Tutorial CAP 2023-24

Opdracht
1)Maken van formularium voor CAP 1 (zonder comorbiditeit) en CAP 2 (met comorbiditeit of
leeftijd ≥ 60-65 jaar).

2) Toepassen van het formularium op patiëntencasussen

Je wordt ingedeeld in groepen (zie Ufora) voor tutorial deel 1 en deel 2.

Doel
1. Op rationele wijze leren kiezen van geneesmiddelen
2. Leren raadplegen en verwerken van op evidentie gebaseerde literatuur
3. Toepassen van een formularium (guideline) op een patiënt
4. Specifieke kennis opdoen over de therapie van het onderwerp
5. Oefenen in peer-overleg

Het verloop en de te volgen stappen

Stap 1 Voorbereiding
 Maak een persoonlijk formularium voor CAP 1 en CAP 2 volgens de bekende criteria
‘effectiviteit, veiligheid, geschiktheid en prijs’ (zie Les Formularium BA3 en handboek
Farmacotherapie op maat).
 De 7 groepen te bespreken zijn: amoxicilline, amoxicilline+clavulaanzuur, cefuroxime,
neomacroliden, chinolones, doxycycline, co-trimoxazol (sulfamethoxazole- trimethoprim)
 Gebruik hiervoor het BCFI repertorium + aanbevolen literatuur (zie verder).
 Maak een kort verslag (3-5 blz). Dit verslag omvat:
o Korte introductie CAP (kort overzicht van het probleem) + de beslisboom met de
verschillende categorieën met hun aanpak (zie Inleidingsles van Prof Depuydt)
o Motivatie voor het gewicht (relatieve waarde) voor elk van de 4 criteria
 Werkzaamheid (kan het AB werken  antimicrobieel spectrum)
 Veiligheid: ongewenste effecten, toxiciteit
 Geschiktheid: interacties, toedieningswijze, contra-indicaties
 Kostprijs: rechtstreekse kost (patiënt en maatschappij) + onrechtstreekse kost:
toekomstige toename van resistentie en daaropvolgend maatschappelijk risico
o Per criterium de waarden voor elke geneesmiddelengroep (bepaal het minimum en het
maximum voor werkzaamheid of veiligheid en werk binnen die vork) + argumentatie.
Baseer je voor de prijs op de goedkoopste doos voor de behandelduur.
o De tabel die tot de rangschikking van de medicatiegroepen leidt (scores x gewichten en
de scores optellen) ifv van de eindscores.
o Voor CAP 2 gebruik je dezelfde tabel maar vervang je amoxicilline door amoxiclline-
clavulaanzuur (en doe je alle hierboven beschreven stappen voor amoxicilline-
clavulaanzuur).
o Geef voor elke keuze in het formularium nog een concrete productnaam met dosering
(dosis en dosisinterval) op basis van de 4 criteria: indicatie, veiligheid, geschiktheid en
prijs.
 o Je post dit voor de start van de tutorial op Ufora onder Opdrachten.

Stap 2 Tutorial deel 1 Formularium

In groep wordt een consensus gezocht voor de keuze van de geneesmiddelengroepen en een
groepsformularium gemaakt. Tijdens de discussie maak je gebruik van een digitale versie van je
persoonlijk formularium. Elke groep duidt zijn animator (gespreksleider) en verslaggever aan. De
discussie wordt bijgewoond/begeleid door een tutor.

Op het einde kies je samen nog het geneesmiddel (met dosis en dosisinterval) dat de beste
vertegenwoordiger is voor elke medicatiegroep die in de consensusdiscussie weerhouden werd.

Je krijgt een quotering op het individueel formularium en op deelname aan de discussie. Na de

tutorial: de verslaggever laadt het groepsformularium op bij opdrachten op Ufora.

Stap 3 Casussen in Pscribe

Het formularium wordt toegepast op enkele patiëntencasussen.

Je maakt 3 casussen volgens het 6 stappenplan in het e-learning platform Pscribe (inlog-instructies
volgen later) voor de start van de tutorial. Op stap 1 tot 4 van het 6 stappenplan bij elke casus
ontvang je feedback, de andere stappen worden besproken in de tutorial. Je gebruikt het
groepsformularium en de selectie van een concrete productnaam en dosering voor de keuze van de
geneesmiddelen in de casussen. Voorbereidingstijd is voorzien (kortere tutorial dan ingeroosterd).

Stap 4 Tutorial deel 2 Casussen

Het formularium wordt toegepast op enkele patiëntencasussen.

Tijdens de tutorial wordt er 1 student per casus at random aangeduid die stap 4, 5 en 6 van zijn
gekozen beleid toelicht (van de 3 casussen gemaakt in Pscribe). Nadien worden nog een 5 tal
casussen in kleine groepen gemaakt. De tutor begeleidt deze sessie.

Aanbevolen literatuur
Algemeen
 Hoofdstuk 11.1 Antibiotica in Repertorium BCFI: www.bcfi.be + subhoofdstukken over
specifieke medicatiegroepen
 Farmacotherapeutisch kompas Indicaties  pneumonie
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/
community_acquired_pneumonie__cap_ (let op niet voor selectie molecule)

Specifiek
 BAPCOC gids in BCFI Repertorium https://www.bcfi.be/nl/chapters/12?frag=8000010
 NHG richtlijn (Nl) (niet voor keuze GM) https://www.nhg.org/standaarden/samenvatting/acuut-
hoesten
 NICE guideline (niet voor keuze GM)
https://www.nice.org.uk/guidance/ng138/chapter/Summary-of-the-evidence
Sjabloon voor persoonlijk formularium
Bevat

o naam, datum, academiejaar + groep

o Introductie (een kort overzicht van het probleem)
o Beslisboom ( met de verschillende categorieën met hun aanpak zie les Prof P Depuydt).
o Maken van formularium (zie instructies hierboven)
o Relatieve waarde voor elk van de 4 criterium + argumentatie
o Medicatiegroepen + score en motiveer die score die je elke medicatiegroep voor elk
van de criteria geeft.
o Tabel: maak de tabel die als resultaat geeft wat de rangorde van de
medicatiegroepen is.
o Concrete productnaam met dosering: geef voor elke keuze van het formularium nog een
concrete productnaam met dosering (dosis en dosisinterval) op basis van de 4 criteria:
indicatie (heeft het product hypertensie als indicatie?) veiligheid, geschiktheid (oa aantal
dosissen) en prijs (goedkoopste grote doos).