NHỮNG TIẾN BỘ TRONG CHĂM SÓC & QUẢN LÝ

BUỒNG TIÊM TRUYỀN TĨNH MẠCH DƯỚI DA

Nhóm tác giả

TS. Trương Quang Trung, BV Đại học Y hà Nội
ThS. Nguyễn Hữu Dự, BV Đại học Y hà Nội
CN. Nguyễn Thị Huyền, BV Đại học Y hà Nội
ThS Nguyễn Minh Châu, BV Đại học Y hà Nội

Tác giả liên hệ: truongtrung@hmu.edu.vn - 0983608805

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 NỘI DUNG

1. Cấu tạo của buồng tiêm truyền tĩnh mạch dưới da

2. Điều dưỡng và chăm sóc buồng tiêm truyền tĩnh mạch dưới da

3. Phát hiện, phòng ngừa được một số biến chứng của buồng tiêm
truyền tĩnh mạch dưới da

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 Một số loại đường truyền tĩnh mạch
Chiều dài Vị trí đặt phổ biến Thời gian lưu

Ngoại vi

Trung tâm từ Ngoại vi

Trung tâm

Buồng truyền dưới da

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 Buồng tiêm truyền
dưới da là một thiết bị
nhỏ được cấy vào
dưới da người bệnh
nhằm mục đích tạo
điều kiện cho việc tiếp
cận với vòng tuần
hoàn chung một cách
thuận lợi và lặp đi lặp
lại nhiều lần

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 CẤU TẠO
2 phần: Cổng bơm và ống thông
Số lần đâm kim: 1000- 2000

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 KIỂM TRA SAU ĐẶT BTTMDD

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 CHỈ ĐỊNH

Thoát, thuốc hóa chất có thể gây tổn Các trường hợp người bệnh phải tiêm
thương cho các tĩnh mạch. NB tĩnh mạch truyền hóa chất, thuốc, dịch truyền,
ngoại vi nhỏ hay bị tổn thương không thể các chế phẩm khác, nuôi dưỡng
tiêm truyền đường tĩnh mạch lâu dài

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Nhiễm trùng da dự kiến đặt

Huyết khối tĩnh mạch dự kiến đặt Có rối loạn đông máu tiểu cầu < 50,000/mm3

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 Tổn thương Tĩnh mạch
Nhiễm khuẩn
Hỏng
Huyết khối
Rách da vùng đặt
Thoát mạch

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC BUỒNG TIÊM TRUYỀN DƯỚI DA

1. Bảo đảm tuyệt đối vô khuẩn trong suốt quá trình cắm, lưu và rút kim
(truyền, lấy máu Xn, bơm rửa..), đảm bảo hệ thống KÍN
2. Bơm rửa buồng tiêm truyền bằng kỹ thuật tạo dòng xoáy và tạo áp lực
dương.
3. Khóa buồng tiêm truyền bằng heparin: sau mỗi lần sử dụng và sau mỗi
4-8 tuần nếu chưa dùng.
4. Loại bỏ dây truyền tùy thuộc loại dịch truyền sử dụng
5. Lấy máu XN qua kim buồng tiêm truyền: giữa dòng, chú ý bơm rửa sau
Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
ĐIỀU DƯỠNG & CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC
KHI ĐẶT BUỒNG TIÊM TRUYỀN DƯỚI DA

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 Chuẩn bị người bệnh trước khi đặt buồng tiêm truyền dưới da

1. Hỗ trợ Bác sỹ Khám lâm sàng và kiểm tra hồ sơ liên quan
2. Hoàn tất thủ tục hồ sơ bệnh án
3. Chuẩn bị da vùng đặt buồng truyền.
4. Đảm bảo rằng người bệnh được làm đầy đủ và có đủ các kết quả xét
nghiệm, cận lâm sàng theo yêu cầu của bác sĩ điều trị

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI
1. Thay băng buồng tiêm truyền

2. Bơm rửa buồng tiêm truyền

3. Khóa buồng tiêm truyền

4. Thay thế dây truyền

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
Thay băng buồng tiêm truyền
● Áp dụng trong giai đoạn mới đặt buồng tiêm truyền, Thay băng và chăm sóc vị trí đặt buồng
tiêm truyền theo quy định.

● Trường hợp áp dụng sản phẩm băng có chứa chlorhexidine có thể kéo dài từ 3 - 7 ngày →

● Việc thay băng cần phải đánh giá tính cần thiết và áp dụng cho các trường hợp băng bị hở,
người bệnh ra nhiều mồ hôi, rò rỉ máu/dịch chân kim.

