Nội dung cần nhớ

1. Khái niệm:
+ Viêm: tác nhân gây viêm chuyển hóa qua mem Phospholipase A2 và
mem COX-2 tạo Prostaglandin gây viêm
+ Sốt: rối loạn trung tâm điều hòa nhiệt (thân nhiệt > 37oC)
+ Đau: do tác động trên thụ thể đau ở não hoặc giảm ngưỡng đau ngoại
biên.
2. Các nhóm thuốc:
Giảm đau, hạ sốt: Paracetamol (liều dùng một ngày < 4g)
Kháng viêm: Alphachymotrypsin (kháng viêm dạng men, ngậm 1 viên/
uống 2 viên một lần)
Giảm đau, hạ sốt, kháng viêm:
+ NSIADs: Aspirin (Có thêm tác dụng chống kết tập tiểu cầu ở liều
81mg), Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Pỉoxicam (chọn lọc COX-2 50%),
Celecoxib (chọn lọc COX-2 hoàn toàn)
Chỉ định: viêm khớp,…
Tác dụng phụ: loét dạ dày – tá tràng, thận trọng người bệnh hen
Chống chỉ định: loét dạ dày – tá tràng, xuất huyết, PNMT 3 tháng đầu và
3 tháng cuối.
Câu hỏi:
 Lưu lượng tối đa của paracetamol tròng 1 ngày là  4g (người bình
thường), giảm 1 nửa đối với người bị gan
 Thuốc hạ sốt tạc dụng vào vùng nào: bộ phận điều nhiệt (trung tâm điều
nhiệt)/ vùng dưới đồi
 Opioids: giảm đau trung ương
 NSAIDs paracetamol: giảm đau ngoại biên
 Phối hợp paracetamol + Codein tăng tác dụng gì so với sử đụng
paracetaamol đơn:  Tăng tác dụng giảm đau
 Paracetamol + Chilorpheniramin Tăng tác dụng giảm dị ứng
 Paracetamol + Ibuprofen  Tăng tác dụng chống viêm
 Cortisol trong cơ thể do tuyến nào tiết ra  do tuyến vỏ thượng thận tiết
ra
  Sự khác biệt của Predinson và Predinsolon Predinson( dạng tính chất),
Predinsolon( có hoạt tính)
 Corticoid: điều trị bệnh lí hen
 NSAIDs: không nên sử dụng cho người bị hen
 Thuốc có td giảm đau đơn thuần: Floctafenin
 Thuốc có td hạ số - giảm đau: Paracetamol
 Thuốc có td hạ sốt – giảm đau, kháng viêm: NSAIDs ức chế không chọn
lọc (COX), (ức chế cả COX-1 và COX-2)
 Dẫn chất của acid salicglic: Aspirin
 Dẫn xuất acid propianic: Ibuprafen
 Dẫn chất Indol: Indomehacin
 Dẫn xuất acid phenylacetic: Diclofenac
Nguyên tắc sdụng thuốc
 Không dùng Aspirin khi bị sốt xuất huyết tạng dễ chảy máu
 Không đùng 2 NSAIDs
 Không dùng cho bệnh nhân có tiền sử loát dạ dày, hành tá tràng
Trắc nghiệm:
Câu 1: Thuốc thuộc nhóm giảm đau - hạ sốt –kháng viêm trừ glucocorticoid:
A. Aspirin
B. Hydrocortison
C. Codein
D. Paracetamol
Câu 2: Kết hợp thuốc tăng hiệu quả điều trị, NGOẠI TRỪ:
A. Paracetamol + Ibuprofen
B. Paracetamol + Tramadol
C. Paracetamol + Codein
D. Meloxicam + Indomethacin
Câu 3: Thuốc nào sau đây có thể gây viêm loét dạ dày – tá tràng:
A. Codein
B. Corticoid
C. Aspirin
D. Câu B, C đúng