STUDENTS THIRD YEAR

СПЕШНИ СЪСТОЯНИЯ – АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК, ОСТЪР АПЕНДИЦИТ, ЯЗВА

EMERGENCIES – ANAPHYLACTIC SHOCK, ACUTE APPENDICITIS, ULCER

PREPARED BY
BULGARIAN LANGUAGE SECTOR

PLEVEN, 2020
 СПЕШНИ СЪСТОЯНИЯ

АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК
Анафилаксия е тежка алергична реакция, която се проявява внезапно и може да причини
смърт.
Водещи симптоми са: обрив, силен сърбеж, подуване (оток) в гърлото и много ниско
кръвно налягане.
Причините най-често са: ухапване от насекоми, определени храни и медикаменти.
Първата помощ е инжектиране на адреналин, може в комбинация с други лекарства.
Анафилактичният шок настъпва при силно разширение на кръвоносните съдове и сис-
темна вазодилатация, която е причина за много ниско кръвно налягане. Анафилактичният
шок е най-тежката форма на анафилаксия. Развива се внезапна хипотония и оток на брон-
хиалната лигавица. Анафилактичният шок може да доведе до смърт за няколко минути.
Сред медикаментите, предизвикващи анафилактичен шок, най-често е пеницилинът и про-
изводните му.
Симптомите на анафилактичния шок се проявяват секунди или минути след действието
на алерген: стягаща болка в гърдите, внезапна слабост, загуба на съзнание. Страдат всички
органи – кожа, бели дробове, сърце, стомах.
Анафилактичният шок е спешно състояние. Предпочитаното лечение е адреналин, анти-
хистамини, стероиди. Болният остава под наблюдение.

I. Свържете, за да получите симптомите на анафилактичен шок:

подуване на преглъщане
загуба на устните и клепачите
обрив и сърбеж по кръвното налягане
стягаща болка в съзнание
трудности при лицето
внезапно понижаване на гърдите

II. Използвайте императивни форми:

ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Ако попаднете в ситуация, в която някой около вас прояви алергична реакция, подсказваща
за анафилактичен шок:
1. ………………………………………. на 112! (обаждам се/ обадя се)
2. ……………………………….(търся/ потърся) у пострадалия някакво лекарство като анти-
алергично лекарство.
3. Ако откриете такова, ………………………… (виждам/ видя) как се прилага и го
……………………. (правя/ направя).
4. Ако сте направили инжекция, …………………………. (масажирам) мястото за 10 секунди –
така лекарството ще се разпространи по-бързо.
5. ……………………………………… (поставям/поставя) пострадалия да легне по гръб, като
краката са по-високо от главата.
6. ……………………… (разхлабвам/ разхлабя) дрехите му и го …………………………………
(покривам/ покрия) с някаква завивка.
7. Не му …………………………… (давам/ дам) нищо друго за пиене.
8. Ако се появи повръщане или кръв от устата, …………………………….. (обръщам/обърна)
пострадалия да легне настрани, за да предотвратите задавяне.
9. Ако няма признаци на живот (дишане, кашляне, движения), ………………………………..
(опитвам се/опитам се) да направите изкуствено дишане.

III. Кажете по друг начин, като използвате безлично изречение:

1. Имам сърбеж по лицето. ………………………………………………….. .
2. Имате ли сърбеж някъде по тялото? ………………………………………………….. .
3. Жената вече няма сърбеж по ръцете. ………………………………………………….. .
4. Чувствам подуване на горната устна. ………………………………………………….. .
5. Имате ли подуване на клепачите? ………………………………………………….. .
6. Имате ли световъртеж? ………………………………………………….. .
7. Нямам световъртеж, но чувствам гадене. ………………………………………….….. . 50
Page 2 of 4 pages
IV. Използвайте: АЛЕРГИЯ, АЛЕРГЕН/-И, АЛЕРГИЧЕН, АЛЕРГИЧНА, АЛЕРГИЧНО, АЛЕРГИЧНИ.
1. Марк е ………………………… . Той има ……………………. към пеницилин.
2. Клара е ………………………. . Тя има ……………………….. към полени.
3. Ядките, млякото и шоколадът са силни ………………………….. .
4. Много хора са ……………………………… към прах.
5. Приятелят ми получи ……………………………… реакция при ужилване от пчела.
6. Детето не пие мляко, защото е ………………………………… .
7. Госпожо, ……………………….... ли сте към някакви лекарства?