● Tuân thủ quy trình kỹ thuật thay băng theo quy định khi thay băng che phủ buồng tiêm
truyền dưới da.

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
Bơm rửa buồng tiêm truyền
● Ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và tắc ống thông.
● Nước muối sinh lý, 10ml và áp dụng hướng dẫn tạo khóa bằng Heparin (theo chỉ
định của bác sĩ điều trị), theo nguyên tắc vô khuẩn, Khuyến cáo INS
○ Khi không sử dụng: bơm rửa buồng tiêm truyền, min 4 tuần/lần; buồng tiêm truyền cần
được đánh giá và theo dõi định kỳ
○ Bơm tráng buồng tiêm truyền sau mỗi lần sử dụng thuốc/dịch tiêm truyền với ít nhất
10ml nước muối sinh lý, sử dụng bơm tiêm 10 ml (có đường kính tương đương) để tránh áp lực
quá mức.
○ Kỹ thuật bơm tạo dòng xoáy: bơm – dừng – bơm: áp dụng kỹ thuật vô khuẩn, làm sạch
các đầu nối bằng gạc tẩm cồn 70o và để khô tự nhiên
● Đảm bảo vùng đặt buồng tiêm truyền khô, sạch
Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 Khóa buồng tiêm truyền

● Ngăn chặn tắc buồng tiêm truyền khi không sử dụng.

● Theo chỉ định của Bác sỹ: Khóa Heparin này thường được pha 5ml nước muối sinh lý
với 0.1ml heparin 5000 đơn vị/mL (3ml dung dịch đã pha bằng bơm tiêm 10ml/lần
khóa)
● Nên sử dụng dung dịch nước muối sinh lý đơn liều (bơm tiêm nước muối đóng gói
sẵn) để thông tráng và dung dịch heparin đơn liều (bơm tiêm chứa 3ml dung dịch
heparin 5000UI/ml đóng gói sẵn) để khóa buồng tiêm truyền.
● Kỹ thuật bơm tạo dòng xoáy và tạo áp lực dương để ngăn dòng máu chảy ngược
vào đầu ống thông có thể tạo cục máu đông gây tắc buồng tiêm truyền.
Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
Thay thế dây truyền

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 MỘT SỐ LƯU Ý KHI CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐẶT BTTMDD

Vết thương lành sau 2 tuần khi đặt BTTMDD Không sử dụng: mỗi 4 tuần.
Khóa Heparin, 3 ml bằng bơm 10ml (chỉ định)

Thay băng 3 ngày/ lần hoặc khi ướt

Dung dịch khử trùng

Bơm rửa tối thiểu 20 ml NaCl nếu

lưu trong ngày Lưu kim chuyên dụng tối đa 7 ngày.

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 MỘT SỐ LƯU Ý CHĂM SÓC NB ĐẶT BTTMDD

Truyền ngay hóa chất, thuốc: Sau 24H GDSK cho NB có BTDD
Vận động, tắm

Không sử dụng bơm tiêm nhỏ hơn hoặc

bằng 5ml

Theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng

Các chú ý: thiết lập đường truyền, rách
buồng tiêm, dịch không chảy

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 https://sci-hub.se/10.1017/ice.2020.235

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 SÁT KHUẨN

THAY BĂNG

THẢO LUẬN
DUY TRÌ

HẠN CHẾ TIẾP

CẬN

THAY CỔNG KẾT

NỐI KHÔNG KIM

TẮM HÀNG
NGÀY
SỬ DỤNG NẮP BỊT
TẨM SẴN CỒN Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 Strategies to
prevent
central line-
associated
bloodstream
infections in
acute-care
hospitals:
2022 Update

https://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pmc/articles/P
MC9096710/pdf/S0899
823X22000873a.pdf Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 BIẾN CHỨNG

