แผ่นที่.......๑.............

ใน
ใบส่งคืน จำนวน...........๑................แผ่น
ถึง หน่วยรับคืน ที่ใบส่งคืน สายงานที่ควบคุม สพ.
ร้อย.บก.พัน.ขส. ๒ ฯ /๖๖ ประเภทสิ่งอุปกรณ์ ๒
จาก หน่วยส่งคืน ประเภทเงิน
หน่วยฝึ กทหารใหม่ กรม ขส. เลขงานที่
ลำดั หมายเล รายการ หน่วย จำนว ราคา รับจริง
บ ข นับ นส่ง หน่วยละ รวม
สิ่ง คืน
อุปกรณ์
๑. ปลย.๑๑ ขนาด กระบ ๑
๕.๕๖ มม. อก
๒. ดาบปลายปื น เล่ม ๑
๓. ซองกระสุน ซอง ๑
๔. ชุดทำความสะอาด ชุด ๑

//// ///////// ////// หมด ////// ///// ///// /// /////// /// /////////
ตรวจถูกต้อง
/ //// รายการ ///////
ร.ท. //// /// /// / //// // /////
( สุวินัย ฉายศรีศิริ )
ผู้ฝึก ฯ
ร.ท.
( กานกวี ประจงจิตร
)
ผู้ฝึ กหน่วยฝึ กทหารใหม่

เหตุที่ส่งคืน
ใช้ราชการไม่ได้เนื่องจากชำรุดตามสภาพ
ใช้ราชการไม้ได้ตามรายงานการสอบสวน
ขอรับรองว่าจำนวนที่แจ้งในช่อง
"จำนวนส่งคืน" ได้รับอนุมัติให้ส่งคืนจริง
เจ้าหน้าที่บัญชีคุม
/
/
ตรวจแล้วเห็น
ว่า....................................................
..............................................................
..............................
(พิมพ์ตามระเบียบกองทัพบกว่าด้วยการส่งกำลังสิ่งอุปกรณ์ประเภท ๒ และ ๔
พ.ศ.๒๕๓๔)