ОСТЪР АПЕНДИЦИТ
Острият апендицит е заболяване на всички възрастови групи, но той е по-често срещан
при жените, отколкото при мъжете.
Типичното развитие на болестта е от 6 до 24 часа от началото на болката. Острият апен-
дицит започва внезапно с остра болка, която първо се усеща в епигастриума, а след това се
разпространява към корема. Болката се засилва при дълбоко вдишване и кашлица, придру-
жена е с гадене, задържане на изпражнения и газове.
Наблюдава се фебрилитет и умерена левкоцитоза. Скоростта на утаяване на еритроци-
тите (СУЕ ) постепенно се повишава. Пулсът е ускорен, но не повече от 90 -100 удара в ми-
нута. Езикът на болния е обложен и сух.
Острият апендицит се оперира. Операцията се извършва под пълна упойка. Апендиксът
се отстранява незабавно, за да се избегне перфорация, която ще причини перитонит. Ганг-
ренозният и перфориращият апендицит са опасни за живота.

V. Отговорете с ВЯРНО или ГРЕШНО:

1. Острият апендицит се среща само при жените. В/Г
2. Апендицитът започва с внезапна остра болка. В/Г
3. При апендицит пулсът е по-бавен. В/Г
4. Острият апендицит се оперира под пълна упойка. В/Г
5. При апендицит апендиксът трябва да се отстрани веднага. В/Г
6. Апендицитът не е животозастрашаващ. В/Г

VI. Напишете думи, производни на ОПЕРИРАМ:

1. о…..................ия 3. о…........................... щ лекар
2.о….......................на зала 4. о…............................н пациент

VII. Свържете всяко прилагателно с подходящо съществително:

1. ускорен а) болка
2. перфориращ б) пулс
3. обложен в) левкоцитоза
4. остра г) упойка
5. местна д) език
6. умерена е) апендицит

VIII. Трансформирайте в страдателен залог:

1. Боян постави пострадалия в противошокова поза. …………………………………………….... .
2. Лекарят ще сложи инжекция с адреналин. …………………………………………….... .
3. Дежурният екип прие пациента в Спешното отделение. ………………………………………... .
4. Лекарят прегледа гърлото на пациентката с алергия. ………………………………………..…. .
5. Медицинската сестра включи системата с лекарство. ………………….…………………….…. .
6. Хирургът вече оперира пациента с апендицит. ………………………………………………. .
7. Анестезиологът даде упойката. ………………………………………………. .
8. Д-р Пенев ще направи ехография на детето. ………………………………………………. .
9. Медицинската сестра измери пулса. ………………………………………………. .
10. Лаборантът даде резултатите от изследванията. ………………………………………………. .
IX. Използвайте предлози:
Съществуват три потенциално опасни, остри състояния ...... диабета, които се нуждаят
....... лекарски контрол: хипогликемия, хипергликемия и язви ........ кожата. ........ хора .......
диабет язвите ......... краката се инфектират лесно. Тежките хипергликемични симптоми
включват: загуба ...... апетит, отпадналост, гадене, повръщане, бързо дишане, промени ......
съзнанието и кома.