Rách buồng truyền Chảy máu Đứt Catheter Nhiễm Trùng

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 TẮC NGHẼN HỆ THỐNG
TRIỆU CHỨNG NGUYÊN NHÂN XỬ TRÍ DỰ PHÒNG

▪Dịch truyền ▪Do hệ thống dây ▪Kiểm tra toàn bộ hệ thống dây ▪Kiểm tra toàn bộ hệ thống
không chảy truyền bị gập, xoắn truyền: - đã mở khóa chưa? - dây có dây sau khi thực hiện xong
▪Bơm dịch vào ▪Do tư thế của BN bị gập, bị xoắn không? các thủ thuật chăm sóc trên
được nhưng rút ▪Do catheter bị áp ▪Cho BN thay đổi tư thế BN: các khóa phải được
không ra máu thành mở, dịch truyền chảy đúng
▪Hướng dẫn BN hít vào sâu ▪Hướng
▪Do kim đặt không tốc độ theo y lệnh
đúng vị trí
dẫn BN ho → thử rút với ống tiêm ▪Đặt kim đúng: phải chạm
10ml có chứa Natrichlorid 0,9% sau đáy buồng tiêm
mỗi động tác. ▪Dặn dò BN, thân nhân phải
▪Kiểm tra lại vị trí kim bằng cách rút báo ngay cho ĐD khi thấy
ngược ống tiêm, nếu không có máu dịch truyền không chảy
có thể đặt lại kim. Nếu dịch truyền
vẫn không chảy→ báo BS

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 NHIỄM TRÙNG TẠI VỊ TRÍ ĐẶT BTTMDD
TRIỆU CHỨNG NGUYÊN NHÂN XỬ TRÍ DỰ PHÒNG

•Tại vùng da nơi đặt kim •Không tuân thủ kỹ
bị: sưng, đỏ, hoặc tiết thuật vô trùng khi
dịch, mủ. cắm kim, thay băng
•BN kêu đau tại vị trí buồng tiêm hoặc khi
đặt kim thực hiện các y lệnh
•BN có sốt tiêm truyền
•Cấy máu buồng tiêm • Cắm kim tại vị trí cũ
có kết quả dương tính khi mới rút bỏ kim →
loét da, thành lập các
ổ áp xe
•Báo BS
•Thực hiện YL xét
nghiệm: cấy máu tại
buồng tiêm và cấy
máu ngoại biên
•Chăm sóc vùng da bị
nhiễm trùng
•Thực hiện thuốc
theo y lệnh
•Tuân thủ kỹ thuật vô trùng khi
chăm sóc buồng tiêm và khi
thực hiện các y lệnh tiêm
truyền
•Theo dõi DHST
•Theo dõi vùng da nơi đặt kim
•Không cắm kim khi vùng da
tại buồng tiêm có dấu hiệu
nhiễm trùng
• Không cắm kim lại tại vị trí
vừa rút.

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
TẮC NGHẼN DO HUYẾT KHỐI, HOẶC KHÔNG DO HUYẾT KHỐI
TRIỆU CHỨNG NGUYÊN NHÂN XỬ TRÍ DỰ PHÒNG

▪Dịch truyền không Do ứ đọng thuốc, ▪Dùng ống tiêm 10ml có ▪Tuân thủ bơm rửa buồng tiêm
chảy hoặc không máu ở đáy buồng chứa Natrichlorid 0,9% rút bằng Natrichlorid 0,9% sau mỗi
bơm vào được tiêm nhẹ nhàng lần chăm sóc hoặc lấy máu xét
▪Rút không ra máu ▪Không bơm đúng ▪Nếu vẫn không cải thiện, nghiệm
▪Có thể thấy những phương pháp để dùng kỹ thuật “bơm – rút” ▪Bơm đúng phương pháp để làm
cục máu đông trong làm sạch ống và giữ luân phiên với dung dịch sạch buồng tiêm và giữ áp lực
dịch rút ra áp lực dương trong Heparin, liều lượng theo dương trong buồng tiêm
buồng tiêm chỉ định của BS •Sử dụng kẹp khóa đúng cách
▪ Sau đó rút thử với ống •Theo dõi đường truyền: dịch
tiêm 10ml có chứa chảy phải liên tục
Natrichlorid 0,9% (không •Dặn dò BN, thân nhân khi gần
dùng ống tiêm <10ml) hết dịch truyền phải báo ngay
cho Điều dưỡng
Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 TỤ MÁU
TRIỆU CHỨNG NGUYÊN NHÂN XỬ TRÍ DỰ PHÒNG

▪Vùng da xung quanh ▪Đặt kim vào chưa đúng
buồng tiêm bị sưng vị trí, đầu kim chưa
phù chạm đáy
▪Bệnh nhân kêu đau, ▪Do đứt chỗ nối giữa
tức tại vị trí xung catheter và buồng chứa
quanh buồng tiêm ▪Cắm kim vào nhiều lần
▪Khi vừa cắm kim vào liên tiếp và cố gắng
thấy có dịch, máu bơm dịch khi bị nghẽn
chảy ra nhiều ▪Kim bị tuột ra khỏi
màng silicon
▪Ngưng truyền ▪Kiểm ▪Khi cắm kim phải chạm
tra lại vị trí đặt kim, đáy buồng tiêm
rút ngược ống tiêm ▪Không cắm kim nhiều lần
cho máu ra, nếu liên tiếp, không cố bơm
không có ▪Báo BS dịch vào khi bị nghẽn
▪Chụp XQ, siêu âm ▪Kéo dãn thời gian cắm
kiểm tra kim, đợi cho màng silicon
▪Theo dõi tại vị trí khép kín.
buồng tiêm, thay
băng tránh nhiễm
trùng

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 Rách buồng truyền/ đứt catheter

TRIỆU CHỨNG NGUYÊN NHÂN XỬ TRÍ DỰ PHÒNG

Phù tĩnh mạch cổ ▪Sử dụng ống ▪Ngưng truyền ▪Không sử dụng ống tiêm
nơi luồn catheter tiêm nhỏ hơn dịch < 10ml để bơm ▪Không cố
10ml ▪Báo BS gắng dùng áp lực để bơm
▪Do cố gắng dùng ▪Chụp XQ vị trí khi buồng tiêm bị tắc
áp lực bơm khi buồng tiêm
buồng tiêm bị tắc

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮM VÀ LƯU KIM
DỤNG CỤ: ❖ Dây truyền dịch
❖ 1 bộ thay băng buồng tiêm (kềm, ❖ Kim lấy thuốc
gạc, gạc xẻ,bông, bát kền, khăn có ❖ Khay quả đậu
lổ). ❖ Cồn 70 độ. Povidine 10%
❖ Kim chuyên dụng cho buồng ❖ ĐD sát khuẩn tay nhanh
tiêm truyền chuyên dụng ❖ Băng keo lụa
❖ Nút cổng kết nối không kim. ❖ Thùng đựng chất thải thông
❖ 1 đôi găng vô khuẩn. thường
❖ 1 miếng Urgo 150 x 90 mm. ❖ Thùng đựng chất thải lây
❖ 1 ống tiêm 10ml nhiễm Thùng đựng vật sắc nhọn
❖ Dịch truyền đẳng trương Hộp chống sốc

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 QUY TRÌNH KỸ THUẬT

● QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮM VÀ LƯU KIM

● QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG BUỒNG TIÊM
● QUY TRÌNH KỸ THUẬT LẤY MÁU XÉT NGHIỆM
● QUY TRÌNH KT TRÁNG BUỒNG TIÊM VÀ RÚT KIM

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 XIN
CẢM ƠN !

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮM VÀ LƯU KIM
THỰC HIỆN KỸ THUẬT
1. Chuẩn bị bệnh nhân
2. Rửa tay
3. Kiểm tra đối chiếu thuốc và cắm dây truyền
dịch vào chai, treo lên trụ, đuổi khí
4. Mở bộ thay băng buồng tiêm, sắp xếp dụng
cụ, rót Povidine và cồn vào bát kền, tiếp dụng
cụ vào mâm vô khuẩn: ống tiêm 10ml, nút chạc
ba/ cổng không kim, kim lấy thuốc, kim chuyên
dụng dùng cho buồng truyền, băng dán
Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
5. Rửa tay nhanh. Mang găng vô khuẩn.
6. ĐD phụ giúp ĐD chính rút Natrichlorid 0,9%
vào ống tiêm 10ml
7. Gắn cổng không kim vào kim chuyên dụng,
đuổi khí kim
8. Sát khuẩn vị trí buồng tiêm theo chiều xoắn
ốc, rộng ra ít nhất 5cm bằng Povidine đến khi
sạch (ít nhất 3 lần); sau đó, sát khuẩn lại bằng
cồn 70 độ.
9. Trải khăn lỗ
 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮM VÀ LƯU KIM
10. Tay không thuận sờ nắn tìm buồng tiêm, giữ vị trí tiêm với ngón cái và ngón trỏ.
11. Tay thuận cầm 2 cánh bướm của kim, đâm thẳng góc với buồng tiêm ở vùng trung tâm đến khi
có cảm giác chạm đáy buồng tiêm.
12. Rút nhẹ nòng ống tiêm cho đến khi có máu ra.
13. Bơm Nacl 0,9% nhẹ nhàng đẩy máu vào, sau đó khóa lại (giữ áp lực dương), rút bỏ ống tiêm
14. Lót gạc xẻ ở chân kim (nếu cần)
15. Bỏ khăn lổ, dán băng dán cố định
16. Sát khuẩn nút chạc ba/ cổng không kim bằng cồn ít nhất trong 15 giây, để khô
17. Gắn hệ thống dịch truyền vào kim, mở khóa
18. Tháo bỏ găng, chỉnh tốc độ theo y lệnh
19. Ghi ngày, giờ thực hiện, tên ĐD, ngày thay băng lên băng keo
20. Dặn dò BN, dọn dẹp dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ.