Page 3 of 4 pages
 ЯЗВА НА СТОМАХА и ДВАНАДЕСЕТОПРЪСТНИКА

Язвата на стомаха и на дуоденума е често срещано заболяване. Причина за тези забо-

лявания са много фактори: нервни, психични, трофични.
Двата вида язва имат някои общи симптоми: киселини след ядене, гадене, повръщане,
болки. Болката при язва на стомаха започва скоро след хранене (след около половин час), а
при язва на дуоденума – на гладен стомах или след 2-5 часа . Болката има характерна ло-
кализация – „под лъжичката”, вдясно или над пъпа. Апетитът е запазен, често повишен,
болните изпитват т.н. „вълчи глад”. При обостряне на язвата има силни болки, запек, болни-
те не се хранят и отслабват.
Усложненията на язвената болест са: кръвоизлив, пробив, стеснение на пилора, възмож-
но е развитие на рак. Язвата на дуоденума не се изражда в карцином.
Профилактиката на язвата е: правилно хранене, избягване на силен стрес, люта или сил-
но кисела храна, преяждане.
Лечението на язвата е: диета, физиотерапия и лекарства.

X. Отговорете на въпросите:
1. Кога започва болката при язва на стомаха?
2. Кога започва болка при язва на дуоденума?
3. Къде точно се усеща болката при язва?
4. Какви са симптомите при обостряне на язвата?
5. При кой вид язва ракът е възможно усложнение?
6. Как се лекува язвата? Какво не трябва да се яде при язва?

ЖИВОТОЗАСТРАШАВАЩИ УСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЯЗВЕНА БОЛЕСТ

Острите усложнения при язвена болест са кръвоизлив и перфорация. Кръвоизливите са
най-честата причина за смъртния изход при това заболяване. Ето защо такъв пациент неза-
бавно се хоспитализира и се предприемат реанимационни мерки. Кръвотеченията се появя-
ват при болни над 45-годишна възраст в период на обостряне на язвата.
Тежестта на кръвоизлива зависи от количеството и времето, за което е загубена кръвта.
Преди да настъпи кръвоизливът, пациентът усеща болка, гадене, може да има повръщане.
Тези симптоми изчезват, когато започне кръвотечението. За съжаление много пациенти иг-
норират тези симптоми и когато те спрат, болните мислят, че вече са добре. Това спиране
на симптомите се дължи на неутрализиращото действие на кръвта спрямо солната киселина
в стомашния сок. Признак за настъпило кървене е повръщането на кръвни материи с цвят
на кафе, както и появата на катранено черни диарични изпражнения (мелена). Загубата на
50-60% от циркулиращата кръв на болния води до смърт.
За да се установи мястото на кървене, се назначава гастроскопия. Тя може да има и те-
рапевтичен ефект – локално кръвоспиране чрез електрокоагулация и склерозация. Правят
се още вливане на кръвоспиращи медикаменти и течности, кръвопреливане. Болният тряб-
ва да спазва диета и строг постелен режим.
Друго опасно усложнение е перфорацията на язвата. Перфорацията може да бъде в сво-
бодната коремна кухина. Първата клинична манифестация на перфорация е режеща болка
в областта на епигастриума. Друг характерен симптом е твърдият като дъска корем. Паци-
ентите не могат да отпуснат долните си крайници поради усилване на болката (мускулен
дефанс). Дишането е повърхностно и учестено. Кожата е бледа, покрита със студена пот.
Може да се стигне до шоково състояние. Този вид усложнение налага незабавна хоспитали-
зация и оперативна намеса, която е животоспасяваща.

XI. Довършете изреченията

1. Животозастрашаващите усложнения при язва са……………………… и ……………………… .
2. По време на кръвоизлива стомашните болки и гаденето спират, защото …………..………..
неутрализира стомашните киселини.
3. Повръщането на кръв с цвят на кафе и мелената са сигнали за кървяща ……..…………… .
4. Чрез ………………. се локализира мястото на кървене и се прави локално кръвоспиране.
5. При перфорация на язва се усеща ………….………………. болка в епигастриума.
6. …………………………… корем говори за перфорация на язвата.
7. Понякога ………………..……….. на язва е причина за шок.
8. За спасяване на живота при перфорация на язва се прави …………..……………… .
52

Page 4 of 4 pages