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG BUỒNG TIÊM

Bệnh nhân được cắm kim truyền dịch, sau 3 ngày ĐD sẽ thay băng tại vị trí đặt và hệ
thống dây.

DỤNG CỤ

❖1 bộ thay băng buồng tiêm: (kềm, gạc, gạc xẻ, gòn, 2 bát kền, khăn có lỗ), 1 đôi găng vô
khuẩn, 1 miếng băng dán 150 x 90 mm, dịch truyền theo y lệnh, dây truyền dịch

❖Băng keo lụa cồn 70o. Povidine 10%, DD sát khuẩn tay nhanh, trụ treo, đồng hồ có kim
giây, thùng đựng chất thải thông thường , thùng đựng chất thải lây nhiễm, Thùng đựng
vật sắc nhọn, hộp chống sốc

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG BUỒNG TIÊM
TIẾN HÀNH KỸ THUẬT
1. ĐD đối chiếu bệnh nhân, báo, giải thích lại cho TNBN
2. Rửa tay nhanh, ghi nhãn dịch truyền.
3. Gắn nút clave, cắm dây truyền dịch vào chai, treo chai lên trụ, đuổi khí
4. Tháo bỏ băng cũ (quan sát vùng da xung quanh chân kim, nếu có sưng, đỏ hay rỉ dịch→ báo bác sĩ)
5. Rửa tay nhanh
6. Mở bộ thay băng buồng tiêm, rót Povidine, cồn vào bát kền.
7. Mang găng vô khuẩn
8. Rút Natrichlorid 0,9% vào ống tiêm 10ml
9. Sát khuẩn vị trí buồng tiêm theo chiều xoắn ốc, rộng ra 5cm bằng Povidine đến khi sạch (lưu ý cánh và
dây kim), sau đó, sát khuẩn lại bằng cồn 70 độ
10. Lót gạc xẻ

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG BUỒNG TIÊM
11. Dán băng keo cố định
12. Sát khuẩn chỗ nối giữa dây kim với nút clave bằng cồn ít nhất trong 15
giây, để khô. Khóa dây kim buồng tiêm và hệ thống dịch truyền cũ.
13. Tháo bỏ hệ thống dây truyền dịch cũ
14. Gắn ống tiêm 10ml có chứa Natrichlorid 0,9 % rút nhẹ để kiểm tra, thấy
có máu, bơm vào nhẹ nhàng, bấm khóa giữ áp lực dương
15. Gắn hệ thống dịch truyền mới vào kim
16. Tháo bỏ găng, mở khóa
17.Chỉnh tốc độ theo y lệnh, ghi ngày, giờ, tên ĐD thực hiện, ngày thay kim.
18.Dặn dò BN. Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 QUY TRÌNH KỸ THUẬT LẤY MÁU XÉT NGHIỆM
DỤNG CỤ
❖ Khay sạch, Bơm tiêm 10ml: 1 cái, NaCl 0,9% 100ml, bơm tiêm 5ml: 2 cái, kim lấy thuốc, Găng sạch,
hộp bông, Cồn 70 độ
❖ Ống xét nghiệm theo y lệnh, DD sát khuẩn tay nhanh, thùng đựng chất thải thông thường, thùng
đựng chất thải lây nhiễm , thùng đựng vật sắc nhọn
TIẾN HÀNH KỸ THUẬT
1. ĐD kiểm tra đối chiếu giải thích cho người bệnh
2. Rửa tay nhanh
3. Mở nắp chai NaCl 0,9% 100ml, dùng ống tiêm 10ml rút NaCl 0.9%
4. Mang găng sạch.
5. Sát khuẩn chỗ nối giữa nút clave và dây truyền dịch bằng gòn cồn ít nhất trong 15 giây, để khô
6. Khóa dịch truyền, tháo rời hệ thống dịch truyền với nút clave

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 QUY TRÌNH KỸ THUẬT LẤY MÁU XÉT NGHIỆM

7. Gắn bơm tiêm 5ml vào, rút bỏ khoảng 3ml máu có lẫn dịch truyền
8. Gắn ống tiêm mới, rút máu xét nghiệm đủ theo y lệnh
9. Gắn ống tiêm 10ml có chứa Natrichlorid 0,9% để đẩy máu vào, khóa lại (giữ áp lực
dương)
10.Sát khuẩn nút clave bằng gòn cồn ít nhất trong 15 giây, để khô.
11.Gắn lại hệ thống dịch truyền, mở khóa
12.Bơm máu vào lọ xét nghiệm
13.Tháo bỏ găng, chỉnh lại tốc độ dịch truyền theo y lệnh, dặn dò người bệnh.

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
QUY TRÌNH KT TRÁNG BUỒNG TIÊM VÀ RÚT KIM

DỤNG CỤ
❖ Khay sạch, Hộp bông, 1 bộ thay băng buồng tiêm, găng vô khuẩn: 1 đôi ống tiêm
10ml: 3 cái, ống tiêm 5ml: 1 cái, ống tiêm 1ml: 1 cái, kim lấy thuốc 18G.
❖ Băng dán 53x70mm: 1 miếng, Heparin 5.000UI/ml: 1 lọ, NaCl 0,9% 100ml: 2 chai
Cồn 70o, Dung dịch sát khuẩn tay nhanh
❖ Thùng đựng chất thải thông thường, thùng đựng chất thải lây nhiễm , thùng đựng
vật sắc nhọn

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
QUY TRÌNH KT TRÁNG BUỒNG TIÊM VÀ RÚT KIM

TIẾN HÀNH KỸ THUẬT

❖ Pha Heparin:

- Rửa tay nhanh

- Lấy ống tiêm 5ml rút 2ml Heparin (10.000UI), bơm vào chai Natrichlorid
0,9%100ml. Ta được dung dịch có nồng độ Heparin 1ml=100UI - Ghi nhãn dán lên
chai Heparin vừa pha: ghi ngày giờ pha, hàm lượng 1ml=100UI

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 QUY TRÌNH KT TRÁNG BUỒNG TIÊM VÀ RÚT KIM
TIẾN HÀNH KỸ THUẬT
1. ĐD đối chiếu, thông báo giải thích với NB
2. Tháo băng của buồng tiêm
3. Rửa tay nhanh.
4. Mở bộ thay băng vô khuẩn, Sắp xếp dụng cụ trong mâm, rót cồn vào bát kền,
Tiếp các dụng cụ vào mâm: 2 ống tiêm 10ml, kim pha
5. Mang găng vô khuẩn.
6. ĐD phụ giúp ĐD chính: Rút 10 ml Natrichlorid 0,9% vào ống tiêm 10ml; rút
3ml Heparin (100UI/ml) vào ống tiêm 10ml.
7. Sát khuẩn chỗ nối giữa nút clave và dây dịch truyền bằng cồn 70 độ ít nhất trong
15 giây, để khô

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”
 QUY TRÌNH KT TRÁNG BUỒNG TIÊM VÀ RÚT KIM

8. Khóa hệ thống dịch truyền, tháo rời dây truyền dịch với nút clave
9. Gắn ống tiêm có chứa Natrichlorid 0,9% rút ngược nòng ống nhẹ nhàng cho
đến khi có máu ra, bơm Natrichlorid 0,9% vào
10. Sử dụng bơm tiêm 10ml để bơm 3ml Heparin đã pha vào buồng truyền ,
khóa giữ áp lực dương.
11. Sát khuẩn da xung quanh kim bằng cồn 70 độ, rộng ra 5cm.
12. Rút kim, ấn giữ 2-5 phút bằng gạc.
13. Sát khuẩn vùng da xung quanh buồng tiêm theo chiều xoắn ốc rộng ra 5cm.
14. Tháo bỏ găng. Băng vùng da vừa rút, giữ khô sạch 24h.
15. Dặn dò người bệnh, dọn dẹp dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ.

Hội thảo “Cập nhật những tiến bộ trong truyền dịch tĩnh mạch an toàn”